【臨床護(hù)理路徑在腦梗死急性期患者中的應(yīng)用探究2500字（論文）】

授人以漁能力為本I頁臨床護(hù)理路徑在腦梗死急性期患者中的應(yīng)用研究腦梗死急性期患者主要是在安靜的情況下發(fā)病，發(fā)病較為急驟且病情發(fā)展速度較快，其致殘率以及致死率較高，主要是由于機(jī)體大腦供血循環(huán)障礙，因?yàn)槟X組織局部缺血壞死而引起的疾病[1]。腦梗死患者的康復(fù)效果不僅與有效、及時(shí)的開展治療有一定的關(guān)系，和合理的護(hù)理干預(yù)手段也有著非常密切的關(guān)系。臨床護(hù)理路徑主要是按照時(shí)間完成標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序的制定工作，能夠使不同治療環(huán)節(jié)所需的時(shí)間明顯縮短，還可促使護(hù)理效率明顯提高[2]。本文對(duì)我院收治的腦梗死急性期患者采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理效果總結(jié)如下。第一章資料與方法1.病例介紹及入院經(jīng)過患者，男，76歲，因“突起言語含糊，右側(cè)肢體乏力2天”于2017年5月7日收治入院。入院時(shí)BP160/96mmHg，既往有高血壓十多年以上病史，口服卡托普利，血壓控制不理想?？邶X不清，說話困難，檢查顯示：雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑3mm，光反應(yīng)靈敏，雙側(cè)上肢肌肉力量的不對(duì)稱，右肢肌肉功能明顯下降，肝、腎功能及血氨檢查結(jié)果提示：血紅蛋白：97.0g/L,總膽紅素：38.7umol/L，血氨29umol/L，排除肝性腦病的可能。浦東醫(yī)院頭顱CT示：右側(cè)顳葉見片狀低密度灶，結(jié)合病情，考慮為腦梗。入院后給予活血化瘀、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞（丹參酮注射液、吡拉西坦注射液）、降壓（坎地沙坦、氨氯地平片）、穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊（氟伐他丁膠囊）、抑制血小板聚集（阿司匹林腸溶片）、針灸、肢體以及言語康復(fù)訓(xùn)練等對(duì)癥支持治療。5月10日，患者神清，可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的回答，偶爾的言語障礙，甘露醇減輕腦水腫125ml/d，加強(qiáng)肢體的主動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮。5月11日，神志清，對(duì)答較為流暢，右上肢肌張力增加，可握拳，繼續(xù)肌肉鍛煉。入院第五天，精神恢復(fù)，對(duì)答可，言語稍慢，上肢活動(dòng)增強(qiáng)。患者至浦東醫(yī)院顱腦進(jìn)行MRI復(fù)查，并對(duì)治療方案進(jìn)行了調(diào)整。第十一天，患者病情穩(wěn)定，根據(jù)恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑予次日出院，出院后門診隨訪。2.治療的護(hù)理措施（1）建立臨床護(hù)理路徑小組：組織1名專業(yè)康復(fù)師、2名主管以上護(hù)師、1名護(hù)士長(zhǎng)、科室主任等構(gòu)成小組，小組組長(zhǎng)由科主任負(fù)責(zé)，組長(zhǎng)應(yīng)該組織組員積極開展專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)工作，對(duì)于組員的職責(zé)給予確定，通過分析急性腦梗死患者的實(shí)際情況完成臨床護(hù)理路徑表的制定工作，根據(jù)路徑表開展護(hù)理干預(yù)。（2）臨床護(hù)理路徑的實(shí)施：①入院第1天：完成入院評(píng)估，評(píng)估患者的自理能力、吞咽功能、肢體活動(dòng)度、既往史等。做好入院宣教，介紹科室環(huán)境及規(guī)章制度，給予心理護(hù)理，消除患者的緊張情緒。告知檢查項(xiàng)目的注意事項(xiàng)，做好檢查前準(zhǔn)備。給予飲食指導(dǎo)。②入院入院第2天：生命體征監(jiān)測(cè)，留取血、大小便標(biāo)本。講解的此病的病因、癥狀、治療方法、所用藥物的作用、副作用。不能翻身的病人協(xié)助翻身、拍背，擺放肢體功能位。皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。向患者及家屬說明肢體功能鍛煉的重要性做好功能鍛煉的心理準(zhǔn)備。③入院第3-4天：評(píng)估下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。指導(dǎo)患者由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)功能鍛煉。鍛煉原則：循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。