2017.10.24胰島素的使用

健康新起點——胰島素的使用學習內(nèi)容

四、走出胰島素誤區(qū)

二、胰島素的分類

三、胰島素的使用

一、胰島素的前世今生時間1921豬/牛胰島素速效胰島素類似物-門冬胰島素長效胰島素類似物-地特胰島素預(yù)混胰島素類似物-門冬胰島素301990s2000s基因合成人胰島素1980s動物胰島素人胰島素胰島素類似物更好的模擬生理-更安全、更方便改善了免疫原性減少過敏反應(yīng)補充外源性胰島素-控制血糖第1代胰島素第2代胰島素第3代胰島素來源和化學結(jié)構(gòu)通用名第1代胰島素動物胰島素牛胰島素豬胰島素第2代胰島素短效人胰島素中效人胰島素預(yù)混人胰島素中性人胰島素低精蛋白鋅胰島素雙時相低精蛋白鋅胰島素30R雙時相低精蛋白鋅胰島素50R第3代胰島素預(yù)混胰島素類似物速效胰島素類似物長效胰島素類似物門冬胰島素30門冬胰島素地特胰島素按來源和結(jié)構(gòu)分類名稱起效時間最大作用時間持續(xù)時間超短效15分鐘0.5-1小時2-4小時短效（R）30分鐘1-4小時6-8小時中效（N）1.5小時4-12小時18-24小時長效3-4小時14-20小時24-36小時超長效————20-36小時1型糖尿病2型糖尿病糖尿病嚴重并發(fā)癥應(yīng)激狀態(tài)妊娠糖尿病適應(yīng)癥胰島素補充治療胰島素替代治療胰島素強化治療治療方式注射前準備未開封使用的胰島素應(yīng)保存在2-8℃的冰箱內(nèi)切勿冷凍使用中的胰島素筆芯常溫下可保存30天，夏季高溫除外提前30分鐘取出胰島素，使藥液恢復(fù)到室溫，避免過冷引起注射部位脂肪萎縮注射前準備注射部位的選擇：腹部>三角肌下緣>大腿外側(cè)>臀部硬結(jié)、瘢痕、臍周5cm內(nèi)不可注射運動前不可在上臂及大腿注射不確定的注射部位應(yīng)咨詢高年資護士或醫(yī)生胰島素筆的使用1、旋開筆芯架。

2、推回活塞胰島素筆的使用

3、插筆芯胰島素筆的使用

4、預(yù)混胰島素筆的使用

5、套針頭胰島素筆的使用

6、排氣新筆芯：4u舊筆芯：1u胰島素筆的使用

7、檢查掛滴胰島素筆的使用

8、選擇注射劑量胰島素筆的使用

9、垂直進針，完成推注后，停留至少6秒胰島素筆的使用

10、處理針頭胰島素筆的使用胰島素的不良反應(yīng)低血糖反應(yīng)體重增加眼屈光不正、視物改變水鈉潴留、胰島素性水腫皮下脂肪萎縮、胰島素過敏走出胰島素誤區(qū)使用胰島素目的就是降血糖病情加重才會使用胰島素使用胰島素會成癮走出胰島素誤區(qū)最終目的是預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生不代表病情加重胰島素的使用取決于血糖的改變，不會成癮小結(jié)胰島素的歷史1、2、3代胰島素胰島素治療方式胰島素使用注意事項、步驟和不良反應(yīng)關(guān)于胰島素的三大誤區(qū)參考資料1、刑麗巖，胰島素對新發(fā)2型糖尿病患者高血糖毒性的治療作用.河北醫(yī)藥，2009,31:22662、王建華，糖尿病的胰島素治療及新認識.中國全科醫(yī)學，2005,8:301-3023、肖新華，Ⅰ型糖尿病的治療進展.國外醫(yī)學內(nèi)分泌學分冊，2004,24:2814、騰香宇，新型胰島素類似物的研究進展.世界臨床藥物，2004,24:7