如何開展自我管理小組

目

錄

1、患者自我管理小組工作職責

2、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自我管理小組登記表

3、社區(qū)患者自我管理小組成員登記表

4、患者自我管理小組服務(wù)流程圖

5、患者自我管理開展活動計劃

6、患者自我管理小組培訓記錄表

7、患者自我管理小組活動記錄表

8、XXX慢性病自我管理小組組員交流卡

9、參加患者自我管理活動人員簽到表

10、患者自我管理小組活動開展情況小結(jié)

患者自我管理小組工作職責

1、在管理疾病的過程中，使自我管理小組成員能夠認識自身問題所在，能與他人一起找到解決問題的方法，采用適合自己的方法積極嘗試解決自身問題并能夠幫助他人，并評估用該方法是否有效。

2、使自我管理小組成員學會與醫(yī)護人員一起制訂適合自己的、切實可行的目標、措施和行動計劃。

3、通過開展患者自我管理活動，使自我管理小組成員知道如何從醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)、家人朋友等渠道，獲取和利用有利于自我管理的支持和幫助。4、

使自我管理小組成員學會與衛(wèi)生服務(wù)提供者交流溝通、相互理解和尊重、加強聯(lián)系．最終建立起伙伴關(guān)系，共同管理疾??；與衛(wèi)生服務(wù)提供者建立伙伴關(guān)系.

5、使自我管理小組成員學習如何改變個人的行為，制訂行動計劃并付諸實施，確保對行動的信心和決心，對采取的行動進行評估，完善自己的行動計劃使得更易于實施。XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自我管理小組登記表

XX社區(qū)“甜蜜家園”糖尿病患者自我管理

小組成員登記表2012年患者自我管理小組開展活動計劃

為進一步推動我區(qū)“健康XXX”和“全國慢性病綜合防控示范區(qū)”創(chuàng)建工作，進一步深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，不斷擴大我區(qū)居民健康水平，提高廣大居民的健康自我管理技能和健康素養(yǎng)，根據(jù)我中心慢性病綜合防控工作需要，結(jié)合我中心實際，決定在2012年進一步開展患者自我管理小組工作，特制訂以下工作計劃：

一、工作目標

加大力度推進健康自我管理小組建設(shè),深入開展由政府倡導、公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施、專業(yè)機構(gòu)指導、轄區(qū)居民參與的社區(qū)健康自我管理小組活動，探索建立“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”的慢性病群防群控工作模式。同時，注重培育典型，確立示范小組，以點帶面，推動每個患者自我管理小組的高質(zhì)量發(fā)展。二、基本要求

1、中心及站2012年至少組建1－2個自我管理小組；

2、參加小組活動居民每組10－15人；

3、在參加活動的居民中確定組織（正、副組織各一名）；

4、每組確定專業(yè)指導醫(yī)生一名；

5、落實基本固定的活動場所；

6、室內(nèi)活動場所設(shè)置慢性病防控干預支持工具等相關(guān)物品；

7、不定期組織有關(guān)活動；

8、活動有計劃、有記錄、有小結(jié)。三、活動記錄每個患者自我管理小組活動每年不少于6次，活動以講課為主，結(jié)合患者交流、講授等形式開展，擬按照以下課程設(shè)置。

