腎病綜合征護(hù)理查房課件

腎病綜合征護(hù)理查房

二病區(qū)陳然腎病綜合征護(hù)理查房簡(jiǎn)要病史姓名：丁以昌性別：男年齡：65歲床號(hào)：11床住院號(hào)：4680診斷：1、腎病綜合征2、肝功能異常待查患者於6月23日10：00因“雙下肢浮腫7天”入院，神清，步入病房，查體：T36.0℃，R18次/分，P76次/分，Bp120/80mmHg。立即遵醫(yī)囑給予抗炎、利尿、抗凝、改善循環(huán)、保肝等處理，主要用藥：燈盞花素、醋酸潑尼松、雷貝拉唑、呋塞米、螺內(nèi)酯、鈣爾奇、低分子肝素鈣、阿司匹林、氫氯噻嗪、纈沙坦、還原型谷胱甘肽腎病綜合征護(hù)理查房中醫(yī)辨證中醫(yī)診斷：水腫病證型：脾腎兩虛舌質(zhì)：舌質(zhì)淡舌苔：苔白脈象：脈沉細(xì)治則：補(bǔ)脾益腎腎病綜合征護(hù)理查房護(hù)理評(píng)估既往史：無(wú)家族史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)體檢：心律不齊，可聞及早搏1-2次/次，雙下肢重度凹陷性浮腫。輔助檢查：6.23肝膽脾胰B超+泌尿系B超：雙腎彌漫性改變，腹腔積液，肝腎功能+血脂：TP51.3g/L，27.9g/L，ALT143U/L,AST199U/L,GGT420U/L,CHOL6.88mmol/L，尿常規(guī)：尿蛋白（++），尿潛血（++），心電圖：竇性心律，房早偶發(fā)腎病綜合征護(hù)理查房護(hù)理評(píng)估6.24：血凝示：纖維蛋白原含量5.54g/L，凝血酶時(shí)間15.8秒大生化示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶125.2U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶140.2U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶434.8U/L，堿性磷酸酶362.5U/L，總蛋白47.9g/L，白蛋白26.2g/L,球蛋白21.7g/L，白球比1.21，總膽固醇6.8mmol/L，尿酸555.5umol/L,乳酸脫氫酶417.6U/L6.26：腫瘤五項(xiàng)示：癌胚抗原13.06ng/mL補(bǔ)體3+補(bǔ)體4示：補(bǔ)體31.83g/L，補(bǔ)體40.72g/L6.27：血常規(guī)示：血小板68.4/L血凝示：凝血酶原時(shí)間9.76秒大生化示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶201.1U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶175U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶431.6U/L，堿性磷酸酶307.5U/L，總膽汁酸15.63umol，總蛋白41.3g/L，白蛋白23.4g/L，球蛋白17.9g/L，白球比1.31，總膽固醇6.2mmol/L，葡萄糖3.4mmol/L，尿素7.8mmol/L，尿酸555.1umol/L，乳酸脫氫酶283.4U/L腎病綜合征護(hù)理查房護(hù)理問(wèn)題1.體液過(guò)多與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關(guān)3.有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力下降、應(yīng)用激素和（或）免疫抑制劑有關(guān)4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與水腫、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)5.知識(shí)缺乏：缺乏與本病有關(guān)的防治知識(shí)6.焦慮與本病的病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作有關(guān)7.潛在并發(fā)癥：血栓形成、急性腎衰竭、急性左心衰、高血壓腦病等腎病綜合征護(hù)理查房護(hù)理目標(biāo)1.患者水腫程度減輕或消失2.患者能正常進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)狀況逐步改善3.患者住院期間無(wú)感染發(fā)生4.患者住院期間皮膚無(wú)損傷或發(fā)生感染5.患者了解疾病相關(guān)知識(shí)6.患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療7.患者住院期間未發(fā)生潛在并發(fā)癥腎病綜合征護(hù)理查房體液過(guò)多1.臥床休息，抬高下肢2.給予少鹽（每天2-3克為宜）、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、魚肉等3、根據(jù)患者的水腫程度和尿量計(jì)算每日的液體入量4.定期測(cè)量病人體重，觀察水腫的消長(zhǎng)情況，監(jiān)測(cè)尿量變化5.遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察療效及不良反應(yīng)，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及酸堿平衡情況

腎病綜合征護(hù)理查房營(yíng)養(yǎng)失調(diào)1.指導(dǎo)患者進(jìn)食補(bǔ)脾益腎的食物，如：山藥、黃芪、黨參等2.

增加富含可溶性纖維的食物如燕麥、豆類等，注意維生素及元素鐵、鈣等的補(bǔ)充3.記錄進(jìn)食情況，評(píng)估飲食結(jié)構(gòu)是否合理，熱量是否充足。4.定期測(cè)量血漿清蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)，評(píng)估機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)腎病綜合征護(hù)理查房有感染的危險(xiǎn)1.保持病房環(huán)境清潔，定時(shí)開門窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)溫度和濕度2.定期進(jìn)行空氣消毒，并用消毒藥水拖地、擦桌椅，限制上呼吸道感染者探訪3.保持皮膚、口腔黏膜和會(huì)陰部清潔4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息和保暖，增強(qiáng)抵抗力5.監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī)腎病綜合征護(hù)理查房有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)1.囑患者在床上勤翻身2.衣著柔軟、寬松3.協(xié)助患者做好皮膚的清潔4.保持床單位整潔、及時(shí)更換潮濕的衣物5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力6.觀察皮膚有無(wú)紅腫、破損和化膿等情況的發(fā)生腎病綜合征護(hù)理查房知識(shí)缺乏1.向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)2.教會(huì)病人根據(jù)病情合理安排每天的飲食、活動(dòng)及休息3.向病人詳細(xì)介紹有關(guān)藥物的名稱、用法、劑量、作用和不良反應(yīng)4.指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，不可擅自加量、減量和停藥腎病綜合征護(hù)理查房焦慮1.多與患者溝通交流，了解患者需要2.積極疏導(dǎo)患者不良情緒，以化郁為暢，疏泄情志3.囑患者家屬陪伴患者，給予患者心理支持4.向患者介紹治療成功病例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心5.鼓勵(lì)患者采用一些自我放松的方式，如聽音樂(lè)腎病綜合征護(hù)理查房潛在并發(fā)癥1.指導(dǎo)患者按摩下肢，在病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)2.觀察患者尿量及腎功能情況3.根據(jù)病情限制患者液體入量，控制輸液速度4.監(jiān)測(cè)患者血壓，觀察患者意識(shí)的改變，有無(wú)劇烈頭痛、惡心、嘔吐等癥狀腎病綜合征護(hù)理查房護(hù)理評(píng)價(jià)1.患者水腫程度較入院時(shí)減輕2.患者能正常進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)狀況逐步改善3.患者未發(fā)生感染4.患者皮膚完整無(wú)損傷5.患者了解疾病相關(guān)知識(shí)6.患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療7.患者未發(fā)生潛在并發(fā)癥腎病綜合征護(hù)理查房健康教育1.根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)，如太極運(yùn)動(dòng)等，起居有時(shí)，避免勞累2.告訴患者優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低脂、高膳食纖維和低鹽飲食的重要性，指導(dǎo)患者根據(jù)病情選擇合適的食物，并合理安排每天飲食3.避風(fēng)寒，防感冒，注意個(gè)人衛(wèi)生4.告知患者不可