歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題50題含答案

歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題50題（含答案）單選題1、重度萎縮性胃體胃炎患者表現(xiàn)為A基礎(chǔ)胃酸分泌增加B正細(xì)胞正色素性貧血C血液酸水平升高D血促胃液素水平降低E血維生素B12水平降低答案：E胃鏡提示為自身免疫性胃炎，內(nèi)因子分泌減少，致維生素 B12吸收不良、惡性貧血單選題2、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A肺梗死B心肌梗死C急性心包炎D心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎E心肌炎患者為年輕男性，心前區(qū)疼痛，吸氣時加重，且伴畏寒發(fā)熱，除 aVR與V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,可能診斷為急性心包炎。單選題3、心房顫動時f波的頻率為A華法林B阿司匹林C肝素D尿激酶E復(fù)方丹參片答案：A房顫合并風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，首選的抗凝治療是華法林單選題4、供體菌通過性菌毛將遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移給受體菌稱為A轉(zhuǎn)化B轉(zhuǎn)導(dǎo)C溶血性轉(zhuǎn)換D接合E原生質(zhì)融合接合是指細(xì)菌通過性菌毛將遺傳物質(zhì)（主要為質(zhì)粒）從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌，使受體獲得新的遺傳性狀。轉(zhuǎn)導(dǎo)是指以溫和噬菌體為載體，將供體菌的遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移到受體菌中去，使受體菌獲得新的遺傳性狀的方式。單選題5、原發(fā)性高血壓時細(xì)動脈的可逆性改變是A150/85mmHgB150/95mmHgC140/90mmHgD135/85mmHgE145/85mmHg答案：C根據(jù)WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn),即收縮壓≥140mmH§O（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。單選題6、奧美拉唑的作用機(jī)制是A保護(hù)胃黏膜制劑BH2受體阻斷劑C阻斷胃泌素受體D阻斷M膽堿受體E胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑消化性潰瘍HC03與黏膜局部損傷和保護(hù)機(jī)制之間平衡失調(diào)相關(guān)。損傷因素（胃酸、胃蛋白酶）的增強(qiáng)、保護(hù)因素（黏液,HC03屏障和黏膜修復(fù)）的減弱或幽門螺桿菌的侵蝕，均可引起消化性潰瘍，所以臨床常用的治療藥有抗酸藥、胃酸分泌抑制藥、胃黏膜保護(hù)藥及抗幽門螺桿菌藥。其中奧美拉唑?qū)儆谖副诩?xì)胞質(zhì)子泵抑制藥，有很強(qiáng)的抗酸效果。單選題7、 不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點是A突發(fā)突止B心率＞150次/分C心律絕對規(guī)則D第一心音強(qiáng)弱不等E大部分由折返機(jī)制引起答案：D第一心音強(qiáng)弱不等為心房顫動的臨床特點，也是頻發(fā)性室性早搏的特點。單選題8、 患者，女，48歲，近兩個月來出現(xiàn)低熱咳嗽、咳痰，有時痰中混有血絲。體格消瘦，左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬、固定、腫結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是A肺膿腫B結(jié)核瘤C周圍型肺癌D團(tuán)塊狀矽結(jié)節(jié)E轉(zhuǎn)移性肺癌答案：C女性多見周圍型肺癌，周圍型常在近胸膜的肺周邊組織形成孤立的癌結(jié)節(jié)。單選題1周胸痛發(fā)作9、男，56歲，陣發(fā)性胸痛10天，每次發(fā)作持續(xù)101周胸痛發(fā)作AB受體阻滯劑B開博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平E丹參制劑答案：A患者為典型的變異型心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。