活動一：活動概述

目的

1、介紹組員相互認識。

2、向組員講述什么是高血壓自我管理。

3、了解組員因患高血壓病所引起的各種問題。4、認識高血壓及其主要危險因素。

5、讓組員了解到行動計劃是一個最關(guān)鍵的自我管理工具。

目標

在本課結(jié)束時，每位組員應(yīng)該能夠：

1、明確高血壓病的主要危險因素。

2、明確一系列高血壓病的共同的問題。

3、制定出自我管理行為改變的行動計劃。目標

在本課結(jié)束時，每位組員應(yīng)該能夠：

明確高血壓病的主要危險因素。

明確一系列高血壓病的共同的問題。

制定出自我管理行為改變的行動計劃。材料

黑板架、交流卡、水筆或粉筆、鉛筆、茶水等。

活動二：情緒管理

目的

1、向小組成員介紹解決問題的技巧。

2、討論如何會產(chǎn)生情緒低落、緊張、憤怒、擔心等不良情緒及其管理。

3、介紹放松方法：引導性想象。目標

在本課結(jié)束時，組員將能夠：

1、明確解決問題的步驟。

2、討論用于管理情緒低落、緊張、憤怒、擔心的方法。

3、說出至少四種引起疲勞的原因。4、制定下一周的行動計劃。

材料

交流卡、黑板架、白紙、水筆或粉筆、鉛筆、茶水等。

活動三：運動

目的

1、向小組成員介紹鍛煉的好處。

2、向組員介紹耐力鍛煉。

3、幫助組員學會肌肉放松。

4、向組員介紹不同的鍛煉類型。

5、幫助小組成員選擇合適的鍛煉項目，制定健身計劃。

6、向組員介紹疲勞的原因及處理方法。目標

在本課結(jié)束時，組員將能夠：

1、說出至少3項鍛煉對高血壓控制的好處。

2、通過選擇一個長期鍛煉的項目來制定一個健身計劃。

活動四：合理膳食

目的

高血壓對身體的重要，大家感悟到預防控制高血壓不能只在紙上談兵，最重要的是落實與行動。

我們組織高血壓自我管理小組人員到衛(wèi)生院進行體檢，使他們對自己的身體狀況有了一個了解，從而對自己的身體作適當?shù)腻憻捳{(diào)整。

高血壓自我管理小組人員制訂了個人行動計劃。為了加深小組成員對預防控制高血壓知識的印象，并在生活中熟練的運用和掌握好，高血壓自我管理小組搞了一次有獎問答活動來提高大家的興趣，誰答得好就獎勵一本中醫(yī)養(yǎng)生知識手冊，小組成員積極踴躍的參與了搶答。

在八月份組織“高血壓管理小組”人員，學習“高血壓飲食及運動”的材料，并進行討論和交流。

為了讓高血壓自我管理小組人員為了緩解小組人員的疲勞，愉悅他們的心情，在每次活動后，我們還有才藝表演。

通過高血壓自我管理小組一系列的培訓和活動，小組人員對預防控制高血壓意識有了加強和提高，對高血壓人群做好預防控制高血壓起到了普及作用。參加高血壓自我管理小組心得

范淑蘭

我叫范淑蘭，今年68歲，是一名退休的教師，去年到大城子鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加了農(nóng)民體檢，發(fā)現(xiàn)血壓偏高，而后經(jīng)多次測量血壓被診斷為高血壓病，血壓一直在180/90上下，平時飲食嗜咸，不愛鍛煉，愛發(fā)脾氣，還非常喜歡吃油膩的食物，服用高血壓藥物不算規(guī)律。

7月底通過鄉(xiāng)醫(yī)通知，要我參加高血壓自我管理小組，起初我還嫌麻煩，沒時間來。抱著試試的心理，聽一次課后，就覺得應(yīng)該是對我的高血壓控制有幫助的。

通過高血壓自我管理小組的學習，使我懂得了以往生活習慣與高血壓的患病有直接因果關(guān)系，與病友們一比較我的血壓算是第一高的了，老師們詳細講解了高血壓的危害，字字句句不斷在我耳畔響起，好似警鐘長鳴，自此高血壓的致殘致癱的畫面不斷在我的腦海里浮現(xiàn)，村里也有好幾個因為血壓高而患有腦血栓的，他們連生活的不能自理了。諸多恐懼，因此我在每次活動后都會按照醫(yī)生的囑托，按時服用降壓藥、飲食上少鹽少油，每天堅持飯后散步30分鐘。通過四個禮拜的學習我掌握了健康生活方式的要領(lǐng)，并堅持付諸于行動。

第五次上課時我再次測量血壓，驚喜的發(fā)現(xiàn)血壓降下來了，真不敢相信自己的眼睛和耳朵，心里高興極了。而第五次課老師講的是心態(tài)平衡的要領(lǐng)，通過學習我了解了人處社會沒有事事如意的，通過合理的宣泄情緒，將心態(tài)調(diào)整到平和的狀態(tài)對于控制血壓也是尤為重要的。平常愛發(fā)脾氣的我，深刻認識到了情緒控制的重要。健康的生活方式如果我早一點知道做到的話，也就不用長期受到高血壓病的困擾了。于是我對我的親戚朋友講述了自己的患病經(jīng)歷，希望他們引以為戒。親友們看了我轉(zhuǎn)變了生活方式，對我也給予了很大的鼓勵，而這對我今后的生活就更有了動力。

