成人靜脈輸液觀察課件

第十九章靜脈輸液與輸血成人靜脈輸液觀察成人靜脈輸液觀察1.周圍靜脈輸液法。

2.常見輸液故障及排除方法。

3.常見輸液反應(yīng)和護理。成人靜脈輸液觀察

4.輸液速度和時間的計算。5.靜脈輸液原理和常用溶液種類及作用。6.頸外靜脈輸液法。成人靜脈輸液觀察內(nèi)容概念原理與條件輸液目的與方法輸液速度與時間的計算輸液滴速的調(diào)節(jié)注意事項輸液故障排除法輸液反應(yīng)和處理成人靜脈輸液觀察

靜脈輸液法是將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。一、定義

（Conceptofintravenousinfusion)

成人靜脈輸液觀察排氣管液壓原理：液體靜壓條件：

液體靜壓

“大氣壓”通暢二、原理與條件

(Principiumandrequirement)成人靜脈輸液觀察

（一）常用溶液的種類及作用

1.晶體溶液

作用：對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡有重要作用，可有效糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)失衡。

種類：葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液高滲溶液

成人靜脈輸液觀察

作用：有效維持血漿膠體滲透壓，對血管內(nèi)外

水分的調(diào)節(jié)起重要作用；增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。種類：右旋糖酐代血漿血液制品2.膠體溶液成人靜脈輸液觀察作用：均衡補充機體所需的六大營養(yǎng)素，供給熱能，維持正氮平衡。常用溶液：復(fù)方氨基酸、脂肪乳、維生素、礦物質(zhì)、50%葡萄糖或右旋糖酐、水分。3.靜脈高營養(yǎng)液成人靜脈輸液觀察

補充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡;

補充營養(yǎng)，供給熱量;

輸入藥物，治療疾病;

增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。三、靜脈輸液目的與方法成人靜脈輸液觀察[方法]（一）密閉式輸液法（二）開放式輸液法（三）頸外靜脈輸液法成人靜脈輸液觀察

根據(jù)目的與時間：注射量大、時間短、針頭粗應(yīng)選較大靜脈;合理保護和使用靜脈，

從遠端小靜脈開始。

根據(jù)溶液和藥物的性質(zhì)：刺激性、PH值、滲透壓

根據(jù)年齡和病情：小兒、病情危重

（一）靜脈選擇成人靜脈輸液觀察

貴要靜脈、正中靜脈、

頭靜脈、腕部及手背

靜脈、大隱靜脈、

小隱靜脈、足背靜脈四肢淺靜脈（二）常用靜脈成人靜脈輸液觀察額上靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈。小兒頭皮靜脈成人靜脈輸液觀察

1護士素質(zhì)要求1備膠布

2物品↓2排氣

3環(huán)境四準備3選靜脈、扎止血帶

4病人↓4消毒皮膚

注射5再次核對，排氣

↓6進針

1聽取病人主訴觀察7“三松”

2觀察↓8膠布固定

更換液體9調(diào)節(jié)滴數(shù)

↓10核對

拔針

↓

病人躺臥舒適

↓

整理床單位，清理用物，記錄，洗手（一）密閉式輸液法成人靜脈輸液觀察（二）開放式輸液法成人靜脈輸液觀察

（三）頸外靜脈輸液法

與周圍靜脈穿刺法的區(qū)別：

1.適用范圍

2.體位

3.穿刺部位

4.對護士的要求成人靜脈輸液觀察◆已知液體總量與計劃需用時間，計算每分鐘滴數(shù)?！?/p>

已知每分鐘滴數(shù)與液體總量，計算輸液所需時間。四、輸液速度與時間的計算點滴系數(shù)：每毫升溶液的滴數(shù)。點滴系數(shù)常有10、15、20三種。成人靜脈輸液觀察

液體總量（毫升）點滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)

=

輸液時間（分鐘）例1：現(xiàn)需輸入20%甘露醇250ml，輸液器點滴系

數(shù)為15滴/ml，要求30分鐘輸完，應(yīng)如何調(diào)節(jié)滴速？125滴成人靜脈輸液觀察

液體總量（毫升）點滴系數(shù)輸液時間=

（小時）每分鐘滴數(shù)

60（分鐘）

例2：現(xiàn)需輸入液體1500ml，滴速50滴/min

，輸液器點滴系數(shù)為10滴/ml

需要多少時間

輸完？5h成人靜脈輸液觀察五、輸液滴速的調(diào)節(jié)成人：40－60gtt./min兒童：20－40gtt./min老人、嬰幼兒宜慢體弱，心、肺、腎功能不全宜慢嚴重脫水、血容量不足適當加快