單選題10、確診胃潰瘍的首選檢査方法是A多巴胺B硫糖鋁C止血芳酸D納洛酮E奧美拉唑答案：E本題考查的是治療方法?；颊唢嬀?小時后嘔咖啡樣物100ml,后排黑便100g,P110次/分,BP90/50mmH，g提示可能為潰瘍造成的上消化道出血，因此選用奧美拉唑。單選題11、由載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散發(fā)生飽和現(xiàn)象的機(jī)制是A多余的生成部分經(jīng)毛細(xì)淋巴管回流B主要受局部代謝產(chǎn)物的條件C毛細(xì)血管交替性并放和關(guān)閉D改變毛細(xì)血管前后阻力比E毛細(xì)血管通透性發(fā)生改變答案：A本題考查的是組織液。淋巴管系統(tǒng)是組織液向血液回流的一個重要的輔助系統(tǒng)單選題12、男，40歲。從三樓跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T38.5C,面色蒼白肢端冰冷,脈搏細(xì)速,P110次/分,血壓130/100mmH,g尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是A中心靜脈壓很低，尿量多B中心靜脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D中心靜脈壓很高，尿量多E中心靜脈壓很高，尿量少答案：B血容量不足時，中心靜脈壓降低，尿量減少。單選題13、患者，男，32歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月，査體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左心室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為A縮窄性心包炎B肝硬化C心包積液D慢性腎炎E擴(kuò)張型心肌病答案：E擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為活動時呼吸困難和活動耐量下降，主要體征為心界擴(kuò)大，聽診心音減弱，?？陕劶暗谌虻谒男囊?，心率快時呈奔馬律，有時可在心尖部聞及收縮期雜音，肺部聽診可聞及濕啰音，可以僅局限于兩肺底，隨著心力衰竭加重和出現(xiàn)急性左心衰時濕啰音可遍布兩肺或伴哮鳴音，頸靜脈怒張、肝大及外周水腫等體液潴留體征也較為常見。該患者的臨床表現(xiàn)及超聲心動結(jié)果符合擴(kuò)張型心肌病。單選題14、常用的心理評估方法不包括：A社會影響的觀點B情緒作用的觀點C人格特征的觀點D心身統(tǒng)一的觀點E主動調(diào)節(jié)的觀點答案：C主動的自我控制和調(diào)節(jié)功能，是自我意識發(fā)展成熟的重要標(biāo)志。自我意識的能動性是指個體不僅能根據(jù)客觀評價和自我實踐的信息形成對自己的意識，而且能根據(jù)自我意識來控制和調(diào)整自身的心理生活和行為。這種活動可以通過心理而作用于軀體生理，作用于心身健康。單選題15、男，32歲。突發(fā)上腹劇痛2小時，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未診治。查體：板塊腹，壓痛、反跳痛(+)，肝濁音界消失，首選的檢查方法是A腹部CTB立位腹部X線平片C血生化D血淀粉酶E腹部B超答案：B本題考胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷及治療。典型的板狀腹、肝濁音界消失可考慮本病。立位腹部X線平片膈下可見新月狀游離氣體影。穿孔后6-9小時細(xì)菌開始繁殖，逐漸形成化膿性腹膜炎。非手術(shù)治療以禁食和胃腸減壓為主。單選題16、男，35歲，發(fā)熱，氣短15天，伴明顯刺激性咳嗽、咽痛、頭痛。白細(xì)胞增高。胸片呈雙下肺點片狀浸潤影。最有可能的診斷為A殺白細(xì)胞素B血漿凝固酶C外毒素D莢膜侵襲力E內(nèi)毒素答案：D肺炎鏈球菌致病物質(zhì)主要有莢膜，肺炎鏈球菌溶素0,脂磷壁酸和神經(jīng)氨酸酶等。單選題17、男38歲，發(fā)熱2周，胸悶5天。無咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代頭孢菌素”抗感染治療無效。查體：T37.8C,BP140/90mmHg右下肺呼吸音消失，語音共振減弱。