如何開(kāi)展自我管理小組

目

錄

1、患者自我管理小組工作職責(zé)

2、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自我管理小組登記表

3、社區(qū)患者自我管理小組成員登記表

4、患者自我管理小組服務(wù)流程圖

5、患者自我管理開(kāi)展活動(dòng)計(jì)劃

6、患者自我管理小組培訓(xùn)記錄表

7、患者自我管理小組活動(dòng)記錄表

8、XXX慢性病自我管理小組組員交流卡

9、參加患者自我管理活動(dòng)人員簽到表

10、患者自我管理小組活動(dòng)開(kāi)展情況小結(jié)

患者自我管理小組工作職責(zé)

1、在管理疾病的過(guò)程中，使自我管理小組成員能夠認(rèn)識(shí)自身問(wèn)題所在，能與他人一起找到解決問(wèn)題的方法，采用適合自己的方法積極嘗試解決自身問(wèn)題并能夠幫助他人，并評(píng)估用該方法是否有效。

2、使自我管理小組成員學(xué)會(huì)與醫(yī)護(hù)人員一起制訂適合自己的、切實(shí)可行的目標(biāo)、措施和行動(dòng)計(jì)劃。

3、通過(guò)開(kāi)展患者自我管理活動(dòng)，使自我管理小組成員知道如何從醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、圖書(shū)館、互聯(lián)網(wǎng)、家人朋友等渠道，獲取和利用有利于自我管理的支持和幫助。4、

使自我管理小組成員學(xué)會(huì)與衛(wèi)生服務(wù)提供者交流溝通、相互理解和尊重、加強(qiáng)聯(lián)系．最終建立起伙伴關(guān)系，共同管理疾病；與衛(wèi)生服務(wù)提供者建立伙伴關(guān)系.

5、使自我管理小組成員學(xué)習(xí)如何改變個(gè)人的行為，制訂行動(dòng)計(jì)劃并付諸實(shí)施，確保對(duì)行動(dòng)的信心和決心，對(duì)采取的行動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，完善自己的行動(dòng)計(jì)劃使得更易于實(shí)施。XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自我管理小組登記表

XX社區(qū)“甜蜜家園”糖尿病患者自我管理

小組成員登記表2012年患者自我管理小組開(kāi)展活動(dòng)計(jì)劃

為進(jìn)一步推動(dòng)我區(qū)“健康XXX”和“全國(guó)慢性病綜合防控示范區(qū)”創(chuàng)建工作，進(jìn)一步深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，不斷擴(kuò)大我區(qū)居民健康水平，提高廣大居民的健康自我管理技能和健康素養(yǎng)，根據(jù)我中心慢性病綜合防控工作需要，結(jié)合我中心實(shí)際，決定在2012年進(jìn)一步開(kāi)展患者自我管理小組工作，特制訂以下工作計(jì)劃：

一、工作目標(biāo)

加大力度推進(jìn)健康自我管理小組建設(shè),深入開(kāi)展由政府倡導(dǎo)、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、轄區(qū)居民參與的社區(qū)健康自我管理小組活動(dòng)，探索建立“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”的慢性病群防群控工作模式。同時(shí)，注重培育典型，確立示范小組，以點(diǎn)帶面，推動(dòng)每個(gè)患者自我管理小組的高質(zhì)量發(fā)展。二、基本要求

1、中心及站2012年至少組建1－2個(gè)自我管理小組；

2、參加小組活動(dòng)居民每組10－15人；

3、在參加活動(dòng)的居民中確定組織（正、副組織各一名）；

4、每組確定專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)醫(yī)生一名；

5、落實(shí)基本固定的活動(dòng)場(chǎng)所；

6、室內(nèi)活動(dòng)場(chǎng)所設(shè)置慢性病防控干預(yù)支持工具等相關(guān)物品；

7、不定期組織有關(guān)活動(dòng)；

8、活動(dòng)有計(jì)劃、有記錄、有小結(jié)。三、活動(dòng)記錄每個(gè)患者自我管理小組活動(dòng)每年不少于6次，活動(dòng)以講課為主，結(jié)合患者交流、講授等形式開(kāi)展，擬按照以下課程設(shè)置。

