腦膜瘤術(shù)后伴發(fā)精神障礙患者個(gè)案護(hù)理查房

腦膜瘤術(shù)后伴發(fā)精神障礙患者個(gè)案護(hù)理查房查房主題

1.

2.

3.精神分裂癥腦膜瘤術(shù)后及相關(guān)知識(shí)護(hù)理問(wèn)題及處理基本情況床號(hào)：3床姓名：我去二分性別：女年齡：50歲婚姻：離異文化：初中民族：漢入院時(shí)間：20入院診斷：精神分裂癥

2型糖尿病腦膜瘤術(shù)后膽囊結(jié)石定義

定義：精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。一般無(wú)意識(shí)障礙和智力缺損，病程多遷延。精神分裂癥是最常見(jiàn)、最難描述、最難做出完整定義的重性精神病。病因：病因尚不明確?？赡芘c家族病史、神經(jīng)病變、生理方面、性格因素、精神刺激，這幾種有關(guān)。精神分裂癥知識(shí)延伸定義：腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長(zhǎng)慢，病程長(zhǎng)。因腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。在老年人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見(jiàn)。顱壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微頭痛，甚至經(jīng)CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)為腦膜瘤。因腫瘤生長(zhǎng)緩慢，所以腫瘤往往長(zhǎng)的很大，而臨床癥狀還不嚴(yán)重。臨近顱骨的腦膜瘤?？稍斐晒琴|(zhì)的變化。發(fā)病原因：腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有關(guān)，并非單一因素造成，可能與顱腦外傷，放射性照射、病毒感染以及合并雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤等因素有關(guān)。通常認(rèn)為蛛網(wǎng)膜細(xì)胞的分裂速度是很慢的，上訴因素加速了細(xì)胞的分裂速度，可能是導(dǎo)致細(xì)胞變性的早期重要階段。治療手段：手術(shù)、放射、其他（激素等）腦膜瘤病史主訴（代）：患者漸起憑空聞?wù)Z，疑人害她12年，加重9月患者于23年起因發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇因而與其爭(zhēng)吵后漸起出現(xiàn)精神異常，主要表現(xiàn)為敏感多疑，覺(jué)得周邊環(huán)境不安全，有人故意針對(duì)她，要害她。于同年送至醫(yī)院住院治療，診斷為“精神分裂癥”，出院后病情多次反復(fù)且加重，不能堅(jiān)持服藥，患者出現(xiàn)病情反復(fù)，多次到鄰居家沖砸吵鬧。入我院住院治療。20年行“腦膜瘤”手術(shù)201年發(fā)現(xiàn)“糖尿病”205年行“膽囊切除術(shù)”現(xiàn)病史現(xiàn)病史：患者精神可，喜獨(dú)處，偶爾能參加各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)，能堅(jiān)持糖尿病飲食，兩便正常，夜眠可?；颊呓跓o(wú)不適表現(xiàn)，能服從管理。入院體檢0100【生命體征】

T:36.5℃

P:88次/分

R:18次/分

BP:130/80mmHg【精神狀態(tài)】

安靜、獨(dú)處、偶爾能和其他病友打牌、看電視等。藥物治療【控制血糖】鹽酸二甲雙胍2片口服2/日伏格列波糖片1片口服1/日【降血脂】辛伐他汀片1片1/早【抗精神病藥物】利培酮口腔崩解片1.5mg2/日護(hù)理問(wèn)診現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)診：?jiǎn)枺耗憬惺裁疵?？答：千萬(wàn)人問(wèn)：你以前是做什么工作的？答：工人問(wèn)：知道這里是哪嗎？答：病院?jiǎn)枺耗闶窃趺磥?lái)的？答：好像是家里人送過(guò)來(lái)的，問(wèn)：你知道為什么送你過(guò)來(lái)嗎？答：就是有病，家里人送來(lái)看病的。問(wèn)：那你現(xiàn)在有什么不舒服的嗎？答：沒(méi)有。護(hù)理診斷

【1】有潛在的出走危險(xiǎn)：與不安心住院有關(guān)【2】社交孤立：不能與人正常交往，與精神狀態(tài)異常有關(guān)【3】疼痛：與結(jié)石有關(guān)【4】知識(shí)缺乏：與否認(rèn)疾病有關(guān)【5】焦慮：與自身疾病有關(guān)護(hù)理措施

01

P有出走的危險(xiǎn)--與否認(rèn)自身疾病有關(guān)I給予個(gè)別心理疏導(dǎo)，相應(yīng)心理支持，從眼神及肢體動(dòng)作中傳遞出關(guān)心。穩(wěn)定患者情緒，充分了解患者不安心住院的原因，從根源解決患者的顧慮。工作人員加強(qiáng)責(zé)任心，定期檢查、維修門(mén)窗，嚴(yán)格管理各類(lèi)危險(xiǎn)品。0患者現(xiàn)在較能適應(yīng)科室環(huán)境，能夠安心住院。護(hù)理措施

02

P社交孤立：不能與人正常交往，與精神狀態(tài)異常有關(guān)I鼓勵(lì)患者參加集體活動(dòng)，參加醫(yī)院組織的康復(fù)活動(dòng)。鼓勵(lì)患者多看電視，讀書(shū)。0現(xiàn)患者能夠與個(gè)別病友交流護(hù)理措施

03

P社交孤立：不能與人正常交往，與精神狀態(tài)異常有關(guān)I鼓勵(lì)患者參加集體活動(dòng)，參加醫(yī)院組織的康復(fù)活動(dòng)。鼓勵(lì)患者多看電視，讀書(shū)。0現(xiàn)患者能夠與個(gè)別病友交流疼痛：與結(jié)石疾病有關(guān)鼓勵(lì)病人多飲水，遵醫(yī)囑使用排石藥物結(jié)石能排出，減少疼痛護(hù)理措施

04

P知識(shí)缺乏（梅毒）：與否認(rèn)疾病有關(guān)I向患者講解梅毒的相關(guān)知識(shí)，消除其恐懼心理。叮囑患者注意生活細(xì)節(jié)，防止傳染其他病友。飲食上避免進(jìn)食辛辣刺激的食物。生活上：注意休息，適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。衣物單獨(dú)清洗，用黃色垃圾袋包裹運(yùn)送到洗衣房清洗。毛巾定期暴曬。密切觀(guān)察病情變化，定期復(fù)查，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生。0患者對(duì)梅毒有一定的了解，能夠配合護(hù)士的護(hù)理工作。知識(shí)缺乏：與否認(rèn)疾病有關(guān)講解疾病相關(guān)知識(shí)，消除其恐懼心理能積極配合相關(guān)治療護(hù)理措施

05

討論小麗：患者有糖尿病，督促患者多走動(dòng)與活動(dòng)，還可以預(yù)防深靜脈血栓的形成。陳璐：飲食控制，多飲水，也防止結(jié)石的形成。小王：注意觀(guān)察病情，防止患者因低血糖的跌倒，保持地面的干燥整潔。大力：做好健康教育的宣教，讓病人對(duì)自己的疾病有所認(rèn)識(shí)。

總結(jié)護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)：通過(guò)此病人的查房，希望每位護(hù)士對(duì)精神分裂癥及相關(guān)的知識(shí)做進(jìn)一步了解，能夠掌握精分癥的各種發(fā)病癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)的各種護(hù)理問(wèn)題