全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：常見急癥與急救（強(qiáng)化練習(xí)）

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：常見急癥與急救（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

頭皮血腫的處理原則，正確的是（）。A.均需切開引流B.均需用穿刺抽除積血加壓包扎C.采用局部適當(dāng)加壓包扎D.巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療E.均需（江南博哥）靜脈輸血抗休克正確答案：C參考解析：頭皮血腫的處理局部加壓包扎即可，由于頭皮血運(yùn)豐富，血腫吸收快，傷口愈合快，一般情況下不需要做其他特殊處理。2、單選

胸外心臟按壓時(shí)，手掌下壓深度應(yīng)為（）。A.1～2cmB.2～3cmC.2.5～3.5cmD.3.5～4.5cmE.4～5cm正確答案：E3、單選

腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)的處理原則是（）。A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查正確答案：E參考解析：積極抗休克的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)病因處理，打斷其惡性循環(huán)，故應(yīng)同時(shí)行手術(shù)探查。4、單選

以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的（）。A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率>24次/分B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E.肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2O正確答案：A參考解析：ARDS的主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)性進(jìn)行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。病理過程可分為三個(gè)階段：滲出期、增生期和纖維化期。早期體征可無(wú)異常，后期多可聞及水泡音，可有管狀呼吸音。X線早期可無(wú)異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤(rùn)陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫特點(diǎn)，快速多變，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。通常肺毛細(xì)管楔壓（PCWP）一般<12cmH2O，而非肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2O。5、單選

決定微循環(huán)營(yíng)養(yǎng)通路周期性開閉的主要因素是（）。A.血管升壓素B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.血管緊張素E.局部代謝產(chǎn)物正確答案：E參考解析：當(dāng)局部代謝產(chǎn)物蓄積，就會(huì)引起毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張，開放微循環(huán)；相反，則關(guān)閉微循環(huán)。6、多選

上呼吸道急性阻塞的原因包括（）。A.咽喉水腫B.氣管腫瘤C.氣管異物D.咽喉腫物E.氣管外傷正確答案：A,D7、單選

骨折的特有體征（）。A.疼痛B.腫脹C.瘀斑D.活動(dòng)障礙E.骨擦音正確答案：E8、單選

心搏驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)（）。A.心肌損傷B.腎衰竭C.肝功能衰竭D.腦損傷E.消化道出血正確答案：D參考解析：機(jī)體不同組織對(duì)缺氧耐受性不同，腦組織對(duì)缺氧最敏感，供氧中斷5分鐘即可引起腦細(xì)胞發(fā)生不可逆的病理變化。故心搏驟?；颊邚?fù)蘇后易出現(xiàn)腦損傷。9、單選

病人男性，60歲，因胸悶、胸骨后疼痛2小時(shí)就診，經(jīng)檢查診斷為"急性心機(jī)梗死"收住院。心電監(jiān)護(hù)示：室顫立即進(jìn)行搶救，首先應(yīng)行（）。A.人工呼吸B.氣管插管C.胸外心臟按壓D.非同步直流電除顫E.同步直流電除顫正確答案：D10、單選

兩人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，一人做人工呼吸，另一人做心臟擠壓，其比例是（）。A.4次心臟擠壓，1次人工呼吸B.5次心臟擠壓，1次人工呼吸C.8次心臟擠壓，1次人工呼吸D.10次心臟擠壓，1次人工呼吸E.15次心臟擠壓，1次人工呼吸正確答案：E11、單選

癲癎病人服藥，最不應(yīng)（）。A.服藥量太小B.兩藥同時(shí)服C.只在夜間服D.服藥次數(shù)太多E.突然停藥正確答案：E12、單選

急性酒精中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）。A.高鐵血紅蛋白測(cè)定B.膽堿酯酶活性測(cè)定C.毒物檢測(cè)D.細(xì)菌分離培養(yǎng)及菌種鑒定E.乙醇定性檢測(cè)正確答案：E13、單選

控制熱射病高熱首選藥物是（）。A.阿尼利定（安痛定）B.柴胡C.糖皮質(zhì)激素D.氯丙嗪E.以上均不對(duì)正確答案：D14、單選

哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療，除吸氧外下列哪項(xiàng)措施最合適（）。A.盡可能找出過敏原，去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B.采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素及促腎上腺皮質(zhì)激素C.積極應(yīng)用免疫抑制劑，必要時(shí)采用菌苗療法D.改善通氣支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)平衡紊亂.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法正確答案：D15、單選

