小動(dòng)物常見中毒病的診療技術(shù)

毒物與中毒毒物&中毒的概念毒物：某種物質(zhì)在一定條件下(侵入途徑、劑量及機(jī)體抵抗力)侵入機(jī)體后，與機(jī)體發(fā)生相互作用，并能使機(jī)體組織器官產(chǎn)生一定的病理變化，這種物質(zhì)稱為毒物。

毒物的三個(gè)條件小劑量可使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的病理變化通常途徑侵入機(jī)體可引起機(jī)體發(fā)病將空氣打入靜脈，可致死動(dòng)物，但空氣不是毒物。由非生命動(dòng)物(無生物)引起。微生物引起的內(nèi)毒素、或機(jī)體本身的酸中毒、堿中毒都不是中毒。

中毒中毒：有毒物質(zhì)通過皮膚、消化道、呼吸道粘膜進(jìn)入機(jī)體，與機(jī)體相互作用，引起機(jī)體組織器官，產(chǎn)生一系列病理過程，甚至死亡，稱為中毒中毒認(rèn)知：毒理作用毒理作用局部的刺激作用和腐蝕作用阻止氧的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用抑制酶活性對亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)的作用通過競爭拮抗作用破壞遺傳信息影響免疫功能發(fā)揮致敏作用放射性物質(zhì)的作用中毒病診斷注意事項(xiàng)中毒病診斷：與傳染病區(qū)別病原檢查，排除傳染病病史調(diào)查，與傳染病鑒別：青壯年、食欲旺盛的毒物發(fā)病多，癥狀嚴(yán)重、死亡多無接觸感染有無接觸毒物的可能性發(fā)病后有何表現(xiàn)，有無流口水、肌肉痙攣發(fā)抖，大小便變化等。發(fā)病后有無治療，用何種藥物，效果如何？中毒病診斷：臨床癥狀觀察臨床癥狀的觀察：一般來講，中毒病的發(fā)病特點(diǎn)是：顯著消化機(jī)能紊亂，嘔吐、分泌物增多，發(fā)生胃腸炎神經(jīng)癥狀：表現(xiàn)興奮、抑制、肌肉痙攣心機(jī)能衰竭，心跳加快、減弱、傳導(dǎo)阻滯肺水腫出血，呼吸困難發(fā)生中毒性肝炎，GOT、GPT活性增高腎炎，表現(xiàn)血紅蛋白尿和血尿管型貧血、溶血停喂可疑飼料后，癥狀迅速緩解中毒病診斷：毒物分析毒物分析優(yōu)點(diǎn):簡便、迅速、可靠，這對中毒病的治療和預(yù)防有指導(dǎo)意義缺點(diǎn)：很少單獨(dú)應(yīng)用，只有把毒物分析和臨床癥狀、尸體剖檢結(jié)合起來綜合分析才能做出準(zhǔn)確的診斷有數(shù)千種化學(xué)物質(zhì)和植物毒物，要對它們?nèi)窟M(jìn)行分析是不可能的樣品數(shù)量有限，花費(fèi)代價(jià)過高某些植物毒物，甚至化學(xué)毒物，至今沒有可行的分析方法毒物分析的方法樣品的采取應(yīng)當(dāng)無化學(xué)污染或殘?jiān)?