《針灸學》第一講 (二)

新疆醫(yī)科大學教案首頁

編號：1

課程名稱針灸學專業(yè)中醫(yī)醫(yī)療班級

主:講教師蘇菲娜計劃時數(shù)2學時專業(yè)層次本科

專業(yè)技術

助教編寫時間

職稱

章節(jié)名稱緒言上篇第一章經(jīng)絡總論（一）使用時間

掌握針灸學的定義,明確針灸學是祖國醫(yī)學的重要學科之一,掌握此學科的重要意義.掌握經(jīng)絡

教學目的與經(jīng)絡學說的定義。

與要求熟悉針灸的發(fā)展簡史，特別是當代國內(nèi)外學習應用和研究針灸的進展情況.

了解本課程的主要學習內(nèi)容目的要求和學習方法.了解經(jīng)絡學說的形成和發(fā)展。

重點與難重點：針灸的概念與特點經(jīng)絡學說的定義

點難點：針灸的起源與發(fā)展

1.針灸學的定義2.針灸學的主要內(nèi)容，學習目的要求和方法。

教學內(nèi)容

3.針灸的起源、發(fā)展及歷代重要針灸史實。4.當代國內(nèi)外針灸發(fā)展概

更新情況

況。5.經(jīng)絡與經(jīng)絡學說的定義。6.經(jīng)絡學說的形成和發(fā)展。

課堂講授為主，收看針灸史錄像.

講授內(nèi)容：

教學方法1針灸學的定義_5分鐘2針灸學的主要內(nèi)容，學習目的與方法_5

與分鐘

組織安排3針灸的起源與發(fā)展及歷代重要針灸史實_30分鐘4當代針灸國內(nèi)外

針灸發(fā)展概況_—30分鐘5.經(jīng)絡與經(jīng)絡學說的定義一5分鐘6.經(jīng)絡學

說的形成和發(fā)展一20分鐘7.小結——3分鐘8機動——2分鐘

教學手段多媒體教學

新世紀全國高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材《針灸學》《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》

基本教材

《針灸大成》《針經(jīng)指南》《針灸問對》《中國針灸》、《針刺研究》、《上海針灸》、

和參考書

《針灸臨床雜志》

集體備課

教研室

同意

審查意見

板書要求:

1、具有下劃線的標題；在黑板的左側、保留

2、具有下劃線的內(nèi)容部分：擇重點書寫，寫在黑板的中部、根據(jù)情況適當保留

緒己

■針灸的概念：

《素問?移經(jīng)變氣論》：“微針治其外，湯液治其內(nèi)”治病的方法很多，不外

乎內(nèi)治與外治。針灸就是外治法的一種。

針灸療法：通過針刺與艾灸調整經(jīng)絡臟腑氣血的功能,從而達到防止疾病的目的

一種治療方法.。

針灸學：以中醫(yī)理論為指導,以經(jīng)絡學說為理論基礎，研究針灸療法的一門臨床

學科。是祖國醫(yī)學重要組成部分。

因其具有適應證廣、療效明顯、操作方便、經(jīng)濟安全等優(yōu)點,為人類的

健康起了重大的作用。

二針灸的特點

《針灸大成》“夫治病之法，有針灸有藥餌，然藥餌或出于幽遠之方，有時缺

少，……，惟精于針，可隨身帶用，以備緩急?！?/p>

針灸具有驗、便、廉的特點

驗：效驗也，針灸適應癥廣，療效高，具現(xiàn)代研究，針灸對400余種病有效,

其中對100多種疾病療效顯著。

便：方便也，便于攜帶，可隨時隨地應用，不受條件的限制，特別對倉促救

急更為適宜，便于推廣

廉：經(jīng)濟節(jié)省也，只用一些針艾和一些消毒材料

無副作用：只要運用得當，無任何副作用。

三針灸的源流

（一）針灸的起源：

1針的起源

針灸醫(yī)學起源于我國遠古時代，古代原始社會的人類，由于居住在山洞，地

處陰暗潮濕，加上與野獸搏斗，故多發(fā)生風濕和創(chuàng)傷痛，當身體某處有了痛楚時,

除祈禱鬼神外，很自然地會用手去揉按、捶擊以減輕痛苦，或用一種楔狀石塊叩

擊身體某部，或放出一些血液使療效更為顯著，從而創(chuàng)造了以硬石為工具的醫(yī)療

方法，這就是針刺的萌芽。

《山海經(jīng)》“高氏之山，有石如玉，可以為箴?！边@是遠古人類以硬石代針治病的

佐證。

《靈樞?九針十二原》“余欲勿使被毒藥，無用硬石，欲以微針通其經(jīng)脈，調其

氣血”

《說文解字》“屹，以石刺病也?！?/p>

古代為什么用石頭做針呢？據(jù)南北朝金元起注《素問》“古未能鑄鐵，故用

石為針?！笨梢娪彩尾∑鹪从谖窗l(fā)明冶煉金屬的時代。1963年內(nèi)蒙古自治區(qū)多

倫旗頭道洼在新石器時代遺址出上了1根磨削的石針，據(jù)鑒定為針刺的原始工

具。因此硬石的起源應在據(jù)現(xiàn)今1萬年以前的新石器時代。

隨著人類智慧和社會生產(chǎn)工藝的不斷發(fā)展，針具由石針、骨針逐步發(fā)展成青

銅鐘、鐵針、金針、銀針，直至現(xiàn)代的不銹鋼針。

2灸法的產(chǎn)生

灸的發(fā)明，當是人類知道用火以后。當身體某一部位發(fā)生病痛時，受到火的

烘烤而感到舒適或緩解，故認識到灸熨可以用于治療，繼而從各種樹枝施灸發(fā)展

到艾灸。

《素問?異法方宜論篇》載：“北方者，天地所聞藏之域也，其地高陵居，

風寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸。故灸者，亦從北方來?！?/p>

說明灸法的發(fā)明與寒冷的生活環(huán)境有著密切的聯(lián)系。

3拔罐法的產(chǎn)生

拔罐法亦起源于原始社會。初時是利用獸角做成的飲具借燃火的熱力，排除

其中空氣，使其吸附在皮膚表面來治病，故古代稱之為“角法

（二）理論系統(tǒng)的形成與發(fā)展

16星3_1973年長沙馬王堆三號漢墓出上的醫(yī)學帛書中，有兩種古代關于經(jīng)

