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文檔簡介
外科主治醫(yī)師(燒傷外科學(xué))-試卷10
(總分:60.00,做題時間:90分鐘)
一、A1/A2型題(總題數(shù):24,分?jǐn)?shù):48.00)
1.燒傷合并吸入性損傷病因不包括
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.熱力損傷
B.吸入干熱空氣大都比濕熱空氣造成的吸入性損傷更嚴(yán)重J
C.煙霧損傷
D.毒性顆粒
E.腐蝕性氣體或液體
解析:解析:燒傷吸入性損傷是熱力、煙霧或腐蝕性氣體、液體引起的呼吸道以至肺實質(zhì)的損害。濕熱空
氣(一般指蒸氣)的熱容量比干熱空氣大4000倍,溫度下降緩慢,可以造成嚴(yán)重的吸入性損傷。
2.男,18歲,右足和右小腿被開水燙傷,有水皰觸痛遲鈍。創(chuàng)面基底部腫脹蒼白或紅白相間,該病人燒
傷面積和深度的診斷為
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.5%淺^度
B.5%深^度
c.io%淺n度
D.10%深n度4
E.15%淺n度
解析:
3.男性,30歲,火焰燒傷總面積70%。頸、前胸及兩上肢為in度燒傷(30%),傷后1小時送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處
理,病情嚴(yán)重。如用汽車送燒傷中心治療需8小時,最佳轉(zhuǎn)送時機(jī)是
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.立即轉(zhuǎn)送
B.創(chuàng)面用清潔敷料包后即送
C.建立靜脈輸液通道后即送
D.復(fù)蘇、輸液48小時后轉(zhuǎn)送V
E.復(fù)蘇、輸液8小時后轉(zhuǎn)送
解析:
4.男,32歲,體重60kg,燒傷后半小時入院。疼痛劇烈,感口渴。面色蒼白,心率150次/min,血壓
85/65nunllg,頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰,可見潮紅創(chuàng)面,兩上肢呈焦黃色,無水皰。下述哪項對
于燒傷面積及深度估計正確
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.面積50%(淺II度32%、深H度18%)-J
B.面積53%(淺II度35%、深I(lǐng)I度18%)
C.面積53%(淺II度32%、深n度21%)
D.面積50%(淺II度18%、深n度32%)
E.面積50%(淺H度30%、深n度20%)
解析:
5.患者燒傷早期出現(xiàn)血紅蛋白尿時,在快速補(bǔ)液、應(yīng)用利尿劑的同時,還應(yīng)輸入
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.抗菌藥物
B.高滲鹽水
C.低分子右旋糖酹
D.白蛋白
E.5%碳酸氫鈉V
解析:
6.有關(guān)燒傷創(chuàng)面的處理,哪項錯誤
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.大面積燒傷患者入院后立即給予徹底清創(chuàng)J
B.較大且完整的水皰宜清除水皰液
C.頭、頸和會陰部燒傷創(chuàng)面適用于暴露療法
D.尚不能準(zhǔn)確判斷深n度或in度燒傷創(chuàng)面時,宜采用削痂療法
E.淺度燒傷創(chuàng)面宜采用包扎療法
解析:
7.按引起燒傷的原因分類,下列哪項是錯誤的
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.熱力燒傷
B.物理燒傷V
C.化學(xué)燒傷
D.電燒傷
E.放射燒傷
解析:解析:引起燒傷的原因可概括分為四類,熱力、化學(xué)、電流及放射燒傷。
8.在MRSA應(yīng)用抗生素治療時,從下列藥物中首選哪一種
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.萬古霉素7
B.頭銜他咤
C.氧哌嗪青霉素
D.美洛培南
E.丁胺卡那
解析:解析:萬古霉素是目前治療MRSA感染最有效的藥物。
9.創(chuàng)面有出血性壞死斑,呈綠色,有特殊的甜臭味,體溫低,白細(xì)胞低,最有可能感染的是
