品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用課件

品管圈應(yīng)用

于護(hù)理質(zhì)量管理品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用品管圈與護(hù)理質(zhì)量管理何謂品管圈品管圈的實(shí)施步驟與運(yùn)轉(zhuǎn)品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用品管圈與護(hù)理質(zhì)量管理為什么要開(kāi)展品管圈？品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）

第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理等管理職能部門(mén)組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案建立專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量管理部門(mén)醫(yī)院、職能部門(mén)、各臨床與醫(yī)技科室的質(zhì)量管理人員能夠應(yīng)用全面質(zhì)量管理的原理，通過(guò)適宜質(zhì)量管理改進(jìn)的方法及質(zhì)量管理技術(shù)工具開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，并做好質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)。(要求至少掌握1-2項(xiàng)方法及工具)定期進(jìn)行全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育建立醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫(kù)，為制訂質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)與評(píng)價(jià)改進(jìn)的效果提供依據(jù)。品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)傳染病等三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）的通知

品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)傳染病等三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）的通知

包括科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)以及質(zhì)控組成員品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用質(zhì)量管理用數(shù)據(jù)說(shuō)話！品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)量管理永恒的主題我們行動(dòng)了多年收獲了什么？為什么我們天天在改，問(wèn)題還是持續(xù)存在？動(dòng)力？方法？選擇合適的管理工具——品管圈品管圈與護(hù)理質(zhì)量管理品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用品管圈的歷史與現(xiàn)在品管圈活動(dòng)是日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)。提倡以現(xiàn)場(chǎng)的領(lǐng)班為中心，組成包括自己屬下的作業(yè)人員為小組，促成品管圈的產(chǎn)生自1963年5月在日本仙臺(tái)舉行了第一屆品管圈大會(huì)目前，在日本，品管圈的盛行不僅在企業(yè)里，幾乎任何行業(yè)都有它的應(yīng)用。美國(guó)著名管理學(xué)家戴明博士曾說(shuō)：我認(rèn)為日本產(chǎn)品質(zhì)量迅速提升，日本人人民生活水平飛快提高，這都是QCC起了巨大的作用而獲得的成果！品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用品管圈的適用性品管圈活動(dòng)幾乎是世界各國(guó)無(wú)法仿效的優(yōu)秀辨法,由于推行這個(gè)活動(dòng),日本在品管方面必能在世界上保持領(lǐng)導(dǎo)的地位,日本的品管圈是世界上最成功的品管運(yùn)動(dòng)(Juran1976)適合人性的品管圈活動(dòng),只要是人的話,在世界任何國(guó)家都可能適用（石川馨）

品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用11QCC在中國(guó)中國(guó)于1979年8月31日，開(kāi)始進(jìn)行每年一次的全國(guó)性質(zhì)量小組代表會(huì)議北京內(nèi)燃機(jī)總廠、北京清河毛紡織廠等一批QC小組發(fā)表了QC小組活動(dòng)成果會(huì)議當(dāng)日成立「中國(guó)質(zhì)量協(xié)會(huì)」，并開(kāi)始有計(jì)劃、長(zhǎng)期的展開(kāi)全國(guó)性品管圈活動(dòng),其活動(dòng)名稱(chēng)稱(chēng)之為「質(zhì)量小組」全國(guó)第31次質(zhì)量小組代表會(huì)議於2009年在?？谂e行，參會(huì)代表1100多人命名表彰了1483個(gè)全國(guó)優(yōu)秀質(zhì)量管理小組、587個(gè)全國(guó)質(zhì)量信得過(guò)班組和120家全國(guó)質(zhì)量管理小組活動(dòng)優(yōu)秀企業(yè)陳邦柱：QC小組活動(dòng)為什么具有如此強(qiáng)的生命力，原因很簡(jiǎn)單，它對(duì)企業(yè)的進(jìn)步和職工素質(zhì)的提升發(fā)揮了不可替代的作用品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用文獻(xiàn)查證品管圈活動(dòng)對(duì)提高門(mén)診抽血項(xiàng)目準(zhǔn)確率的作用國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)>>2003年第9卷第24期;作者:曹穎蔚,"品管圈"活動(dòng)在提高門(mén)診藥房工作質(zhì)量中的應(yīng)用;<<藥學(xué)服務(wù)與研究>>2008年第8卷第06期;作者:朱泓,淺議"品管圈"活動(dòng)在護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中的應(yīng)用<<家庭護(hù)士（下旬刊）>>2008年第6卷第03期

