《胃腸功能不良人群治未病干預(yù)方案》

前言

本方案由國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)“治未病”重點(diǎn)專科協(xié)作組提出并歸口。

本方案主要起草單位：上海市長(zhǎng)寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院。

本方案負(fù)責(zé)人：朱吉、田蕓。方案主要參與人：秦嵐、葛毅駿、馬亞瓊、顧

文婷、田君、范興良、田蔚然、冷鋒強(qiáng)。

本方案專家組成員：趙輝、楊志敏、張曉天、方泓、張振賢、張晉、林嬿釗、

宋光明、彭玉清、吳節(jié)、于國(guó)泳、盧峰、朱吉、林曉潔、尹艷、湯軍、項(xiàng)鳳梅。

胃腸功能不良人群治未病干預(yù)方案

一、定義：

胃腸功能不良，是較為常見的一組消化系統(tǒng)疾病的總稱，臨床大多表現(xiàn)為各

種胃腸道癥狀，并且缺乏能解釋這些癥狀的器質(zhì)性疾病，臨床患病率較高，嚴(yán)重

影響患者生存質(zhì)量，主要臨床表現(xiàn)為腹痛或腹部不適，消化不良，餐后飽脹，腹

脹，排氣多，腹瀉，便秘等。

二、判定標(biāo)準(zhǔn)：

胃腸功能不良包括功能性胃腸病及未達(dá)到功能性胃腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)的以消化

道癥狀為主要表現(xiàn)的體質(zhì)偏頗。最新修訂的羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)將這些疾病分為食管、胃

十二指腸、小腸、結(jié)腸、肛管直腸及膽系疾病共6大類21種疾病。臨床分類復(fù)

雜，缺乏特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)，便于臨床操作，選取臨床常見，便于識(shí)別16組癥狀

制定量表（參照中醫(yī)脾胃系疾病PRO量表制訂[1]見附件一）

同時(shí)，在符合判定量表的前提下，干預(yù)前進(jìn)行胃腸鏡檢查以排除器質(zhì)性胃腸

病。

三、干預(yù)方案

中醫(yī)對(duì)胃腸功能不良的認(rèn)識(shí)：中醫(yī)學(xué)無(wú)胃腸功能不良的記載，根據(jù)其主要癥

狀可歸為“痞滿”、“泄瀉”、“胃脘痛”、“便秘”、“納呆”、“嘈雜”、“呃逆”等疾

病。病位主要在胃腸，與食管相關(guān)，涉及臟腑主要為肝、脾、腎，心和肺在疾病

的形成與發(fā)展方面也有促進(jìn)作用。病理性質(zhì)有虛，有實(shí)，有虛實(shí)夾雜，實(shí)多與寒

邪侵襲，飲食不節(jié)，氣機(jī)郁滯，濕邪內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)；虛多與脾胃虛弱，腎陽(yáng)衰憊，心

肺氣虛，肝陰不足等有關(guān)；虛實(shí)夾雜或因體虛基礎(chǔ)上感受外邪、飲食積滯，或因

實(shí)邪日久克伐正氣所致。針對(duì)以上情況采用相應(yīng)的干預(yù)措施。

（1）中醫(yī)藥特色干預(yù)

1.脾胃虛弱人群

證見：面色萎黃,神疲倦怠，短氣懶言、大便易溏瀉，或時(shí)瀉時(shí)溏,遷延

反復(fù)，飲食減少,食后脘悶不舒，不耐勞作，舌淡，苔薄白,常見齒痕，脈細(xì)

弱。

推薦方藥：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、

蓮子肉、薏以仁

2.脾胃虛寒人群

證見：脘腹脹滿或隱痛，受寒則作；喜溫喜按。食少納呆；大便稀溏，

倦怠乏力，氣短懶言，食后脘悶，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

推薦方藥：炙黃芪、黨參、干姜、炙甘草、白芍、吳茱萸、川椒、炒白

術(shù)、大棗

3.陰液虧虛人群

證見：脘腹隱痛，嘈雜似饑，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便干

結(jié)難下，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

推薦方藥：沙參、麥冬、生地、玉竹、地骨皮、石斛、白芍、當(dāng)歸、川

楝子、火麻仁、生甘草

4.脾胃濕熱人群

證見：胃脘嘈雜隱痛，口苦黏膩，噯腐吞酸，惡心納呆。矢氣臭穢，大

便秘結(jié)或粘膩。舌紅，苔垢膩，脈弦滑。

推薦方藥：黃連、陳皮、半夏、茯苓、甘草、生姜、竹茹、枳實(shí)