脈的著作，它論述了十一條脈的循行分布、病候表現(xiàn)和灸法治療。根

據(jù)其足臂、陰陽的命名特點，稱為“足臂十一脈灸經(jīng)“和''陰陽十…

脈灸經(jīng)”，反映了針灸學核心理論經(jīng)絡學說的早期面貌。

2《黃帝內(nèi)經(jīng)》：戰(zhàn)國時代,包括《靈樞》和《素問》兩部分，本是中醫(yī)基礎著

作，但記述針灸內(nèi)容較多。特別是《靈樞》又稱《針經(jīng)》，較

為完整地論述了經(jīng)絡腌穴理論、刺灸方法和臨床治療等，對針

灸醫(yī)學作了比較系統(tǒng)的總結，為后世針灸學術的發(fā)展奠定了基

礎。

3《針灸甲乙經(jīng)》：晉代,皇甫謐深入鉆研《靈樞:》《素問》、《明堂孔穴針灸治要》，

并將這三部著作的針灸內(nèi)容匯而為一，去其重復，擇其精要，

撰成《針灸甲乙經(jīng)》一書，全面論述了臟腑經(jīng)絡學說，發(fā)展和

確定了349個月俞穴的位置、主治、操作，介紹了針灸方法、宜

忌和常見病的治療，是繼《內(nèi)經(jīng)》之后對針灸學的又一次總結，

是現(xiàn)存最早的一部針灸學專著。本書于公元6世紀傳到日本、

朝鮮等國，為針灸走向世界起到了率先作用。

4《肘后備急方》：晉代以煉丹聞名的葛洪所著,所錄針灸醫(yī)方109條，其中99

條為灸方，從而使灸法得到了進?步的發(fā)展。

5《備急千金要方》:唐代孫思邈繪制了五色“明堂三人圖”，還創(chuàng)用阿是穴和指

寸法。提出了灸法預防疾病的方法,為預防醫(yī)學作出貢獻。

6《外臺秘要》：唐代王為,全面介紹了灸法,為推廣灸法起到積極作用。

隋、唐時期，隨著經(jīng)濟文化的繁榮，針灸醫(yī)學也有很大的發(fā)展，至唐代針

灸已成為一門?？疲樉慕逃舱加兄匾匚弧Ｌ铺t(yī)署負責掌管醫(yī)藥教育，內(nèi)

設有針灸醫(yī)學專業(yè)。其中有“針博士一人，針助教一人，針師十人，針工二十人，

針生二十人。針博士掌教針生以經(jīng)脈孔穴，使識浮、沉、滑、澀，又以九針為補

瀉之法?！碧拼鷮︶樉尼t(yī)學的重視和教學上的嚴格要求，促進了針灸學全面發(fā)展

和進步。

7《銅人腌穴針灸圖經(jīng)》：北宋時期著名針灸學家王惟一重新考訂明堂354個經(jīng)

穴，于公元1026年撰成，并刻于石碑供人們參抄拓

印，他還設計了2具銅人模型，外刻經(jīng)絡腌穴,內(nèi)置

臟腑，作為針灸教學的直觀教具和考試針灸醫(yī)生之

用，促進了經(jīng)絡腌穴理論知識的統(tǒng)一和針灸學的發(fā)

展。

8《十四經(jīng)發(fā)揮》：元代滑伯仁于公元1341年著，將十二經(jīng)脈與任、督二脈合稱

為十四經(jīng)脈，對后人研究經(jīng)脈很有裨益.

9《針灸大成》：公元1601年成書，影響最大，它是在楊繼洲家傳《衛(wèi)生針灸玄

機秘要》的基礎上，匯集歷代諸家學說和實踐經(jīng)驗總結而成，是

繼《內(nèi)經(jīng)》之后的對針灸學的乂一次總結。

10《針灸大全》：徐風,評述了針灸手法。

11《針灸問對》：江機,針對針灸學術領域的主要內(nèi)容設有80多條問答，對學習

者很有啟發(fā)。

再如陳會的《神應經(jīng)》、高武的《針灸聚英》等，均對針灸學的發(fā)展起了一

定的作用。

清初至民同時期，針灸醫(yī)學由興盛逐漸走向衰退。吳謙等撰《醫(yī)宗金鑒?刺

灸心法要訣》通篇歌圖并茂。清代后期，道光是帝為首的封建統(tǒng)治者以“針刺火

灸，究非奉君之所宣”的荒謬理由，悍然下令禁止太醫(yī)院用針灸治病。

鴉片戰(zhàn)爭后帝國主義入侵，加之當時的統(tǒng)治者極力歧視和消滅中醫(yī)，針灸更

加受到了摧殘。盡興如此，山于針灸治病深得人心，故在民間仍廣為流傳。針灸

名醫(yī)李學川撰《針灸逢源》強調辯證取穴、針藥并重，并完整地列出了361個

經(jīng)穴，其仍為今之針灸學教材所取用。

中華人民共和國成十以來，十分重視繼承發(fā)揚祖同醫(yī)學遺產(chǎn)，制定了中醫(yī)政

策,并采取了一系列措施發(fā)展中醫(yī)術業(yè),針灸醫(yī)學得到了前所未有的普及和提高。

全國各地先后成立了中醫(yī)院校,醫(yī)院.設置了針灸專業(yè)和?？?并設立了研究機構.

