淺談中藥人參的藥理作用與應(yīng)用研究

淺談中藥人參的藥理作用與應(yīng)用研究中藥人參為五加科的干燥根，栽培品稱“園參”，野生品稱“山參”，主產(chǎn)于東北三省。秋季采挖。園參經(jīng)曬干或烘干，稱“生曬參”；蒸制后的干燥品，稱“紅參”。切片或研粉用。人參的化學(xué)成分主要是人參皂苷、多糖、維生素及人參黃酮類等。多數(shù)為達(dá)瑪烷型皂甙，如人參皂甙Ral，Ra2，Rbl，Rb2，Rb3，Rc，Rd，Re，Rf，Rgl，Rhl，及20-葡萄糖人參皂甙Rf（20-glucoginsenosideRf）等；少數(shù)為齊墩果酸型（C型）皂甙，如人參皂甙R[1]。人參是我國(guó)特產(chǎn)珍貴藥材之一，古代醫(yī)藥學(xué)書籍《神農(nóng)本草經(jīng)》對(duì)人參的功效有重要記載，人參藥用部分主要為人參的根和須，現(xiàn)在也有將人參葉和人參花蕾作藥用的。中醫(yī)功效為大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫、補(bǔ)脾益氣、生津、安神、益智。用于體虛欲脫、肢冷脈微、肺虛喘咳、驚悸失眠、神經(jīng)衰弱、精神倦怠及各種氣血津液不足癥。1人參的藥理作用和臨床功效1.1對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用人參促進(jìn)大腦對(duì)能量物質(zhì)利用的有效成分為人參皂苷，其中人參皂苷Rb1，能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮過(guò)程和抑制過(guò)程的平衡，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有小劑量興奮，大劑量則轉(zhuǎn)為抑制的作用。人參皂苷Rb1具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)軸突外生和神經(jīng)再生的作用，人參皂苷；具有神經(jīng)保護(hù)作用[2]，對(duì)腦缺氧損傷的神經(jīng)細(xì)胞有保護(hù)作用[3]，能作為腦細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)劑，人參皂苷Rb1，對(duì)許多大腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞均有保護(hù)作用。姜正林[4]等用立體海馬腦片模型研究發(fā)現(xiàn)，人參總皂苷對(duì)腦缺氧損傷的神經(jīng)細(xì)胞有保護(hù)作用，人參皂苷Rb1，可促進(jìn)抑制細(xì)胞死亡的基因產(chǎn)品的表達(dá)，抑制凋亡和凋亡細(xì)胞的死亡，對(duì)治療或預(yù)防大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的疾病是有效的。近幾年，人參皂苷抗神經(jīng)細(xì)胞凋亡的作用受到人們的廣泛關(guān)注，李軍慶等[5]提出Rg，可抑制DNA斷裂，從而防止細(xì)胞凋亡，人參能提高腦力與體力勞動(dòng)的能力，提高工作效率，并有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗疲勞作用；研究證明人參莖葉皂苷對(duì)電休克所致的大鼠較正常大鼠的不同腦區(qū)的單胺類遞質(zhì)含量明顯增多，能改善大鼠的記憶學(xué)習(xí)功能[6]。海馬與神經(jīng)記憶活動(dòng)有關(guān)，研究證明Rb1，能夠促進(jìn)海馬苔蘚纖維出芽等神經(jīng)元的變化而提高神經(jīng)元核內(nèi)核糖核蛋白基因（Rdna）的轉(zhuǎn)錄活性，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和增強(qiáng)海馬突觸的傳遞效應(yīng)而增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶功能[7]，人參對(duì)不同記憶障礙的動(dòng)物模式的記憶與學(xué)習(xí)能力的改善，充分說(shuō)明人參在中樞系統(tǒng)的效應(yīng)。1.2對(duì)心血管系統(tǒng)的作用人參有抗缺血作用，人參總皂甙（GS）對(duì)心肌梗塞和再灌注損傷均具有保護(hù)作用。人們對(duì)兔心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用的研究，以20～80mg/L濃度范圍內(nèi)為宜，且該作用隨濃度升高而增強(qiáng)，但當(dāng)濃度達(dá)到160mg/L時(shí)，反而有加[18]。