中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-4

中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-4

（總分：70.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、{{B}}{{/B}}（總題數(shù):30,分?jǐn)?shù)：30.00）

1.關(guān)于梅毒螺旋體的臨床意義，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

?A.先天性梅毒系母體蒼白亞種螺旋體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒所致

?B.先天性梅毒多發(fā)生于妊娠3個(gè)月之后

?C.人是梅毒的唯一傳染源

?D.獲得性梅毒主要經(jīng)性接觸傳播

?E.獲得性梅毒在臨床上分為三期

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

I）.

E.

解析：［解析］本題主要考查梅毒螺旋體的臨床意義。先天性梅毒多發(fā)生于妊娠4個(gè)月之后。

2.從口腔分離出的內(nèi)氏和黏液放線菌可導(dǎo)致酶齒的發(fā)生，是由于這兩種放線菌能產(chǎn)生

?A.6-去氧太洛糖

?B.纖維素

?C.氧化酶

?D.6-磷酸葡萄糖

?E.分枝菌酸

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］本題主要考查內(nèi)氏和黏液放線菌導(dǎo)致踽齒的機(jī)制。這兩種放線菌能產(chǎn)生一種強(qiáng)黏性多糖物

質(zhì)6-去氧太洛糖，使口腔中其他細(xì)菌也黏附在牙釉質(zhì)上，形成菌斑導(dǎo)致踽齒。

3.臨床實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展臨床檢驗(yàn)工作的原則是

?A.安全、準(zhǔn)確、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)、便民和保護(hù)患者隱私

?B.一切為了病人，為了一切病人，為了病人一切

?C.檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇、檢驗(yàn)結(jié)果的解釋和為進(jìn)一步適當(dāng)檢查提供建議

?D.以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題

?E.為診斷、預(yù)防、治療人體疾病和評(píng)估人體健康提供信息

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］臨床實(shí)驗(yàn)室按照安全、準(zhǔn)確、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)、便民和保護(hù)患者隱私的原則開(kāi)展臨床檢

驗(yàn)工作（《臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，第五條）。一切為了病人，為了一切病人，為了病人一切是某醫(yī)院的服

務(wù)宗旨；檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇、檢驗(yàn)結(jié)果的解釋和為進(jìn)一步適當(dāng)檢杳提供建議是檢驗(yàn)咨詢服務(wù)的內(nèi)容；以病人

為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題是醫(yī)院管理年活動(dòng)的主題；為診斷、預(yù)防.、治療人體疾病和評(píng)估人體

健康提供信息是臨床實(shí)驗(yàn)室的工作目的。

4?質(zhì)量體系文件常常分為四個(gè)層次，從上到下依次是

?A.質(zhì)量手冊(cè)、質(zhì)量記錄、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書(shū)

?B.質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書(shū)、質(zhì)量記錄

?C.程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書(shū)、質(zhì)量手冊(cè)、質(zhì)量記錄

?）【?程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書(shū)、質(zhì)量記錄、質(zhì)量手冊(cè)

?E.作業(yè)指導(dǎo)書(shū)、程序文件、質(zhì)量記錄、質(zhì)量手冊(cè)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］質(zhì)量手冊(cè)是闡明一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量方針，并描述其質(zhì)量體系的文件。不僅是質(zhì)量體系的表

征形式，更是質(zhì)量體系建立和運(yùn)行的綱領(lǐng)。主要闡述“做什么”。程序性文件是描述為實(shí)施質(zhì)量體系要求

所涉及的各職能部門(mén)質(zhì)量活動(dòng)和具體工作程序的文件，主要闡述“如何做”，屬支持性文件。作業(yè)指導(dǎo)書(shū)

是供具體工作人員使用的更詳細(xì)的文件，是實(shí)施各過(guò)程和質(zhì)量控制活動(dòng)的技術(shù)依據(jù)和管理性文件夾的依

據(jù)，主要闡述“執(zhí)行依據(jù)”，為執(zhí)行性文件。質(zhì)量記錄為證實(shí)質(zhì)量體系運(yùn)行的依據(jù)，主要闡述“執(zhí)行結(jié)

果”為證實(shí)監(jiān)督性文件。

5.較理想的臨床化學(xué)質(zhì)控品的有效期，應(yīng)在到達(dá)實(shí)驗(yàn)室后

?A.1個(gè)月以上

?B.2個(gè)月以上

?C.3個(gè)月以上

?D.6個(gè)月以上

?E.12個(gè)月以上

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］較理想的臨床化學(xué)質(zhì)控品的有效期，應(yīng)在到達(dá)實(shí)驗(yàn)室后12個(gè)月以上，便于靶值和控制限的

