除顫儀的使用流程

除顫儀的操作流程目的糾正心律失常，恢復(fù)竇性心律。2021/5/91請?jiān)诖颂幪砑訕?biāo)題請?jiān)诖颂幪砑痈睒?biāo)題2021/5/92請?jiān)诖颂幪砑訕?biāo)題請?jiān)诖颂幪砑痈睒?biāo)題2021/5/93除顫儀使用的適應(yīng)癥心室顫動(dòng)是電復(fù)律的絕對指證。

慢性心房顫動(dòng)（房顫史在1年~2年以內(nèi)），持續(xù)心房撲動(dòng)。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，常規(guī)治療無效而伴有明顯血液動(dòng)力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動(dòng)過速而用藥困難者。呈1：1傳導(dǎo)的心房撲動(dòng)。2021/5/94除顫儀使用的禁忌癥緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。洋地黃過量引起的心律失常（除室顫外）。伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律。左房巨大，心房顫動(dòng)持續(xù)一年以上，長期心室率不快者2021/5/95除顫儀的使用流程

準(zhǔn)備除顫觀察整理2021/5/96

準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范準(zhǔn)備評估：患者病情、意識、心電圖波形、檢測電極連接情況患者準(zhǔn)備：平臥，松解衣領(lǐng)，暴露胸部，取下義齒，去除金屬飾物及導(dǎo)電物用物準(zhǔn)備：除顫儀（帶電極板）、導(dǎo)電糊、心電監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線、接線板（必要時(shí)）、急救藥品2021/5/97除顫1．插上電源開除顫儀，確認(rèn)關(guān)閉同步鍵2．連接心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)，確認(rèn)室顫或室速（無脈搏）3．電擊板上涂導(dǎo)電糊或生理鹽水紗布包裹4．選擇能量時(shí)單向電流除顫成人每次均選擇為360j，雙向電流除顫成人每次均選擇150j。5．將電擊板分別放置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線第五肋間2021/5/986．按壓充電鍵，等待監(jiān)視屏顯示達(dá)到所需值。7．囑周圍搶救人員離開病床及病人8．電擊板緊貼皮膚并加壓10-12kg重的壓力，確認(rèn)電擊板上指示燈呈綠色。9．雙手同時(shí)按壓放電鍵10．觀察監(jiān)視屏上的心律，如果仍為室顫或室速給予第二、三次電擊。2021/5/99觀察心電圖變化，如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn)，立即重復(fù)上述步驟，再次除顫。觀察呼吸、心律、血壓電極板接觸部位的皮膚情況2021/5/910整理操作完畢，關(guān)機(jī)整理清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位監(jiān)測心率、心律、血壓整理床單位整理用物，清潔擦拭除顫儀洗手，記錄2021/5/911注意事項(xiàng)

根據(jù)心律失常的類型選擇同步或非同步，心室顫動(dòng)為360J,非同步復(fù)律。室性心動(dòng)過速為150J~200J,心房顫動(dòng)為150J~200J,心房撲動(dòng)為80J~100J，室上性心動(dòng)過速100J，均為同步復(fù)律。

除顫部位：心底位于右鎖骨中點(diǎn)下第二肋間，心尖位于左鎖骨中線第五肋間，如有起搏器患者心底電極板置于左肩胛下角與心尖相對的部位2021/5/912>10cm2021/5/913必須在患者無知覺時(shí)進(jìn)行除顫。涂擦導(dǎo)電糊時(shí)，避免兩個(gè)電極板相互摩擦涂擦導(dǎo)電糊，涂擦應(yīng)均勻,防止灼傷皮膚。保持皮膚清潔干燥，避免在皮膚表面形成放電通路，防止灼傷皮膚。安有永久性起搏器或ICD的患者，電極板放置位置應(yīng)避開起搏器或ICD植入部位至少10cm。2021/5/914

除顫時(shí)，操作者及周圍人員不要接觸患者或接觸連接患者的物品，尤其金屬物品。

除顫儀默認(rèn)的除顫方式為非同步除顫，需同步除顫時(shí)按SYNCON/OFF鍵，如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)室性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速。

除顫儀用后應(yīng)