活動(dòng)一：活動(dòng)概述

目的

1、介紹組員相互認(rèn)識(shí)。

2、向組員講述什么是高血壓自我管理。

3、了解組員因患高血壓病所引起的各種問(wèn)題。4、認(rèn)識(shí)高血壓及其主要危險(xiǎn)因素。

5、讓組員了解到行動(dòng)計(jì)劃是一個(gè)最關(guān)鍵的自我管理工具。

目標(biāo)

在本課結(jié)束時(shí)，每位組員應(yīng)該能夠：

1、明確高血壓病的主要危險(xiǎn)因素。

2、明確一系列高血壓病的共同的問(wèn)題。

3、制定出自我管理行為改變的行動(dòng)計(jì)劃。目標(biāo)

在本課結(jié)束時(shí)，每位組員應(yīng)該能夠：

明確高血壓病的主要危險(xiǎn)因素。

明確一系列高血壓病的共同的問(wèn)題。

制定出自我管理行為改變的行動(dòng)計(jì)劃。材料

黑板架、交流卡、水筆或粉筆、鉛筆、茶水等。

活動(dòng)二：情緒管理

目的

1、向小組成員介紹解決問(wèn)題的技巧。

2、討論如何會(huì)產(chǎn)生情緒低落、緊張、憤怒、擔(dān)心等不良情緒及其管理。

3、介紹放松方法：引導(dǎo)性想象。目標(biāo)

在本課結(jié)束時(shí)，組員將能夠：

1、明確解決問(wèn)題的步驟。

2、討論用于管理情緒低落、緊張、憤怒、擔(dān)心的方法。

3、說(shuō)出至少四種引起疲勞的原因。4、制定下一周的行動(dòng)計(jì)劃。

材料

交流卡、黑板架、白紙、水筆或粉筆、鉛筆、茶水等。

活動(dòng)三：運(yùn)動(dòng)

目的

1、向小組成員介紹鍛煉的好處。

2、向組員介紹耐力鍛煉。

3、幫助組員學(xué)會(huì)肌肉放松。

4、向組員介紹不同的鍛煉類(lèi)型。

5、幫助小組成員選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，制定健身計(jì)劃。

6、向組員介紹疲勞的原因及處理方法。目標(biāo)

在本課結(jié)束時(shí)，組員將能夠：

1、說(shuō)出至少3項(xiàng)鍛煉對(duì)高血壓控制的好處。

2、通過(guò)選擇一個(gè)長(zhǎng)期鍛煉的項(xiàng)目來(lái)制定一個(gè)健身計(jì)劃。

活動(dòng)四：合理膳食

目的

高血壓對(duì)身體的重要，大家感悟到預(yù)防控制高血壓不能只在紙上談兵，最重要的是落實(shí)與行動(dòng)。

我們組織高血壓自我管理小組人員到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢，使他們對(duì)自己的身體狀況有了一個(gè)了解，從而對(duì)自己的身體作適當(dāng)?shù)腻憻捳{(diào)整。

高血壓自我管理小組人員制訂了個(gè)人行動(dòng)計(jì)劃。為了加深小組成員對(duì)預(yù)防控制高血壓知識(shí)的印象，并在生活中熟練的運(yùn)用和掌握好，高血壓自我管理小組搞了一次有獎(jiǎng)問(wèn)答活動(dòng)來(lái)提高大家的興趣，誰(shuí)答得好就獎(jiǎng)勵(lì)一本中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)手冊(cè)，小組成員積極踴躍的參與了搶答。

在八月份組織“高血壓管理小組”人員，學(xué)習(xí)“高血壓飲食及運(yùn)動(dòng)”的材料，并進(jìn)行討論和交流。

為了讓高血壓自我管理小組人員為了緩解小組人員的疲勞，愉悅他們的心情，在每次活動(dòng)后，我們還有才藝表演。

通過(guò)高血壓自我管理小組一系列的培訓(xùn)和活動(dòng)，小組人員對(duì)預(yù)防控制高血壓意識(shí)有了加強(qiáng)和提高，對(duì)高血壓人群做好預(yù)防控制高血壓起到了普及作用。參加高血壓自我管理小組心得

