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文檔簡介

關于頸內靜脈穿刺使用條件：頸動脈近端閉塞或經(jīng)股動脈選擇性插管不成功時采用頸靜脈穿刺插管術是靜脈系統(tǒng)介入技術操作的重要入路。主要用于：中心靜脈管留置，上、下腔靜脈系統(tǒng)的介入治療和經(jīng)肝靜脈門靜脈穿刺等第2頁,共12頁，星期六，2024年，5月相

關

解

剖右側頸總動脈起自無名動脈，左側起自主動脈弓，經(jīng)胸鎖關節(jié)后方上升，在甲狀軟骨水平頸4平面分為頸內及頸外動脈頸內靜脈與頸內動脈及頸總動脈伴行，位于其外后方，在胸鎖關節(jié)后方與鎖骨下靜脈合成無名靜脈，其全程走行大部分位于胸鎖乳突肌深面，上1/3部分位于該肌的后緣。第3頁,共12頁，星期六，2024年，5月方

法患者取仰臥位，頭部轉向對側，頸部較短者，頸部墊高使頭后仰。頸總動脈穿刺進針點一般選擇在胸鎖乳突肌前緣、甲狀軟骨下緣平面下1—2cm處，以觸摸其上方的搏動引導穿刺。頸內靜脈進針點：選擇乳突與胸鎖關節(jié)連線的中點、胸鎖乳空肌后緣。第4頁,共12頁，星期六，2024年，5月方

法頸內靜脈進針點接近頸內靜脈自然走行方向，穿刺過程中不必觸摸頸總動脈搏動，只要針尖所向不越過同側胸鎖關節(jié)，多不會刺中頸總動脈。為使靜脈充盈良好及充分展開頸部，可墊高頸部，頭后仰并轉向對側。穿刺時針尖指向同側胸鎖關節(jié)，與冠狀面角度約為30度，進針深度約3-5cm。第5頁,共12頁，星期六，2024年，5月方

法針尾與連接管及20ml注射器相接。術者穿刺時，助手用裝有肝素鹽水的注射器回抽以保持一定負壓，一旦順利回抽暗紅色血液，時順利送入導絲至右心房，即說明穿刺成功。穿刺時針尖偏內，有可能刺入頸總動脈，此時抽得回血呈鮮紅色，應拔針，稍加壓迫止血后重新穿刺。第6頁,共12頁，星期六，2024年，5月第7頁,共12頁，星期六，2024年，5月第8頁,共12頁，星期六，2024年，5月第9頁,共12頁，星期六，2024年，5月第10頁,共12頁，星期六，2024年，5月第11頁,共12頁，星期六，20

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