5.氣機(jī)郁滯人群

證見：胃脘或腹部脹滿，胸脅痞滿。脘腹或胸脅竄痛，噯氣呃逆，自覺

咽中有物，不思飲食，喜嘆息，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，舌邊尖紅，脈沉弦。

推薦方藥：柴胡、白芍、白術(shù)、枳殼、蘇梗、旋復(fù)花、青皮、陳皮、夏

枯草、延胡索

干預(yù)技術(shù)

1.艾灸干預(yù)胃腸功能不良

適用于脾胃虛寒，脾胃虛弱、氣機(jī)郁滯人群

【取穴】

主穴

胃?。褐须?、足三里、肝俞、胃俞、脾俞

腸?。禾鞓?、足三里、脾俞、大腸俞

配穴

虛寒者加命門、腎俞、關(guān)元

脾胃虛弱者加公孫、氣海

氣機(jī)郁滯者加太沖、肝俞

【操作方法】

1.患者取舒適體位，使肌肉放松，并裸露施治部位。

2.施灸時(shí)建議選用溫和灸法，即將艾卷的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的俞穴

或患處，或以灸盒固定于距離皮膚約2～3cm處進(jìn)行熏烤。

3.使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般每次選擇2-3個(gè)穴位，每穴

灸10～15分鐘，至皮膚紅潤(rùn)為度。

【療程設(shè)定】

每次選擇2-3個(gè)穴位，每日1次，10次為一個(gè)療程，療程間休息一周。施行

三月約6個(gè)療程。

2.熱奄包干預(yù)胃腸功能不良

適用于脾胃虛寒、氣機(jī)郁滯人群

【熱奄包制備】

藥物組成：

脾胃虛寒：肉桂、小茴香、高良姜、延胡索、吳茱萸各15克

氣機(jī)郁滯：丁香、川楝子、萊菔子、紫蘇葉各15克

與大青鹽1000克攪拌均勻后裝棉布袋

【取穴】

神厥、中脘、脾俞、胃俞、大腸俞

【操作方法】

1.患者取舒適體位，使肌肉放松，并裸露施治部位。

2.將熱奄包用微波爐加熱到60℃~70℃，外面包上毛巾，以不燙皮膚為

度。

3.操作者先以閃敷手法，待其其溫度適宜，將之置于上述穴位，避免

過熱燙傷皮膚。

4.使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般熱奄包熱敷的時(shí)間為每次

20分鐘。溫度不宜過高，以患者耐受為宜。如熱奄包降溫過快，以微波爐將

其重新加熱后進(jìn)行。

【療程設(shè)定】

每次選擇1-2個(gè)穴位，每日1次，每次20分鐘，5次為一個(gè)療程。療程間休息

2-5天。施行三月約10個(gè)療程。

3.穴位敷貼干預(yù)胃腸功能不良

適用于脾胃虛寒、脾胃虛弱、氣機(jī)郁滯人群

【藥物制備】

藥物組成：

氣機(jī)郁滯證：香附、紫蘇、厚樸、白芥子、砂仁

脾胃虛、寒證：吳茱萸、白芥子、干姜、附子

制作方法：

將以上藥物各等份，研60目細(xì)末，儲(chǔ)瓶備用。

【取穴】

腸病取穴：天樞、關(guān)元、氣海、足三里、脾俞、腎俞

胃病取穴：內(nèi)關(guān)、足三里、中脘穴、脾俞、胃俞

【操作方法】

1.取藥末用黃酒調(diào)和，用小藥匙取上藥敷予患者所選穴位上，再用代

溫灸或麝香解痛膏蓋貼。

2.每次選4—6個(gè)穴位，每個(gè)穴位敷藥量為2—3克。

3.敷貼保留時(shí)間為0.5—2小時(shí)（視病人耐受情況，以微微起泡為宜），

下次干預(yù)時(shí)選擇另一組穴位。

4.敷藥穴位處可有紅暈或小水泡等皮膚反應(yīng)，可涂上紫藥水或皮炎平

軟膏，嚴(yán)重者需請(qǐng)外科換藥處理。

【療程設(shè)定】

間隔2—3日一次，每次保留時(shí)間為0.5—2小時(shí)，10次為一個(gè)療程。療程間休

