氣管切開患者護(hù)理常規(guī)

氣管切開患者護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)（一）注意傾聽患者主訴，嚴(yán)密觀察患者生命體征、SpO2點(diǎn)加強(qiáng)巡視，床旁應(yīng)備氣管切開包。（二）觀察氣管分泌物的量及性狀。（三）觀察缺氧癥狀有無改善。（四）嚴(yán)密監(jiān)測有無并發(fā)癥的發(fā)生：如出血、氣胸、隔氣腫、皮下氣腫等。二、護(hù)理要點(diǎn)（一）環(huán)境要求：病室空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，保持室～24度左右，相對(duì)濕度60。（二）儀表要求：工作人員在護(hù)理患者時(shí)要嚴(yán)格無菌作，洗手，帶口罩、手套。（三）正確吸痰，防止感染：首先要掌握好恰當(dāng)?shù)奈禃r(shí)機(jī)一般是在床旁聽到患者咽喉部有痰鳴音；患者出現(xiàn)咳嗽或呼吸機(jī)氣道壓力升高有警；發(fā)現(xiàn)患者氧飽和度突然下降等情況時(shí)給予吸痰。.先將吸痰管插入氣道超過內(nèi)套管1～2cm，再開啟吸痰負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)邊退邊吸，切忌在同一部位長時(shí)間反復(fù)提式吸痰，吸痰負(fù)壓不能過大，以防損傷患者氣道粘膜；吸時(shí)間一次不超過5秒。道、口腔、鼻腔。遵醫(yī)囑配置氣道濕化液，每4小時(shí)更換一次，氣管內(nèi)滴入水份約200ml日左右平均每小時(shí)約10m可在每次吸痰前后給予。（四）手術(shù)創(chuàng)面的護(hù)理：在貼皮膚面以油紗布覆蓋，規(guī)每日在嚴(yán)格無菌操作下更換敷料兩次，并注意觀察切口愈合情況，有無感染等征象及分泌物顏色，切口感染后分泌物多呈草綠色或銅綠色，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，以便指導(dǎo)臨床用藥。（五）使用帶氣囊的氣管導(dǎo)管時(shí)，要隨時(shí)注意氣囊壓力防止漏氣。（六）每日檢查套管固定是否牢靠，套管采用雙帶打手術(shù)結(jié)法固定，松緊以能容一指為度。隨時(shí)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)支架，妥善固定呼吸機(jī)管道，使氣管套管承受最小牽拉，防止?fàn)坷^度致導(dǎo)管脫出。（七保持內(nèi)套管通（金屬導(dǎo)管是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。取出內(nèi)套管的方法是，左手按住外套管，右手轉(zhuǎn)開管上開關(guān)后取出，以防將氣管套管全部拔出。（八）維持下呼吸道通暢：保持室內(nèi)溫度和濕度，有件者可用蒸汽吸入療法。（九）保持口腔清潔、無異味，口腔護(hù)理每日至少兩次。（十）拔管：對(duì)于原發(fā)病以痊愈或減輕，喉梗已解除，堵1/－1/2呼吸困難現(xiàn)象，觀察4小時(shí)，呼吸通暢，可行完全性堵管，觀察～48小時(shí)后拔管。對(duì)于因非喉部疾病行氣管切開者，如無氣管插管等喉部可能損傷的病史者，可于呼吸功能衰竭糾正后直接全堵管進(jìn)行觀察并于24小時(shí)后拔管拔管～2天內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察。三、指導(dǎo)要點(diǎn)（一）吸痰前應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通，減少患者的慮和緊張。（二）佩帶氣管套管出院者，應(yīng)告之患者及家屬：滑出發(fā)生意外。2.沐浴時(shí)