使針灸的教學、科研,醫(yī)療方面取得了巨大成績.五十多年來,編著出版了大量針

灸著作，中醫(yī)院校使用統(tǒng)編教材，開展了對《內(nèi)經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《針灸大成》等書

的校釋工作，創(chuàng)辦了為《針灸雜志》為學習針灸創(chuàng)造了良好的條件。針灸臨床工

作有較大進步，治療病種不斷擴大，臨床實踐證明，針灸對400余種病有效，其中

對100多種疾病療效顯著。針灸研究工作不單純停留在對文獻的整理上,還對其

治病的臨床療效進行系統(tǒng)觀察，并對其機理結合現(xiàn)代醫(yī)學以及聲、光，電等邊緣

學科進行了實驗研究,60年代以來針刺麻醉用于外科手術引起世界各國重視。

四針灸對世界醫(yī)學的影響：

兒千年來,針灸不僅對我國的醫(yī)療保健事業(yè)起過重大作用，而且早就流傳到

國外.早在公元6世紀,我國針灸就傳到朝鮮日本等.公元562年吳人知聰攜《明

堂圖》《針灸甲乙經(jīng)》東渡扶桑。公元702年，日本仿唐代的醫(yī)學制度，開設針灸

專業(yè).也傳到東南亞各國，公元16世紀末17世紀初傳到歐洲，從此針灸的國際交

流甚為頻繁。我國有國際針灸培訓中心，1987年“世界針聯(lián)”成立。1990年在法

國巴黎召開了世界針聯(lián)第二屆會員大會暨第二屆世界針灸學術大會，1993年在

日本京都召開了世界針聯(lián)第三屆會員大會暨第三屆世界針灸學術大會。我國學者

連任一至三屆世界針聯(lián)主席、秘書長、司庫，并將總部設在北京，由此肯定了我

國的針灸醫(yī)學在世界上的地位。目前有120個國家使用和研究針灸,我國獨特的

針灸醫(yī)學已成為世界醫(yī)學的重要組成部分。

五怎樣學習針灸

《針灸問對》“經(jīng)絡不可不知，孔穴不可不認，不知經(jīng)絡，無以知氣血往來,

不知孔穴，無以知邪氣所在，知而用，用而的，病乃安康”

1明經(jīng)絡:要領會經(jīng)絡所反映的病候變化及針灸治療規(guī)律,首先應了解經(jīng)絡的循

行和病候,十二經(jīng)脈的循行應熟記，病候應與主治概要結合起來記。

2記腌穴:記住腌穴的定位和主治病候，最好背腌穴歌和在人體上點穴

3練手法:熟練掌握針灸的操作方法，加強針刺手法的練習。

4試臨床:掌握好針灸治病的原則和常見病證的針灸配穴處方，為臨床實踐打好

基礎。

學習針灸，必須學好中醫(yī)的基礎理論，要在理解的基礎上加深對經(jīng)絡的循

行分布和輸穴定位、主治的掌握；要結合骨度分寸和解剖標志反復點穴；熟練掌

握針灸的操作方法,加強針刺手法的練習；掌握好針灸治病的原則和常見病的針

灸配穴處方，為臨床實踐打好基礎。..

上篇經(jīng)絡腌穴

第一章經(jīng)絡總論

一、基本概念

1、經(jīng)絡：

經(jīng)絡是經(jīng)脈和絡脈的總稱,是指人體運行氣血、聯(lián)絡臟腑、溝通內(nèi)外、貫串

上下的徑路，“經(jīng)”，有路徑的含義,為直行的主干，“絡”有網(wǎng)絡的含義,為經(jīng)脈

所分出的小支。經(jīng)絡縱橫〃交錯,遍布于全身。

2、經(jīng)絡學說:

經(jīng)絡學說就是闡述人體經(jīng)絡系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟

腑相互關系的一門學說.

