認(rèn)識(shí)氰化物中毒解毒機(jī)理課件講解

認(rèn)識(shí)氰化物中毒解毒機(jī)理動(dòng)物藥理在《名偵探柯南中》，柯南經(jīng)常聞一聞死者的嘴，苦杏仁味，然后腦子被雷劈過，馬薩卡……這種苦杏仁味的毒藥就是偵探小說(shuō)的最愛——氰化物。氰化物的毒性到底有多強(qiáng)烈呢？形象地說(shuō)，如果口服氰化鉀固體，若吃下相當(dāng)于1/3顆普通膠囊或半個(gè)新版1毛錢硬幣大小的一小撮粉末，就幾乎肯定能置人于死地。而如果考慮的是最小劑量的話，米粒大小的氰化鉀粉末就可能致死。中毒后如果沒有采取有效的急救措施，除非劑量很低，否則死亡通常都在中毒后15分鐘至1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，具體的時(shí)間長(zhǎng)短與毒藥劑量、中毒途徑都有關(guān)系。如果口服大量氰化物，或通過靜脈注射、吸入高濃度氫氰酸氣體的形式中毒，1-2分鐘后就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、心跳驟停并導(dǎo)致死亡，算得上是“閃電式死亡”了

動(dòng)物藥理氰化物致死劑量小、死亡速度快、搶救困難，它素來(lái)被視為一種強(qiáng)力的毒藥。歷史上，不少名人用它自殺，如計(jì)算機(jī)科學(xué)與人工智能的開創(chuàng)者阿蘭?圖靈、納粹戰(zhàn)犯希特勒的情婦愛娃?布勞恩等。除了自殺外，各國(guó)的特工間諜以及不法分子也經(jīng)常將氰化物用于謀殺。二戰(zhàn)期間，納粹德國(guó)曾用氰化物在數(shù)個(gè)集中營(yíng)中殺害過數(shù)萬(wàn)猶太人，在人類歷史上記下了沉重的一筆。美國(guó)一些州曾采用毒氣室的方式執(zhí)行死刑，所用的正是氰化物。由于氰化物中毒的機(jī)理是細(xì)胞缺氧窒息，因而靜脈血液中富含氧氣，尸體表面可見鮮紅色的尸斑，特別是耳廓、耳垂多呈櫻紅色，顏面及嘴唇有紫紺；解剖后可見血液不凝固且呈鮮紅色氰化物不幸中毒，也并非無(wú)藥可救?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此已經(jīng)有了一套規(guī)范的搶救方案，如立即吸入亞硝酸異戊酯氣體（倒在手絹上捂住口鼻吸入），再靜脈注射亞硝酸鈉或亞甲基藍(lán)（又稱美藍(lán)）、4-二甲胺基苯酚、羥鈷氨素、硫代硫酸鈉等藥物解毒，并給予吸氧、呼吸機(jī)支持、高壓氧治療及利尿等輔助措施，往往能挽救中毒者的生命，國(guó)內(nèi)外已有多起成功搶救氰化物中毒者的報(bào)導(dǎo)動(dòng)物藥理氰化物致死劑量小、死亡速度快、搶救困難，它素來(lái)被視為一種強(qiáng)力的毒藥。歷史上，不少名人用它自殺，如計(jì)算機(jī)科學(xué)與人工智能的開創(chuàng)者阿蘭?圖靈、納粹戰(zhàn)犯希特勒的情婦愛娃?布勞恩等。除了自殺外，各國(guó)的特工間諜以及不法分子也經(jīng)常將氰化物用于謀殺。二戰(zhàn)期間，納粹德國(guó)曾用氰化物在數(shù)個(gè)集中營(yíng)中殺害過數(shù)萬(wàn)猶太人，在人類歷史上記下了沉重的一筆。美國(guó)一些州曾采用毒氣室的方式執(zhí)行死刑，所用的正是氰化物。由于氰化物中毒的機(jī)理是細(xì)胞缺氧窒息，因而靜脈血液中富含氧氣，尸體表面可見鮮紅色的尸斑，特別是耳廓、耳垂多呈櫻紅色，顏面及嘴唇有紫紺；解剖后可見血液不凝固且呈鮮紅色氰化物不幸中毒，也并非無(wú)藥可救。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此已經(jīng)有了一套規(guī)范的搶救方案，如立即吸入亞硝酸異戊酯氣體（倒在手絹上捂住口鼻吸入），再靜脈注射亞硝酸鈉或亞甲基藍(lán)（又稱美藍(lán)）、4-二甲胺基苯酚、羥鈷氨素、硫代硫酸鈉等藥物解毒，并給予吸氧、呼吸機(jī)支持、高壓氧治療及利尿等輔助措施，往往能挽救中毒者的生命，國(guó)內(nèi)外已有多起成功搶救氰化物中毒者的報(bào)導(dǎo)動(dòng)物藥理氰化物中毒與解救

