執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)筆記

執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)筆記眩暈1.肝火上擾癥狀：頭部暈眩伴隨疼痛，眼睛發(fā)紅，口中苦澀，胸脅部位脹痛，情緒煩躁易怒，睡眠質(zhì)量差且多夢(mèng)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈象弦數(shù)。治法：清熱瀉火，疏肝利濕。方藥：龍膽瀉肝湯（主要成分包括龍膽草、黃芩、山梔子、木通、車前子、柴胡、甘草、當(dāng)歸、生地黃）加減使用。中成藥選擇：可根據(jù)病情選擇牛黃降壓片、腦立清丸、天麻鉤藤顆粒、全天麻膠囊中的一種。2.氣血虧虛癥狀：暈眩，活動(dòng)后加劇，勞累時(shí)易發(fā)，面色蒼白，精神疲乏無力，懶言少動(dòng)，唇甲無華，頭發(fā)無光澤，心悸失眠，食欲減退。舌淡苔薄白，脈象細(xì)弱。治法：補(bǔ)益氣血，調(diào)理心脾。方藥：歸脾湯（主要成分有人參、黃芪、白術(shù)、茯神、炒酸棗仁、龍眼肉、木香、甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、生姜、大棗）。中成藥選擇：可根據(jù)病情選擇人參歸脾丸、歸脾丸、人參養(yǎng)榮丸、眩暈寧片、八珍顆粒、十全大補(bǔ)丸中的一種。虛勞1.肺氣虛癥狀：咳嗽無力，呼吸短促，自汗，面色蒼白，聲音低弱，時(shí)而感到寒冷或發(fā)熱，平時(shí)容易感冒。舌淡，脈弱。治法：補(bǔ)益肺氣。方藥：補(bǔ)肺湯（主要成分有人參、黃芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）加減使用。中成藥選擇：可根據(jù)病情選擇補(bǔ)肺片、玉屏風(fēng)顆粒、薯蕷丸、參芪片、補(bǔ)中益氣丸中的一種。2.心氣虛癥狀：心悸，氣短，勞累后尤為明顯，精神疲倦，自汗。舌淡苔薄，脈微。治法：益氣養(yǎng)心。方藥：七福飲（主要成分有人參、熟地、當(dāng)歸、白術(shù)、酸棗仁、遠(yuǎn)志、炙甘草）加減使用。中成藥選擇：可根據(jù)病情選擇生脈飲、人參養(yǎng)榮丸、人參歸脾丸、歸脾丸、十全大補(bǔ)丸中的一種。3.脾氣虛癥狀：食欲減退，食后胃部不適，倦怠無力，大便稀溏，面色萎黃。舌淡苔薄，脈弱。治法：健脾益氣。方藥：加味四君子湯（主要成分有人參、茯苓、白術(shù)、甘草、黃芪、扁豆）加減使用。中成藥選擇：可根據(jù)病情選擇香砂六君丸、參芪片、健脾丸、薯蕷丸、補(bǔ)中益氣丸、人參養(yǎng)榮丸、人參歸脾丸、歸脾丸、十全大補(bǔ)丸中的一種。4.腎氣虛癥狀：精神疲乏，腰膝酸軟，小便頻繁且清，或白帶清稀。舌淡苔薄，脈弱。治法：益氣補(bǔ)腎。方藥：大補(bǔ)元煎（主要成分有人參、炒山藥、熟地、杜仲、枸杞子、當(dāng)歸、山茱萸、炙甘草）加減使用。中成藥選擇：可根據(jù)病情選擇左歸丸、大補(bǔ)陰丸、濟(jì)生腎氣丸中的一種。5.肺陰虛6.腎陰虛癥狀：腰酸，遺精，兩腿無力，暈眩，耳鳴，甚至耳聾，口干，咽痛，顴紅。舌紅，少津，脈沉細(xì)。治法：滋補(bǔ)腎陰。方藥：左歸丸（主要成分有熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、川牛膝、鹿角膠、龜甲膠）加減使用。中成藥選擇：可根據(jù)病情選擇六味地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸、大補(bǔ)陰丸中的一種。腎的解剖形態(tài)：腎位于腰部脊柱兩側(cè)，左右各一，右微下，左微上，外形橢圓彎曲，狀如豇豆。與膀胱、骨髓、腦、發(fā)、耳等構(gòu)成腎系統(tǒng)。主藏精，主水液，主納氣，為人體臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為先天之本;在五行屬水，為陰中之陽。在四時(shí)與冬季相應(yīng)。1.腎的解剖位置：腎位于腰部脊柱兩側(cè)，左右各一，右微下，左微上?！