醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督巡查制度

醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督巡查制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是為了加強醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督工作，確保醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生和醫(yī)療服務質(zhì)量，保障患者和醫(yī)務人員的健康安全。訂立本制度的依據(jù)是《中華人民共和國衛(wèi)生健康法》《中華人民共和國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部科室、病房、手術(shù)室、試驗室、藥房等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。第三條定義衛(wèi)生監(jiān)督巡查：指醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)管部門對醫(yī)院進行定期或不定期的巡查檢查，督促醫(yī)院依法履行衛(wèi)生管理職責。監(jiān)督巡查組：指由醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)管部門構(gòu)成的巡查人員隊伍，負責衛(wèi)生監(jiān)督巡查工作。衛(wèi)生問題整改：指依據(jù)監(jiān)督巡查發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問題，對相關(guān)責任人進行通報批判，并要求其立刻整改的一系列措施。第二章巡查內(nèi)容第四條巡查對象醫(yī)療服務區(qū)域：包含各科室、病房、手術(shù)室、試驗室等醫(yī)療衛(wèi)生服務區(qū)域。醫(yī)療設備和器械：包含各類醫(yī)療設備和器械的使用、維護和管理情況。衛(wèi)生管理制度：包含醫(yī)院衛(wèi)生管理制度、感染掌控制度、醫(yī)療廢物管理制度等的執(zhí)行情況。員工衛(wèi)生：包含醫(yī)務人員、護理人員等員工的個人衛(wèi)生情況、手衛(wèi)生操作等。第五條巡查內(nèi)容醫(yī)療服務區(qū)域的衛(wèi)生情況，包含環(huán)境清潔、空氣凈化、消毒措施的執(zhí)行等。醫(yī)療設備和器械的使用和維護情況，包含設備的安全性、保養(yǎng)維護和修理、日常清潔等。衛(wèi)生管理制度的執(zhí)行情況，包含各項制度、規(guī)范的執(zhí)行情況、記錄和報告的完整性等。員工衛(wèi)生情況的監(jiān)督，包含員工個人衛(wèi)生要求的貫徹執(zhí)行、手衛(wèi)生的操作規(guī)范等。第三章巡查程序第六條巡查計劃醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)管部門依據(jù)法律法規(guī)和實際情況，訂立年度、季度和月度的衛(wèi)生監(jiān)督巡查計劃。巡查計劃應當明確巡查時間、巡查內(nèi)容、巡查范圍和巡查人員等信息，并提前通知被巡查科室和人員。第七條巡查方式定期巡查：醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)管部門依照計劃，定期對醫(yī)院各科室、病房、手術(shù)室、試驗室等進行巡查。不定期巡查：醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)管部門可以依據(jù)需要，隨時對醫(yī)院進行不定期巡查。第八條巡查程序巡查前準備：巡查組在進入巡查科室之前，應當向科室負責人說明巡查目的、內(nèi)容和要求。巡查過程：巡查組依照巡查計劃和要求，對巡查對象進行全面細致的檢查，記錄發(fā)現(xiàn)的問題和存在的隱患。巡查記錄：巡查組應當及時記錄巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題和建議，并由科室負責人簽字確認。巡查反饋：巡查組將巡查記錄和看法反饋給醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)管部門，并通知被巡查科室對發(fā)現(xiàn)的問題進行整改。整改復查：醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)管部門會對巡查發(fā)現(xiàn)的問題進行跟蹤督促，要求被巡查科室及時整改，并組織復查。第九條整改和懲罰發(fā)現(xiàn)巡查中存在的問題，醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)管部門應當及時通知被巡查科室，并要求其在規(guī)定時間內(nèi)整改。對于嚴重違反衛(wèi)生管理制度的行為，醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)管部門可以依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進行懲罰，并予以公示。巡查發(fā)現(xiàn)的問題整改后，醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)管部門將進行復查，確認整改是否到位，并在巡查記錄中作出說明。第四章監(jiān)督責任第十條醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)管部門的責任負責訂立巡查計劃，并組織實施巡查工作。及時處理巡查發(fā)現(xiàn)的問題，并跟進整改效果。對嚴重違反衛(wèi)生管理制度的行為進行懲罰。定期評估巡查工作的效果，做好記錄和總結(jié)。第十一條科室負責人的責任搭配巡查組的工作，如實供應相關(guān)資料和信息。接受巡查組的檢查，樂觀整改存在的問題。加強科室內(nèi)部管理，確?？剖倚l(wèi)生和醫(yī)療服務質(zhì)量。樂觀搭配巡查組的整改復查工作，確保問題得到解決。第十二條醫(yī)務人員和其他員工的責任遵守醫(yī)院衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)范。樂觀參加醫(yī)院衛(wèi)生巡查工作，如實供應相關(guān)資料和信息。自動發(fā)現(xiàn)和報告衛(wèi)生問題，樂觀整改個人衛(wèi)生不規(guī)范行為。搭配巡查組的整改要求，確保問題得到解決。第五章附則第十三條宣傳教育醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)管部門應當加強對醫(yī)務人員和其他員工的衛(wèi)生管理宣傳教育，提高其衛(wèi)生意識和責任意識，確保衛(wèi)生巡查工作的順利進行。第十四條監(jiān)督抽查醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)管部門可以依據(jù)需要，對醫(yī)院的衛(wèi)生巡查工作進行監(jiān)督抽查，確保巡查結(jié)果的客觀真實性和公正性。第十五條保密原則醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)管部門和巡查構(gòu)成員應當遵守保密原則，不得將巡查中了解到的醫(yī)療機構(gòu)和個人的隱私信息泄露給他人。第十六條違反規(guī)定的處理對于有意供應虛假料子或隱瞞緊要信息的，醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)管部門將依照相關(guān)法律法規(guī)進行懲罰，并予以公示。第十七條責任追究對有意違反規(guī)定，致使醫(yī)院疫情暴發(fā)或他人受到損害的，相關(guān)責任人將承當相應的法律責任，并承當經(jīng)濟賠償。第十八條本制度的解釋權(quán)和修改本制度的解釋權(quán)和修改權(quán)歸醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)管部門全部，并經(jīng)相關(guān)部門批準后生效。以上即為《