息一周。施行三月約3個(gè)療程。

4.穴位按摩干預(yù)胃腸功能不良

適用于脾胃虛寒，脾胃虛弱、陰液虧虛、脾胃濕熱、氣機(jī)郁滯人群

【取穴】

胃病取穴：中脘、內(nèi)關(guān)；

腸病取穴：大腸俞、天樞、上巨虛

氣虛：足三里、關(guān)元、氣海；

虛寒：足三里、命門、腎俞

陰虛:太溪、涌泉、三陰交

氣滯：膻中、太沖、行間、章門

濕熱：陰陵泉、豐隆、水道。

【操作方法】

1.操作前，使患者保持心情放松，采取舒適體位。

2.操作時(shí)，操作者應(yīng)認(rèn)準(zhǔn)穴位，以拇指螺紋面按、揉穴位，用力由輕到重，

穩(wěn)而持續(xù)。

3.做指揉時(shí)應(yīng)以手指螺紋面為著力點(diǎn)，在穴位局部帶動(dòng)受術(shù)皮膚一起做輕

柔緩和的回旋動(dòng)作。

4.操作結(jié)束前，操作者應(yīng)逐漸遞減按壓力量、減小揉轉(zhuǎn)幅度，直至停止。

【療程設(shè)定】

每日1次，10次為一個(gè)療程。療程間休息2-5天。施行三月約6個(gè)療程。

5.耳穴干預(yù)胃腸功能不良

適用于脾胃虛寒，脾胃虛弱、陰液虧虛、脾胃濕熱、氣機(jī)郁滯人群

【取穴】

胃病取穴：胃、脾、肝、皮質(zhì)下、交感、神門

腸病取穴：大腸、直腸、肝、脾、腎、交感

【操作方法】

1.暴露耳廓，用75%的酒精

棉球嚴(yán)格消毒耳廓皮膚；

2.尋找敏感點(diǎn)，以耳穴點(diǎn)

杵標(biāo)記，王不留行或磁珠帖敷于

耳穴上；

3.適當(dāng)按壓，使耳廓有發(fā)

熱、脹痛感即為得氣；

4.每日自行以中度刺激按

壓數(shù)次，每次每穴1-2分鐘，每

次選4-6穴，雙耳輪流。

【療程設(shè)定】

隔日輪換一次，10次為一個(gè)療程。

療程間休息一周。施行三月約3個(gè)療

程。

（2）生活方式干預(yù)

1.生活起居

1)生活作息規(guī)律，一天三頓定時(shí)定量，不宜過飽，入睡前兩三個(gè)小時(shí)

都最好不要吃東西；

2)脾胃喜燥惡寒，注意腹部保暖，冷飲和雪糕避免食用，除了冰的東

西以外，其他寒涼的食物像綠豆沙、螃蟹等也都不宜多吃，食物以溫?zé)釣楹茫?/p>

3)飯后不宜馬上運(yùn)動(dòng)，最好休息一下再開始工作，或者慢步行走；

4)忌煙戒酒、少飲濃茶咖啡，盡量避免服用對(duì)胃有刺激性的藥物，如

水楊酸鈉、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等；

5)胃腸功能不良是體質(zhì)偏頗。調(diào)整的方法靠“養(yǎng)”，經(jīng)常做腹部按摩

操、多運(yùn)動(dòng)、保持樂觀情緒可改善癥狀。

2.飲食方式

（1）飲食宜忌

適宜進(jìn)食：

1.食物選擇一些要清淡易消化，如軟米飯、蘿卜、南瓜、豆腐、雞蛋、

白魚肉、瘦肉等；烹飪方式宜清炒、清蒸；

2.可多食用新鮮蔬菜和水果，不吃隔夜蔬菜或儲(chǔ)存過久的食物；

3.適當(dāng)食用有健脾作用的五谷類食物，如薏米、扁豆、大麥、玉米、

芡實(shí)、蓮子、小米等。

不宜進(jìn)食：

1.減少誘發(fā)性食物：應(yīng)避免油和辣的食物、碳酸飲料、咖啡因和酒；

2.避免吸入過多的氣體：避免抽煙、吃太快、嚼口香糖和喝碳酸飲料；

3.不宜多吃堅(jiān)果、肥肉等高脂肪食物；

4.不宜吃油炸食物；

5.不宜常吃春筍、芹菜等粗纖維食物;

6.忌辛辣、刺激食物，烹飪時(shí)不宜放桂皮、花椒等香辛調(diào)料。

（2）食療干預(yù)