確定以及體系的穩(wěn)定期較長(zhǎng)。

6.血?dú)夥治鰳?biāo)本使用的抗凝劑應(yīng)為

?A.肝素

?B.氟化鈉

?C.EDTA

?D.枸椽酸鈉

?E.草酸鉀

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

7.目前檢測(cè)激素及其代謝產(chǎn)物精密度和靈敏度都較好的方法是

?A.原子吸收法

?B.分光光度法

?C.熒光分析法

?D.放免分析法

?E.電泳分析法

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

8.從動(dòng)物細(xì)胞提取酶時(shí)采用的破碎方法包括

?A.超聲波

?B.溶菌酶

?C.化學(xué)溶劑

?D.研磨器

?E.高溫裂解

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

9.為減少分析測(cè)定中的偶然誤差，可采用

?A.增加平行試驗(yàn)次數(shù)

?B.試劑空白

?C.樣本空白

?D.校正儀器

?E.對(duì)照實(shí)驗(yàn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)與分析誤差類(lèi)型的關(guān)系。分析誤差的類(lèi)型分為偶然誤差和系統(tǒng)誤差；系統(tǒng)誤差又

分為恒定系統(tǒng)誤差和比例系統(tǒng)誤差。偶然誤差可通過(guò)增加平行試驗(yàn)次數(shù)來(lái)減少。

10.生長(zhǎng)激素的生理功能正確的是

?A.與性發(fā)育無(wú)關(guān)

?B.促進(jìn)脂肪合成，血漿游離脂肪酸濃度降低

?C.促進(jìn)骨髓軟骨細(xì)胞DNA、RNA的生物合成

?D.成年后，生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多可形成巨人癥

?E.生長(zhǎng)激素缺乏會(huì)導(dǎo)致呆小癥

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］生長(zhǎng)激素最重要的生理功能是促進(jìn)骨斷軟骨細(xì)胞DNA、RNA的生物合成，軟骨細(xì)胞分裂增

殖，蛋白黏多糖合成活躍，骨飾板增厚，身材長(zhǎng)高。

11.酶的粗制品分離常用方法是

?A.吸附分離法

?B.鹽析法

?C.有機(jī)溶劑沉淀法

?D.層析法

?E.等電沉淀法

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］酶蛋白分離純化方法包括鹽析法、有機(jī)溶劑沉淀法、吸附分離法、層析法、電泳法、結(jié)晶

法等。其中鹽析法是最常用方法，無(wú)變性作用，易透析脫鹽；有機(jī)溶劑沉淀法分辨率高，不需脫鹽，但易

失活，需低溫操作；吸附分離法可去雜質(zhì)并濃縮酶，常用于酶的粗制品分離；電泳法可用于分析和制備，

并可測(cè)酶蛋白的等電點(diǎn)，需防失活；結(jié)晶法得到的結(jié)晶酶易保存，但不一定是完全純化品。

12.下列屬于超短反饋調(diào)節(jié)的是

?A.TSH~T3、T4

?B.TSH-TRI1

?C.TRH-TSH

?D.TRHf下丘腦

?E.T3、T4-TSH

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

13.有關(guān)血皮質(zhì)醇測(cè)定方法評(píng)價(jià)正確的是

?A.熒光法靈敏度最高

?B.高相液相色譜應(yīng)用最廣泛

?C.熒光法需特殊儀器不易推廣

?D.毛細(xì)管電泳法樣品不需預(yù)處理

?E.免疫法測(cè)的是總皮質(zhì)醇濃度

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］皮質(zhì)醇測(cè)定可用熒光法、毛細(xì)管電泳法、高相液相色譜、氣相色譜、液（氣）-質(zhì)聯(lián)用及免疫

法。其中熒光法靈敏度低并易受干擾現(xiàn)已淘汰；毛細(xì)管電泳法、高相液相色譜、氣相色譜、液（氣）-質(zhì)聯(lián)

用等需對(duì)樣本進(jìn)行復(fù)雜的預(yù)處理和特殊儀器，難以推廣?，F(xiàn)在臨床實(shí)驗(yàn)室?guī)缀蹙妹庖叻z測(cè)皮質(zhì)醇，試

劑盒都使用以保留其抗原性的皮質(zhì)醇衍生物-蛋白復(fù)合物免疫動(dòng)物制備抗體，故檢測(cè)的是總皮質(zhì)醇濃度。

14.能活化脂蛋白脂肪酶（LPL）的載脂蛋白是

?A.載脂蛋白A

?B.載脂蛋白B

?C.載脂蛋白C

?D.載脂蛋白D

?E.載脂蛋白E

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］考查載脂蛋白的生理功能。體內(nèi)能激活或在LPL活化中起輔助作用的載脂蛋白是我脂蛋白

C”及Cnio

15.能活化卯磷脂-膽固醇?；茡Q醵（LCAT）的載脂蛋白是

?A.載脂蛋白A

?B.載脂蛋白B

?C載脂蛋白C

?D.載脂蛋白D

?E.載脂蛋白E

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］載脂蛋白除能參與脂肪吸收，膽固醇酯的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，活化LCAT。