臨床觀察證實(shí)：人參多糖有明顯的升白細(xì)胞作用，能夠預(yù)防白細(xì)胞減少；人參皂苷肯有調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝和抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用。人參及其皂苷能促進(jìn)機(jī)體各組織RNA和蛋白質(zhì)的合成，降低高脂血癥。1．5對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)作用人參對(duì)下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸表現(xiàn)興奮作用，可使其功能增強(qiáng)；人參能影響下丘腦—垂體—性線軸，使垂體前葉的促性腺激素釋放增多。人參二醇皂苷和人參皂苷Rb1能增加黃體生長(zhǎng)激素（LH）的分泌，而分泌激素的增加是其刺激了激素的合成和釋放過(guò)程，研究表明人參皂苷本身無(wú)性激素樣作用，但可使垂體前葉的促性激素釋放增加[19]，從而提高雄性激素水平，改善性功能。人參皂苷能防止嗎啡的耐受性和成癮性，緩解戒斷癥狀，據(jù)研究報(bào)道，人參皂苷能拮抗動(dòng)物嗎啡的興奮現(xiàn)象，抑制嗎啡鎮(zhèn)痛的耐受作用[20]，同時(shí)對(duì)嗎啡的鎮(zhèn)痛作用無(wú)影響；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)分泌代謝病醫(yī)學(xué)中心研究人員發(fā)現(xiàn)，人參中人參皂苷Re是降低血糖的主要成分，由于人參皂苷Re能增強(qiáng)胰島功能，起到類胰島素作用，研究人員還發(fā)現(xiàn)人參皂苷Rb1有類似胰島素增敏劑的作用，同時(shí)人參皂苷Rb2也有明顯的降血糖作用，此外人參多糖(或糖肽類)也是人參中另一類降血糖成分，許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)的報(bào)告均證明，人參及其含有人參的中藥方劑具有較好的降低高血糖作用，有益于糖尿病及其并發(fā)癥的治療[21]，但降血糖機(jī)理尚不明確，可能與調(diào)節(jié)胰島素分泌，增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、抗氧化、抗炎等因素有關(guān)，故人參是治療糖尿病的重要藥物。1．6對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)作用Kim等[22]通過(guò)小鼠體內(nèi)免疫調(diào)節(jié)影響的實(shí)驗(yàn)，得出人參可以激活自殺細(xì)胞的活力而系統(tǒng)性地增加多種免疫調(diào)節(jié)因子的表達(dá)；人參皂苷和人參多糖對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)（RES）的吞噬功能有刺激作用，提高對(duì)有害刺激的抵御能力，增強(qiáng)機(jī)體的應(yīng)激能力和適應(yīng)性；人參皂苷可以提高抗應(yīng)激作用，最近各種急性和慢性及反復(fù)刺激的應(yīng)急模型被廣泛地用來(lái)觀察人參皂苷的抗應(yīng)急的作用[23]。人參可使各種抗原刺激后的抗體產(chǎn)生明顯增加，影響特異性抗體的形成，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，提高抗缺氧、耐高溫和低溫的能力。2人參的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)人參為補(bǔ)虛之藥，主要有大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺，生津止渴及安神寧志等功效。中醫(yī)認(rèn)為凡一切虛勞內(nèi)傷及氣血津液不足之證，皆可使用人參，人參能夠延緩衰老，減輕老年人老化癥狀，增強(qiáng)記憶力，提高白細(xì)胞數(shù)量，改善免疫功能，提高垂體性腺功能及腎下腺皮質(zhì)功能[24]；人參臨床上對(duì)心率失常、冠心病、高凝血癥、白細(xì)胞減少癥、慢性肝炎、鼻炎和過(guò)敏性鼻炎、脫肛、腫瘤和新生兒疾病有治療作用；人參能夠治療老年性繼發(fā)性陽(yáng)痿，對(duì)早泄、射精不中或喪失性欲者均有療效；人參和它的活性成分人參皂苷對(duì)包括急性腎衰、慢性腎炎、腎炎、腎小球腎炎在內(nèi)的腎臟有保護(hù)作用，臨床上已有人參制劑在治療腎臟疾病方面的應(yīng)用。人參作為補(bǔ)中之王，雖可強(qiáng)身和延緩衰老，但應(yīng)用人參要根據(jù)人體實(shí)際情況和不同人群而論，否則會(huì)出現(xiàn)人參濫用綜合征，故使用人參要注意人參的特殊性和不良反應(yīng)。