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關(guān)于導(dǎo)管滑脫不良事件分析改進(jìn)的PDCA根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中關(guān)于安全目標(biāo)管理相關(guān)條款的要求，護(hù)理部20XX年修訂護(hù)理不良事件報(bào)告制度，制定并下發(fā)護(hù)理不良事件追蹤及持續(xù)改進(jìn)流程，鼓勵(lì)不良事件上報(bào)，從護(hù)理部、科室兩個(gè)層面對(duì)不良事件進(jìn)行分析、整改、追蹤，形成管理閉環(huán)。每季度召開(kāi)全院安全教育會(huì)議，對(duì)季度不良事件進(jìn)行通報(bào)，并利用典型案例對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行警示教育，對(duì)上報(bào)管理中存在問(wèn)題進(jìn)行解析，旨在提高全院護(hù)理人員的安全意識(shí)，保障患者安全。一、不良事件上報(bào)現(xiàn)況(2017.01-12)20XX年不良事件類(lèi)別分類(lèi)圖（圖1）根據(jù)管理工具解決重點(diǎn)問(wèn)題的思路以及三級(jí)醫(yī)院條款5-4-3-3、5-3-4-4對(duì)于導(dǎo)管滑脫管理的要求，對(duì)1-4季度導(dǎo)管滑脫數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)數(shù)據(jù)科室分布、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、年齡分布及后果等數(shù)據(jù)分析如下：20XX年非計(jì)劃拔管：一季度發(fā)生12例，二季度發(fā)生5例，三季度發(fā)生3例，四季度發(fā)生了11例，見(jiàn)（圖2）20XX年非計(jì)劃拔管季度對(duì)比圖（圖2）20XX年非計(jì)劃拔管造成傷害對(duì)比圖（圖3）20XX年非計(jì)劃拔管管道總數(shù)是12例，其中高危導(dǎo)管發(fā)生了3例，中危導(dǎo)管發(fā)生了5例，低危導(dǎo)管發(fā)生了4例。（見(jiàn)圖4）20XX年非計(jì)劃拔管管道對(duì)比圖（圖4）20XX年度非計(jì)劃拔管的管道多數(shù)屬于中、高危導(dǎo)管：其中高危管道12根（氣管插管、十二指腸等）；中危管道23根（腹腔引流管、胸腔閉式引流管等）：（見(jiàn)圖5）20XX年非計(jì)劃拔管導(dǎo)管分類(lèi)圖（圖5）20XX年導(dǎo)管滑脫事件一共31起：其中白

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