胸部X線片示右下肺大片狀密度增高影，上緣呈外高內(nèi)低弧形，為明確診斷應(yīng)首選的檢查是A肺不張B肺實變C氣胸D肺氣腫E胸腔積液答案：E本題考查的是胸腔積液?；颊呖人浴⒑粑щy，右側(cè)肋間隙變寬，右下肺叩診呈濁音，呼吸音及語音共振明顯減弱，提示患者可能為胸腔積液。單選題18、心尖區(qū)觸及舒張期震顫提示存在A左心室B右心室C左心房D左房、左室同時發(fā)生E左房、右室同時發(fā)生答案：C二尖瓣狹窄時左心房射血阻力增大，早期可發(fā)生代償性肥大和擴(kuò)張。單選題19、男性，70歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓14.7/9.33kPa(110/70mmH)g，無病理反射，可能的診斷是A胸悶、呼吸困難B心悸、心音遙遠(yuǎn)C發(fā)紺、乏力易疲勞D可見劍突下明顯心臟搏動E呼吸困難答案：D慢性肺源性心臟病患者肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)提示有肺動脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動，提示存在右心室肥大。單選題20、女性，55歲，3個月來腹脹，食欲不振、低熱，查體：腹飽滿，移動濁音（+），抗結(jié)核治療2周不見好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做哪項檢查APPD試驗B結(jié)腸鏡試驗C血沉D腹腔積液常規(guī)E腹腔鏡+腹膜活檢答案：E腹腔鏡檢查適用于有游離腹水的患者，活組織檢查具有確診價值。腹腔鏡檢查在腹膜有廣泛粘連者屬禁忌。單選題21、男，67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息5年，再發(fā)加重1周。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺。兩肺可聞及哮鳴音和濕啰音，心率120次/分。動脈血氣分析示pH7.10,PaO254mmHgPaC02103mmH。該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是A靜脈推注地塞米松B給予高濃度吸氧C靜脈滴注5%碳酸氫鈉D聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注E氣管插管，正壓機(jī)械通氣答案：E重度或者危重度哮喘發(fā)作時，經(jīng)氧療，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、β受體激動藥等藥物治療后，病情持續(xù)惡化者，應(yīng)及時采用輔助機(jī)械通氣治療。其指證包括：神智改變，呼吸肌疲勞等。可以先使用鼻面罩等非創(chuàng)傷性通氣方式，若無效，應(yīng)及早插管機(jī)械通氣。并適當(dāng)使用呼氣末正壓通氣，可以減少呼吸肌疲勞，減輕氧耗，清除呼吸道分泌物。單選題22、男，65歲。突發(fā)上腹痛1天，發(fā)熱6小時，呼吸困難1小時，查體：T38.6C,R32次/分，BP90/60mmH，gP110次/分，鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音 1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分壓50mmH，首先考慮的診斷是：A慢性酒精中毒B膽道系統(tǒng)疾病C內(nèi)分泌與代謝障礙D胰管阻塞E手術(shù)與創(chuàng)傷答案：B急性胰腺炎常見的誘因：膽石癥，大量飲酒，暴飲暴食單選題23、急性結(jié)石性膽囊炎常見的致病菌是A肝膿腫B胃潰瘍穿孔C急性肺栓塞D急性膽嚢炎E急性胰腺炎答案：D根據(jù)患者的表現(xiàn)診斷為急性膽囊炎。膽囊結(jié)石堵塞膽囊管是急性膽管炎常見原因單選題24、說明抗休克治療時血容量仍不足的是A尿量少，CVP很高B尿量少，CVP較低C尿量多，CVP很低D尿量多，CVP正常E尿量多，CVP偏高答案：B抗休克液體尚未補足會出現(xiàn)尿量少，CVP低單選題25、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A肺梗死B心肌梗死C急性心包炎D心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎E心肌炎答案：C患者為年輕男性，心前區(qū)疼痛，吸氣時加重，且伴畏寒發(fā)熱，除 aVR與V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,可能診斷為急性心包炎。