【臨床護理路徑在腦梗死急性期患者中的應(yīng)用探究2500字（論文）】

授人以漁能力為本I頁臨床護理路徑在腦梗死急性期患者中的應(yīng)用研究腦梗死急性期患者主要是在安靜的情況下發(fā)病，發(fā)病較為急驟且病情發(fā)展速度較快，其致殘率以及致死率較高，主要是由于機體大腦供血循環(huán)障礙，因為腦組織局部缺血壞死而引起的疾病[1]。腦梗死患者的康復(fù)效果不僅與有效、及時的開展治療有一定的關(guān)系，和合理的護理干預(yù)手段也有著非常密切的關(guān)系。臨床護理路徑主要是按照時間完成標準化護理程序的制定工作，能夠使不同治療環(huán)節(jié)所需的時間明顯縮短，還可促使護理效率明顯提高[2]。本文對我院收治的腦梗死急性期患者采取臨床護理路徑進行干預(yù)，現(xiàn)將護理效果總結(jié)如下。第一章資料與方法1.病例介紹及入院經(jīng)過患者，男，76歲，因“突起言語含糊，右側(cè)肢體乏力2天”于2017年5月7日收治入院。入院時BP160/96mmHg，既往有高血壓十多年以上病史，口服卡托普利，血壓控制不理想?？邶X不清，說話困難，檢查顯示：雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑3mm，光反應(yīng)靈敏，雙側(cè)上肢肌肉力量的不對稱，右肢肌肉功能明顯下降，肝、腎功能及血氨檢查結(jié)果提示：血紅蛋白：97.0g/L,總膽紅素：38.7umol/L，血氨29umol/L，排除肝性腦病的可能。浦東醫(yī)院頭顱CT示：右側(cè)顳葉見片狀低密度灶，結(jié)合病情，考慮為腦梗。入院后給予活血化瘀、營養(yǎng)腦細胞（丹參酮注射液、吡拉西坦注射液）、降壓（坎地沙坦、氨氯地平片）、穩(wěn)定動脈斑塊（氟伐他丁膠囊）、抑制血小板聚集（阿司匹林腸溶片）、針灸、肢體以及言語康復(fù)訓(xùn)練等對癥支持治療。5月10日，患者神清，可以進行簡單的回答，偶爾的言語障礙，甘露醇減輕腦水腫125ml/d，加強肢體的主動被動運動，防止肌肉萎縮。5月11日，神志清，對答較為流暢，右上肢肌張力增加，可握拳，繼續(xù)肌肉鍛煉。入院第五天，精神恢復(fù)，對答可，言語稍慢，上肢活動增強?；颊咧疗謻|醫(yī)院顱腦進行MRI復(fù)查，并對治療方案進行了調(diào)整。第十一天，患者病情穩(wěn)定，根據(jù)恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑予次日出院，出院后門診隨訪。2.治療的護理措施（1）建立臨床護理路徑小組：組織1名專業(yè)康復(fù)師、2名主管以上護師、1名護士長、科室主任等構(gòu)成小組，小組組長由科主任負責，組長應(yīng)該組織組員積極開展專業(yè)知識培訓(xùn)工作，對于組員的職責給予確定，通過分析急性腦梗死患者的實際情況完成臨床護理路徑表的制定工作，根據(jù)路徑表開展護理干預(yù)。（2）臨床護理路徑的實施：①入院第1天：完成入院評估，評估患者的自理能力、吞咽功能、肢體活動度、既往史等。做好入院宣教，介紹科室環(huán)境及規(guī)章制度，給予心理護理，消除患者的緊張情緒。告知檢查項目的注意事項，做好檢查前準備。給予飲食指導(dǎo)。②入院入院第2天：生命體征監(jiān)測，留取血、大小便標本。講解的此病的病因、癥狀、治療方法、所用藥物的作用、副作用。不能翻身的病人協(xié)助翻身、拍背，擺放肢體功能位。皮膚護理，預(yù)防壓瘡。向患者及家屬說明肢體功能鍛煉的重要性做好功能鍛煉的心理準備。③入院第3-4天：評估下肢深靜脈血栓的危險因素，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。