如今我只要一有時間就積極參與到自我管理中來，每周一衛(wèi)生院的大夫都到我們村的唐大夫家，他們鍥而不舍的精神也深深打動著老百姓們，有些不是自我管理小組成員的村民也慕名而來，積極學習健康知識，還不時地向我請教高血壓控制技巧。

我十分感謝大城子鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生為我們所做的一切，他們細心耐心的講解，使所有在座的聽眾都專心致致的聽講，老師還經(jīng)常提出問題供大家思考交流，這種授課方式是我所見過的最新穎的，讓我感覺不枯燥乏味，簡單通俗的語言，就連沒念過書的人也可以聽的懂。我非常愿意參與這樣形式多樣的學習。高血壓自我管理好處多

齊振和

我叫齊振和是一名鄉(xiāng)醫(yī)，患高血壓七年多了，俗話說醫(yī)不治己，我一直沒有真正把這個病放在心上，治療也是時斷時續(xù)，頭痛的時候才想起來吃藥，所以血壓總是時高時低，波動很大。但是，通過參加大城子鎮(zhèn)衛(wèi)生院的高血壓自我管理小組的學習后，我認識到了高血壓自我管理的重要性，并學以致用，在日常生活中注重合理用藥、均衡營養(yǎng)、適當運動，保持心情舒暢，避免過度疲勞。經(jīng)過一段時間的努力，現(xiàn)在，我的血壓基本保持在130/80毫米汞柱，這讓我非常開心。

1、規(guī)律治療跟不按時服藥“再見”

記得七年多之前，當時連續(xù)幾天頭痛乏力，我以為自己感冒了，就到醫(yī)院去看病。結(jié)果，一檢查才發(fā)現(xiàn)是高血壓，醫(yī)生給我開了處方，并囑咐我注意休息、按時吃藥、清淡飲食等。我吃了兩天藥，頭不痛了，感覺挺好，所以就沒有堅持，把醫(yī)囑拋到了腦后。一段時間之后，頭又痛了，才想起吃藥。如此反復，我得出一個結(jié)論：我這個高血壓不要緊，不會出事，因為有個鄰居中收縮壓高達230～240毫米汞柱、舒張壓高達140～150毫米汞柱，他自己都沒感覺，而我收縮壓達到185毫米汞柱、舒張壓達到100毫米汞柱時，就開始頭痛了，我美滋滋地把頭痛比喻成警報器，所以每當頭痛的時候才吃藥。

因為不按時服藥，所以醫(yī)生給我開一個月的藥，我三個月才能吃完。平常頭不痛時，我也經(jīng)常測量血壓，收縮壓一般在170～176毫米汞柱之間，舒張壓一般在98～102毫米汞柱之間。通過學習之后，我按時服藥，效果非常明顯：很少出現(xiàn)頭痛，血壓也降到比較理想的范圍了。

2、心態(tài)平和避免情緒過度激動

不少老年朋友喜歡玩麻將，我也是一個麻將迷，經(jīng)常上午、下午、晚上連軸轉(zhuǎn)，一天三場。長時間的思想高度集中，使人處于過度疲勞狀態(tài)，很容易出問題。我就親眼見到一位“麻友”因為摸到好牌過于興奮而突發(fā)腦出血，還有人因搓麻將過程中發(fā)生爭吵、情緒過于激動而臥床不起……

這些事件對我影響很大，時刻給我以警示，每當我摸到好牌時，腦子里就會提醒自己不要太激動。我想，搓麻將本來就是用來打發(fā)時光的，牌好不好并不重要，關(guān)鍵是樂在其中，而不能為其所累。為了避免這些不必要的情緒波動，現(xiàn)在，我已經(jīng)不搓麻將了，在村散散步，跟街坊鄰居聊聊天，養(yǎng)養(yǎng)花鳥魚蟲，看看書報雜志，生活輕松充實又快樂。

3、合理營養(yǎng)

積極鍛煉

改變不良生活習慣

經(jīng)過一個多月的學習，我認識到，高血壓自我管理，也就是要養(yǎng)成健康的生活方式，合理營養(yǎng)、積極鍛煉，改掉不良生活習慣。

長期以來，我養(yǎng)成了不少壞毛?。翰粣酆人矚g吃大肥肉，喜歡吃咸肉、咸魚、咸菜……這些對控制高血壓都是非常不利的。通過學習，我按照合理營養(yǎng)的要