1.年齡：2.病情：3.藥物性質(zhì):

輸刺激性較強的藥物宜慢成人靜脈輸液觀察六、靜脈輸液注意事項1.嚴格無菌操作和查對制度；2.有計劃安排輸液順序；3.排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣，及時更換液體；4.保護和合理使用靜脈；5.輸液過程中加強巡視；6.需連續(xù)輸液者，每24h更換輸液器。成人靜脈輸液觀察七、常見輸液故障及排除方法（一）液體不滴（二）滴管內(nèi)液面過高（三）滴管內(nèi)液面過低（四）滴管內(nèi)液面自行下降成人靜脈輸液觀察1.針頭滑出血管外2.針頭斜面緊貼血管壁3.針頭阻塞4.壓力過低5.靜脈痙攣6.其它：體位、輸液管折疊（一）液體不滴成人靜脈輸液觀察（二）滴管內(nèi)液面過高成人靜脈輸液觀察（三）滴管內(nèi)液面過低成人靜脈輸液觀察（四）滴管內(nèi)液面自行下降

滴管上端輸液管與滴管的銜接松動

滴管漏氣或裂隙

頭皮針與輸液器脫開成人靜脈輸液觀察八、輸液反應(yīng)的防治(P103)重點

發(fā)熱反應(yīng)急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞成人靜脈輸液觀察（一）發(fā)熱反應(yīng)（pyrexia）1.原因輸入致熱物質(zhì)引起2.癥狀發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱惡心、嘔吐、頭痛3.預(yù)防去熱原處理查對制度嚴格無菌操作成人靜脈輸液觀察

輕者減慢輸液速度，注意保暖；

嚴重反應(yīng)者，應(yīng)立即停止輸液；

高熱者物理降溫，觀察生命體征；

必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療；

保留輸液器具與溶液進行檢測，查找原因。

4.處理成人靜脈輸液觀察1.原因

輸液速度過快，循環(huán)血容量

急劇增加，心臟負擔過重。

病人年老體弱、心肺功能不全。（二）急性肺水腫

（Acutepulmonaryedema）成人靜脈輸液觀察

突發(fā)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫樣血性痰。嚴重時稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。2.癥狀粉紅色泡沫痰成人靜脈輸液觀察

立即停止輸液進行緊急處理。

在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂。

必要時進行四肢輪流結(jié)扎。

高濃度給氧，一般氧流量為6～8L/min。

給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物。

安慰病人，解除病人緊張情緒。3.處理成人靜脈輸液觀察4.預(yù)防

（1）輸液速度不宜過快；

（2）液體總量不宜過多；

（3）老人、兒童、心肺功能不良者嚴密觀察。成人靜脈輸液觀察

1.定義

發(fā)生在靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。（三）靜脈炎(Phlebitis)內(nèi)膜中膜成人靜脈輸液觀察

液體和藥物：滲透壓、PH值和種類。

輸液裝置：導(dǎo)管的規(guī)格、長度和材料。

病人的狀況：年齡、疾病、皮膚、營養(yǎng)。

穿刺者的技術(shù)和相關(guān)知識。2.原因成人靜脈輸液觀察

化學(xué)性靜脈炎

機械性靜脈炎

血栓性靜脈炎

細菌性靜脈炎

3.種類成人靜脈輸液觀察

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時伴全身癥狀。4.癥狀成人靜脈輸液觀察5.處理

患肢抬高并制動；

局部用50%硫酸鎂行濕熱敷；

超短波理療，每日一次，每次15-20分鐘；

中藥外敷；

如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療。成人靜脈輸液觀察

嚴格執(zhí)行無菌操作；

減慢輸液速度；

有計劃的更換注射部位

充分稀釋血液；

溶液酸堿度合理；

合理選擇輸液工具；

加大溶液稀釋量。7.預(yù)防成人靜脈輸液觀察空氣栓子右心房右心室肺動脈肺小動脈毛細血管肺動脈的入口缺氧死亡（四）空氣栓塞（Airembolism）成人靜脈輸液觀察由于輸液管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊、有漏縫；在加壓輸液、輸血時無人在旁護理；液體輸完未及時拔針或更換藥液。1.原因成人靜脈輸液觀察

突發(fā)胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低；

呼吸困難、嚴重紫紺，病人有瀕死感；

聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)