指導(dǎo)患者由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)功能鍛煉。鍛煉原則：循序漸進，避免過度疲勞。④入院第5-6天：講解主動運動的方法，用健側(cè)肢體帶動患肢做床上主動運動，教會病人Bobath握手法和橋式運動。⑤入院第7天-8天：堅持功能鍛煉、糾正錯誤姿勢，逐漸由床上鍛煉過渡到下床行走，保證充足睡眠，避免過度勞累。⑥第9天-出院：出院指導(dǎo)，告知服藥時間、劑量、用法等，告知病人堅持長期規(guī)律服藥的重要性，交代常見藥物不良反應(yīng)。定期門診復(fù)診，告知復(fù)診時間和地點，注意及早發(fā)現(xiàn)腦缺血先兆：如出現(xiàn)一側(cè)肢體無力步態(tài)不穩(wěn)、言語不清、一側(cè)口角歪斜等現(xiàn)象，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以便及早給予處理。長期堅持肢體功能鍛煉。3.討論腦梗死還可稱為缺血性腦卒中疾病，患者的神經(jīng)功能缺損癥狀以不同程度呈現(xiàn)，具有病死率高、致殘率高、發(fā)病率高等基本特征。臨床護理路徑一般是按照患者在入院治療后的實際情況而開展的護理干預(yù)對策，是“以人為本”作為主要護理理念，促使患者的需求得以滿足，將疾病情況告知患者，確?；颊吣軌蚝侠淼牧私庾陨砑膊。偈够颊咧委熞缽男悦黠@提高，讓患者通過正確的態(tài)度面對疾病治療以及護理干預(yù)[3]。根據(jù)本科室臨床護理路徑實踐經(jīng)驗，本組認為臨床護理路徑有以下幾個方面的意義：①臨床護理路徑可以使診斷以及治療工作更加合理化，可根據(jù)相關(guān)流程基本控制患者的病情，在腦梗塞治療中能夠起到輔助的作用，不僅可促使患者以及醫(yī)院的成本明顯降低，還可促使臨床護理成效明顯提高[4]。②應(yīng)用臨床護理路徑對腦梗死急性期患者進行治療和康復(fù)護理，改變了傳統(tǒng)的護理方法，提高了護理質(zhì)量，規(guī)范了健康教育內(nèi)容，督促護理人員及時、全程向患者和家屬宣傳健康教育內(nèi)容，避免了傳統(tǒng)護理模式只停留于入院介紹的不足。本研究結(jié)果顯示，試驗組對疾病知識和康復(fù)技能的掌握明顯優(yōu)于對照組。③此外，護理人員在宣傳教育的同時，增加了護士與患者及其家屬的溝通和交流的機會，改善了護患關(guān)系，得到了患者和家屬的信任，大大提高了患者的滿意度。臨床護理路徑把護理內(nèi)容量化細化到每一天每一個環(huán)節(jié)，使護士有計劃、系統(tǒng)地進行各項護理工作，避免了由于工作繁忙出現(xiàn)疏忽導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量。④臨床護理路徑可對不同醫(yī)護人員的工作職責給予明確，對于護士之間的配合能夠起到強化的作用，加大護理協(xié)作性的力度，獲得目的性、程序化、標準化等效果，縮短轉(zhuǎn)運時間、處理時間以及檢查時間。綜上所述，腦梗死急性期患者采取臨床護理路徑進行干預(yù)可獲得確切的應(yīng)用效果，能夠促使患者遵醫(yī)水平以及疾病掌握程度明顯提升，克服了傳統(tǒng)護理模式不規(guī)范，不系統(tǒng)，隨意性的缺陷，提高了護理質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量。促使護理滿意率明顯提升。參考文獻薛玲.臨床護理路徑在急性腦梗死患者護理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(16):223-224.高一詠,黃曄,姚莉.臨床護理路徑對急性腦梗死溶栓患者康復(fù)水平的影響[J].齊魯護理雜志,2019,25(21):121-