④入院第5-6天：講解主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法，用健側(cè)肢體帶動(dòng)患肢做床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，教會(huì)病人Bobath握手法和橋式運(yùn)動(dòng)。⑤入院第7天-8天：堅(jiān)持功能鍛煉、糾正錯(cuò)誤姿勢(shì)，逐漸由床上鍛煉過渡到下床行走，保證充足睡眠，避免過度勞累。⑥第9天-出院：出院指導(dǎo)，告知服藥時(shí)間、劑量、用法等，告知病人堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥的重要性，交代常見藥物不良反應(yīng)。定期門診復(fù)診，告知復(fù)診時(shí)間和地點(diǎn)，注意及早發(fā)現(xiàn)腦缺血先兆：如出現(xiàn)一側(cè)肢體無力步態(tài)不穩(wěn)、言語不清、一側(cè)口角歪斜等現(xiàn)象，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以便及早給予處理。長(zhǎng)期堅(jiān)持肢體功能鍛煉。3.討論腦梗死還可稱為缺血性腦卒中疾病，患者的神經(jīng)功能缺損癥狀以不同程度呈現(xiàn)，具有病死率高、致殘率高、發(fā)病率高等基本特征。臨床護(hù)理路徑一般是按照患者在入院治療后的實(shí)際情況而開展的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，是“以人為本”作為主要護(hù)理理念，促使患者的需求得以滿足，將疾病情況告知患者，確?；颊吣軌蚝侠淼牧私庾陨砑膊?，促使患者治療依從性明顯提高，讓患者通過正確的態(tài)度面對(duì)疾病治療以及護(hù)理干預(yù)[3]。根據(jù)本科室臨床護(hù)理路徑實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，本組認(rèn)為臨床護(hù)理路徑有以下幾個(gè)方面的意義：①臨床護(hù)理路徑可以使診斷以及治療工作更加合理化，可根據(jù)相關(guān)流程基本控制患者的病情，在腦梗塞治療中能夠起到輔助的作用，不僅可促使患者以及醫(yī)院的成本明顯降低，還可促使臨床護(hù)理成效明顯提高[4]。②應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)腦梗死急性期患者進(jìn)行治療和康復(fù)護(hù)理，改變了傳統(tǒng)的護(hù)理方法，提高了護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范了健康教育內(nèi)容，督促護(hù)理人員及時(shí)、全程向患者和家屬宣傳健康教育內(nèi)容，避免了傳統(tǒng)護(hù)理模式只停留于入院介紹的不足。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組對(duì)疾病知識(shí)和康復(fù)技能的掌握明顯優(yōu)于對(duì)照組。③此外，護(hù)理人員在宣傳教育的同時(shí)，增加了護(hù)士與患者及其家屬的溝通和交流的機(jī)會(huì)，改善了護(hù)患關(guān)系，得到了患者和家屬的信任，大大提高了患者的滿意度。臨床護(hù)理路徑把護(hù)理內(nèi)容量化細(xì)化到每一天每一個(gè)環(huán)節(jié)，使護(hù)士有計(jì)劃、系統(tǒng)地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，避免了由于工作繁忙出現(xiàn)疏忽導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量。④臨床護(hù)理路徑可對(duì)不同醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé)給予明確，對(duì)于護(hù)士之間的配合能夠起到強(qiáng)化的作用，加大護(hù)理協(xié)作性的力度，獲得目的性、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化等效果，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、處理時(shí)間以及檢查時(shí)間。綜上所述，腦梗死急性期患者采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)可獲得確切的應(yīng)用效果，能夠促使患者遵醫(yī)水平以及疾病掌握程度明顯提升，克服了傳統(tǒng)護(hù)理模式不規(guī)范，不系統(tǒng)，隨意性的缺陷，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量。促使護(hù)理滿意率明顯提升。參考文獻(xiàn)薛玲.臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(16):223-224.高一詠,黃曄,姚莉.臨床護(hù)理路徑對(duì)急性腦梗死溶栓患者康復(fù)水平的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2019,25(21):121-