外科主治醫(yī)師（燒傷外科學(xué)）-試卷10

外科主治醫(yī)師（燒傷外科學(xué)）-試卷10

（總分：60.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1/A2型題（總題數(shù)：24,分?jǐn)?shù)：48.00）

1.燒傷合并吸入性損傷病因不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.熱力損傷

B.吸入干熱空氣大都比濕熱空氣造成的吸入性損傷更嚴(yán)重J

C.煙霧損傷

D.毒性顆粒

E.腐蝕性氣體或液體

解析：解析：燒傷吸入性損傷是熱力、煙霧或腐蝕性氣體、液體引起的呼吸道以至肺實(shí)質(zhì)的損害。濕熱空

氣（一般指蒸氣）的熱容量比干熱空氣大4000倍，溫度下降緩慢，可以造成嚴(yán)重的吸入性損傷。

2.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰觸痛遲鈍。創(chuàng)面基底部腫脹蒼白或紅白相間，該病人燒

傷面積和深度的診斷為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.5%淺^度

B.5%深^度

c.io%淺n度

D.10%深n度4

E.15%淺n度

解析：

3.男性，30歲，火焰燒傷總面積70%。頸、前胸及兩上肢為in度燒傷（30%）,傷后1小時(shí)送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處

理，病情嚴(yán)重。如用汽車送燒傷中心治療需8小時(shí)，最佳轉(zhuǎn)送時(shí)機(jī)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.立即轉(zhuǎn)送

B.創(chuàng)面用清潔敷料包后即送

C.建立靜脈輸液通道后即送

D.復(fù)蘇、輸液48小時(shí)后轉(zhuǎn)送V

E.復(fù)蘇、輸液8小時(shí)后轉(zhuǎn)送

解析:

4.男，32歲，體重60kg,燒傷后半小時(shí)入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/min,血壓

85/65nunllg,頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面，兩上肢呈焦黃色，無(wú)水皰。下述哪項(xiàng)對(duì)

于燒傷面積及深度估計(jì)正確

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.面積50%（淺II度32%、深H度18%）-J

B.面積53%（淺II度35%、深I(lǐng)I度18%）

C.面積53%（淺II度32%、深n度21%）

D.面積50%（淺II度18%、深n度32%）

E.面積50%（淺H度30%、深n度20%）

解析：

5.患者燒傷早期出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)，在快速補(bǔ)液、應(yīng)用利尿劑的同時(shí)，還應(yīng)輸入

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抗菌藥物

B.高滲鹽水

C.低分子右旋糖酹

D.白蛋白

E.5%碳酸氫鈉V

解析：

6.有關(guān)燒傷創(chuàng)面的處理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.大面積燒傷患者入院后立即給予徹底清創(chuàng)J

B.較大且完整的水皰宜清除水皰液

C.頭、頸和會(huì)陰部燒傷創(chuàng)面適用于暴露療法

D.尚不能準(zhǔn)確判斷深n度或in度燒傷創(chuàng)面時(shí)，宜采用削痂療法

E.淺度燒傷創(chuàng)面宜采用包扎療法

解析：

7.按引起燒傷的原因分類，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.熱力燒傷

B.物理燒傷V

C.化學(xué)燒傷

D.電燒傷

E.放射燒傷

解析：解析：引起燒傷的原因可概括分為四類，熱力、化學(xué)、電流及放射燒傷。

8.在MRSA應(yīng)用抗生素治療時(shí)，從下列藥物中首選哪一種

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.萬(wàn)古霉素7

B.頭銜他咤

C.氧哌嗪青霉素

D.美洛培南

E.丁胺卡那

解析：解析：萬(wàn)古霉素是目前治療MRSA感染最有效的藥物。

9.創(chuàng)面有出血性壞死斑，呈綠色，有特殊的甜臭味，體溫低，白細(xì)胞低，最有可能感染的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.銅綠假單胞菌4

B.金黃色葡萄球菌

C.糞鏈球菌

D.大腸埃希菌

E.化膿性鏈球菌

解析：解析：銅綠假單胞菌能產(chǎn)生水溶性色素，其中包括熒光素，呈綠色。該菌為革蘭染色陰性菌，由其

引起的毒血癥常表現(xiàn)低體溫，血中白細(xì)胞也偏低。

10.下列人體組織電阻最大的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肌肉

B.血管

C.神經(jīng)

D.骨4

E.皮膚

解析：

11.小兒燒傷補(bǔ)液尿量宜維持在

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.0.5?1ml/（kg.h）-J

B.1.0~l.5ml/（kg.h）

C.0.2~0.5ml/（kg.h）

D.1.5~2.Oral/（kg.h）

E.2.0-3.Omi/（kg.h）

解析：解析：研究表明，小兒燒傷補(bǔ)液尿量宜維持在0.5-lml/（kg-h）,過多地追求尿量將會(huì)導(dǎo)致心

肺功能異常。

12.有關(guān)磺胺喀咤銀的描述，錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.是目前臨床應(yīng)用最廣泛的局部抗菌藥物

B.在焦痂下組織中能達(dá)到有效抗菌深度J

C.適用于清潔創(chuàng)面

D.適用于細(xì)菌局限于表面的感染創(chuàng)面

E.治療效果與開始用藥時(shí)間有關(guān)

解析：解析：磺胺喀咤銀穿透能力較差。

13.有關(guān)燒傷創(chuàng)面早期清創(chuàng)的說法，正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.為縮短時(shí)間，不必嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)

B.剃除燒傷創(chuàng)面及其附近約1cm內(nèi)的毛發(fā)

