胸心外科學(xué)專業(yè)知識(shí)

［模擬］胸心外科學(xué)專業(yè)知識(shí)8

A3型題

男性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易感冒，查體，胸骨左緣第2肋間收縮期

輕震顫及雜音，UCG提示降主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈之間可見分流。

第1題：

此時(shí)最可能的診斷為

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.高位室間隔缺損

C.主動(dòng)脈竇瘤破裂

D.肺動(dòng)脈口狹窄

E.房間隔缺損

參考答案：A

第2題：

患兒近2周來(lái)感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咯痰,行UCG檢查提示肺動(dòng)脈內(nèi)可見贅生物,

此時(shí)最可能的診斷為

A.肺部感染

B.膿血癥

C.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

D.風(fēng)濕熱

E.上呼吸道感染

參考答案：C

第3題：

經(jīng)輔助檢查已確診為先天性心臟病，原擬行根治手術(shù)治療，根據(jù)現(xiàn)在情況，應(yīng)于

何時(shí)手術(shù)為宜

A.立刻手術(shù)治療

B.控制感染后半年

C.控制感染后1個(gè)月

D.控制感染后3個(gè)月

E.控制感染后2個(gè)月

參考答案：E

1

第4題：

患兒出現(xiàn)發(fā)熱后，即開始抗感染治療，但不久即先后兩次出現(xiàn)周圍小動(dòng)脈栓塞,

此時(shí)應(yīng)

A.即刻行手術(shù)治療

B.更換抗生素

C.即刻予以抗凝治療

D.馬上開始融栓治療

E.繼續(xù)原有治療

參考答案：A

男性，60歲，反復(fù)發(fā)作吞咽困難10余年，明顯加重不緩解2個(gè)月，體重減

輕2kg,上消化道造影提示食管明顯擴(kuò)張，下端呈鳥嘴樣改變

第5題：

進(jìn)一步應(yīng)做何種輔助檢查

A.食管動(dòng)力檢查

B.胸部CT

C.腹部B超

D.食管鏡

E.前斜角肌淋巴結(jié)活檢

參考答案：D

第6題：

如食管鏡無(wú)法通過(guò)賁門，則應(yīng)考慮哪種診斷

A.賁門失弛緩癥繼發(fā)賁門瘢痕狹窄

B.反流性食管炎繼發(fā)賁門狹窄

C.繼發(fā)賁門癌

D.賁門成角

E.食管裂孔疝致賁門狹窄

參考答案：C

男性，78歲，食管癌弓下吻合術(shù)后第8天，飲水后體溫升至39C,床旁胸

片未見術(shù)側(cè)液氣胸

第7題：

應(yīng)進(jìn)一步做何檢查

2

A.口服美藍(lán)

B.領(lǐng)餐造影

C.胃鏡

D.CT

E.口服泛影葡胺

參考答案：E

第8題：

如發(fā)現(xiàn)吻合口屢形成周圍小液氣腔，進(jìn)一步處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.開胸屢口修補(bǔ)

B.胃腸減壓

C.空腸造瘦

D.廣譜抗生素

E.中心靜脈置管全胃腸外營(yíng)養(yǎng)

參考答案：A

男性，出生5天，因生后即有青紫來(lái)診。查體：新生兒貌，中度紫絹，呼吸

促，心臟雜音不明顯。超聲心動(dòng)圖檢查示心房正位，心室右神，主動(dòng)脈位于右前

方，起自右室，肺動(dòng)脈位于左后方，起自左室，房間隔中部回聲脫失5mm,室間

隔完整，于主動(dòng)脈弓降部可見一管道與肺動(dòng)脈相通

第9題：

此癥的初步印象是

A.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

B.右室雙出口

C.左室雙出口

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.Taussig-Bing畸形

參考答案：A

第10題：

此癥最適宜的手術(shù)時(shí)機(jī)是

A.立即

B.1個(gè)月齡

C.半歲

D.1歲

3

E.3歲

參考答案：A

女性，2月齡，因生后即有青紫，呼吸急促來(lái)診。查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)差，紫絹

明顯，呼吸淺促，胸骨左緣2?3肋間可聞II級(jí)SM,P2亢進(jìn)。心電圖示右室肥厚，

超聲心動(dòng)圖示右心房室增大，左心房室內(nèi)徑小，房間隔中部回聲脫失6mm,可探

及右向左分流，肺動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，于左房后側(cè)壁可探及4條肺靜脈匯成一共同管

道，引流至垂直靜脈，垂直靜脈、無(wú)名靜脈及上腔靜脈均明顯增寬

第11題：

此例的初步印象是

A.完全性心內(nèi)膜墊缺損

B.部分性心內(nèi)膜墊缺損

C.完全性肺靜脈畸形引流

D.部分性肺靜脈畸形引流

E.房間隔缺損

參考答案：C

第12題:

此病例屬于該診斷的哪一型

A.I孔型

B.II孔型

C.心上型

D.心內(nèi)型

E.心下型

參考答案：C

第13題:

此例X線胸片的典型特征性改變是

A.肺血增多

B.肺動(dòng)脈段突出

C.右心擴(kuò)大

D.左心擴(kuò)大

E.縱隔增寬與心影共呈"8"字征

參考答案：E

4

女性，1歲半，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年來(lái)診。查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)不良，胸骨左緣

2-3肋間可聞H級(jí)SM,上肢血壓120/80mmHg,下肢血壓50/40mmHg,足背動(dòng)脈搏

動(dòng)弱

第14題：

此癥的初步印象是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.主動(dòng)脈縮窄

D.肺動(dòng)脈縮窄

E.功能性心臟雜音

參考答案：C

第15題:

為明確診斷，以下哪一項(xiàng)檢查最有參考意義

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.X線胸片

D.動(dòng)脈血?dú)?/p>

E.血生化檢查

參考答案：B

第16題:

此癥心電圖最有可能的改變是

A.右室高電壓或右室肥厚

B.左室高電壓或左室肥厚

C.雙室肥厚

D.I度房室傳導(dǎo)阻滯

E.II度房室傳導(dǎo)阻滯

參考答案：B

女孩，1歲，因青紫1年來(lái)診。查體：發(fā)育欠佳，重度紫絹及杵狀指，胸骨

左緣可聞III級(jí)SM,P2降低。X線胸片示肺血減少。超聲心動(dòng)圖示心房正位，僅

5

探及一組房室瓣，未探及室間隔結(jié)構(gòu)，主動(dòng)脈位于右前，內(nèi)徑正常，肺動(dòng)脈位于

左后，內(nèi)徑變窄，肺動(dòng)脈瓣開放受限

第17題：

此例的初步診斷是

A.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

B.右室雙出口

C.左室雙出口

D.共同房室瓣

E.單心室

參考答案：E

第18題：

本例X線胸片的表現(xiàn)應(yīng)是

A.肺血增多

B.肺血減少

C.肺動(dòng)脈段突出

D.左室擴(kuò)大

E.右室擴(kuò)大

參考答案：B

第19題：

本例可選擇的手術(shù)方式有

A.Jetene手術(shù)

B.Bentall手術(shù)

C.Ross手術(shù)

D.Glenn手術(shù)

E.Norwood手術(shù)

參考答案：D

男性，40歲，飲白酒后2小時(shí)，嘔吐后突發(fā)左胸痛，伴胸悶、心悸2小時(shí)就

診。入院時(shí)查體：呼吸急促，心率120次/分，體溫37.8℃,血壓100/60mmHg,

胸片提示左側(cè)液氣胸

第20題:

最可能的診斷是

A.急性胃腸炎

6

B.急性胃擴(kuò)張

C.食管自發(fā)破裂

D.左側(cè)血?dú)庑?/p>

E.食管炎

參考答案：C

第21題：

如何確診

A.食管領(lǐng)餐造影

B.口服美蘭后胸穿

C.纖維食管鏡檢查

D.胸部CT檢查

E.胸部核素掃描檢查

參考答案：B

第22題:

首選治療方案

A.開胸探查

B.閉式引流

C.抗休克

D.抗炎，糾正電解質(zhì)紊亂

E.吸氧

參考答案：A

男性，30歲，下班途中被歹徒刺傷右胸壁，傷口處可聽到隨呼吸運(yùn)動(dòng)的嘶嘶

聲

第23題：

最可能的診斷為

A.張力性氣胸

B.開放性氣胸

C.閉合性氣胸

D.胸壁穿通傷

E.血胸

參考答案：B

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第24題：

現(xiàn)場(chǎng)急救處理措施為

A.用無(wú)菌敷料封閉傷口

B.強(qiáng)心劑

C.人工呼吸

D.給氧

E.輸液

參考答案：A

第25題:

經(jīng)上述處理后仍呼吸困難，進(jìn)一步處理是

A.面罩加壓給氧

B.氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸

C.給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療

D.輸液、輸血

E.胸穿、抽氣減壓

參考答案：E

女性，56歲，因頭痛頭暈2周，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)左小腦及左頂葉發(fā)現(xiàn)兩處

占位，不除外腦轉(zhuǎn)移瘤

第26題:

如果要除外肺部有原發(fā)灶，最好行何種輔助檢查

A.胸片檢查

B.胸部CT檢查

C.胸部MRI檢查

D.胸部PET檢查

E.胸部B超檢查

參考答案：B

第27題：

若經(jīng)上述檢查發(fā)現(xiàn)右上肺前段有一直徑3cm結(jié)節(jié)，靠近胸壁，若患者身體條件允

許，將如何處理

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A.同期行腦部病灶和肺部病灶切除術(shù)

B.先行全身化療

C.同期行腦部病灶和肺部病灶放療

D.先設(shè)法明確肺部病灶的病理性質(zhì)

E.先設(shè)法明確腦部病灶的病理性質(zhì)

參考答案：D

第28題:

若該患者明確診斷為肺腺癌腦轉(zhuǎn)移，最合理的治療方案是

A.同期行腦部病灶和肺療病灶切除術(shù)

