氣道異物的急救技術(shù)

氣道異物的急救技術(shù)01教學(xué)分析目錄02教學(xué)設(shè)計(jì)03教學(xué)過程04教學(xué)反思1Partone教學(xué)分析急診急救?？谱o(hù)士教材

本書系統(tǒng)地介紹了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域急救護(hù)理的基本理論和近年來(lái)國(guó)外相關(guān)知識(shí)創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步的最新成果，融急診急救護(hù)理知識(shí)的全面性、科學(xué)性和臨床技術(shù)的先進(jìn)性、指導(dǎo)性于一體，內(nèi)容豐富多彩，涉及臨床各科室。教材選用中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)出版社本次授課內(nèi)容第十四章第二節(jié)氣道異物梗阻（FBAO）急救教學(xué)內(nèi)容急診急救專業(yè)人才能準(zhǔn)確判斷和處理異物梗阻。培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才，

提高專業(yè)技能。

了解什么是氣道異物梗阻

理解病因及發(fā)病機(jī)制

掌握氣道異物梗阻的急救知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點(diǎn)有效的評(píng)估及排除氣道異物12掌握氣道異物的標(biāo)準(zhǔn)急救手法學(xué)情分析低年資護(hù)士——

N1-N2

——學(xué)習(xí)能力強(qiáng)工作激情飽滿依從性好專業(yè)知識(shí)欠缺應(yīng)急應(yīng)變能力差工作缺乏條理性優(yōu)勢(shì)逆勢(shì)難點(diǎn)掌握氣道異物的標(biāo)準(zhǔn)急救手法HOW?突出重點(diǎn)突破難點(diǎn)傳統(tǒng)的知識(shí)講解抽象枯燥失去興趣2Parttwo教學(xué)設(shè)計(jì)課前準(zhǔn)備課堂實(shí)施課后提升怕學(xué)、不學(xué)任務(wù)驅(qū)動(dòng)法主動(dòng)學(xué)習(xí)枯燥、抽象仿真教學(xué)視頻動(dòng)畫圖片有趣、具體檢驗(yàn)提升PBL教學(xué)應(yīng)急預(yù)案考核情景模擬考核3Partthree教學(xué)過程課前準(zhǔn)備氣道異物梗阻是指食物或其他物體進(jìn)入呼吸道導(dǎo)致氣道受阻或氣道肌肉痙攣，需緊急救助的急性癥狀。課前準(zhǔn)備病因FBAO常見于兒童:小二的咀嚼功能及喉反射功能不全，較硬或大塊食物未經(jīng)嚼碎而咽下，容易誤吸；進(jìn)食時(shí)嘻笑、受恐嚇、哭鬧、跌倒時(shí)，極易將口含物吸入氣道。

課前準(zhǔn)備發(fā)病機(jī)制在睡眠、意識(shí)不清、吞咽困難時(shí)將食物、黏痰、嘔吐物、假牙等吸入氣管；進(jìn)食過急，說話或精神不集中，易將異物吸入氣管;溺水者，有可能是污水和泥沙堵塞氣道；酗酒后也可發(fā)生嘔吐物堵塞氣道；醫(yī)護(hù)人員診療操作不當(dāng)，可能發(fā)生醫(yī)源性氣道異物。課堂實(shí)施氣道梗阻的分類氣道部分梗阻有反應(yīng)無(wú)明顯呼吸困難咳嗽有力明顯呼吸困難咳嗽無(wú)聲煩躁不安，三凹征陽(yáng)性逐漸無(wú)反應(yīng)氣道完全梗阻課堂實(shí)施氣道部分梗阻的急救氣道完全梗阻的急救鼓勵(lì)患者咳嗽、勿過多干擾患者必要時(shí)啟動(dòng)急救患者有反應(yīng)——開始緊急救命流程患者無(wú)反應(yīng)——啟動(dòng)急救系統(tǒng)

幫助患者解除氣道梗阻

課堂實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)徒手急救法體位排除法海姆立克(Heimlich)法

搶救者可根據(jù)患者的特點(diǎn)和現(xiàn)場(chǎng)情況選擇體位，各種體位的優(yōu)劣順序是：頭低臀高位、平臥位、頭高臀低位。嬰幼兒可俯臥于搶救者手臂上且保持頭低位。課堂實(shí)施腹部沖擊法（Heimlich1）美國(guó)胸外科醫(yī)師海姆利克于1974年發(fā)明了此手法。經(jīng)反復(fù)證實(shí)，簡(jiǎn)單易行，實(shí)用有效，海姆利克因此被世界名人譽(yù)為“世界上搶救生命最多的人。”原理利用突然沖擊腹部的壓力，使膈肌抬高，肺部殘余氣體形成一股向上的氣流，這種氣流具有沖擊性和方向性，它快速?zèng)_入氣管，將異物排出。課堂實(shí)施腹部沖擊法（Heimlich2）

對(duì)于臥位患者，搶救者首先先幫患者仰臥，頭偏向一側(cè)，解開領(lǐng)扣，雙膝分開跨在患者的雙腿旁，將一只手的食指放在肚臍，再將另一只手的掌根放在該食指的上方，提起放在肚臍位的手與另一只手互扣，貼腕翹指，遠(yuǎn)離劍突，向下、向前數(shù)次是施力沖擊以驅(qū)除異物，同時(shí)注意防止腹內(nèi)臟器損傷。課堂實(shí)施腹部沖擊法（Heimlich3）

對(duì)于無(wú)人救治的患者，可以用自己的雙手緊扣拳頭沖擊自己的上腹部，或?qū)⑸细共康謮涸谝粔K扁平的平面上，如椅背、欄桿等，然后用力沖擊腹部，直至驅(qū)出氣道內(nèi)異物。課堂實(shí)施腹部沖擊法（Heimlich4）

用于妊娠晚期或過度肥胖的患者，對(duì)于站立或坐位患者，站于患者背后，雙手經(jīng)患者腋下環(huán)抱患者胸部，在胸部中下部向后壓胸?cái)?shù)次。

對(duì)于臥位患者，搶救者首先幫患者仰臥，頭偏向一側(cè)，解開領(lǐng)扣，搶救者跪于患者一側(cè)，雙手掌根重疊，手指緊扣，貼腕翹指，掌根部置于患者胸骨中下三分之一交界處，垂直向下按壓數(shù)次，速度較胸外按壓。課堂實(shí)施拍背壓胸法救助者取坐位或跪下用手掌拖住患兒臉部和下頜將患兒頭朝下俯臥救助者前臂上救助者的前臂放于自己大腿上保持患兒頭低于軀干另一手掌根部在患兒兩肩之間拍擊5次（一般連續(xù)拍擊5次）1歲以下的嬰兒（Heimlich5）課堂實(shí)施1歲以下的嬰兒沖擊部位：胸骨下半段，兩乳頭連線稍下方?jīng)_擊的手法：兩指按壓，深度為2~3cm速度較胸外心臟按壓慢重復(fù)5次拍背及5次壓胸拍背壓胸法（Heimlich5）課后提升情景模擬考核應(yīng)急預(yù)案考核