作者:王利香,李旺君,品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用2007上海推動(dòng)QCC的醫(yī)院品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用品管圈是啥東東?統(tǒng)計(jì)計(jì)巧5-10人相同部門(mén)(工作現(xiàn)場(chǎng))腦力激蕩品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用品管圈基本概念為Quality

Control

Circle之簡(jiǎn)稱(chēng)工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組圈具有自動(dòng)自發(fā)的精神通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種改善手法、統(tǒng)計(jì)方法圈活動(dòng)范圍包含全院各種改善活動(dòng)品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用品管圈基本概念(續(xù))依循戴明PDCA循環(huán)十大步驟程序結(jié)合群體智慧，自我啟發(fā)，相互啟發(fā)不斷的進(jìn)行落實(shí)及改善有參與感、滿足感、成就感體認(rèn)到工作的意義和目的提高全員解決問(wèn)題的能力以顧客導(dǎo)向的思想為基礎(chǔ)【團(tuán)隊(duì)合作，自主改善】品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用全面品質(zhì)管理

高層經(jīng)營(yíng)者：方針管理中層干部：日常管理基層員工：品管圈活動(dòng)品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用推行品管圈的好處（個(gè)人）(一)對(duì)個(gè)人的好處品管圈會(huì)議中可以有機(jī)會(huì)在大眾面前講話

彼此結(jié)交更多的朋友，有助于營(yíng)造工作場(chǎng)所愉快的氣氛

能意識(shí)到本身工作的重要性與職責(zé)，因而對(duì)自己的工作更感到自豪學(xué)習(xí)質(zhì)量管理及統(tǒng)計(jì)方法的知識(shí)運(yùn)用，充實(shí)個(gè)人能力

改善了個(gè)性，與養(yǎng)成專(zhuān)心處理問(wèn)題的能力，這些品管圈的經(jīng)驗(yàn)也可以應(yīng)用到家庭生活上品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用(二)對(duì)機(jī)構(gòu)的好處提高員工知識(shí)與技能，培養(yǎng)積極的工作態(tài)度培養(yǎng)干部領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)御人才提高機(jī)構(gòu)形象節(jié)省機(jī)構(gòu)成本提高顧客滿意度養(yǎng)成持續(xù)不斷質(zhì)量改善的組織文化和氣氛推行品管圈的好處（機(jī)構(gòu)）品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用品管圈的類(lèi)型問(wèn)題解決型：解決常態(tài)之間的落差課題達(dá)成型：大幅度打破現(xiàn)狀品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用QC七大手法1.管理，教育用2.改善，解析用3.源流管理用4.現(xiàn)場(chǎng)操作標(biāo)準(zhǔn)用可應(yīng)用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為找對(duì)策方法特性要因圖1.決定改善目標(biāo)2.明了改善的效果3.掌握重點(diǎn)分析柏拉圖能以前面幾項(xiàng)為改善之要點(diǎn)，可忽略最后幾項(xiàng)1.日常管理用2.收集數(shù)據(jù)用3.改善管理用查檢表幫助每個(gè)人在最短時(shí)間內(nèi)完成必要之?dāng)?shù)據(jù)收集應(yīng)用層別區(qū)分法，找出數(shù)據(jù)差異的因素，而對(duì)癥下藥層別法借用其他圖形，本身無(wú)固定圖形1.了解二種因素(或數(shù)據(jù))之間的關(guān)系2.發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系散布圖應(yīng)用范圍較受限制1.掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)發(fā)現(xiàn)異狀即時(shí)采取行動(dòng)生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的一種管制情報(bào)管制圖1.了解分布2.了解制程能力3.與規(guī)格比較4.批品質(zhì)情況

