麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)的應(yīng)用

麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺病灶診治中的應(yīng)用

主持人甲狀腺乳腺外科馬明德主任醫(yī)師2021/5/91

目前我省鄭大一附院，省腫瘤醫(yī)院，省人民醫(yī)院手術(shù)例數(shù)較多，市級(jí)醫(yī)院手術(shù)例數(shù)較少。乳腺良性病變的較先進(jìn)的手術(shù)方式，具有操作快，手術(shù)創(chuàng)傷小，切口隱蔽，達(dá)到不影響乳腺外形的效果。也應(yīng)用于可疑惡性腫瘤的活檢。

引進(jìn)來(lái)源（包括目前此項(xiàng)目國(guó)內(nèi)外開(kāi)展現(xiàn)狀）及技術(shù)水平：2021/5/92主要技術(shù)關(guān)鍵、技術(shù)指標(biāo)、創(chuàng)新點(diǎn)：技術(shù)關(guān)鍵：彩超下熟練辨別乳腺腫瘤。同時(shí)熟練操作麥默通旋切機(jī)。技術(shù)指標(biāo)：彩超下完全切除良性腫瘤，取出疑似惡性腫瘤組織。創(chuàng)新點(diǎn)：微創(chuàng)，美容。2021/5/93操作規(guī)程及流程：

彩超定位乳腺腫瘤，麥默通旋切機(jī)將腫瘤分次完整旋切。2021/5/94科室人員、設(shè)施、設(shè)備條件（包括開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)的相關(guān)設(shè)施、設(shè)備情況及與應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)有關(guān)人員的職稱、職務(wù)、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)情況等）：馬明德主任醫(yī)師，王順昌，周振宇，常亮副主任醫(yī)師，戶莊，王聲主治醫(yī)師等，馬明德，戶莊赴省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)及臨床操作。設(shè)備：麥默通旋切機(jī)及彩超機(jī)2021/5/95麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)儀器設(shè)備2021/5/96MammotomeEX微創(chuàng)旋切活檢系統(tǒng)

（強(qiáng)生公司）2021/5/97工作原理2021/5/98Philipsiu22高頻超聲儀2021/5/99操作規(guī)程及流程2021/5/910手術(shù)適應(yīng)癥1、直徑1~3cm的良性病灶。2、直徑小于1cm臨床不可觸及的可疑或良性病灶。3、高度懷疑惡性病灶的病理活檢。2021/5/911手術(shù)前1小時(shí)和15分鐘分別肌肉和靜脈注射凝血酶1U?；颊呷⊙雠P位，患側(cè)抬高15度，常規(guī)超聲探測(cè)乳腺病灶并體表定位，確定進(jìn)針點(diǎn)。常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉腫塊周圍及針道。進(jìn)針，旋切病灶組織，將其完全切除。超聲再次確定腫塊已完全切除，拔除穿刺針，局部壓迫10-15分鐘，繃帶加壓包扎。切除組織送常規(guī)病理檢查。2021/5/912超聲定位乳腺病灶2021/5/913開(kāi)啟系統(tǒng)旋切病灶組織2021/5/914超聲引導(dǎo)旋切病灶組織病灶穿刺針病灶穿刺針2021/5/915旋切后病灶組織病灶病灶2021/5/916術(shù)后切口美觀比較乳腺腫塊普通手術(shù)術(shù)后切口切口舊痕新傷切口乳腺腫塊Mammotome微創(chuàng)術(shù)后切口2021/5/917Mammotome旋切原瘤床殘腔瘤床進(jìn)針點(diǎn)2021/5/918Mammotome旋切病灶針道針道瘤床2021/5/919Mammotome系統(tǒng)在乳腺病灶微創(chuàng)治療中的價(jià)值Mammotome系統(tǒng)最初是用于乳腺病灶的活檢診斷，后來(lái)逐漸用于乳腺病灶的治療。病灶切除后創(chuàng)口小、安全、快捷、并發(fā)癥少，美容效果好。微小可疑癌灶活檢可經(jīng)病理學(xué)證實(shí)，進(jìn)一步明確診斷。所以，Mammotome系統(tǒng)是一種安全、有效、微創(chuàng)的組織學(xué)檢查和治療方法。為多數(shù)女性（特別未婚女性）的首選。易臨床實(shí)施和推廣。提高我院聲譽(yù)。有明顯的經(jīng)濟(jì)效益。

2021/5/920可預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)及處理預(yù)案：

極個(gè)別乳腺病人瘤體質(zhì)硬，旋切刀不能完整旋切除，需中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)切除。

血腫是手術(shù)后主要并發(fā)癥，術(shù)后皮下淤血可逐漸消退，未發(fā)生感染、血?dú)庑氐绕渌l(fā)癥。2021/5/921Mammotome術(shù)后皮下淤血2021/5/922Mammotome手術(shù)尚存在的問(wèn)題Mammotome旋切刀槽的固定，必須反復(fù)切除腫瘤，不能整塊切除，違背無(wú)瘤術(shù)原則。病理醫(yī)師難以測(cè)量腫塊直徑、難以獲得腫塊全部切緣。對(duì)于形態(tài)不規(guī)則、包膜不明顯或多個(gè)融合的腫塊被切除后局部出血以及結(jié)構(gòu)的改變均可影響超聲的判斷，可能導(dǎo)致部分腫瘤殘留、復(fù)發(fā)。2021/5/923我院尚不具備，開(kāi)展此項(xiàng)業(yè)務(wù)確需使用的醫(yī)用設(shè)備以及輔助材料:（包括名稱、型號(hào)、購(gòu)