急性心肌炎護理查房課件

——急性心肌炎護理查房急性心肌炎護理查房病人資料1床，XX，男性，23歲，未婚未育。2014年7月9日入院。

主訴：發(fā)熱、胸痛1天現(xiàn)病史：患者緣于半月前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，予中藥治療后癥狀好轉。1天前無明顯誘因再次發(fā)熱，伴頭痛、全身疲乏，休息后癥狀無好轉，并逐漸出現(xiàn)胸痛，呈持續(xù)性胸前區(qū)酸痛不時，無心悸、氣促。急性心肌炎護理查房既往史：食魚生史入院查體：T37.8℃；P98次/分；R20次/分；BP104/65mmHg，神清，發(fā)育正常。心前區(qū)無隆起，未觸及震顫和心包摩擦感，心相對濁音界正常，第一心音減弱，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示廣泛導聯(lián)ST弓背向上型抬高。初步診斷：急性心包、心肌炎急性心肌炎護理查房CTNI：8.806ug/L（7.9）23.877ug/L（7.11)0.389ug/L(7.13)CK-MB：34U/LBNP：88.3ng/LWBC：12.5×109/L7.4×109/LAST(天門冬氨酸氨基轉移酶）：67U/L乳酸脫氫酶（干）：963U/L超敏C反應蛋白(hsCRP)：12.4mg/L心臟彩超：左室搏幅稍減弱心臟CT：左冠狀動脈旋支開口于角支較細小，考慮先天變異；左、右冠狀動脈前降支未見異常B超：肝內管壁回聲增粗、增強，華支睪肝病待排輔助檢查急性心肌炎護理查房床邊查體急性心肌炎護理查房查體匯報患者體溫____血壓_____HR_____P___心臟視、觸、叩、聽急性心肌炎護理查房急性心肌炎：是一種心肌損傷性疾病，常發(fā)生于風濕熱活動期或繼發(fā)于某些感染性疾病如白喉、敗血癥、肺炎、猩紅熱及傷寒等。常見病因：①風濕熱活動

②繼發(fā)感染性疾病

③化學藥物中毒

④結締組織疾病所致⑤)其它不明原因如克山病急性心肌炎護理查房心肌炎的臨床表現(xiàn)輕重懸殊很大，輕者可無癥狀，極重者則暴發(fā)心源性休克或急性充血性心力衰竭，于數(shù)小時或數(shù)日內死亡或猝死。心肌炎癥狀可發(fā)生在病毒感染的急性期或恢復期。如發(fā)生在急性期，則心肌炎的癥狀常為全身癥狀所掩蓋。急性心肌炎護理查房在心臟癥狀出現(xiàn)前數(shù)日或2周內有呼吸道或腸道感染,繼之出現(xiàn)心臟癥狀。主要癥狀:疲乏無力、食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸困難、面色蒼白，發(fā)熱，年長兒可訴心前區(qū)不適、心悸、頭暈、腹痛、肌痛。檢查:多有心尖部第1心音鈍，可有奔馬律，心率過速或過緩，或有心律失常，因合并心包炎可聽到心包磨擦音，心界正?；驍U大，血壓下降，脈壓低。典型癥狀急性心肌炎護理查房護理診斷1.知識缺乏：缺乏與疾病相關的知識等2.焦慮：與擔心疾病預后、學習和前途有關3.胸痛：與心包炎癥有關4.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭急性心肌炎護理查房1.知識缺乏：缺乏與疾病相關的知識等

護理措施：（1）疾病知識指導。病人為大學本科生，有一定的文化且年紀較輕，護士應讓適當?shù)刈尣∪肆私庾约旱牟∏?，包括心肌炎的病因、癥狀和目前的治療方案等。指導病人調整心態(tài)，學會自我心理調節(jié)，避免情緒激動，積極配合醫(yī)護人員的治療。（2）活動與休息。急性期病人應絕對臥床休息，以減少心肌耗損量。注意休息，加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。注意防寒保暖，防止呼吸道感染。（3）飲食指導。病人應進食高蛋白、高維生素、易消化飲食，尤其是補充富含維生素C的食物如新鮮蔬菜、水果，以促進心肌代謝與修復。戒煙酒及刺激性食物。急性心肌炎護理查房2.焦慮：與擔心疾病預后、學習和前途有關護理措施：心理護理：（1）向病人說明本病的演變過程及預后，絕大多數(shù)病人經(jīng)適當治療后能痊愈，使病人安心休養(yǎng)。（2）向病人解釋急性期臥床休息可減輕心臟負荷，減少心肌耗氧，有利于心功能的恢復，防止病情加重或轉為慢性病程。（3）無并發(fā)癥者急性期應臥床至癥狀消失、血液學指標等恢復正常后方可逐漸增加活動量。急性心肌炎護理查房3.胸痛：與心肌炎癥有關

護理措施：（1）評估疼痛情況：如病人疼痛的部位、性質及其變化情況，是否可聞及心包摩擦音。（2）休息與臥位：指導病人臥床休息，勿用力咳嗽、深呼吸或突然改變體位，以免引起疼痛加重。（3）用藥護理：遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛劑、抗炎藥等，注意觀察用藥后效果及不良反應。藥物小知識：樂松（洛索洛芬鈉片），一種新型強效非甾體類抗炎藥，其特點為：急性心肌炎護理查房4.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭

護理措施：急