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.銅綠假單胞菌4
B.金黃色葡萄球菌
C.糞鏈球菌
D.大腸埃希菌
E.化膿性鏈球菌
解析:解析:銅綠假單胞菌能產(chǎn)生水溶性色素,其中包括熒光素,呈綠色。該菌為革蘭染色陰性菌,由其
引起的毒血癥常表現(xiàn)低體溫,血中白細(xì)胞也偏低。
10.下列人體組織電阻最大的是
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.肌肉
B.血管
C.神經(jīng)
D.骨4
E.皮膚
解析:
11.小兒燒傷補(bǔ)液尿量宜維持在
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.0.5?1ml/(kg.h)-J
B.1.0~l.5ml/(kg.h)
C.0.2~0.5ml/(kg.h)
D.1.5~2.Oral/(kg.h)
E.2.0-3.Omi/(kg.h)
解析:解析:研究表明,小兒燒傷補(bǔ)液尿量宜維持在0.5-lml/(kg-h),過多地追求尿量將會導(dǎo)致心
肺功能異常。
12.有關(guān)磺胺喀咤銀的描述,錯誤的是
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.是目前臨床應(yīng)用最廣泛的局部抗菌藥物
B.在焦痂下組織中能達(dá)到有效抗菌深度J
C.適用于清潔創(chuàng)面
D.適用于細(xì)菌局限于表面的感染創(chuàng)面
E.治療效果與開始用藥時間有關(guān)
解析:解析:磺胺喀咤銀穿透能力較差。
13.有關(guān)燒傷創(chuàng)面早期清創(chuàng)的說法,正確的是
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.為縮短時間,不必嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)
B.剃除燒傷創(chuàng)面及其附近約1cm內(nèi)的毛發(fā)
C.污染嚴(yán)重者,應(yīng)用大量肥皂水或大量雙氧水沖洗
D.陷入創(chuàng)面的砂粒、碎屑應(yīng)全部清除
E.目前多采用簡單清創(chuàng)法J
解析:解析:機(jī)械刷洗的徹底清創(chuàng)法,往往增加病人刺激,使休克加重,并再次損傷皮膚屏障功能,故目
前采用簡單清創(chuàng)法。清創(chuàng)時嚴(yán)格無菌技術(shù)操作,剃除燒傷面積及其附近約5.0cm內(nèi)的毛發(fā);污染嚴(yán)重
者,用適量肥皂水或適量雙氧水清洗,陷入創(chuàng)面的砂粒、碎屑不易清除時,可不必勉強(qiáng)去除,以免加重?fù)p
傷。
14.正常成人血漿約占體重的
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.4%
B.5%V
C.6%
D.7%
E.8%
解析:解析:正常成人的細(xì)胞外液約占體重的20%,而細(xì)胞外液可分為細(xì)胞間液和血漿兩部分,前者約
占體重的15%,后者約占5%。
15.大面積嚴(yán)重?zé)齻?,?chuàng)面受銅綠假單胞菌感染時,若大面積選用10%甲磺滅膿濕敷易并發(fā)
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.肝臟損害
B.腎功能損害
C.心肌損害
D.呼吸性堿中毒
E.代謝性酸中毒V
解析:
16.燒傷患者補(bǔ)液量調(diào)節(jié)簡便而可靠的臨床指標(biāo)是
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.尿量J
B.口渴
C.中心靜脈壓
D.末梢循環(huán)
E.血壓和脈搏
解析:解析:腎臟的血液灌流于燒傷后受影響重而且發(fā)生早,尿量能反映內(nèi)臟灌流情況,是目前防治休克
最簡便而又相對靈敏的監(jiān)測指標(biāo)。
17.燒傷休克期補(bǔ)液,成人尿量每小時少于多少毫升應(yīng)考慮血液灌流不足
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.20ml
B.30mlJ
C.40ml
D.50ml
E.60ml
解析:解析:腎臟的血流于燒傷后受影響重而且發(fā)生早,休克期尿量能反映內(nèi)臟灌流情況,研究表明,成
人尿量少于30ml/L,在排除尿管機(jī)械性阻塞情況下應(yīng)首先考慮補(bǔ)液不足。