B.同期行腦部病灶和肺部病灶放療

C.全身化療同時(shí)行腦部病灶放療

D.全身化療2個(gè)療程后，手術(shù)切除肺部病變

E.腦部放療后行右肺癌根治術(shù)

參考答案：C

男性，21歲，1小時(shí)前因房屋塌方致胸部擠壓傷，來(lái)醫(yī)院急診。體檢，神清,

氣急，血壓低，脈率快，頭頸部皮下廣泛點(diǎn)狀淤血斑，雙肺聽診散在濕羅音。胸

片未見明顯異常。

第29題:

最可能的診斷是

A.心臟挫傷

B.創(chuàng)傷性窒息

C.心包填塞

D.肺挫裂傷

E.血?dú)庑?/p>

參考答案：B

第30題:

最適當(dāng)?shù)募痹\處理是

A.剖胸檢查

B.鎮(zhèn)靜，吸氧，觀察生命體征

C.呼吸機(jī)輔助呼吸

D.胸腔閉式引流

E.胸膜腔穿刺

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參考答案：B

第31題:

該患者基本的病生理變化是

A.胸部受擠壓，撞擊肺組織

B.胸內(nèi)壓力增高，使肺組織撞擊胸壁

C.肺泡和小支氣管破裂

D.毛細(xì)血管破裂

E.肺部小動(dòng)脈破裂

參考答案：D

男性，45歲，III型夾層動(dòng)脈瘤，于深低溫停循環(huán)下行升主動(dòng)脈+部分弓替換

+"象鼻”術(shù)后8小時(shí)，尿少、尿色清2小時(shí)，血鉀4.8mmol/L,血壓126/75mmHg,

CVP8cmH20

第32題：

此時(shí)應(yīng)高度懷疑

A.導(dǎo)尿管不通暢

B.血容量不足

C.血容量過(guò)大

D.鉀攝入過(guò)多

E.急性腎衰早期

參考答案：E

第33題：

產(chǎn)生原因是

A.因機(jī)械壓迫所致

B.入量不足

C.入量過(guò)多

D.快速輸入高濃度鉀

E.腎動(dòng)脈供血不足

參考答案：E

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第34題:

最先出現(xiàn)異常的檢驗(yàn)指標(biāo)是

A.代謝性酸中毒

B.血鉀升高

C.尿比重升高

D.尿鈉降低

E.血BUN、Cr升高

參考答案：A

Al型題

第35題:

關(guān)于縱隔的分區(qū)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.以胸骨角與第4胸椎下緣的水平線為界，將縱隔分為上下兩部

B.以胸骨角與第6胸椎下緣的水平線為界，將縱隔分為上下兩部

C.氣管、心包前面是前縱隔

D.氣管、心包后面是后縱隔

E.前后縱隔之間為中縱隔，即內(nèi)臟器官縱隔

參考答案：B

第36題:

食管化學(xué)性燒傷患者，如有早期狹窄征象，即應(yīng)進(jìn)行

A.激素治療

B.食管擴(kuò)張

C.胃造瘦術(shù)

D.吞服長(zhǎng)粗絲線作為導(dǎo)線

E.狹窄段食管切除

參考答案：D

通過(guò)吞服長(zhǎng)粗絲線作為導(dǎo)線，可以引導(dǎo)擴(kuò)張器的進(jìn)入，避免盲目擴(kuò)張導(dǎo)致食管穿

孔的并發(fā)癥。

第37題：

最常見的肺癌肺外綜合征是

A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病

B.圖鈣血癥

C.肌病和神經(jīng)綜合征

11

D.Cushing綜合征

E.周圍神經(jīng)病變

參考答案：C

約有16%的肺癌患者存在神經(jīng)肌肉無(wú)力。

第38題:

外傷性血胸，胸腔穿刺抽出胸腔內(nèi)積血一般是不凝的，除非

A.補(bǔ)充多種凝血因子后

B.同時(shí)合并食管損傷時(shí)

C.給予止血藥物后

D.靜脈輸液、輸血后

民胸內(nèi)出血速度很快

參考答案：E

第39題:

以下幾種手術(shù)，哪個(gè)屬于大動(dòng)脈水平調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)

A.McGoon手術(shù)

B.Lecompte手術(shù)

C.Rastelli手術(shù)

D.Kawashima手術(shù)

E.Jatene手術(shù)

參考答案：E

第40題:

正常胸膜腔內(nèi)的壓力為

A.-5~-10mmH20

B.5-10mmH20

C.-10-15mmH20

D.-5'10mmm20

E.5~10mmH20

參考答案：A

正常胸膜腔內(nèi)壓力為-5?T0mmH2O。

第41題:

12

有關(guān)房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.縫合下緣時(shí)應(yīng)注意識(shí)別下腔靜脈瓣

B.修補(bǔ)上腔型缺損時(shí)應(yīng)識(shí)別是否合并右肺靜脈畸形引流

C.篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補(bǔ)

D.閉合缺損前應(yīng)注意膨肺排氣

E.停止體外循環(huán)后輸液不能過(guò)快以防止發(fā)生右心衰

參考答案：E

手術(shù)修補(bǔ)房缺如為多個(gè)篩狀缺