直方圖手法圖形用途備注了解一批品質(zhì)之好壞品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用1.繁雜的文字語(yǔ)言，結(jié)合成易懂的方案2.用以認(rèn)清事實(shí)與突破現(xiàn)狀語(yǔ)言的收集，再以相互間關(guān)系以一覽表的構(gòu)架組合親和圖法(KJ法)1.應(yīng)用系統(tǒng)展開(kāi)2.工程不良原因追查3.多元性思考，可明確找出問(wèn)題的方法矩陣圖法應(yīng)用很廣，從二元或三元配置中可解決問(wèn)題的構(gòu)想1.找工程中之要徑路線法2.用于如期完工或趕工作業(yè)，可降低成本箭頭圖法甘特圖的擴(kuò)大使用又稱(chēng)PERT法有效管理進(jìn)度的方法1.尋找最佳決策案2.目標(biāo)管理的測(cè)定3.系統(tǒng)上之預(yù)測(cè)及對(duì)策的測(cè)定PDPC法是過(guò)程決策計(jì)劃圖，可使其過(guò)程達(dá)到結(jié)果的方法1.復(fù)雜工程解析2.復(fù)雜多變量的品質(zhì)評(píng)價(jià)3.數(shù)據(jù)之解析分析矩陣數(shù)據(jù)

解析法是矩陣圖上要素間定量化，多變量解析法之一1.能導(dǎo)出適當(dāng)解決對(duì)策的有效方法2.用于要因具有復(fù)雜的關(guān)系關(guān)連圖法與魚(yú)骨圖功能類(lèi)似適用于大問(wèn)題之要因展開(kāi)1.可應(yīng)用5WHY法2.以展開(kāi)找對(duì)策型3.基本機(jī)能之展開(kāi)系統(tǒng)圖法目的、手段環(huán)循的一種展開(kāi)法常與魚(yú)骨圖轉(zhuǎn)換使用手法圖形用途備注新QC七大手法品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用24

品管圈十大步驟及

PDCA戴明循環(huán)1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬訂3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬訂7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討及改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action有效果沒(méi)有效果品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用25階段一設(shè)定圈名及圈徽品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用26

品管圈組圈組圈原則

＊通常以最基層人員為主體；＊同一(單位)工作現(xiàn)場(chǎng)：更容易建立輕松愉快的工作現(xiàn)場(chǎng)；＊工作性質(zhì)類(lèi)似或工作有關(guān)連：更容易找到共同話題，一起做改善活動(dòng)；＊人數(shù)以5－10人為宜，最多不能超過(guò)10人，若超過(guò)10人，可分成2個(gè)圈開(kāi)展活動(dòng)；

自主自愿品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用

品管圈的產(chǎn)生與組成產(chǎn)生由規(guī)劃單位分派自行組圈組成圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用28