以下不屬于ALl/ARDS治療原則的是（）。A.心衰治療B.治療原發(fā)病C.糾正缺氧D.機(jī)械通氣E.液體管理正確答案：A參考解析：ARDS的治療關(guān)鍵在于原發(fā)病及其病因，更緊迫的是要及時(shí)糾正患者嚴(yán)重缺氧，贏得治療基礎(chǔ)疾病的寶貴時(shí)間。另外還可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，以及維持適宜的血容量、糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持等。心衰不是ARDS的常見病因，心衰治療不屬于ARDS的治療原則。16、單選

PaCO2>70mmHg，有神經(jīng)精神癥狀，最合適的診斷是（）。A.呼吸衰竭B.DICC.代謝性酸中毒D.肺性腦病E.心力衰竭正確答案：D17、單選

患者，男性，22歲。因劇烈運(yùn)動(dòng)后，突然出現(xiàn)左胸痛，深吸氣時(shí)胸痛明顯加重，伴有氣促。體格檢查：氣管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音減弱。下列診斷哪項(xiàng)是對(duì)的（）。A.哮喘B.心源性呼吸困難C.心絞痛D.左側(cè)自發(fā)性氣胸E.以上都不是正確答案：D參考解析：患者在運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)胸痛，體格檢查表現(xiàn)為氣胸，因此正確答案是D。18、多選

不安全注射可能傳播哪些疾?。ǎ?。A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.艾滋病E.戊型肝炎正確答案：B,C,D19、單選

輕度有機(jī)磷中毒，膽堿脂酶活性下降到正常的（）。A.30％左右B.40％左右C.50％～70％D.70％～80％E.以上均不是正確答案：C20、單選

出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即（）。A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律正確答案：E參考解析：終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律，只要條件允許，應(yīng)盡早電復(fù)律。21、單選

急性重度酒精中毒的死因（）。A.心血管并發(fā)癥B.肺炎C.肝損害D.腎損害E.呼吸麻痹正確答案：E22、單選

對(duì)電擊傷者現(xiàn)場(chǎng)搶救首選應(yīng)該（）。A.行人工呼吸B.行胸外心臟按壓C.吸氧D.使觸電者脫離電源E.靜脈注射腎上腺素正確答案：D23、多選

重度有機(jī)磷中毒患者在轉(zhuǎn)診中的不正確做法是哪些（）。A.途中停用阿托品和復(fù)能劑治療B.取半臥位C.吸氧D.嚴(yán)密觀察生命體征E.給予對(duì)癥處理正確答案：A,B24、單選

男性患者，42歲。因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行急救處理后，患者生命體征仍不穩(wěn)定，血壓低，仍有出血傾向，這時(shí)如何處理才是正確的（）。A.出血部位明確，內(nèi)科保守治療無(wú)效者，應(yīng)積極轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療B.注意患者體位，防止發(fā)生誤吸窒息C.對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中嘔血和黑便不止者，如無(wú)禁忌可服用去甲腎上腺素鹽水D.支持治療及對(duì)癥處理E.以上都是正確答案：A參考解析：患者因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行急救處理后，患者生命體征仍不穩(wěn)定，血壓低，出血部位明確，應(yīng)積極轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療。25、多選

心搏驟停時(shí)心電圖可表現(xiàn)為（）。A.直線B.房顫C.室顫D.慢而無(wú)效的室性自搏心律E.只有心房波正確答案：A,C,D26、單選

一名冠心病病人在全麻下行左肺切除術(shù)，術(shù)中處理肺門時(shí)突然出現(xiàn)心室顫動(dòng)，請(qǐng)你判定哪種方法正確（）。A.胸外心臟擠壓B.胸外電除顫C.胸內(nèi)心臟擠壓D.靜注利多卡因1mg／kgE.胸內(nèi)電除顫正確答案：E27、單選

過敏性休克的變應(yīng)反應(yīng)為哪項(xiàng)（）。A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型正確答案：A28、單選

一氧化碳中毒最可靠的診斷依據(jù)是（）。A.一氧化碳接觸史B.昏迷C.皮膚黏膜呈櫻桃紅色D.血中COHb陽(yáng)性E.排除其他中毒正確答案：D29、單選

急性中毒時(shí)，下列哪種毒物中毒可用2%碳酸氫鈉洗胃（）。A.敵百蟲中毒B.硫酸中毒C.汞中毒D.硝酸中毒E.鹽酸