護(hù)理團(tuán)標(biāo)成人鼻腸管的留置與維護(hù)

成人鼻腸管的留置與維護(hù)演講人：羅列護(hù)理團(tuán)標(biāo)解讀01新團(tuán)標(biāo)涵蓋哪些內(nèi)容？02新團(tuán)標(biāo)的適用范圍有哪些？03新團(tuán)標(biāo)規(guī)范的術(shù)語和定義？04鼻腸管置管有哪些要求？05鼻腸管如何進(jìn)行置管？目錄鼻腸管如何維護(hù)？拔管需要注意哪些問題？如何預(yù)防及處理并發(fā)癥？060807新團(tuán)標(biāo)涵蓋哪些內(nèi)容？成人鼻腸管置管與維護(hù)的基本要求、置管、維護(hù)拔管、并發(fā)癥預(yù)防與處理。需要指出的是，新團(tuán)標(biāo)未涉及在X線、胃鏡、超聲等設(shè)備輔助下的置管。新團(tuán)標(biāo)的適用范圍有哪些？新團(tuán)標(biāo)適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的注冊護(hù)士。新團(tuán)標(biāo)都規(guī)范了哪些術(shù)語和定義？鼻腸管：一種由鼻腔插入，經(jīng)咽部、食管、胃，置入十二指腸或空腸，用于腸內(nèi)營養(yǎng)輸注的管道，常使用的鼻腸管有螺旋型鼻腸管、三腔喂養(yǎng)管和液囊空腸導(dǎo)管。三腔喂養(yǎng)管：一種具有喂養(yǎng)腔、吸引腔及壓力調(diào)節(jié)腔的鼻腸管。螺旋型鼻腸管：一種頭端具有螺旋型結(jié)構(gòu)的鼻腸管。液囊空腸導(dǎo)管：一種頭端具有液囊結(jié)構(gòu)的空腸導(dǎo)管與一根特制的導(dǎo)管組合成的鼻腸管。鼻腸管置管有哪些要求？操作前應(yīng)評估患者的意識狀態(tài)、病情、吞咽功能、口鼻腔情況、胃腸功能及配合程度。一置管期間，應(yīng)按規(guī)范頻率觀察患者的病情、管道固定與通暢情況、有無導(dǎo)管移位、脫出及其他并發(fā)癥，做好記錄。三置管前，應(yīng)與患者和/或家屬溝通，確認(rèn)已知情同意。二一般情況下，應(yīng)依據(jù)鼻腸管使用說明書建議的導(dǎo)管使用期限進(jìn)行更換。四鼻腸管如何進(jìn)行置管？螺旋型鼻腸管置管3、向?qū)Ч軆?nèi)注入20ml生理鹽水，將導(dǎo)絲撤出25cm，繼續(xù)插入導(dǎo)管至第二記號處。4、在導(dǎo)管外露距鼻部40cm處，將其固定于同側(cè)耳垂部，使管道保持自然彎曲、松弛狀態(tài)。臨床三種鼻腸管置管方法大同小異，具體置管流程步驟如下：1、測量鼻尖-耳垂-劍突下緣的長度，在距離導(dǎo)管頭端該長度處標(biāo)記第一記號，在距離第一記號25cm處和50cm處標(biāo)注第二、第三記號。2、按留置胃管法將導(dǎo)管插入至第一記號處，并確定導(dǎo)管進(jìn)入胃腔內(nèi)。鼻腸管如何進(jìn)行置管？螺旋型鼻腸管置管7、選擇皮膚完好部位，順應(yīng)導(dǎo)管自然弧度固定導(dǎo)管。8、協(xié)助拍攝X光片，確認(rèn)導(dǎo)管頭端已通過幽門到達(dá)預(yù)期位置，撤出導(dǎo)絲。9、標(biāo)記導(dǎo)管置入長度和日期。臨床三種鼻腸管置管方法大同小異，具體置管流程步驟如下：5、觀察導(dǎo)管外露刻度變化，等待導(dǎo)管隨胃腸蠕動向空腸移動。6、當(dāng)導(dǎo)管第三記號處到達(dá)鼻部時，抽取消化液，檢測PH值>7，初步判斷導(dǎo)管已通過幽門。鼻腸管如何進(jìn)行置管？三腔喂養(yǎng)管置管3、經(jīng)空腸腔向胃內(nèi)注入空氣，注氣量為每公斤體重10ml，最多不超過500ml。4、協(xié)助患者取右側(cè)90°臥位。臨床三種鼻腸管置管方法大同小異，具體置管流程步驟如下：1、測量鼻尖-耳垂-劍突下緣的長度，在距離導(dǎo)管頭端該長度處標(biāo)記第一記號，在距離第一記號45cm處標(biāo)注第二記號。