，輕微的污染也會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的結(jié)果樣品不能用水沖洗：可能除去殘毒；水可污染樣品樣品保存條件：組織樣品：應(yīng)在冰凍條件下送往實(shí)驗(yàn)室；血清和血液樣品：不應(yīng)冰凍但可低溫保存；樣品內(nèi)不要加防腐劑或福爾馬林，除非有特殊原因應(yīng)加以說明樣品應(yīng)注明畜主姓名、畜別或號數(shù)、死亡日期、取料日期、送檢要求及送檢單位等結(jié)果的分析必須考慮到其它證據(jù)若查出毒物，不一定就是中毒的證據(jù)，而未查到毒物也不一定未發(fā)生中毒。例如有機(jī)氯易蓄積，只能說明該動(dòng)物接觸過有機(jī)氯殺蟲劑，而不能證明動(dòng)物發(fā)生了有機(jī)氯中毒有機(jī)磷在機(jī)體內(nèi)代謝快中毒病的一般處理措施中毒病的處理原則中毒的處理一般分為三個(gè)步驟進(jìn)行預(yù)防毒物進(jìn)一步被吸收特效解毒療法支持和對癥療法1.減少毒物的吸收除去毒源內(nèi)服瀉劑催吐洗胃吸附法排毒除去毒源嚴(yán)格控制可疑毒源，不使畜禽繼續(xù)接觸或食入毒物對可疑飼料、嘔吐物等應(yīng)及時(shí)收集銷毀如果毒物的性質(zhì)未定，應(yīng)考慮更換場所、飲水、飼料和用具，直到確診時(shí)為止內(nèi)服瀉劑鹽類瀉劑：對有機(jī)汞、有機(jī)砷、有機(jī)磷中毒可用，在這些中毒中禁用油類瀉劑，因它們可溶解在油中，從而加快吸收。油類瀉劑：有明顯的出血性胃腸炎的病例，應(yīng)用油類瀉劑，因?yàn)辂}類瀉劑可加快胃腸炎的發(fā)生發(fā)展劑量中毒后動(dòng)物對瀉劑的耐受性很高，一般用倍量。反芻動(dòng)物內(nèi)服與三胃注射相結(jié)合。濃度：一般用5–8%濃度，小于5%起不到下瀉作用，大于8%則刺激作用加劇。催吐適用于狗、貓、豬。馬不吐，牛不可催吐。作用于化學(xué)感受器、興奮嘔吐中樞的藥物最為有效。通常應(yīng)用阿撲嗎啡和吐根糖漿。阿撲嗎啡吐根糖漿1%硫酸銅：狗用50-100ml可催吐生的食鹽放到咽喉部可催吐洗胃從消化道進(jìn)入的毒物，洗胃是一種有效排除毒物的的方法；洗胃徹底與否，是影響中毒病是否反跳的重要因素洗胃的方法：一般在毒物進(jìn)入消化道4-6h以內(nèi)者效果較好首先抽出胃內(nèi)容物，留做毒物鑒定繼而反復(fù)沖洗最后經(jīng)胃管灌入解毒劑、瀉劑或保護(hù)劑。洗胃液的選擇洗胃液的選擇最常用的是普通的清水，也可根據(jù)毒物的種類和性質(zhì)，選用不同的洗胃液氧化劑有機(jī)磷中毒(敵百蟲、樂果)：0.1%KMnO4液洗胃.注意KMnO4濃度不可過高，10%可燒傷消化道粘膜2–3%小蘇打液：敵百蟲中毒除外3%雙氧水的1：1000倍稀釋液硫代硫酸鈉液：對氰化物中毒有效吸附法吸附法是把毒物分子，自然地粘合到一種不能吸收的載體上，通過消化道向外排除，所有吸附劑以萬能解毒藥和活性炭等效果最好。常用的吸附劑：淀粉、活性炭或木炭、鞣酸等。萬能解毒藥：活性炭10g、輕質(zhì)氧化鎂5g、高嶺土（白陶土）5g、鞣酸5g當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑似中毒病例而尚不知毒物性質(zhì)時(shí)，可首先選用吸附劑

