綜合醫(yī)院科室目標(biāo)管理責(zé)任制考核方案(急診科)

綜合醫(yī)院科室目標(biāo)管理責(zé)任制考核方案（急診科）：）號值1每月組織號值1每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，講稿資料存檔備查,參課率＞80%。52建立完善搶救、轉(zhuǎn)院、交接班、醫(yī)療不良事件、出車等登記本。103嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度及重大事件報告制度。204嚴(yán)格執(zhí)行專科及層級會診制度15考核項(xiàng)制度落

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核項(xiàng)目（400分）（130分）5（130分）56出車或轉(zhuǎn)送任務(wù)，并做好出車記錄。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策及本院規(guī)定。2510缺陷每處扣1分；不服從醫(yī)院臨時出車安排，每次扣5分。見附件1：基本醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)（門診）7完成和服從醫(yī)院工作調(diào)配。15不配合醫(yī)院安排，一次扣5分。8嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。5無執(zhí)行一次扣5分。9院前急救工作落實(shí)到位10執(zhí)行不到位發(fā)現(xiàn)一次扣5分。10嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度及持續(xù)改進(jìn)措施。15結(jié)合日常質(zhì)量檢查及內(nèi)審情況，落實(shí)不到位，每項(xiàng)扣1分。1危重病人應(yīng)及時書寫搶救記錄并書寫規(guī)范。10無及時書寫一例扣5分，書寫不規(guī)范一處扣1分。

考核辦法少1次扣2分，參課率低于80%扣1分/次。未完成扣2/本，每缺陷一項(xiàng)或漏登記一例扣0.5分。違規(guī)轉(zhuǎn)診每例扣30扣50-100時報告每次扣10分，可倒扣分。執(zhí)行不到位扣20分/單或會診登記本每缺陷一項(xiàng)或漏登記一例扣0.5分。出診時間內(nèi)每遲1分鐘扣5分(以120反饋為準(zhǔn)），無記錄扣2分、有文書質(zhì)量 2（30分）3

不具備執(zhí)業(yè)資格人員所有醫(yī)療文書應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護(hù)士）簽名,不單獨(dú)出車。門急診病歷書寫率100%，合格率90%以上。

5 缺一簽名扣2分，違規(guī)出車一次扣5分?？?扣110降1%扣1分，扣完為止。4 門診處方合格率95%以上（抽查每人10張）。5門診處方不合格每張扣1分；每下降1%扣1分，扣完為止。1 藥事查房及處方點(diǎn)評意見需做好認(rèn)真整改。10無整改一次扣5分。2 藥械妝不良反應(yīng)/事件登記上報準(zhǔn)確及時，不得漏報瞞報虛報

報告表記錄不完整缺一項(xiàng)扣1分，發(fā)現(xiàn)不真實(shí)報告或遲報、漏報1例扣1分，5扣完為止。上報1加1分（最多加10藥事管理 3（70分） 45效期內(nèi)效期內(nèi)冷藏藥品有溫濕度調(diào)節(jié)措施急救藥品有定期檢查和使用記錄。護(hù)理管理1護(hù)理管理符合規(guī)范。70見附件3：護(hù)理管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)1規(guī)范傳染病的診斷、登記和執(zhí)行落實(shí)上報制度。15無及時上報一例扣2分，漏登一例扣3分,漏報一例扣5分2規(guī)范醫(yī)學(xué)死亡推斷書的填寫和管理。10每缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、填寫不規(guī)范的一處扣0.5分，扣完為止。院感控制 3醫(yī)療廢物處理規(guī)范。（55分）4嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離無菌操作規(guī)程。30見附件5：醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制督查內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)5嚴(yán)格控制醫(yī)院感染，并做好登記上報。醫(yī)療安全（30分）1工作差錯、事故為0。20出現(xiàn)一例扣20分出現(xiàn)醫(yī)療糾紛爭議并發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償?shù)箍鄢霈F(xiàn)瞞報、漏報倒扣30分。2投訴為0。10發(fā)生一例扣10分，可倒扣分。工作指標(biāo)1急診人次同期增長10%以上。10每下降1%扣2分，扣完為止。

抗生素合理應(yīng)用。執(zhí)行麻毒藥品使用管理規(guī)定?？刂扑幤肥杖胝紭I(yè)務(wù)總收入＜38%。

30 見附件2：抗生素合理使用評分表5 一處不符要求扣1分，濫用麻醉藥品扣5分。10 每超1%扣5分。10 一項(xiàng)不符合要求扣2（70分）傳染病及

5分/萬元，（（15分）2 危重病人搶救成功率＞80%。5 不達(dá)標(biāo)全扣分。1按二甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立院感臨床用藥等管理小組并有進(jìn)行管理運(yùn)作。無成立相應(yīng)小組扣10分，有小組架構(gòu)，無運(yùn)作記錄扣5分中心工作（20分）2制度、流程；急救技能操作規(guī)范。20檢查考核不合格每人次扣2分，補(bǔ)考不及格每人次扣5分，可倒扣分。3 加強(qiáng)科室應(yīng)急設(shè)備設(shè)施管理，保證處于應(yīng)急狀態(tài)。