《靈樞?海論》記載：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡于肢節(jié)。”指出經(jīng)脈

在內(nèi)部各屬于五臟六腑,并且表里相合，在外部聯(lián)絡皮、肉、筋、骨，從而使臟腑

器官與四肢百骸聯(lián)系成為一個有機的整體，借以行氣血、營陰陽，使人體各部的功

能活動得以保持協(xié)調和相對的平衡?！鹅`?氣樞?經(jīng)別》還記載“夫十二經(jīng)脈者，

人之所以生,病之所以成,人之所以治，病之所以起，學之始，工之所止也。進一步

說明經(jīng)絡在生理、病理、診斷、治療等方面的重要意義，對中醫(yī)臨床各科均有指

導作用。針灸治療是以月俞穴為剌激點，與經(jīng)絡關系尤為密切，凡辨證分經(jīng)、循經(jīng)取

穴、針刺補瀉等,無不以經(jīng)絡為依據(jù)。

第一節(jié)經(jīng)絡學說的形成和發(fā)展

一、經(jīng)絡現(xiàn)象與經(jīng)絡學說的形成

經(jīng)絡學說形成的依據(jù),從文獻資料分析，主要有以下幾個方面.

L）“針感”等傳導的觀察

歷代醫(yī)家觀察到,針刺喻穴或?定的部位時，患者會產(chǎn)生酸、麻、脹、者等感

應，稱為“針感”或“得氣”這種感覺有時沿著?定的徑路向遠部傳導。如《靈

樞》所說的“刺之要，氣至而有效。”又說“針已此氣獨行”等，溫灸時也會有熱

感由施灸部位向遠處擴散。這種向遠處傳導與擴散的感應路徑,可看成是經(jīng)絡循

行。

此外,氣功養(yǎng)生術中，當練功者意守丹田時,往往覺得體內(nèi)有氣沿著定的徑

路流動。李時珍在《奇經(jīng)八脈考》中曾提出，“內(nèi)景隧道，惟返觀者能照察之?！?/p>

說明了人體內(nèi)存在著復雜而又有一定規(guī)律的聯(lián)系通路，這種感應傳導現(xiàn)象是經(jīng)絡

學說形成的依據(jù)之」

（二）月俞穴功效的總結

穴位的發(fā)現(xiàn)由無意識到有意識；由少量到量多，通過長期的針灸實踐，隨著

對穴位主治范圍知識的豐富積累,將穴位的主治作用進行整理分類、歸納分析，

從而發(fā)現(xiàn)了主治范圍基本相同的穴位往往有規(guī)律地排列在條路線上，如分布于

胸部外上方及上肢內(nèi)側前緣的穴位，一般都能主治肺、氣管、咽喉和體表相應部

位的疾病,而這條路線上所出現(xiàn)的證候又同該條路線上穴位的主治基本i致。因

而，由腌穴功能的分類，以及相互間的聯(lián)系而產(chǎn)生了經(jīng)絡聯(lián)系的概念,從而說明了

經(jīng)絡的形成與穴位功效的總結有不可分割的關系。

（三）體表病理現(xiàn)象的推理

體表病理現(xiàn)象既是反應點乂是治療點及診斷點。

臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，當體內(nèi)某一臟腑發(fā)生疾病時,在體表相應部位可出現(xiàn)一些

病理現(xiàn)象,如壓痛、結節(jié)、皮疹、色澤變化等異常反應《靈樞.背月俞》己載：“欲

得而驗之,按其處,應在中而痛解,乃其腌也?！本褪钦f臟腑有病,按壓體表某部位，

出現(xiàn)反應點，病痛也隨之緩解。又如《素問?藏氣法時論篇》說：“心病者，胸中

痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內(nèi)痛?！边@一病理現(xiàn)象即是經(jīng)絡內(nèi)外聯(lián)系