C.污染嚴(yán)重者，應(yīng)用大量肥皂水或大量雙氧水沖洗

D.陷入創(chuàng)面的砂粒、碎屑應(yīng)全部清除

E.目前多采用簡(jiǎn)單清創(chuàng)法J

解析：解析：機(jī)械刷洗的徹底清創(chuàng)法，往往增加病人刺激，使休克加重，并再次損傷皮膚屏障功能，故目

前采用簡(jiǎn)單清創(chuàng)法。清創(chuàng)時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，剃除燒傷面積及其附近約5.0cm內(nèi)的毛發(fā)；污染嚴(yán)重

者，用適量肥皂水或適量雙氧水清洗，陷入創(chuàng)面的砂粒、碎屑不易清除時(shí)，可不必勉強(qiáng)去除，以免加重?fù)p

傷。

14.正常成人血漿約占體重的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.4%

B.5%V

C.6%

D.7%

E.8%

解析：解析：正常成人的細(xì)胞外液約占體重的20%,而細(xì)胞外液可分為細(xì)胞間液和血漿兩部分，前者約

占體重的15%,后者約占5%。

15.大面積嚴(yán)重?zé)齻?，?chuàng)面受銅綠假單胞菌感染時(shí)，若大面積選用10%甲磺滅膿濕敷易并發(fā)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肝臟損害

B.腎功能損害

C.心肌損害

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒V

解析：

16.燒傷患者補(bǔ)液量調(diào)節(jié)簡(jiǎn)便而可靠的臨床指標(biāo)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.尿量J

B.口渴

C.中心靜脈壓

D.末梢循環(huán)

E.血壓和脈搏

解析：解析：腎臟的血液灌流于燒傷后受影響重而且發(fā)生早，尿量能反映內(nèi)臟灌流情況，是目前防治休克

最簡(jiǎn)便而又相對(duì)靈敏的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

17.燒傷休克期補(bǔ)液，成人尿量每小時(shí)少于多少毫升應(yīng)考慮血液灌流不足

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.20ml

B.30mlJ

C.40ml

D.50ml

E.60ml

解析：解析：腎臟的血流于燒傷后受影響重而且發(fā)生早，休克期尿量能反映內(nèi)臟灌流情況，研究表明，成

人尿量少于30ml/L,在排除尿管機(jī)械性阻塞情況下應(yīng)首先考慮補(bǔ)液不足。

18.休克時(shí)，5?10分鐘快速靜滴等滲鹽水250nli后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.心功能不全

B.血容量過多

C.容量血管過度收縮

D.血容量不足V

E.腎功能不全

解析：

19.ARDS患者出現(xiàn)呼吸窘迫的呼吸頻率為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.20次/min以上

B.25次/min以上

C.28次/min以上

D.35次/min以上V

E.45次/min以上

解析：

20.用九分法計(jì)算成人燒傷面積時(shí)，下列錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.頭頸部9%

B.兩上肢18%

C.軀體26%

D.雙臀部9%V

E.雙下肢41%

解析：解析：雙臀部5%,雙下肢46%（但包括臀部，否則為41%）,軀干27%（包括會(huì)陰部1%,否則為

26%）。

21.休克時(shí)，下列監(jiān)測(cè)結(jié)果表示休克好轉(zhuǎn)或休克糾正，但不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血壓回升，脈壓增大

B.血壓正常，尿量少，尿比重降低J

C.血壓低，脈搏清楚，手足溫暖

D.意識(shí)清楚，反應(yīng)良好

E.尿量每小時(shí)穩(wěn)定在30ml以上

解析：

22.成年患者，體重60kg,燒傷總面積50%,傷后2周，每日熱卡需要量為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.2500kcal

B.3000kcal

C.3500kcal-J

D.4000kcal

E.4500kcal

解析：

23.電燒傷最突出的病理改變是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.全層皮膚燒傷

B.肌肉壞死

C.神經(jīng)受損

D.臟器損傷

E.血管栓塞J

解析：解析：本題考查燒傷病理，組織器官大量血管栓塞.可繼發(fā)肌肉壞死、神經(jīng)受損及臟器損害。

24男，18歲，II、川度燒傷60%,入院后第5天，病人體溫下降明顯，對(duì)周圍淡漠，呼吸淺，脈搏細(xì)

弱，白細(xì)胞及血小板較正常為低。創(chuàng)面停止生長(zhǎng)、干枯，出現(xiàn)出血性壞死斑，提示為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.休克

B.蜂窩織炎

C.二重感染

D.燒傷創(chuàng)面膿毒癥

E.全身感染7

解析：解析：從臨床癥狀及體征推斷為革蘭陰性細(xì)菌所致的全身感染。

二、A3/A4型題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：12.00）

男性，35歲，體重60kg,雙上肢、軀體、雙臀會(huì)陰部被硫酸燒傷，傷后20分鐘到達(dá)醫(yī)院就診。（分?jǐn)?shù):

8.00）

（1）.此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該立即采取哪種急救措施（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.立即用大量清水沖洗4

B.包扎療法

C.創(chuàng)面外涂堿性藥物

1）.立即送往監(jiān)護(hù)病房

E.以上都是

解析：

（2）.該患者燒傷面積為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.25%

B.40%

C.50%J

D.60%

E.30%

解析：

（3）.第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.3000?4500ml

B.5000?6000ml

C.6500?8500ml

D.8000?9000ml

E.6000?6500ndJ

解析：

（4）.該患者IH度燒傷創(chuàng)面治療宜采取的措施是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.蠶食脫痂

B.保守療法

C.包扎療法

D.早期施行切痂植皮手術(shù)V

E.半暴露療法

解析：

男，40歲，燒傷后3小時(shí)入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/min,BP85/65mmIIg,頭頸

部，軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢呈焦黃色，無(wú)水皰。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.該病人的燒傷總面積估計(jì)是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.7X9%

B.6X9