1.脾胃虛弱人群：

1)食療推薦：茯苓山藥大米粥：茯苓15克，去皮的鮮山藥100克切為

小塊，大米100克，加水適量慢火燉為糜粥。黃芪燉雞：生黃芪30克，母

雞1只，置鍋中加水及姜蔥、大料、鹽等佐料燉煮至雞爛熟。牛肚煲土豆：

牛肚200克，土豆100克，煮30分鐘，加調(diào)味料即可。

2)茶飲推薦：芪棗茶：黃芪9克，大棗3枚放入保溫杯中，以沸水沖

泡。參棗湯，人參10克，大棗5枚，煮約1小時(shí)即成。

3)飲食調(diào)理：常吃大米、糯米、小米、黍米、山藥、土豆、大棗、胡

蘿卜、香菇、鵝肉、鵪鶉、牛肉、兔肉、鰱魚、鱖魚、鱔魚等。少吃青蘿卜、

檳榔等耗氣食物。飲茶宜選紅茶，不宜多飲綠茶。

2.脾胃虛寒人群：

1)食療推薦：當(dāng)歸生姜羊肉湯，當(dāng)歸15克、生姜五片、羊肉100克。

韭菜炒胡桃仁，胡桃仁20克、韭菜30克。羊肉扒萵筍，羊肉300克，萵筍

400克。

2)茶飲推薦：姜紅茶，紅茶5克，生姜10克，切絲，放入保溫杯中，

以沸水沖泡，加蓋溫浸半小時(shí)，調(diào)入蜂蜜與紅糖適量。

3)飲食調(diào)理：常吃生姜、韭菜、荔枝、菠蘿、桃、羊肉、狗肉等，避

免吃冰激凌、西瓜、梨等生冷之品。

3.陰液虧虛人群：

1)食療推薦：沙參粥,沙參15克、大米100克、冰糖5粒。百合粥，

大米100克、百合15克、白砂糖10～20克。枸杞粥，枸杞20克、大米100

克。桑椹粥，桑椹30克、大米60克。

2)茶飲推薦：梨藕汁：秋梨洗凈去皮核，白藕去節(jié)，兩味等量切碎、

壓汁，頻飲代茶。

3)飲食調(diào)理：多食甘涼滋潤(rùn)食物，如銀耳、茼蒿、雪梨、木瓜、無(wú)花

果、鴨肉、冰糖、百合等。少吃蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣燥烈之品。

4.脾胃濕熱人群：

1)食療推薦：黑木耳燴豆腐，豆腐200克，黑木耳25克，可活血降脂。

2)茶飲推薦：苡仁飲，荷葉10克，炒薏苡仁30克，加水共煮湯，代

茶飲，可利水滲濕，清熱排膿，化痰降脂。

3)飲食調(diào)理：飲食方面應(yīng)清淡，應(yīng)適當(dāng)多吃一些能夠健脾化濕的食物，

冬瓜、紅小豆、扁豆、白蘿卜、南瓜、紫菜、薏苡仁、包菜、茯苓等均食用。

肥肉和甜、黏、膩的食物如蛋糕、甜點(diǎn)心、飴糖、砂糖等均滋膩礙胃應(yīng)忌吃。

5.氣機(jī)郁滯人群：

1)食療推薦：橘皮大米粥，橘皮50克、大米100克。山藥冬瓜湯，山

藥50克、冬瓜150克。蜜汁白蘿卜,鮮白蘿卜500克，洗凈切成丁，放沸水

內(nèi)煮熟撈出，晾干再放鍋內(nèi)加蜂蜜150克，以小火煮沸，調(diào)勻冷卻后食之。

2)茶飲推薦：金桔玫瑰茶，金桔1枚，玫瑰花3克，放入保溫杯中，

以沸水沖泡。

3)飲食調(diào)理：宜飲花茶，少量飲酒。宜常吃茴香、佛手、蘿卜、橙子、

柑子、刀豆、金橘等。

3.情志調(diào)節(jié)

（1）暗示調(diào)節(jié)

心理學(xué)研究表明,暗示作用對(duì)人的心理活動(dòng)和行為具有顯著的影響。自我暗

示即通過內(nèi)部語(yǔ)言來提醒和安慰自己,如提醒自己不要灰心,不要著急等等,以此

來緩解心理壓力,調(diào)節(jié)不良情緒?；颊弋?dāng)?shù)弥约夯剂宋改c功能不良時(shí)，既要把

心胸放寬，不要驚恐和緊張，又要積極地配合醫(yī)生堅(jiān)持進(jìn)行正規(guī)的干預(yù)。雖然胃

腸功能不良在短時(shí)間內(nèi)較難徹底治愈，但它不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果，更不會(huì)發(fā)

展為癌癥。

（2）放松調(diào)節(jié)

