第四章 七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理課件

第四章社區(qū)常見慢性病保健與護(hù)理第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)概述

第二節(jié)糖尿病

第三節(jié)冠心病

第四節(jié)高血壓

第五節(jié)消化性潰瘍

第六節(jié)腦卒中

第七節(jié)老年性癡呆

第八節(jié)抑郁癥

第九節(jié)惡性腫瘤

第十節(jié)慢阻肺第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理教學(xué)目標(biāo)了解：◆慢性病的分類、流行病學(xué)特點(diǎn)◆慢性病對(duì)患者、家庭及社會(huì)的影響熟悉：◆慢性病的病因、主要危險(xiǎn)因素◆治療要點(diǎn)掌握：◆慢性病臨床表現(xiàn)◆社區(qū)慢性病的護(hù)理與管理◆社區(qū)慢性病的預(yù)防第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理第七節(jié)老年性癡呆病人護(hù)理與管理第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理劉某，女，74歲。三年前記憶減退，尤對(duì)近事遺忘突出，平時(shí)不喜言語(yǔ)，對(duì)家人生活關(guān)注較少。一年前單獨(dú)外出走失，在穿衣、個(gè)人衛(wèi)生以及保持個(gè)人儀表方面需要幫助，經(jīng)常發(fā)脾氣，急躁不安。一月前大小便不能自理，飲食無(wú)度，不知饑飽，不認(rèn)識(shí)家人，表情呆板。病例第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理是一種進(jìn)行性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙是在沒(méi)有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面出現(xiàn)障礙是智能損害的綜合征老年性疾呆第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理一、流行病學(xué)特點(diǎn)世界范圍內(nèi)有二千萬(wàn)阿爾茲海默癥患者，絕大多數(shù)發(fā)生在65歲～90歲以上的老人。統(tǒng)計(jì)顯示目前中國(guó)約有該病患者500萬(wàn)人之多。我國(guó)不是癡呆的低危地區(qū)，發(fā)病率和國(guó)外接近北方＞南方；農(nóng)村＞城市受教育程度低的地區(qū)＞相對(duì)高的地區(qū)第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理一、流行病學(xué)特點(diǎn)老年性癡呆的患病率隨年齡而增高第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理二、病因及危險(xiǎn)因素遺傳因素環(huán)境因素營(yíng)養(yǎng)不均衡頭外傷家族史吸煙、過(guò)量飲酒低教育程度？第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理三、臨床表現(xiàn)1.智力減退為短期內(nèi)出現(xiàn)思維遲緩，情感不穩(wěn)，注意力不集中，做事馬虎，進(jìn)而出現(xiàn)進(jìn)行性遺忘，并常伴有計(jì)算力下降，同時(shí)有定向力障礙。理解力及判斷力差，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法與人交流。2.行為改變常出現(xiàn)幼稚行為，強(qiáng)迫行為，無(wú)目的行為。例如翻箱倒柜，亂放東西；愛(ài)藏廢物，視作珍寶；不注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，衣臟不洗，晨起不漱。也有動(dòng)作日漸少，端坐一隅，呆若木雞。第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理三、臨床表現(xiàn)3.情感障礙早期有情緒易激動(dòng)，有欣快感，后期表情呆板、遲鈍。4.外貌改變顯得老態(tài)龍鐘，滿頭白發(fā)，齒落嘴癟，瞳孔反應(yīng)遲鈍，生理反應(yīng)遲緩，軀體彎曲，步態(tài)蹣跚。5.其他表現(xiàn)體重減輕、口齒含糊，失語(yǔ)，以及各種失用、失認(rèn)、失算癥、書寫困難等。最終認(rèn)識(shí)能力可全部喪失。第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理三、臨床表現(xiàn)臨床分期1.