2、按留置胃管法將導(dǎo)管插入至第一記號處，并確定導(dǎo)管進(jìn)入胃腔內(nèi)。鼻腸管如何進(jìn)行置管？三腔喂養(yǎng)管置管7、協(xié)助拍攝X光片，確認(rèn)導(dǎo)管頭端已通過幽門到達(dá)預(yù)期位置，撤出導(dǎo)絲。8、標(biāo)記導(dǎo)管置入長度和日期。臨床三種鼻腸管置管方法大同小異，具體置管流程步驟如下：5、左右輕捻導(dǎo)管隨吸氣向前推送至第二記號，抽取消化液，檢測PH值>7，初步判斷導(dǎo)管已通過幽門。6、選擇皮膚完好部位，順應(yīng)導(dǎo)管自然弧度固定導(dǎo)管。液囊空腸導(dǎo)管置管1、測量鼻尖-耳垂-劍突下緣的長度，在距離導(dǎo)管頭端該長度處標(biāo)記記號。2、按下列步驟排氣：A取注射器抽取3ml生理鹽水；B經(jīng)空腸導(dǎo)管末端紅色開口注入1ml生理鹽水；C保持空腸導(dǎo)管及前端液囊垂直向下，使液囊下端為液體，上端為氣體；D抽盡液囊內(nèi)氣體及液體。液囊空腸導(dǎo)管置管3、按留置胃管法將導(dǎo)管插入至記號處，確定導(dǎo)管進(jìn)入胃腔內(nèi)。4、將胃管端固定于鼻部。5、空腸導(dǎo)管末端紅色開口端接注射器注入1.5-2ml生理鹽水。6、在空腸導(dǎo)管外露距鼻部20-30cm處將其固定于同側(cè)耳垂部，使管道保持自然彎曲、松弛狀態(tài)，撤出導(dǎo)絲。7、觀察空腸導(dǎo)管外露刻度變化，等待其隨胃腸蠕動向空腸移動。液囊空腸導(dǎo)管置管8、當(dāng)外露導(dǎo)管進(jìn)入鼻部20-30cm時，抽取消化液，檢測PH值>7，初步判斷導(dǎo)管已通過幽門。9、選擇皮膚完好部位，順應(yīng)導(dǎo)管自然弧度固定導(dǎo)管。10、協(xié)助拍攝X光片，確認(rèn)空腸導(dǎo)管頭端已通過幽門到達(dá)預(yù)期位置。11、抽出液囊內(nèi)液體和氣體。12、標(biāo)記導(dǎo)管置入長度和日期。鼻腸管如何維護(hù)？喂養(yǎng)前后、注藥前后及導(dǎo)管夾閉時間超過24h時，均應(yīng)進(jìn)行沖管。1應(yīng)在喂養(yǎng)結(jié)束后沖管后蓋保護(hù)帽。4宜使用20-30ml生理鹽水、滅菌注射用水或溫開水進(jìn)行脈沖式?jīng)_管。3持續(xù)喂養(yǎng)時，宜每4h脈沖式?jīng)_管。2拔管需要注意哪些問題？三種鼻腸管拔管方法也是一樣的。02戴清潔手套，囑患者屏住呼吸，拔除導(dǎo)管。01拔管前，用20-30ml溫開水沖管，再注入空氣10ml，關(guān)閉導(dǎo)管末端。04應(yīng)在喂養(yǎng)結(jié)束沖管后蓋保護(hù)帽。03檢查導(dǎo)管是否完整。如何預(yù)防及處理并發(fā)癥？#應(yīng)每日觀察鼻黏膜及鼻部皮膚情況。#更換膠布時，宜用溫水濕潤膠布，待松動后再去除。#出現(xiàn)皮膚、黏膜損傷時，宜用生理鹽水清潔，遵醫(yī)囑給予外用藥物。皮膚、黏膜損傷#宜使用腸內(nèi)營養(yǎng)配方制劑進(jìn)行喂養(yǎng)。#注入固態(tài)藥物時，應(yīng)充分研磨、溶解后再注入。#發(fā)生導(dǎo)管堵塞時，可使用三通連接導(dǎo)管，兩個端口分別連接10ml空注射器和抽有10ml生理鹽水的注射器，通過旋轉(zhuǎn)三通閥門反復(fù)向外抽吸，遵醫(yī)囑使用藥物疏通，禁止直接插入導(dǎo)絲疏通導(dǎo)管。#疏通管路失敗時，應(yīng)拔除導(dǎo)管。堵管無論是哪一種類型的鼻腸管，常見的并發(fā)癥主要有皮膚黏膜損傷、堵管、移位或脫出等三種并發(fā)癥，處理措施如下：#宜每24-48h更換膠布及其固定位置，如有潮濕、松動，應(yīng)隨時更換。#懷