用放松的方法來調(diào)節(jié)因軀體不適所引起的緊張不安感。推薦使用音樂療法，

音樂是怡養(yǎng)心神，祛病延年的一劑良藥?？梢赃x擇中國(guó)的古典音樂，特別是以角

音為主的舒緩樂曲，旋律優(yōu)美動(dòng)聽，能使人忘卻煩惱，開闊胸襟，其音波可直入

五臟，振動(dòng)其氣機(jī)，疏導(dǎo)其瘀滯，伐其有余而補(bǔ)其不足，令人體五臟中和清安，

氣爽神清。以角音（3一Mi）為主的舒緩樂曲具有木的特性，入五臟中的肝：朝

氣蓬勃、蒸蒸日上，使人昂揚(yáng)積極。代表樂曲如《草木青青》、《綠葉迎風(fēng)》、

《步步高》、《行街》等；以宮音(1一Do)為主音具有土的特性，入五臟中的脾；

和平雄偉，莊重寬宏，使人溫良而寬大。代表曲目有《秋湖月夜》、《鳥投林》、

《閑居吟》、《馬蘭開花》等

（3）呼吸調(diào)節(jié)

這也是情緒調(diào)節(jié)的一種方法.通過某種特定的呼吸方法,來解除精神緊張、壓

抑、焦慮和急躁等。比如,緊張時(shí),采用深呼吸的方法可減緩緊張感。平時(shí)也可以

到空氣新鮮的大自然中去做呼吸訓(xùn)練,使情緒得到良好調(diào)節(jié)。

（4）想象調(diào)節(jié)

冥想是深沉的思索和想象，它通過獲得深度的寧?kù)o狀態(tài)而增強(qiáng)自我知識(shí)和良

好狀態(tài)?？梢院?jiǎn)單地理解身與心的協(xié)調(diào)。對(duì)于胃腸功能不良患者推薦較為易學(xué)易

用的瑜伽語(yǔ)音冥想練習(xí)。

（5）宣泄調(diào)節(jié)

過分壓抑只會(huì)使情緒困擾加重，而適度宣泄則可以把不良情緒釋放出來，從

而使緊張情緒得以緩解、輕松。因此，遇有不良情緒時(shí)，最簡(jiǎn)單的辦法就是適當(dāng)

“宣泄”?；蚴潜M情地向至親好友傾訴自己認(rèn)為的不平和委屈等；或是通過體育

運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)等方式來盡情發(fā)泄；或是到空曠的山林原野，大聲叫嚷，發(fā)泄胸中郁

悶。

（三）保健功法調(diào)養(yǎng)

1摩腹操防治胃腸功能不良

摩腹是中醫(yī)推拿的傳統(tǒng)方法，《禮記·內(nèi)則》就有“灌手以摩之，去其皺”

的記載，唐名醫(yī)孫思邀在《千金要方·養(yǎng)性》中論述:“以粉摩腹上數(shù)百遍，則

食易消，大益人，令人能飲食，無(wú)百病”。合理摩腹鍛煉不僅對(duì)通便有好處，且

通過對(duì)腹腔內(nèi)各種臟器進(jìn)行有序的、柔和的、良性刺激，可以達(dá)到促進(jìn)消化吸收，

改善血液循環(huán)，消除慢性炎癥，保持臟器正常功能的作用。

1.時(shí)間

早上起床后、晚上臨睡前各1次。

2.場(chǎng)所

要求環(huán)境安靜，家中、辦公室、室外均可。

3.具體操作方法（視頻見附件三）

兩腳分開，與肩同寬，保持恬淡虛無(wú)、松靜、自然的狀態(tài)。

第一節(jié)--按摩上腹部

左手掌在下，拇指指向胸骨下劍突，右手掌按在左手掌上，逆時(shí)針摩腹150

次，交換兩手位置，右手掌在下，左手掌重疊在上，順時(shí)針摩腹150次；

第二節(jié)--按摩兩脅

兩手四指在下，拇指在上，扣住兩脅，按摩50次，右手掌食指沿左肋骨上

下按摩10次，左手掌食指沿右肋骨上下按摩10次。

第三節(jié)--按摩小腹

雙手掌重疊，掌心對(duì)準(zhǔn)神闕穴，并以此為中心，右手掌按在左手掌上，逆時(shí)

針按摩150次，交換雙手，同法，逆時(shí)針按摩150次，要求掌心不離神闕穴。

第四節(jié)--按摩腰部

雙手握拳，反手上下摩擦兩側(cè)腰肌50次或叩擊50次。

4.注意事項(xiàng)