早期可出現(xiàn)在近期記憶、定向、感知、語(yǔ)言和完成復(fù)雜步驟工作能力的減低，在個(gè)人愛(ài)好、讀書、外出參與社會(huì)活動(dòng)上花費(fèi)的時(shí)間減少。2.中期出現(xiàn)行為和人格的改變，心理癥狀如抑郁、焦慮較明顯。3.晚期大多數(shù)功能喪失，時(shí)空定向力和其他智能明顯受損，呈現(xiàn)明顯癡呆，并逐漸出現(xiàn)椎體或椎體外系運(yùn)動(dòng)痙攣。第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理四、治療目前沒(méi)有特效治療方法，但早期發(fā)現(xiàn)、早期治療非常重要。改善認(rèn)知功能：血管擴(kuò)張藥、促大腦代謝藥、膽堿酯酶抑制劑一般支持治療，對(duì)癥治療第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理1.日常生活護(hù)理仔細(xì)評(píng)估老年人生活自理能力給予精神安慰和生活調(diào)養(yǎng)，豐富生活內(nèi)容組織鍛煉，經(jīng)常看電視，反復(fù)進(jìn)行記憶力、計(jì)算能力、手工操作、語(yǔ)言溝通等訓(xùn)練提高生活自理能力和生活質(zhì)量，延緩癡呆進(jìn)程五、護(hù)理與管理第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理1.記憶障礙的護(hù)理記憶不只是認(rèn)知的過(guò)程，它與情感交流過(guò)程也是密切相關(guān)的。愉快回憶持續(xù)刺激可以使其記憶再生。五、護(hù)理與管理第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理2.定向力障礙的護(hù)理避免老年人單獨(dú)外出，外出時(shí)給老年人帶上標(biāo)記家庭地址、電話號(hào)碼和回家路線用的卡片將重要電話號(hào)碼做成卡片放在顯眼的位置，最好在電話號(hào)碼的旁邊貼上該號(hào)碼使用者的照片。五、護(hù)理與管理第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理3.行為異常的護(hù)理盡量避免一切應(yīng)激原了解其過(guò)去的生活習(xí)慣和喜好，盡量滿足其需要在護(hù)理過(guò)程中，鼓勵(lì)老人自己完成任務(wù)老人發(fā)生激越行為時(shí)，試圖去轉(zhuǎn)移注意力，不能用禁止、命令語(yǔ)言，更不能將其制動(dòng)或反鎖在屋內(nèi)，這樣會(huì)增加病人的心理壓力使病情加重五、護(hù)理與管理第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理4.心理護(hù)理鼓勵(lì)病人與家人和親友交往，多溝通，以減少病人的孤獨(dú)感應(yīng)尊重病人，理解病人且態(tài)度要誠(chéng)懇，盡量滿足其合理的要求，不能滿足的應(yīng)耐心解釋，忌用傷害感情或損害病人自尊心的語(yǔ)言和行為。應(yīng)主動(dòng)與之交談，要有足夠耐心，說(shuō)話要緩慢，句子要簡(jiǎn)短，如果病人一次沒(méi)有聽懂，可以重復(fù)2～3遍，直到病人明白為止。五、護(hù)理與管理第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理5.為家屬提供健康教育居家護(hù)理對(duì)于鞏固療效、延緩病程具有重要意義應(yīng)對(duì)家屬或照料者進(jìn)行癡呆疾病常識(shí)的宣教通過(guò)定期家訪，提高照料者的護(hù)理技能指導(dǎo)照料者掌握與老年癡呆病人交流的方法，提高中晚期老年癡呆病人的生活質(zhì)量五、護(hù)理與管理第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理（一）保護(hù)好大腦①防止腦外傷、感染或中毒②忌煙酒③情緒平穩(wěn)、心理健康④改善環(huán)境⑤減少鋁質(zhì)炊具的使用⑥遵醫(yī)囑用藥調(diào)節(jié)⑦治療原發(fā)病六、預(yù)防第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理（二）養(yǎng)育好大腦①營(yíng)養(yǎng)均衡；糖和蛋白質(zhì)、多種維生素和微量元素等，多吃魚、蛋和豆制品②適量運(yùn)動(dòng)（有氧運(yùn)動(dòng)）—供氧③睡眠充足④抗氧化劑--維生素C、E、B胡蘿卜素等六、預(yù)防第四章七社區(qū)老年性癡呆病人護(hù)理與管理（三）利用好大腦（勤用腦）①溝通、交流②腦力活動(dòng)----閱讀、寫作、練字、下棋③增強(qiáng)記憶思維能力：多看