經(jīng)氣管鏡微波治療氣道內(nèi)病變

經(jīng)氣管鏡微波治療氣道內(nèi)病變氣道狹窄病因分類氣管、主支氣管重度狹窄就是危及生命得急癥。尋找治療氣管、主支氣管重度狹窄得有效方法,就是國內(nèi)外醫(yī)界得研究課題。經(jīng)支氣管鏡介入治療氣管、主支氣管重度狹窄就是一快速而有效方法。男,77歲,右主鱗癌病例2:女,56歲,左主支氣管腺樣囊性癌,右肺結(jié)核毀損、肺氣腫,不能耐受手術(shù)經(jīng)支氣管鏡介入治療氣管、主支氣管狹窄方法:經(jīng)支氣管鏡應(yīng)用物理方法治療經(jīng)支氣管鏡氣道腔內(nèi)后裝放療經(jīng)支氣管鏡球囊擴張治療經(jīng)支氣管鏡置入氣道支架治療經(jīng)支氣管鏡應(yīng)用物理方法治療1、經(jīng)支氣管鏡高頻電灼2、經(jīng)支氣管鏡微波技術(shù)3、經(jīng)支氣管鏡激光技術(shù)4、經(jīng)支氣管鏡氬等離子體凝固技術(shù)(APC)5、經(jīng)支氣管鏡冷凍技術(shù)

各有其優(yōu)缺點治療原理微波為交變電磁聲,在其交變外電場作用下,生物內(nèi)水分子正負極得位置隨外電場極性超高速變化,分子間相互磨擦產(chǎn)生內(nèi)熱,使組織凝固壞死在凝固壞死周圍得血管痙孿,內(nèi)皮細胞破壞血管壁腫脹,管腔變窄,形成凝固性血栓,大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點其熱凝固殺傷作用就是通過特制得袖珍天線將高能量密度微波集中于一點局部溫度高達60-120℃,使腫瘤細胞蛋白質(zhì)變性凝固、壞死在微波作用瞬間,可見白煙冒出,組織變白,拔出天線見柱狀針上附著焦化組織。于腫塊燒灼部位即出現(xiàn)凹陷,組織缺損顯示微波能量集中對癌組織細胞得殺傷作用

經(jīng)支氣管鏡微波熱凝治療方法簡單、方便、安全、實用,以得到廣大應(yīng)用,但其輻射范圍較小,同軸線較硬,角度操作不便等需進一步改進。錄像右主鱗癌治療前治療3次后腺樣囊性癌氬氣刀治療中氬氣刀治療后

腫塊基本清除支氣管腺樣囊性癌,氬氣刀治療2次后微波治療2個月后復查該患者已隨訪一年無復發(fā)治療后組織光鏡下觀察見大片癌細胞變性、壞死,核固縮,核仁消失,染色質(zhì)深似煤塊狀,胞漿溶解

治療前治療后由于組織凝固過程較慢,凝固范圍局限,與高頻電和激光等外部加熱相比,其危險性極小治療中均未發(fā)生氣管壁穿孔、大出血等嚴重并發(fā)癥微波治療儀凝固治療功率45~60w,每次持續(xù)時間8~15S。炎性水腫性質(zhì)得病灶選擇功率可以低些,40~45w即可氣管鏡到達病變部位后,觀察腔內(nèi)病灶大小、形態(tài)、表面情況,決定微波治療功率,每次持續(xù)時間有活動性出血時,應(yīng)盡量吸出積血,同時局部注入10%鹽酸腎上腺素止血出血止住后進行微波治療治療過程中及時用鱷口鉗鉗去焦化壞死組織或已游離得組織避免在已焦化得組織上反復治療根據(jù)患者耐受情況行多點燒灼。每5-7天治療一次,3-5次為一療程中央型肺癌伴氣道阻塞明顯而又不適宜手術(shù)或者拒絕手術(shù)者肺癌術(shù)后復發(fā)伴支氣管阻塞者良性腫瘤或肉芽腫支氣管鏡可視范圍內(nèi)得出血禁忌癥:管外病變所致管腔狹窄周圍性病變彌漫性出血

適應(yīng)癥:掌握好適應(yīng)癥操作過程中局麻充分(必須避免治療過程中患者劇烈咳嗽)對炎性肉芽腫(結(jié)核性)微波治療后再冷凍,可以防止肉芽組織再增生微波治療對氣道內(nèi)病變不失為一種操作簡單、安全、見效快得治療手段治療費用相對更經(jīng)濟微波+冷凍治療效果更佳病例例舉男,13歲,左主支氣管纖維瘤男,42歲,咳嗽咳痰一年突發(fā)胸痛氣逼一天入院。左主支氣管黏膜糜爛管腔

孔狀狹窄,病理纖維組織,少量中性粒細胞、淋巴細胞及變形壞死組織積極抗感染配合鏡下微波治療2次后肺復張女,42歲,反復咳嗽咳痰一年余,活動后氣逼一月。有進食嗆咳史

鏡下見左主支氣管中段魚口樣狹窄,黏膜充血肥厚,中間異物嵌頓異物取出后,黏膜增生病變?nèi)匀淮嬖?/p>