不可在過飽或過饑的情況下進(jìn)行摩腹；在摩腹之前，先盡量排空大小便；摩

腹時(shí)，要注意對(duì)腹部的防寒保暖；摩腹后1小時(shí)之內(nèi)，忌熱食生冷食品和飲料；

慎用于伴不明原因腹痛的患者。

2.健脾益胃功防治胃腸功能不良

針對(duì)年老體弱，活動(dòng)能力較差的胃腸功能不良人群，可以采取以坐姿、臥姿

為主的健脾益胃功功法鍛煉（參照《諸病源候論》胃痛導(dǎo)引法研究[2]及八段錦

功法）。

1.時(shí)間

早上起床后、午休或臨睡前各1次。

2.場(chǎng)所

要求環(huán)境安靜，家中臥室。

3.具體方法

第一節(jié)吐音呼字除脾濕

取仰臥位，平躺在床上，枕3寸軟枕，頭部正直，口眼輕閉，兩臂放在身體

兩側(cè)，手心向上，兩下肢自然伸直，腳尖向上；用鼻吸氣，用口呼氣，行腹式呼

吸；呼氣時(shí)，舌兩側(cè)上卷，口唇撮圓，吐音“呼”字。共做30次。

第二節(jié)口功意在健脾胃

取仰臥位，全身放松；上下牙齒輕叩36次；然后用舌在上下牙齒內(nèi)外順、

逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，各18次；再用攪海產(chǎn)生的津液鼓漱36次，最后將津液分3次

咽下，同時(shí)意念誘導(dǎo)津液慢慢下達(dá)丹田。

第三節(jié)按摩腹部溫脾腎

盤坐在床上，頭部正直，口眼輕閉,含胸拔背,腰部自然伸直，兩腿交叉盤起，

左壓右、右壓左均可，兩足分別壓在對(duì)側(cè)膝下，松肩墜肘，雙手分別放在兩膝

上；行腹式呼吸；靜坐5～10分鐘。將兩手搓熱，上下相疊，男左女右，沿

大腸蠕動(dòng)方向順時(shí)針做圓周按摩，從臍周開始，圓周運(yùn)動(dòng)不斷擴(kuò)大，下至氣海穴，

以至整個(gè)腹部；然后再逆時(shí)針摩腹，以溫暖舒適為度。最后，雙手撫臍歸元。

第四節(jié)左右晃海通腑氣

盤坐式，行腹式呼吸，靜坐5～10分鐘。然后，上身向右側(cè)身，繼而向

前、向左旋轉(zhuǎn)，舒身恢復(fù)原位；接著向左側(cè)身，向前、向右旋轉(zhuǎn)，舒身恢復(fù)原

位。前俯時(shí)呼氣，后仰時(shí)吸氣。順逆時(shí)針運(yùn)動(dòng)腰胯左右各21圈?；魏ＰD(zhuǎn)，鼓

腹努腰，包括舒身放松，都要盡量做到極至，動(dòng)作與呼吸同步。

第五節(jié)前俯后仰調(diào)胃腸

坐在床上，頭部正直,舌抵上顎,全身放松,兩腿伸直,雙膝并攏,足尖向上,

兩手放在大腿上；行腹式呼吸；靜坐3～5分鐘。然后，兩肘關(guān)節(jié)屈曲，十指

相叉，放在胸前,掌心向外,俯身,兩手推向足尖，配以呼氣，推盡即返回，掌心

向里，身體后仰，配以吸氣，如此往返做12次,最后,雙手放在大腿上。

第六節(jié)舉臂承脅調(diào)肝脾

坐在床邊，兩腳平分，同肩同寬，膝關(guān)節(jié)彎曲成90°,大腿和軀干亦成90°,

腰部伸直，舌抵上顎，雙手叉腰，拇指在前，用鼻吸氣口呼氣。然后，右手不動(dòng)，

承托右脅，左臂外展，掌心向下，左臂平舉時(shí)轉(zhuǎn)掌心向上，高舉過頭，指尖向右，

掌心向上，呼氣時(shí)，左手放下,沉肩墜肘,還原叉腰；吸氣時(shí)右手舉臂，呼氣時(shí)

還原叉腰，左右交替,做7次。

四、效果評(píng)價(jià)

（一）評(píng)價(jià)指標(biāo)

胃腸功能不良綜合PRO量表（附件二）（參照中醫(yī)脾胃系疾病PRO量表制訂

[1]）

（二）評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)和頻次

在0，1，3月分別進(jìn)行評(píng)價(jià)，即進(jìn)行干預(yù)前，干預(yù)1月，干預(yù)3月分別進(jìn)行

評(píng)價(jià)，如果干預(yù)對(duì)象選擇繼續(xù)干預(yù)，則之后每3月進(jìn)行評(píng)價(jià)一次。如干預(yù)3月時(shí)