范淑蘭

我叫范淑蘭，今年68歲，是一名退休的教師，去年到大城子鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加了農(nóng)民體檢，發(fā)現(xiàn)血壓偏高，而后經(jīng)多次測(cè)量血壓被診斷為高血壓病，血壓一直在180/90上下，平時(shí)飲食嗜咸，不愛(ài)鍛煉，愛(ài)發(fā)脾氣，還非常喜歡吃油膩的食物，服用高血壓藥物不算規(guī)律。

7月底通過(guò)鄉(xiāng)醫(yī)通知，要我參加高血壓自我管理小組，起初我還嫌麻煩，沒(méi)時(shí)間來(lái)。抱著試試的心理，聽(tīng)一次課后，就覺(jué)得應(yīng)該是對(duì)我的高血壓控制有幫助的。

通過(guò)高血壓自我管理小組的學(xué)習(xí)，使我懂得了以往生活習(xí)慣與高血壓的患病有直接因果關(guān)系，與病友們一比較我的血壓算是第一高的了，老師們?cè)敿?xì)講解了高血壓的危害，字字句句不斷在我耳畔響起，好似警鐘長(zhǎng)鳴，自此高血壓的致殘致癱的畫(huà)面不斷在我的腦海里浮現(xiàn)，村里也有好幾個(gè)因?yàn)檠獕焊叨加心X血栓的，他們連生活的不能自理了。諸多恐懼，因此我在每次活動(dòng)后都會(huì)按照醫(yī)生的囑托，按時(shí)服用降壓藥、飲食上少鹽少油，每天堅(jiān)持飯后散步30分鐘。通過(guò)四個(gè)禮拜的學(xué)習(xí)我掌握了健康生活方式的要領(lǐng)，并堅(jiān)持付諸于行動(dòng)。

第五次上課時(shí)我再次測(cè)量血壓，驚喜的發(fā)現(xiàn)血壓降下來(lái)了，真不敢相信自己的眼睛和耳朵，心里高興極了。而第五次課老師講的是心態(tài)平衡的要領(lǐng)，通過(guò)學(xué)習(xí)我了解了人處社會(huì)沒(méi)有事事如意的，通過(guò)合理的宣泄情緒，將心態(tài)調(diào)整到平和的狀態(tài)對(duì)于控制血壓也是尤為重要的。平常愛(ài)發(fā)脾氣的我，深刻認(rèn)識(shí)到了情緒控制的重要。健康的生活方式如果我早一點(diǎn)知道做到的話，也就不用長(zhǎng)期受到高血壓病的困擾了。于是我對(duì)我的親戚朋友講述了自己的患病經(jīng)歷，希望他們引以為戒。親友們看了我轉(zhuǎn)變了生活方式，對(duì)我也給予了很大的鼓勵(lì)，而這對(duì)我今后的生活就更有了動(dòng)力。

如今我只要一有時(shí)間就積極參與到自我管理中來(lái)，每周一衛(wèi)生院的大夫都到我們村的唐大夫家，他們鍥而不舍的精神也深深打動(dòng)著老百姓們，有些不是自我管理小組成員的村民也慕名而來(lái)，積極學(xué)習(xí)健康知識(shí)，還不時(shí)地向我請(qǐng)教高血壓控制技巧。

我十分感謝大城子鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生為我們所做的一切，他們細(xì)心耐心的講解，使所有在座的聽(tīng)眾都專(zhuān)心致致的聽(tīng)講，老師還經(jīng)常提出問(wèn)題供大家思考交流，這種授課方式是我所見(jiàn)過(guò)的最新穎的，讓我感覺(jué)不枯燥乏味，簡(jiǎn)單通俗的語(yǔ)言，就連沒(méi)念過(guò)書(shū)的人也可以聽(tīng)的懂。我非常愿意參與這樣形式多樣的學(xué)習(xí)。高血壓自我管理好處多

齊振和

我叫齊振和是一名鄉(xiāng)醫(yī)，患高血壓七年多了，俗話說(shuō)醫(yī)不治己，我一直沒(méi)有真正把這個(gè)病放在心上，治療也是時(shí)斷時(shí)續(xù)，頭痛的時(shí)候才想起來(lái)吃藥，所以血壓總是時(shí)高時(shí)低，波動(dòng)很大。但是，通過(guò)參加大城子鎮(zhèn)衛(wèi)生院的高血壓自我管理小組的學(xué)習(xí)后，我認(rèn)識(shí)到了高血壓自我管理的重要性，并學(xué)以致用，在日常生活中注重合理用藥、均衡營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，避免過(guò)度疲勞。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的努力，現(xiàn)在，我的血壓基本保持在130/80毫米汞柱，這讓我非常開(kāi)心。