16.體內(nèi)合成膽固醇的原料是

?A.葡萄糖

?B.脂肪酸

?C.氨基酸

?D.乙酰CoA

?E.肝糖原

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］考查膽固醇的合成。除成年動(dòng)物腦組織及成熟紅細(xì)胞外，幾乎全身各組織均能合成膽固

醇，乙酰CoA是合成膽固醇的原料，膽固醇的合成過(guò)程十分復(fù)雜，有近30步酶促反應(yīng)。

17.如血?dú)夥治鰳?biāo)本不能及時(shí)測(cè)定，需保存在有冰塊的水中，其目的是

?A.防止ca氣體喪失

?B.防止糖代謝

?C.防止溶血

?D.防止血液濃縮

E.防止0?氣體喪失

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］血?dú)鈽?biāo)本中血細(xì)胞發(fā)生糖代謝會(huì)消耗氧氣，產(chǎn)生二氧化碳，降低血液pH,從而影響血?dú)鈾z

測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，低溫保存能夠減少糖代謝。

18.呼吸性酸中毒

A.PaCO21

B.PaCO21

C.肺過(guò)度換氣

D.腎臟排出氫離整少

E.腎臟重吸收n減少

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］呼吸性酸中毒是原發(fā)PaCO",大多由肺部疾病引起換氣不暢所致。

19.各種消化液丟失，產(chǎn)生共同的電解質(zhì)缺乏是

?A.鈉離子

?B.鉀離子

?C.氯離子

?D.碳酸氫根離子

?E.鈣離子

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

20.用于評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能較為理想的指標(biāo)是

?A.尿比密

?B.尿中總固體含量

?C.折射率

?D.尿滲量

?E.尿量

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］尿比密是指在4℃條件下尿液與同體積純水的重量之比，取決于尿中溶解物質(zhì)的濃度，與

分子量大小有關(guān)，可用來(lái)粗略估計(jì)腎臟濃縮稀釋功能。尿滲量指尿內(nèi)全部溶質(zhì)的微?？倲?shù)量，不受分子量

大小影響。影響尿滲量的主要因素是晶體性溶質(zhì)，能真正反映腎臟的水鹽代謝功能，故尿滲量更能反映腎

臟濃縮功能。

21.關(guān)于維生素D,的功能，以下正確的是

?A.升高血鈣，血磷

?B.降低血鈣，血磷

?C.升高血鈣，降低血磷

?D.升高血磷，降低血鈣

?E.不影響鈣磷代謝

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］維生素1力促進(jìn)小腸吸收鈣、磷，促進(jìn)。腎小管重吸收鈣、磷，促進(jìn)溶骨及骨的鈣化，總效

果是升高血鈣和血磷。

22.下列通常被作為心肌損傷確診標(biāo)志物的指標(biāo)為

?A.CK

?B.CK-MB

?C.LD1

?D.CTn

?E.Myo

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

23.6-磷酸葡萄糖脫氫酶的輔酶是

A.CytC

B.FMN

C.FAD

I).NAD,

E.NADP,

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

24.下列不是糖尿病患者糖代謝紊亂的是

?A.糖原合成減少，分解加速

?B.糖異生增強(qiáng)

?C.葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖

?D.糖酵解及有氧氧化減弱

?E.葡萄糖透過(guò)肌肉、脂肪細(xì)胞的速度減慢

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

25.關(guān)于1型糖尿病發(fā)病機(jī)制，下列敘述正確的是

A.由于胰島a細(xì)胞的破壞所引起的胰島素絕對(duì)不足

B.由于胰島B細(xì)胞的破壞所引起的胰島素絕對(duì)不足

C.由于胰島細(xì)胞的破壞所引起的胰島素相對(duì)不足

D.由于胰島細(xì)胞的破壞所引起的胰島素相對(duì)不足

E.由于胰島a細(xì)胞的破壞所引起的C肽絕對(duì)不足

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

26.出現(xiàn)糖尿病癥狀的患者，檢測(cè)其隨機(jī)血漿葡萄糖濃度，可確診為糖尿病的是

?A.^7.Ommol/L

?B.28.Ommol/L

?C.29.1mmol/L

?D.>10.Immol/L

?E.^11.hnmol/L

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

27.糖化血清蛋白主要反映過(guò)去多少時(shí)間內(nèi)的平均血糖濃度

?A.2?3天

?B.2?3周

?C.2?3個(gè)月

?D.4?8天

?E.4?8周

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

28.在生理濃度下，胰島素對(duì)物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)不能起促進(jìn)作用的是