綜合療效仍無(wú)改善者，建議至?？漆t(yī)生進(jìn)一步診療。

（三）評(píng)價(jià)方法（包括具體操作步驟）

積分療效計(jì)算公式=(干預(yù)前積分-干預(yù)后積分)/干預(yù)前積分×100%。

綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

痊愈：癥狀積分減少≥90%；顯效：癥狀積分減少≥70%；有效：癥狀積分減

少≥30%；無(wú)效：癥狀積分減少不足30%。

具體操作步驟見下圖：

積分＜3分

排除

記錄積分

記錄積分

初步評(píng)價(jià)

參考文獻(xiàn)：

[1]劉鳳斌,王維瓊.中醫(yī)脾胃系疾病PRO量表的研制與條目篩選[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥

現(xiàn)代化,2009,11(4):527-530

[2]陶曉雁,陶源《諸病源候論》胃痛導(dǎo)引法研究[J].上海中醫(yī)藥雜志,2009,43（12）：57-59

附件一

表一胃腸功能不良判定量表

近2周內(nèi)，您是否有以下情況,如果有,程度如何：

Q.1您的胃口怎么樣?

很好□,好□,不好也不差□,差□,很差□

Q.2l您飯量好嗎?

很好□,好□,不好也不差□,差□,很差□

Q.3您會(huì)容易餓,但一吃就飽嗎?

根本沒有□,很少有□,有(一般)□,比較嚴(yán)重□,極嚴(yán)重□

Q.4您有惡心嘔吐嗎?

沒有□,偶爾有□,時(shí)有時(shí)無(wú)□,經(jīng)常有□,總是有□

Q.5您有噯氣嗎?(氣從喉嚨中頂出來)

沒有□,偶爾有□,時(shí)有時(shí)無(wú)□,經(jīng)常有□,總是有□

Q.6您有泛酸水/苦水嗎?

沒有□,偶爾有□,時(shí)有時(shí)無(wú)□,經(jīng)常有□,總是有□

Q.7您有胸部或胃部灼熱感嗎?

沒有□,偶爾有□,時(shí)有時(shí)無(wú)□,經(jīng)常有□,總是有□

Q.8您有胃或腹部疼痛嗎?

沒有□,偶爾有□,時(shí)有時(shí)無(wú)□,經(jīng)常有□,總是有□

Q.9您胃中有似酸非酸,似辣非辣的莫名不適感嗎?

沒有□,偶爾有□,時(shí)有時(shí)無(wú)□,經(jīng)常有□,總是有□

Q.10您有胃/腹部脹悶感嗎?

根本沒有□,很少有□,有(一般)□,比較嚴(yán)重□,極嚴(yán)重□

Q.11您有腹中重墜感嗎?

沒有□,偶爾有□,時(shí)有時(shí)無(wú)□,經(jīng)常有□,總是有□

Q.12您有便秘嗎?

根本沒有□,很少有□,有(一般)□,比較嚴(yán)重□,極嚴(yán)重□

Q.13您有腹瀉嗎?

根本沒有□,很少有□,有(一般)□,比較嚴(yán)重□,極嚴(yán)重□

Q.14您有大便急迫嗎?

根本沒有□,很少有□,有(一般)□,比較嚴(yán)重□,極嚴(yán)重□

Q.15您的大便臭穢或夾有不消化食物嗎?

根本沒有□,很少有□,有(一般)□,比較嚴(yán)重□,極嚴(yán)重□

Q.16您有想排便,但排便不暢嗎?

根本沒有□,很少有□,有(一般)□,比較嚴(yán)重□,極嚴(yán)重□

上述各癥狀從前至后判定分依次為0,1,2,3,4，根據(jù)量表積分情況判定病情，如

累計(jì)或單項(xiàng)積分≥3分，且除外可以解釋該癥狀的器質(zhì)性疾病，則可判定符合本

狀態(tài)人群，均適用本干預(yù)方案。如累計(jì)積分≥6分或單項(xiàng)積分≥3分，干預(yù)1月

后評(píng)價(jià)療效無(wú)明顯改善者，須至?？崎T診就診。

附件二

表二胃腸功能不良綜合PRO量表

編號(hào):

姓名:性別:男□女□年齡:歲職業(yè):