人參的不良反應(yīng)有中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、神志昏迷、大小便失禁、發(fā)熱、呼吸急促、面色潮紅、煩躁不安等；人參不良反應(yīng)還有四肢發(fā)熱、皮膚瘙癢、頭暈、皮膚散在丘疹等過(guò)敏癥狀；使用人參還會(huì)出現(xiàn)眼皮水腫及全身水腫等嚴(yán)重水腫不良反應(yīng)；使用人參還會(huì)出現(xiàn)低血鉀癥狀，同時(shí)伴有多汗，手顫、頑固性呃逆等癥狀[25]。3使用中藥人參的注意事項(xiàng)3．1人參中的中樞神經(jīng)興奮作用，會(huì)使大腦皮層興奮與抑制平衡失調(diào)，引起中樞神經(jīng)興奮和刺激癥狀，可使睡眠障礙者加重病情，凡失眠及神經(jīng)衰弱、癔病、狂躁癥、精神分裂癥患者，不宜服用人參；人參皂苷大劑量服用能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，嬰幼兒、老年人不宜大劑量服用。3．2人參有促進(jìn)紅細(xì)胞生長(zhǎng)的作用，紅細(xì)胞增多會(huì)使血液粘稠度增高，人參有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、腦血管、眼底血管的作用，可引起血壓升高，血壓升高會(huì)增加腦血管和眼底血管出血的危險(xiǎn)性，或發(fā)生高血壓危象，故冠心病、心律失常、高血壓病人慎服此藥。3．3人參治療糖尿病雖然有許多益處，但人參性溫，適用寒證，人參只能作為糖尿病的輔助性治療，故糖尿病病人應(yīng)在醫(yī)師和藥師指導(dǎo)下服用人參，依據(jù)病情選擇最佳治療方案。3．4人參有抗利尿作用，腎功能不全或者有浮腫的病人不宜服用，痛風(fēng)患者體液和體內(nèi)尿酸濃度較高，人參進(jìn)入體內(nèi)與之相遇后，有效成分被尿酸破壞而失去作用，故痛風(fēng)患者不宜使用人參。3．5人參能保護(hù)胃腸部的幽門螺旋桿菌，增加胃病發(fā)病率和膽道結(jié)石發(fā)病率，所以胃腸和結(jié)石病人應(yīng)慎用。3．6人參的種類不同，其作用機(jī)理也不同，塵曬參用于氣陰兩虛癥狀，適用于寒證，紅參用于氣虛而兼有寒象的病證，體質(zhì)虛弱者、慢性疾病患者，宜選用生曬參，生曬參性微涼，味甘，有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、生津之功效。3．7人參是滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥物，對(duì)于兒童、妊娠期和哺乳期婦女，還沒(méi)有可靠的研究數(shù)據(jù)表明其安全性，因此不建議此人群使用人參及其制劑。3.8人參忌與抗凝劑、強(qiáng)心甙、鎮(zhèn)靜劑、類固醇等藥物同時(shí)服用，人參與這些藥物易產(chǎn)生拮抗或協(xié)同作用；人參有稀釋血液的功能，故與貧血藥合用易使病情惡化；人參不宜與維生素C、煙酸、谷氨酸、胃酶合劑等酸性藥物聯(lián)用，可使上述藥物分解，藥效降低；阿司匹林對(duì)胃黏膜有刺激作用，不宜與人參同時(shí)服用。3．9人參服用后忌吃蘿卜、綠豆和各種海味，人參忌用強(qiáng)堿性食物葡萄、茶葉、葡萄酒、海帶芽、海帶等，以免影響人參作用。4中藥人參的前景展望人參的主要成分為人參皂苷，人們對(duì)人參和人參皂苷的研究已相當(dāng)豐富，尤其對(duì)代謝調(diào)控也有了深入的研究，但人參皂苷的藥效作用和腸道代謝的關(guān)系，以及人參皂苷在成分和劑量上配伍研究還比較薄弱，今后中藥人參的研究方向應(yīng)是在深入研究人參的吸收、分布、代謝，消除的藥代動(dòng)力學(xué)研究，按照中藥現(xiàn)代化的觀念深入研究人參的活性成分，開(kāi)發(fā)新的劑型，提高人參的生物利用度，加強(qiáng)人參的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，研究人參應(yīng)用的有效性和合理性，為人參的應(yīng)用開(kāi)辟一個(gè)最佳的途徑。參考文獻(xiàn)：[1]徐國(guó)鈞.生藥學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：178.[2]竇德強(qiáng)，蘄玲，陳英杰，等．人參的化學(xué)成分及藥理活性的研究進(jìn)展與展望[J]．中國(guó)藥房，2002，13（1）：151-156.[3]姜正林，吳新民，陳云，等．人參皂苷的抗鼠腦缺氧損傷作用［J］．沈陽(yáng)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，16（2）：18-19．