?A.葡萄糖透過(guò)細(xì)胞質(zhì)膜

?B.葡萄糖氧化

?C.脂肪合成

?D.糖異生

?E.DNA及RNA合成

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

29.對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良和肝功能不全比較敏感的蛋白質(zhì)指標(biāo)是

?A.清蛋白

?B.轉(zhuǎn)鐵蛋白

?C.前清蛋白

?D.C反應(yīng)蛋白

?E.免疫球蛋白

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

30.血中哪一種膽紅素增加會(huì)在尿中出現(xiàn)

?A.未結(jié)合膽紅素

?B.結(jié)合膽紅素

?C.肝前膽紅素

?D.間接膽紅素

?E.與白蛋白結(jié)合的膽紅素

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

二、{{B}}{{/B}}（總題數(shù):8,分?jǐn)?shù)：40.00）

以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考

題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

?A.<15X107L

?B.<10X109/L

?C.<4X109/L

?D.<1.5X107L

?E.<0.5X107L

（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.白細(xì)胞減低指白細(xì)胞數(shù)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（2）.粒細(xì)胞缺乏癥指中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

（3）.粒細(xì)胞減少癥指中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

?A.增生活躍

?B.增生明顯活躍

?C.增生極度活躍

?D.增生減低

?E.增生明顯減低

（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.急性重型再生障礙性貧血骨髓（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

（2）.慢性粒細(xì)胞白血病骨髓（分?jǐn)?shù):2.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

?A.近曲小管

?B.遠(yuǎn)曲小管

?C.髓祥升支

?D.集合管

?E.髓祥降支

（分?jǐn)?shù):4.00）

（1）.腎小管重吸收最重要的部位（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

(2).腎單位不包括(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

?A.抗Scl-70抗體

?B.抗Jo-1抗體

?C.抗Sm抗體

?D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

?E.抗組蛋白抗體

(分?jǐn)?shù):8.00)

(1).進(jìn)行性系統(tǒng)性硬皮病的標(biāo)志抗體是(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］抗Sol-70抗體幾乎僅在進(jìn)行性系統(tǒng)性硬皮病患者中檢出，是特征性抗體，正常人均為陰

性。

(2).多發(fā)性肌炎的標(biāo)志抗體是(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］抗Jo-1抗體最常見(jiàn)于多發(fā)性肌炎(PM),在其他自身免疫性疾病中為陰性，故對(duì)診斷PM具

有特異性。

(3).系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志抗體是(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］抗Sm抗體僅發(fā)現(xiàn)于SLE患者中，是SLE的血清標(biāo)志抗體，但此抗體陰性不能排除SLE的診

斷。

(4).系統(tǒng)性血管炎的標(biāo)志抗體是(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANSA）是一組以中性粒細(xì)胞胞質(zhì)成分為靶抗原，與臨床多種小血管

炎性疾病密切相關(guān)的特異性血清標(biāo)志物。

?A.鮑-金培養(yǎng)基

?B.活性炭-酵母浸出液瓊脂培養(yǎng)基

?C.巧克力培養(yǎng)基

?D.羅氏培養(yǎng)基

?E.SS培養(yǎng)基

（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.嗜肺軍團(tuán)菌培養(yǎng)使用（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

（2）.百日咳桿菌培養(yǎng)使用（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］本題主要考查肺軍團(tuán)菌和百日咳桿菌培養(yǎng)基的選擇。嗜肺軍團(tuán)菌培養(yǎng)可使用活性炭-酵母浸

出液瓊脂培養(yǎng)基；百日咳桿菌培養(yǎng)使用鮑-金培養(yǎng)基。

?A.多部位感染

?B.多種細(xì)菌感染

?C.特定的標(biāo)本來(lái)源（如三代頭抱菌素對(duì)腦脊液中的腸道桿菌）

?D.為流行病學(xué)調(diào)查目的向感染控制組報(bào)告

?E.治療少見(jiàn)菌感染

（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.按照LSI/NCCLS藥物敏感性試驗(yàn)中的藥物分組原則，不屬于報(bào)告B組抗菌藥物指征的為（分?jǐn)?shù)：

2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

（2）.按照LSI/NCCLS藥物敏感性試驗(yàn)中的藥物分組原則，B組和C組抗菌藥物相同的報(bào)告指征為（分?jǐn)?shù)：

2.00）

A.

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］此題重點(diǎn)考查NCCLS/CLSI藥物敏感性試驗(yàn)中的藥物分組的指征。NCCLS/CLSI藥物敏感性

試驗(yàn)將藥物分為A、B、C、U、0組。其中B組包含一些臨床上重要的，特別是針對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的藥物，其

他報(bào)告指征可包括以下幾點(diǎn)：特定的標(biāo)本來(lái)源（如三代頭抱菌素對(duì)腦脊液中的腸道桿菌或者TMP/SMZ對(duì)泌

尿道的分離菌株）；多種細(xì)菌感染；多部位感染；對(duì)A