的典型反應之一。故體表病理現(xiàn)象的推理,也是經(jīng)絡學說形成的依據(jù)之一。

（四）解剖生理知識的啟發(fā)

據(jù)文獻記載，古代醫(yī)家在公元二、三世紀就有人體解剖實踐。經(jīng)絡學說形成

的另一個方面是古代醫(yī)家對人體解剖和生理現(xiàn)象的觀察,如《靈樞.經(jīng)水》記載：

“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之。其臟之堅

脆,腑之大小,谷之多少,脈之長短,血之清濁,氣之多少……皆有大數(shù)?！闭f明古人

在當時已對血脈、筋肉、骨骼和內(nèi)臟等，通過直觀方法都有一定程度的了解。

綜上所述,經(jīng)絡現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)與經(jīng)絡學說的形成，既來源于經(jīng)氣的傳導和月俞穴

功效的總結，又與病理現(xiàn)象的推理密切相關,并與當時所能觀察到的人體解剖、生

理知識結合起來,共同構成了經(jīng)絡學說形成的基礎。

二、經(jīng)絡學說的發(fā)展

經(jīng)絡學說的形成和發(fā)展經(jīng)歷了一個漫長的歷史過程，在人們不斷的醫(yī)療實踐

中逐步地系統(tǒng)化、完整化。

（-）馬王堆出土的房土中有關經(jīng)脈的記載

經(jīng)絡學說的內(nèi)容記載,從現(xiàn)有的出土文獻資料分析,最早見于1973年長沙馬

王堆三號漢墓出土的帛書中，用秦篆文字手錄的“脈”（溫、眠、賑）的內(nèi)容，共兩

類，均記載脈的循行與主病。與《靈樞?經(jīng)脈》不同的是，只提及了十一條脈，而

無〃經(jīng)’字，治療方法只提及了“灸”而無“針工其中以足臂命名的十一條脈，近

人稱之為《足臂十一脈灸經(jīng)》，以陰陽命名的十一條脈，稱為《陰陽十一脈灸經(jīng)》。

足臂命名的十一脈中，其循行均由四肢末端（手部或足部）起始,止于軀體中心（胸

腹部或頭部），陰陽命名的十一脈中，這種循行的基本原則已有所變動，如肩脈（相

當于手太陽脈）由頭部起始,經(jīng)上肢外側止于手部，足太陰脈（足泰陰）由少腹部

起始，經(jīng)下肢內(nèi)側止于足部。與《靈樞?經(jīng)脈》比較，帛書記載的脈沒有互相銜接

的聯(lián)系，也無全身的循環(huán)流注,且循行路線和分支短少。主病方面，以足臂命名的

十一脈中,病候最少而無分類，以陰陽命名的十一脈中有所增加,并開始分為是動

病、所生病，但均不及《靈樞?經(jīng)脈》所載全面。由此可推,馬王堆帛書中所載脈

的內(nèi)容為經(jīng)絡學說的雛形

（二）《內(nèi)經(jīng)》中經(jīng)絡學說的形成

《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學中最早的經(jīng)典著作，它分成《靈樞》、《素問》，總結了秦漢

以前醫(yī)學方面的成就,尤對經(jīng)絡的論述更為詳盡，從而說明了戰(zhàn)國時代經(jīng)絡學說

已基本形成。其主要闡述了：

（1）十二經(jīng)脈在人體的循行分布及其與臟腑器官的關系,經(jīng)脈流注依次銜接,

周而復始、如環(huán)無端的傳注系統(tǒng)。

（2）闡述了十二經(jīng)脈功能失調時所發(fā)生的病候。

（3）分別論述了十二經(jīng)別、奇經(jīng)八脈、十五絡脈、十二經(jīng)筋和皮部的分布

與作用。

（4）闡述了十二經(jīng)脈的標