排毒利尿發(fā)汗：用的較少，因大動(dòng)物的毛阻止汗液的蒸發(fā)瘤胃或嗉囊切開對于雞，嗉囊切開后，用KMnO4沖洗。牛瘤胃切開后，將胃內(nèi)容物取出2/3，用小蘇打沖洗，后用健康?；蜓虻牧鑫竷?nèi)容物補(bǔ)入

2.特效解毒療法砷中毒：二巰基丙醇重金屬：二巰基丙醇、青霉胺雙香豆素：維生素K有機(jī)磷：阿托品+碘解磷定/氯磷定亞硝酸鹽：亞甲藍(lán)有機(jī)氟：乙酰胺（解氟靈）阿托品中毒1.阿托品概述M型膽堿能受體阻斷劑臨床常用作：解痙劑散瞳手術(shù)前給藥常用制劑：硫酸阿托品、顛茄酊、氫溴酸東莨菪堿、氫溴酸山莨菪堿、氫溴酸后阿托品等2.中毒病因治療時(shí)劑量過大某些病犬體質(zhì)對阿托品敏感3.癥狀初期：口干舌燥，吞咽困難，長音減弱繼之：興奮不安，結(jié)膜潮紅，瞳孔散大，視物不清，腸音消失，臌脹，腹痛，排糞停止，少尿或排尿困難，尿液渾濁后期：T↑，脈搏急速，狂暴不安，陣發(fā)性痙攣，反射遲鈍，四肢厥冷，多因呼吸麻痹而死亡4.阿托品中毒的診斷病史調(diào)查癥狀：先興奮后麻痹，瞳孔散大，腺體分泌減少，腸音弱或消失，臌脹洋蔥中毒洋蔥中毒概述病因：攝食洋蔥或大蔥臨床特征：嘔吐、腹瀉紅色或棕紅色尿（血紅蛋白尿）溶血、黃疸、貧血1.發(fā)病機(jī)理洋蔥刺激胃腸道→胃腸道炎癥：嘔吐，腹瀉洋蔥內(nèi)的正丙基二硫化物可引起Hb氧化，生成海恩茨小體（RBC損傷表現(xiàn)）→損傷的RBC被巨噬細(xì)胞吞噬→溶血、黃疸、血紅蛋白尿、貧血PS：加熱難以破壞丙基二硫化物。RBC內(nèi)的海恩茨小體海恩茨小體（新亞甲藍(lán)染色）2.診斷要點(diǎn)病史調(diào)查：有采食或舔食洋蔥/大蔥；血紅蛋白尿（尿色呈紅色或棕紅色）黃疸實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：①貧血：RBC↓、HGB↓、網(wǎng)織紅細(xì)胞↑②RBC形態(tài)檢驗(yàn)：折光小體（海恩茨小體）③血紅蛋白尿離心飽和硫酸銨(血尿)(肌紅素尿)(血紅素尿)抽血血漿紅色血漿透明食鹽中毒1.食鹽中毒概述發(fā)病特征：神經(jīng)癥狀；消化紊亂病因：飼料中食鹽過多：如食用人的飯菜；飼料中食鹽攪拌不均勻2.中毒機(jī)理過量食鹽攝取后：一部分進(jìn)入血液，大部分滯留消化道在消化道：①刺激胃腸黏膜→胃腸炎癥狀；②使腸道內(nèi)容物高滲→組織脫水進(jìn)入血液：①血漿晶體滲透壓↑→口渴，尿量↓；②吸收后的NaCl廣泛分布于各組織器官→組織水腫3.食鹽中毒的癥狀與診斷初期：興奮不安，口渴，貪飲，嘔吐，發(fā)紺，轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)繼之：全身肌肉痙攣，呼吸困難，心跳加快，體溫正?；蚱秃笃冢簭?qiáng)直性痙攣、心力衰竭或死亡剖檢：血液凝固不良，肝腎高度淤血腫大，胃腸黏膜充血、水腫、出血診斷要點(diǎn)：①癥狀診斷；②病史一例犬洋蔥中毒的診斷與治療病例概況貴賓犬，雄性，3歲，體重4kg，未絕育。主人描述：晚上在家里偷吃了垃圾桶內(nèi)的洋蔥，第二天早上發(fā)現(xiàn)該犬尿血，飲食精神變差，帶來我院就診。臨床檢查體溫38.9，心率165，呼吸42呼吸心跳均加快，體溫正常排血尿可視黏膜蒼白，牙齦蒼白血常規(guī)檢查血?dú)鉄o明顯異常血清生化明顯異?？梢姶罅亢６鞔男◇w，紅細(xì)胞溶血征象診斷：洋蔥中毒停止飼喂含洋蔥的食物，加快毒物的排泄，肌注呋塞米，2mg/sm/d保肝療法：10%GS100ml+Vc4ml+三磷酸腺苷2ml+輔酶A10萬單位+肌苷2ml+肝泰樂4ml/ivgtt強(qiáng)心，改善貧血：皮下注射維生素B121ml，安鈉伽1.5ml，同時(shí)口服補(bǔ)鐵口服液經(jīng)綜上治療，三天后病犬基本恢復(fù)正常，精神食欲好轉(zhuǎn)，五天后痊愈，未見血尿癥狀本病例探討洋蔥中毒機(jī)理？血尿？OR血紅蛋白尿？為什么人吃洋蔥不中毒？伊維菌素中毒1.伊維菌素概述廣譜驅(qū)蟲藥：對體外寄生的昆蟲、體內(nèi)線蟲等有效常用：阿維菌素（AVOMEC）：毒性大伊維菌素（IVOMEC）：較阿維菌素安全。用法：0