醫(yī)源性危害事故報(bào)告與處理制度

醫(yī)源性危害事故報(bào)告與處理制度1.目的和適用范圍本制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院對(duì)醫(yī)源性危害事故的報(bào)告與處理程序，確保患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，并為將來(lái)的事故防備和應(yīng)對(duì)供應(yīng)參考。本制度適用于本醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員和患者。2.定義2.1醫(yī)源性危害事故：指在醫(yī)療過(guò)程中由于醫(yī)務(wù)人員的行為或醫(yī)療設(shè)備的故障等原因，導(dǎo)致患者受到損害或可能受到損害的事件。2.2醫(yī)源性危害事故報(bào)告：指對(duì)醫(yī)源性危害事故進(jìn)行的書(shū)面報(bào)告，包含相關(guān)信息的描述、調(diào)查分析、處理措施及落實(shí)情況等內(nèi)容。3.報(bào)告程序3.1發(fā)現(xiàn)醫(yī)源性危害事故后，責(zé)任人應(yīng)立刻將情況報(bào)告給所在科室的主管醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)將事故相關(guān)信息以書(shū)面形式報(bào)告給醫(yī)院質(zhì)控科。3.2主管醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)收到報(bào)告后，應(yīng)立刻采取必需的緊急處理措施，保障患者的安全。3.3醫(yī)院質(zhì)控科收到報(bào)告后，應(yīng)立刻組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查分析，并在48小時(shí)內(nèi)完成初步調(diào)查報(bào)告，并將報(bào)告提交給醫(yī)院行政管理部門(mén)。3.4醫(yī)院行政管理部門(mén)收到初步調(diào)查報(bào)告后，應(yīng)組織相關(guān)部門(mén)進(jìn)行深入調(diào)查，包含事故原因、責(zé)任人、處理措施的合理性等，依據(jù)情況決議是否成立醫(yī)源性危害事故調(diào)查組。3.5若成立醫(yī)源性危害事故調(diào)查組，該組將組織專家進(jìn)行細(xì)致的調(diào)查和分析。調(diào)查組應(yīng)在7天內(nèi)完成調(diào)查報(bào)告，并將報(bào)告提交給醫(yī)院行政管理部門(mén)。3.6醫(yī)院行政管理部門(mén)依據(jù)調(diào)查報(bào)告，訂立處理方案，并將處理方案報(bào)告給醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)進(jìn)行執(zhí)行。3.7相關(guān)職能部門(mén)對(duì)處理方案進(jìn)行執(zhí)行，并將執(zhí)行情況及時(shí)反饋給醫(yī)院行政管理部門(mén)。4.報(bào)告內(nèi)容4.1醫(yī)源性危害事故報(bào)告應(yīng)包含以下內(nèi)容：—事故發(fā)生的時(shí)間、地方和相關(guān)科室；—事故的性質(zhì)和損害程度，對(duì)患者產(chǎn)生的直接或潛在的影響；—事故的原因和責(zé)任人的分析；—事故處理措施及其效果的評(píng)估；—落實(shí)處理措施的情況；—相關(guān)證據(jù)和資料的附件。4.2醫(yī)源性危害事故報(bào)告應(yīng)以簡(jiǎn)練的語(yǔ)言進(jìn)行描述，確保信息準(zhǔn)確、完整，并遵守醫(yī)院相關(guān)保密規(guī)定。5.保密與公開(kāi)5.1醫(yī)源性危害事故報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)嚴(yán)格保密，僅限于內(nèi)部使用。5.2醫(yī)院行政管理部門(mén)可依據(jù)需要決議是否對(duì)事故的處理方案進(jìn)行公開(kāi)，以提高醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)醫(yī)療安全的意識(shí)，并營(yíng)造公開(kāi)透亮的醫(yī)療環(huán)境。6.檢討與改進(jìn)6.1醫(yī)院行政管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)源性危害事故報(bào)告與處理制度的實(shí)施情況進(jìn)行檢討，并依據(jù)需要進(jìn)行改進(jìn)。6.2質(zhì)控科應(yīng)對(duì)醫(yī)源性危害事故的處理措施進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出相應(yīng)的改進(jìn)看法。6.3醫(yī)源性危害事故的調(diào)查報(bào)告及處理方案應(yīng)作為醫(yī)院內(nèi)部的緊要經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行共享和學(xué)習(xí)，以避開(kāi)仿佛事故再次發(fā)生。7.懲罰措施7.1對(duì)于有意瞞報(bào)、漏報(bào)或虛報(bào)醫(yī)源性危害事故的醫(yī)務(wù)人員，將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行紀(jì)律處分。7.2對(duì)于未能及時(shí)采取緊急處理措施或隱瞞醫(yī)源性危害事故的醫(yī)務(wù)人員，將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行紀(jì)律處分。7.3對(duì)于事故負(fù)有重點(diǎn)責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依法追究其法律責(zé)任，并依據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度，予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。8.附則8.1本制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院行政管理部門(mén)全部。8.2本制度自發(fā)布之日起生效，既往的相關(guān)制度由本制度取代。8.3本制度如有修改，應(yīng)經(jīng)本