單選題26、 興奮性突觸后電位是A使心肌得到充分休息B使心肌產(chǎn)生全或無”式收縮C避免心肌發(fā)生強(qiáng)直收縮D便于竇房結(jié)控制心節(jié)律E使心房和心室交替收縮答案：C在有效不應(yīng)期對任何刺激均不起作用，避免發(fā)生強(qiáng)直收縮。單選題27、 目前我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則描述最恰當(dāng)?shù)氖茿提供公平有效的公共服務(wù)B預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播C預(yù)防意外傷害D研究具體的臨床治療措施E促進(jìn)和鼓勵健康行為答案：D研究具體的臨床治療措施不屬于公共衛(wèi)生的功能，其余選項符合條件單選題28、不符合輪狀病毒腸炎的特點是A1/5張B1/4張C1/3張D1/2張E2/3張答案：E口服補液鹽配方為2/3張電解質(zhì)液，用于輕、中度脫水無嚴(yán)重嘔吐者?？诜a液鹽配方（ORS）：NaCI2.6g，枸櫞酸鈉2.9g,KCI1.5g，葡萄糖13.5g，加水至1000ml。單選題29、男，46歲，投資顧問，因社交焦慮接受心理治療，在心理冶療師的幫助下焦慮明顯改善?；颊咝拇娓屑?，欲將掌握的投資信息告知心理治療師以作報答，但被婉言謝絕，在此治療關(guān)系中，該心理治療師遵循的原則是A真誠原則B保密原則C中立原則D回避原則E靈活原則答案：B心理治療工作的基本原則：①幫助來訪者自立原則；②客觀中立原則；③尊重來訪者的原則；④保密原則；⑤時間限定原則；⑥關(guān)系限定原則。本題干所述為保密性原則，故本題選 B單選題30、女性生殖器結(jié)核的臨床特點不包括A2周以內(nèi)B4周以內(nèi)C4-8周D3個月左右E4個月左右答案：C機(jī)體受到結(jié)核菌素感染，約4-8周后再次與同樣細(xì)菌接觸時，將產(chǎn)生過敏反應(yīng)單選題31、男，26歲。發(fā)現(xiàn)高血壓1年。查體：雙上肢血壓180/100mmH，g雙下肢血壓140/80mmH，gBMI20,腰圍80cm正力體型。心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音，肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最可能的診斷是A嗜鉻細(xì)胞瘤B皮質(zhì)醇增多癥C原發(fā)性醛固酮增多癥D主動脈縮窄E腎動脈狹窄答案：D★主動脈夾層鑒別診斷：急起胸背部撕裂樣劇痛，兩上肢血壓和脈搏有明顯差異，伴有虛脫表現(xiàn)，血壓升高。主動脈縮窄：上肢血壓大于下肢血壓?！锬贻p患者，上下肢血壓不同，提示主動脈狹窄。單選題32、血液中各種成分的含量大多隨貯存時間的延長而下降，只有下列哪一種例外？ANaClB清蛋白C球蛋白D纖維蛋白E血紅蛋白答案：B血漿膠體滲透壓的正常值約1.5mmol/L(25mmH或3.3kPa)。主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中清蛋白含量多、分子量相對較小，是構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分。血漿晶體滲透壓是指由血漿中的晶體物質(zhì)所形成的滲透壓，最主要的物質(zhì)是NaCl。單選題33、不適用于連枷胸的處理措施是A提早下地活動B多根多處肋骨骨折做肋骨固定C酌情使用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑D使用抗生素控制感染E鼓助患者咳嗽、排痰答案：D肋骨骨折的處理原則是清理呼吸道分泌物、鎮(zhèn)痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。鼓勵患者咳嗽排痰，早期下床活動，減少呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。肋骨骨折不伴有感染則一般不用抗生素。單選題34、某中學(xué)食堂，發(fā)生學(xué)生集體中毒事件，后經(jīng)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，因食堂的飯菜中亞硝酸鹽超標(biāo)所導(dǎo)致，那么食品中亞硝基化合物含量最高的是A大米B玉米C黃豆D魚E雞蛋答案：E雞蛋蛋白質(zhì)氨基酸模式與人體的最接近，常以它作為參考蛋白。