[4]SakanakaM．EP1142903．2001-10-10.[5]李軍慶，張香閣，張均田．人參皂苷Rg1抗細(xì)胞凋亡作用機(jī)理的研究[J]．藥學(xué)學(xué)報(bào)，1997，32（6）：406-410．[6]王愛(ài)民．人參根莖葉皂苷對(duì)大鼠學(xué)習(xí)記憶及腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)含量的影響[J]．中國(guó)中藥雜志，1995，20（8）：493．[7]楊國(guó)愉，皇甫恩，苗丹民，等，人參皂苷對(duì)動(dòng)物學(xué)習(xí)記憶影響的研究進(jìn)展[J]．中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2000，9（3）：932．[8]張杰民，趙立波，趙洪序，等．人參總皂甙對(duì)心肌缺血和再灌注損傷的保護(hù)作用及濃度效應(yīng)關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究[J]．白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，24（3）：254-256．[9]ChoiS．BrJPharmacol，2001，132（3）：641.[10]陳睛暉，參麥稀釋液治療失血性休克的實(shí)驗(yàn)研究[J]．廣東醫(yī)學(xué)，1993，14（6）：339.[10]徐亞利，董建英，李子瑜．參麥注射液對(duì)強(qiáng)心效應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究[J]．江西醫(yī)藥，1993，28（6）：323．[12]ScottGColliganPB，RenBH，etal．GinsenosidesRblandRedecreasecardiaccontractioninadultratventricu-1army-ocyres：rolofnitricoxide[J]．JPhharmacol，200l，134（6）：1159-1165．[13]KatagawaL，YoshikawaMeta1．Chemicalstudiesoncrudsdrugs.YakuZasshi，1983，10（3）：610．[14]劉基巍，趙翌，富力，等．人參皂苷Rg3，在小鼠肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移模型中誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的作用[J]．中國(guó)腫瘤臨床，2004，3（l19）：1120-1122.[15]高勇，王杰軍，許晴，等.人參皂苷Rg3，抑制腫瘤血管生成作用的研究[J]．第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，22(1)：40-42．[16]KimKH，LeeYS，JungIS，eta1．AcidiePoiysaccharidefromPanaxginseng，ginsan，Thlcellandmacphagecytokinesandgenerat：esL，AKcellsinsynergywithRIL，22．J．PlantaMed，1998，64（2）：110-115.[17]莫志賢，黃鉞華，李新芳.人參皂苷對(duì)兔血小板的作用[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，1989，24（8）：463.[18]王莎莉，李靜，王亞平，等．人參皂苷誘導(dǎo)骨髓巨噬細(xì)胞表達(dá)造血生長(zhǎng)因子的研究[J]．解剖學(xué)報(bào)，2003，34（5）：500-505．[19]李新民.人參皂苷對(duì)大鼠離體腺垂體細(xì)胞促性腺激素分泌功能影響的研究[J]．白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1988，14（4）：293.[20]吳春福，張洪玲，YehChyon-Hwa，等．人參莖葉皂苷對(duì)嗎啡耐受性的影響[J]．中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，1998，4（1）：42．[21]SotanimiEAHaapakoskiE．RautioA．Ginsengtherapyinnon-insulin-dependentdiabeticpatients．DiabetesCare，1995，18：1373-1375.[22]KimJY,GermolecDR，LusterMI.Panaxginsengasapoten-tialimmunomodulator:studiesinmice.Immunopharma