澳I兩枚，附脊第十四椎”(《類證治裁卷之首》)。2.腎的形態(tài)結(jié)構(gòu)：腎有兩枚，外形橢圓彎曲，狀如豇豆?！澳I有二，精之居也，生于脊齊十四椎下，兩旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊外，有黃脂包裹，里白外黑”(《醫(yī)貫》)。肝的生理特性1.肝喜條達(dá)：條達(dá)，舒展、條暢、通達(dá)之意。抑郁，遏止阻滯。肝為風(fēng)木之臟，肝氣升發(fā)，喜條達(dá)而惡抑郁。肝氣宜保持柔和舒暢，升發(fā)條達(dá)的特性，才能維持其正常的生理功能，宛如春天的樹木生長那樣條達(dá)舒暢，充滿生機(jī)。肝主升發(fā)是指肝具升發(fā)生長，生機(jī)不息之性，有啟迪諸臟生長化育之功。肝屬木，其氣通于春，春木內(nèi)孕生升之機(jī)，以春木升發(fā)之性而類肝，故稱肝主升發(fā)，又稱肝主升生之氣。條達(dá)為木之本性，自然界中凡木之屬，其生長之勢(shì)喜舒展、順暢、暢達(dá)，既不壓抑又不阻遏而伸其自然之性。肝屬木，木性條達(dá)，故條達(dá)亦為肝之性。肝喜條達(dá)是指肝性喜舒展、條暢、暢達(dá)，實(shí)即肝之氣機(jī)性喜舒暢、調(diào)暢。在正常生理情況下，肝氣升發(fā)、柔和、舒暢，既非抑郁，也不亢奮，以沖和條達(dá)為順。所以，唐容川說：“肝屬木，木氣沖和發(fā)達(dá)，不致遏郁，則血脈得暢”(《血證論臟腑病機(jī)論》)。若肝氣升發(fā)不及，郁結(jié)不舒，就會(huì)出現(xiàn)胸脅滿悶、脅肋脹痛、抑郁不樂等癥狀。如肝氣升發(fā)太過，則見急躁易怒、頭暈?zāi)垦！㈩^痛頭脹等癥狀。肝的這種特性與肝主疏泄的生理功能有密切關(guān)系。肝氣升發(fā)條達(dá)而無抑遏郁滯，則肝之疏泄功能正常。肝主疏泄的生理功能是肝喜升發(fā)條達(dá)之性所決定的。故曰：“肝之性，喜升而惡降，喜散而惡斂”(《讀醫(yī)隨筆平肝者舒肝也非伐肝也》)，“以木為德，故其體柔和而升，以象應(yīng)春，以條達(dá)為性……其性疏泄而不能屈抑”(《內(nèi)經(jīng)博議》)。3.肝體陰而用陽：體用是中國古代哲學(xué)范疇，指實(shí)體及其作用、功能、屬性，或本質(zhì)與現(xiàn)象，或根據(jù)與表現(xiàn)的關(guān)系。引人中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，旨在說明臟腑的本體及其與生理功能、生理特性的關(guān)系。體指臟腑本體，用指臟腑的功能、特性。肝體陰而用陽：所謂“體”，是指肝的本體;所謂“用”，是指肝臟的.功能活動(dòng)。肝為剛臟，以血為體，以氣為用，體陰而用陽。肝為藏血之臟，血屬陰，故肝體為陰;肝主疏泄，性喜條達(dá)，內(nèi)寄相火，主升主動(dòng)，故肝用為陽。肝臟“體陰”的意義：一、肝屬陰臟的范疇，位居膈下，故屬陰;二、肝藏陰血：血屬陰。肝臟必須依賴陰血的滋養(yǎng)才能發(fā)揮其正常的生理作用，肝為剛臟，非柔潤不和。肝臟“用陽”的意義：一、從肝的生理機(jī)能來看，肝主疏泄，性喜條達(dá)，內(nèi)寄相火，主動(dòng)主升，按陰陽屬性言之，則屬于陽;二、從肝的病理變化來看，易于陽亢，易于動(dòng)風(fēng)。肝病常表現(xiàn)為肝陽上亢和肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，引起眩暈、肢麻、抽搐、震顫、角弓反張等癥狀。氣為陽，血為陰，陽主動(dòng)，陰主靜，因而稱肝臟“體陰而用陽”。肝體陰用陽，實(shí)際上概括了肝的形體結(jié)構(gòu)與生理功能的關(guān)系，也揭示了肝臟在生理及病理變化上的主要特征。由于肝臟具有體陰而用陽的特點(diǎn)，所以，在臨床上對(duì)于肝病的治療，“用藥不宜剛而宜柔，不宜伐而宜和”(《類證治裁卷之三》)。往往用滋養(yǎng)陰血以益肝或采用涼肝、瀉肝等法以抑制肝氣肝陽之升動(dòng)過度。4.肝氣與春氣相應(yīng)：肝與東方、風(fēng)、木、春季、青色、酸味等有著一定的內(nèi)在聯(lián)系。春季為一年之始，陽氣始