18.休克時,5?10分鐘快速靜滴等滲鹽水250nli后,如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.心功能不全
B.血容量過多
C.容量血管過度收縮
D.血容量不足V
E.腎功能不全
解析:
19.ARDS患者出現(xiàn)呼吸窘迫的呼吸頻率為
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.20次/min以上
B.25次/min以上
C.28次/min以上
D.35次/min以上V
E.45次/min以上
解析:
20.用九分法計算成人燒傷面積時,下列錯誤的是
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.頭頸部9%
B.兩上肢18%
C.軀體26%
D.雙臀部9%V
E.雙下肢41%
解析:解析:雙臀部5%,雙下肢46%(但包括臀部,否則為41%),軀干27%(包括會陰部1%,否則為
26%)。
21.休克時,下列監(jiān)測結(jié)果表示休克好轉(zhuǎn)或休克糾正,但不包括
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.血壓回升,脈壓增大
B.血壓正常,尿量少,尿比重降低J
C.血壓低,脈搏清楚,手足溫暖
D.意識清楚,反應(yīng)良好
E.尿量每小時穩(wěn)定在30ml以上
解析:
22.成年患者,體重60kg,燒傷總面積50%,傷后2周,每日熱卡需要量為
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.2500kcal
B.3000kcal
C.3500kcal-J
D.4000kcal
E.4500kcal
解析:
23.電燒傷最突出的病理改變是
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.全層皮膚燒傷
B.肌肉壞死
C.神經(jīng)受損
D.臟器損傷
E.血管栓塞J
解析:解析:本題考查燒傷病理,組織器官大量血管栓塞.可繼發(fā)肌肉壞死、神經(jīng)受損及臟器損害。
24男,18歲,II、川度燒傷60%,入院后第5天,病人體溫下降明顯,對周圍淡漠,呼吸淺,脈搏細(xì)
弱,白細(xì)胞及血小板較正常為低。創(chuàng)面停止生長、干枯,出現(xiàn)出血性壞死斑,提示為
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.休克
B.蜂窩織炎
C.二重感染
D.燒傷創(chuàng)面膿毒癥
E.全身感染7
解析:解析:從臨床癥狀及體征推斷為革蘭陰性細(xì)菌所致的全身感染。
二、A3/A4型題(總題數(shù):2,分?jǐn)?shù):12.00)
男性,35歲,體重60kg,雙上肢、軀體、雙臀會陰部被硫酸燒傷,傷后20分鐘到達(dá)醫(yī)院就診。(分?jǐn)?shù):
8.00)
(1).此時醫(yī)生應(yīng)該立即采取哪種急救措施(分?jǐn)?shù):2.00)
A.立即用大量清水沖洗4
B.包扎療法
C.創(chuàng)面外涂堿性藥物
1).立即送往監(jiān)護(hù)病房
E.以上都是
解析:
(2).該患者燒傷面積為(分?jǐn)?shù):2.00)
A.25%
B.40%
C.50%J
D.60%
E.30%
解析:
(3).第1個24小時補(bǔ)液總量是(分?jǐn)?shù):2.00)
A.3000?4500ml
B.5000?6000ml
C.6500?8500ml
D.8000?9000ml
E.6000?6500ndJ
解析:
(4).該患者IH度燒傷創(chuàng)面治療宜采取的措施是(分?jǐn)?shù):2.00)
A.蠶食脫痂
B.保守療法
C.包扎療法
D.早期施行切痂植皮手術(shù)V
E.半暴露療法
解析:
男,40歲,燒傷后3小時入院。疼痛劇烈,感口渴。面色蒼白,心率150次/min,BP85/65mmIIg,頭頸
部,軀干部布滿大小不等水皰,可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢呈焦黃色,無水皰。(分?jǐn)?shù):4.00)
(1).該病人的燒傷總面積估計是(分?jǐn)?shù):2.00)
A.7X9%
B.6X9
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