單選題35、女性，35歲，2個月來每于飯前上腹痛進(jìn)食緩解，反酸，鋇餐：十二指腸球部變形，局部壓痛，考慮為什么疾病A鐵B維生素CD維生素DE維生素K答案：E維生素K的吸收主要在大腸。單選題36、以下關(guān)于小兒體格發(fā)育規(guī)律的敘述中，哪一項不正確A6個月B8個月C10個月D1歲E2歲答案：D1歲胸圍=頭圍=46cm。單選題37、男嬰，11個月。體重12kg，頭圍45Cm前囟1.5cmx1.0cm,平坦，方顱，今晨突然抽搐一次，持續(xù)1?2分鐘緩解。當(dāng)時測體溫37.5C，抽搐后即入睡。醒后活動如常。查血鈣1.75mmol/L，血磷45mg/dl。以下哪種原因最可能導(dǎo)致驚厥A血清鈣濃度降低B血清磷濃度降低C血清堿性磷酸酶增高D血1,25-(OH)2D3降低E血PTH降低答案：D維生素D缺乏性佝僂病可靠的早期診斷指標(biāo)是血1.25-（OH）2D3降低。而其他指標(biāo)中。血鈣濃度正常或稍低。血磷濃度降低。鈣磷乘積稍低（30?40），堿性磷酸酶增高或正常。單選題38、男，35歲。腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜汗2個月。查體：右下腹可觸及包塊，壓痛（+），邊界不清。結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)回盲部環(huán)形潰瘍。最可能的診斷是A潰瘍性結(jié)腸炎B結(jié)腸癌C克羅恩病D腸結(jié)核E阿米巴腸病答案：D腸結(jié)核的診斷1.臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、右下腹壓痛，也可有腹塊、原因不明的腸梗阻，伴有發(fā)熱、盜汗等結(jié)核毒血癥狀；2.X線鋇劑造影檢查發(fā)現(xiàn)盲部有跳躍征、潰瘍、腸管變形和腸腔狹窄等征象；3.結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回盲部，腸黏膜炎癥、潰瘍、炎癥性息肉或腸腔狹窄，活檢如干酪樣壞死性肉芽腫可確診，如找到抗酸染色陽性桿菌有助診斷；4.有腸外結(jié)核（主要是肺結(jié)核）的證據(jù)或PPD（結(jié)核菌素）試驗強(qiáng)陽性。對高度懷疑腸結(jié)核的病例，如抗結(jié)核治療（2-6周）癥狀明顯改善，2-3個月后腸鏡檢查病變明顯好轉(zhuǎn)或改善，可作出腸結(jié)核的臨床診斷。39、以擴(kuò)張小動脈為主的擴(kuò)血管藥物應(yīng)慎用于A肺動脈瓣區(qū)舒張早期雜音B胸骨左緣第3肋間收縮期雜音C第二心音減弱D第一心音減弱E第二心音逆分裂答案：A風(fēng)濕性心臟病常導(dǎo)致二尖瓣狹窄，左心房增大，右心室增大和肺動脈高壓，肺動脈擴(kuò)張引起相對肺動脈瓣關(guān)閉不全，在胸骨左緣第2肋間及肺動脈聽診區(qū)聞及舒張早期雜音。單選題40、急性心包炎時心包摩擦音的特點是A在胸廓下部聞及B與心搏一致C吸氣末明顯D仰臥位時最明顯E舒張期最明顯答案：B心包摩擦音是心包壁層和臟層在心臟摩擦?xí)r產(chǎn)生的，正常時不出現(xiàn)，與心搏一致，在收縮期和舒張期兩相均可聞及，以收縮期、前傾位或呼氣末最明顯。41、慢性胃炎最主要的病因是A2周B1周C4周D3周E3天答案：C為判斷幽門螺桿菌是否被清除，正確的檢查時間應(yīng)在治療結(jié)束后至少4周。單選題42、治療外科低血容量性休克的基本措施是補充血容量，一般宜首選A輸注紅細(xì)胞懸液1單位B輸注紅細(xì)胞懸液5單位C輸注全血1000mlD輸注血漿400mlE暫不輸血，繼續(xù)現(xiàn)察答案：E外傷后急性失血約1000ml，已行手術(shù)止血，并輸注平衡鹽溶液和羥乙基淀粉，查體心率、血壓正常，血Hb稍低，所以可以暫不輸血，繼續(xù)觀察。43、某單位在職工體檢中發(fā)現(xiàn)員工高血壓和超重的檢出率較高。醫(yī)務(wù)人員為該單位制定的健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)活動主要包括調(diào)整食堂的膳食結(jié)構(gòu)、制定工間操制度和組織文體活動等。這些干預(yù)活動主要是A社會因素B強(qiáng)化因素C人群因素D傾向因素E促成因素答案：E促成因素。單選題44、腹部閉合性損傷導(dǎo)致下列某一部位破裂時，出現(xiàn)腹膜炎癥狀最晚的是：A左旁正中B右肋緣下C左肋緣下D正中E右旁正中答案：E急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1/3在臍上，下2/3在臍下45、