1、規(guī)律治療跟不按時(shí)服藥“再見(jiàn)”

記得七年多之前，當(dāng)時(shí)連續(xù)幾天頭痛乏力，我以為自己感冒了，就到醫(yī)院去看病。結(jié)果，一檢查才發(fā)現(xiàn)是高血壓，醫(yī)生給我開(kāi)了處方，并囑咐我注意休息、按時(shí)吃藥、清淡飲食等。我吃了兩天藥，頭不痛了，感覺(jué)挺好，所以就沒(méi)有堅(jiān)持，把醫(yī)囑拋到了腦后。一段時(shí)間之后，頭又痛了，才想起吃藥。如此反復(fù)，我得出一個(gè)結(jié)論：我這個(gè)高血壓不要緊，不會(huì)出事，因?yàn)橛袀€(gè)鄰居中收縮壓高達(dá)230～240毫米汞柱、舒張壓高達(dá)140～150毫米汞柱，他自己都沒(méi)感覺(jué)，而我收縮壓達(dá)到185毫米汞柱、舒張壓達(dá)到100毫米汞柱時(shí)，就開(kāi)始頭痛了，我美滋滋地把頭痛比喻成警報(bào)器，所以每當(dāng)頭痛的時(shí)候才吃藥。

因?yàn)椴话磿r(shí)服藥，所以醫(yī)生給我開(kāi)一個(gè)月的藥，我三個(gè)月才能吃完。平常頭不痛時(shí)，我也經(jīng)常測(cè)量血壓，收縮壓一般在170～176毫米汞柱之間，舒張壓一般在98～102毫米汞柱之間。通過(guò)學(xué)習(xí)之后，我按時(shí)服藥，效果非常明顯：很少出現(xiàn)頭痛，血壓也降到比較理想的范圍了。

2、心態(tài)平和避免情緒過(guò)度激動(dòng)

不少老年朋友喜歡玩麻將，我也是一個(gè)麻將迷，經(jīng)常上午、下午、晚上連軸轉(zhuǎn)，一天三場(chǎng)。長(zhǎng)時(shí)間的思想高度集中，使人處于過(guò)度疲勞狀態(tài)，很容易出問(wèn)題。我就親眼見(jiàn)到一位“麻友”因?yàn)槊胶门七^(guò)于興奮而突發(fā)腦出血，還有人因搓麻將過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)吵、情緒過(guò)于激動(dòng)而臥床不起……

這些事件對(duì)我影響很大，時(shí)刻給我以警示，每當(dāng)我摸到好牌時(shí)，腦子里就會(huì)提醒自己不要太激動(dòng)。我想，搓麻將本來(lái)就是用來(lái)打發(fā)時(shí)光的，牌好不好并不重要，關(guān)鍵是樂(lè)在其中，而不能為其所累。為了避免這些不必要的情緒波動(dòng)，現(xiàn)在，我已經(jīng)不搓麻將了，在村散散步，跟街坊鄰居聊聊天，養(yǎng)養(yǎng)花鳥(niǎo)魚(yú)蟲(chóng)，看看書(shū)報(bào)雜志，生活輕松充實(shí)又快樂(lè)。

3、合理營(yíng)養(yǎng)

積極鍛煉

改變不良生活習(xí)慣

經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的學(xué)習(xí)，我認(rèn)識(shí)到，高血壓自我管理，也就是要養(yǎng)成健康的生活方式，合理營(yíng)養(yǎng)、積極鍛煉，改掉不良生活習(xí)慣。

長(zhǎng)期以來(lái)，我養(yǎng)成了不少壞毛?。翰粣?ài)喝水，喜歡吃大肥肉，喜歡吃咸肉、咸魚(yú)、咸菜……這些對(duì)控制高血壓都是非常不利的。通過(guò)學(xué)習(xí)，我按照合理營(yíng)養(yǎng)的要