圈長(zhǎng)的產(chǎn)生圈長(zhǎng)的人選，一般可按以下原則選擇：＊品管圈推行之初，圈長(zhǎng)最好由基層的管理人員來(lái)?yè)?dān)任，如護(hù)理組長(zhǎng)。＊品管圈推行一年后，隨著全員水平的提高，可以采用民主選舉的方式選舉圈長(zhǎng)，也可采用輪值的方式由全員每期輪流擔(dān)任品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用29選聘輔導(dǎo)員初期，可由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，或指派圈員之上一階層護(hù)理管理人員擔(dān)任待活動(dòng)較成熟后，可由圈員選聘資深圈員，或護(hù)士長(zhǎng)選派合格人員擔(dān)任品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用30圈活動(dòng)相關(guān)人員的職責(zé)輔導(dǎo)員職責(zé)：＊?jiǎng)?chuàng)造自主活動(dòng)的氣氛及環(huán)境＊擔(dān)任品管圈組成之催化及助產(chǎn)工作＊對(duì)圈活動(dòng)計(jì)畫(huà)予以指導(dǎo)及建議＊安排教育訓(xùn)練，培養(yǎng)新圈＊協(xié)調(diào)正式工作與品管圈之關(guān)連問(wèn)題協(xié)助解決困難，適時(shí)向上級(jí)反應(yīng)＊正確評(píng)價(jià)圈的活動(dòng)，使活動(dòng)能永續(xù)進(jìn)行＊充分了解活動(dòng)之各項(xiàng)規(guī)定及行政手續(xù)，并隨時(shí)自我充實(shí)品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用31圈活動(dòng)相關(guān)人員的職責(zé)圈長(zhǎng)的職責(zé)-慧心：＊圈及全體圈員的代表＊領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)＊統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念、作法＊圈活動(dòng)計(jì)畫(huà)的擬訂與執(zhí)行＊率先接受教育、提高自我能力＊培養(yǎng)后繼圈長(zhǎng)人選＊向上級(jí)報(bào)告活動(dòng)狀況，并參與指導(dǎo)活動(dòng)品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用32圈活動(dòng)相關(guān)人員的職責(zé)圈員的職責(zé)-團(tuán)結(jié)心：＊積極參與圈的活動(dòng)積極發(fā)言、提出自已的意見(jiàn)與創(chuàng)意＊服從群體意見(jiàn)，從事改善活動(dòng)＊接受教育，設(shè)法提高自已的能力＊遵守已訂的標(biāo)準(zhǔn)從事工作＊透過(guò)圈活動(dòng)，建立良好人際關(guān)系＊以“圈＂為榮品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用33圈名、圈徽及其選取理由品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用

圈名的產(chǎn)生

圈名是品管圈的標(biāo)志和對(duì)外宣傳自己的旗幟由全體圈員采用“腦力激蕩法＂共同投票選舉產(chǎn)生輔導(dǎo)員引導(dǎo)圈員選擇富有象征意義及和工作現(xiàn)場(chǎng)或改善活動(dòng)相關(guān)聯(lián)的圈名，更能激起圈員的參與熱情ICU-救生圈血透室-優(yōu)腎圈三圍圈？注意必須和科室相關(guān)，但不能以某一次活動(dòng)主題命名。品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用部門(mén)名字：門(mén)診藥房圈、PIVAS圈、制劑圈部門(mén)屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈、代表希望的感覺(jué)：晨曦圈、動(dòng)力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動(dòng)畫(huà)片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動(dòng)主題：病房領(lǐng)藥圈、準(zhǔn)時(shí)交貨圈文字的反義詞：摸魚(yú)圈、等會(huì)圈、藥到命除圈動(dòng)物的名稱(chēng)：烏龜圈、瓢蟲(chóng)圈、狗狗圈圈名九類(lèi)型（經(jīng)驗(yàn)）品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用5/24/2024品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用階段二主題的選定品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用5/24/202438QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)

準(zhǔn)

化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)畫(huà)

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置Action無(wú)效果品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用39(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實(shí)際現(xiàn)象問(wèn)題的定義品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用活動(dòng)題目的決定列出問(wèn)題點(diǎn)并作成問(wèn)題點(diǎn)一覽表決定問(wèn)題點(diǎn)的重要度依重要度決定活動(dòng)題目品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用41

列出問(wèn)題點(diǎn)并作成問(wèn)題點(diǎn)一覽表找出問(wèn)題點(diǎn)的方向--

＊經(jīng)常發(fā)生困擾的問(wèn)題＊病人經(jīng)常抱怨的問(wèn)題＊上級(jí)經(jīng)常要求的事項(xiàng)＊經(jīng)常發(fā)生的項(xiàng)目：如質(zhì)量、效率和安全品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用42

列出問(wèn)題點(diǎn)