您每天的工作量:01大，勉強(qiáng)承受，02大，還可以承受，03適當(dāng)，04少，閑的無(wú)事

可做。

【填表說明】

這是一份PRO量表，作為醫(yī)學(xué)工具，它將同您的癥狀、體格檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等，對(duì)

您進(jìn)行病情評(píng)估、療效評(píng)價(jià)，從您的立場(chǎng)和角度，評(píng)定健康狀況，確立干預(yù)方案和

目標(biāo)。您所填寫的資料，我們實(shí)行嚴(yán)格保密。

以下問題，有關(guān)您對(duì)最近兩周健康狀況與生活的感受，請(qǐng)選擇最接近您真實(shí)感覺的

答案。

例如:您對(duì)您的健康狀況擔(dān)心嗎?

根本不擔(dān)心□，很少擔(dān)心□，擔(dān)心(一般)□，比較擔(dān)心□，極擔(dān)心□

請(qǐng)您根據(jù)這兩周來，您對(duì)健康狀況的擔(dān)心程度，在最適合的項(xiàng)目后的□中打勾:

如果您對(duì)目前的健康狀況非常擔(dān)心，就在極擔(dān)心后的□內(nèi)打勾;如果根本不會(huì)擔(dān)心，

就在根本不擔(dān)心后的□中打勾;如果您的擔(dān)心介于不但心和極擔(dān)心之間，請(qǐng)根據(jù)擔(dān)心

程度在很少擔(dān)心、一般擔(dān)心、比較擔(dān)心間選擇打勾。

一、以下問題都和您的身體不適有關(guān):最近兩周，您是否有以下情況，如果有，程度

如何

Q1.1您容易覺得累嗎?

根本不容易累□，很少容易累□，容易累(一般)□，比較容易累□，極容易累□

Q1.2您經(jīng)常肢體乏力嗎?

沒有□，偶爾有□，時(shí)有時(shí)無(wú)□，經(jīng)常有□，總是有□

Q1.3您面色怎么樣?

很好□，好□，不好也不差□，差□，很差□

Q1.4您有自覺發(fā)熱，或是怕冷嗎?

沒有□，偶爾有□，時(shí)有時(shí)無(wú)□，經(jīng)常有□，總是有□

Q1.5您有頭暈嗎?

沒有□，偶爾有□，時(shí)有時(shí)無(wú)□，經(jīng)常有□，總是有□

Q1.6您睡眠怎么樣

很好□，好□，不好也不差□，差□，很差□

Q1.7您有身體沉重感嗎?

根本不沉重□，很少沉重□，沉重(一般)□，比較沉重□，極沉重□

Q1.8您有胸悶嗎?

沒有□，偶爾有□，時(shí)有時(shí)無(wú)□，經(jīng)常有□，總是有□

Q1.9您有腰酸腰痛嗎?

沒有□，偶爾有□，時(shí)有時(shí)無(wú)□，經(jīng)常有□，總是有□

Q1.10您的胃口怎么樣?

很好□，好□，不好也不差□，差□，很差□

Q1.11您飯量好嗎?

很好□，好□，不好也不差□，差□，很差□

Q1.12您會(huì)容易餓，但一吃就飽嗎?

根本沒有□，很少有□，有(一般)□，比較嚴(yán)重□，極嚴(yán)重□

Q1.13您有惡心嘔吐嗎?

沒有□，偶爾有□，時(shí)有時(shí)無(wú)□，經(jīng)常有□，總是有□

Q1.14您有噯氣嗎?(氣從喉嚨中頂出來)

沒有□，偶爾有□，時(shí)有時(shí)無(wú)□，經(jīng)常有□，總是有□

Q1.15您有泛酸水/苦水嗎?

沒有□，偶爾有□，時(shí)有時(shí)無(wú)□，經(jīng)常有□，總是有□

Q1.16您有胸部或胃部灼熱感嗎?

沒有□，偶爾有□，時(shí)有時(shí)無(wú)□，經(jīng)常有□，總是有□

Q1.17您有口腔疼痛嗎?

沒有□，偶爾有□，時(shí)有時(shí)無(wú)□，經(jīng)常有□，總是有□

Q1.18您有胃或腹部疼痛嗎?

沒有□，偶爾有□，時(shí)有時(shí)無(wú)□，經(jīng)常有□，總是有□

Q1.19您胃中有似酸非酸，似辣非辣的莫名不適感嗎?

沒有□，偶爾有□，時(shí)有時(shí)無(wú)□，經(jīng)常有□，總是有□

Q1.20您有胃/腹部脹悶感嗎?

根