富含氰苷的飼料有亞麻籽餅、木薯、某些豆類（如菜豆）、某些牧草（如蘇丹草），高粱幼苗及再生苗、橡膠籽餅及杏、梅、桃、李、櫻桃等薔薇科植物的葉及核仁、馬鈴薯幼芽、醉馬草等。當(dāng)動(dòng)物采食大量以上飼料后，氰苷與水解酶（β-葡萄糖苷酶和羥腈裂解酶）接觸，發(fā)生酶促反應(yīng)，釋放出氫氰酸，產(chǎn)生毒性。另外，工業(yè)生產(chǎn)用的各種無(wú)機(jī)氰化物（氰化鈉、氰化鉀、氯化氰等）、有機(jī)氰化物（乙腈、丙烯腈，氰基甲酸甲酯）等污染飼料、牧草、飲水或被動(dòng)物誤食后，也可導(dǎo)致氰化物中毒。牛對(duì)氰化物最敏感，其次是羊、馬和豬。氰化物中毒毒理

氰苷本身無(wú)毒，水解形成的氫氰酸被吸收后，氰離子(CN-)能迅速與氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的Fe3+結(jié)合，形成氰化高鐵細(xì)胞色素氧化酶，從而阻礙此酶轉(zhuǎn)化為Fe2+的還原型細(xì)胞色素氧化酶，使酶失去傳遞電子、激活分子氧的功能，使組織細(xì)胞不能利用氧，形成“細(xì)胞內(nèi)窒息”，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧，引起動(dòng)物中毒。由于氫氰酸在類脂質(zhì)中溶解度大，并且中樞神經(jīng)對(duì)缺氧敏感，所以氫氰酸中毒時(shí)，中樞神經(jīng)首先受到損害，并以呼吸和血管運(yùn)動(dòng)中樞為甚，動(dòng)物表現(xiàn)先興奮后抑制，終因呼吸麻痹，窒息死亡。血液呈鮮紅色為其主要特征。氰化物中毒毒理氰化物可以通過接觸皮膚和腔道粘膜、呼吸吸入、口服、注射等各種途徑進(jìn)入人體，然后解離出氰基離子。這種離子能與人體中細(xì)胞色素酶內(nèi)的三價(jià)鐵離子（Fe3+）牢牢地結(jié)合，從而使得它不再能變?yōu)槎r(jià)鐵離子（Fe2+），從而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)一系列的生化反應(yīng)不能繼續(xù)進(jìn)行，使細(xì)胞不能再利用血液中的氧氣而迅速窒息。同時(shí)，因?yàn)槿狈粑饔卯a(chǎn)生的能量（ATP），中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)迅速喪失功能，繼而使人體出現(xiàn)呼吸肌麻痹、心跳停止、多臟器衰竭等癥狀而迅速死亡。

氰化物中毒解毒

使用氧化劑（如亞硝酸鈉、大劑量的亞甲藍(lán)等）結(jié)合供硫劑（硫代硫酸鈉）聯(lián)合解毒。氧化劑使部分低鐵血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的Fe3+與CN-有很強(qiáng)的結(jié)合力，不但能與血液中游離的氰離子結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白，還能奪取已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，使細(xì)胞色素