并作成問(wèn)題點(diǎn)一覽表找出問(wèn)題點(diǎn)的方向日常管理指標(biāo)問(wèn)卷調(diào)查日常工作中常見(jiàn)的交談中發(fā)現(xiàn)從工作結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用列出問(wèn)題點(diǎn)并作成問(wèn)題點(diǎn)一覽表問(wèn)題點(diǎn)檢討總分優(yōu)先順序上級(jí)重視程度急迫性可行性本期達(dá)成可能性品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用44問(wèn)題點(diǎn)書(shū)寫(xiě)格式動(dòng)詞（正向或負(fù)向）

增加、改善、降低……名詞（改善的本體）衡量指標(biāo)例如…………提高住院病人滿意度

降低護(hù)士配藥錯(cuò)誤率品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用45衡量指標(biāo)的定義

及計(jì)算公式說(shuō)明主題：降低護(hù)士配藥錯(cuò)誤率護(hù)士配藥錯(cuò)誤率＝（A/B）×100%A：配錯(cuò)藥數(shù)B：配藥總數(shù)品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用

主題選定的方法(1)強(qiáng)制表決法：投贊成或反對(duì)票(較主觀)依實(shí)際狀況，根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來(lái)選擇最急需改善的主題品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用47

根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來(lái)選擇

最急需改善的主題政策要求;醫(yī)院目標(biāo)管理方向;主管方針提示同行比較、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手比較標(biāo)竿學(xué)習(xí)

現(xiàn)況比較、單位績(jī)效指標(biāo)差異點(diǎn)

品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用

主題選定的方法(2)文獻(xiàn)查證所得之結(jié)果來(lái)做選題依據(jù)降低NICU噪音量新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)中患兒聽(tīng)力損傷近年來(lái)受到越來(lái)越多的關(guān)注,Roizent[1]根據(jù)在NICU調(diào)研的結(jié)果,認(rèn)為NICU噪音是耳聾發(fā)生的高危因素之一.國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道[2]NICU中新生兒聽(tīng)力下降發(fā)生率20%～40%.孫建華等[3]報(bào)道新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)中接受機(jī)械通氣重癥患兒及高危兒聽(tīng)力障礙發(fā)生牢為40.00%.美國(guó)第五次新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房沒(méi)計(jì)報(bào)告提出:建議NICU持續(xù)噪音限制在≤脈沖噪音限制在≤?chē)?guó)內(nèi)尚無(wú)此方面標(biāo)準(zhǔn)或建議評(píng)價(jià)法品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用49

決定問(wèn)題點(diǎn)的重要度(評(píng)價(jià)法)上級(jí)重視程度急迫性可行性本期達(dá)成可能性品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用50

決定問(wèn)題點(diǎn)的重要度，可以有其他指標(biāo)嗎?品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用評(píng)價(jià)法（四大步驟）步驟一：列出品管圈欲改善之主題步驟二：選定評(píng)價(jià)之項(xiàng)目＊可行性＊迫切性＊圈員能力＊上級(jí)政策品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用步驟三

＊決定各評(píng)價(jià)項(xiàng)目之等級(jí)分?jǐn)?shù)，等級(jí)及分?jǐn)?shù)無(wú)硬性規(guī)定，分成三或五個(gè)等級(jí)＊若為三個(gè)等級(jí)則依等級(jí)分別給予1、2、3分或1、3、5分＊有些品管圈為避免計(jì)算出之分?jǐn)?shù)差距小或同分?jǐn)?shù)之項(xiàng)目過(guò)多，故將等級(jí)分?jǐn)?shù)之距離拉大，如給與1、5、9之分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)法（四大步驟）品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用常常提醒能自行解決分秒必爭(zhēng)高度可行5爾而告知需一個(gè)單位配合明天再說(shuō)可行3沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)需多數(shù)單位配合半年后再說(shuō)吧不可行1上級(jí)政策圈能力迫切性可行性分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù)品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用54評(píng)價(jià)法（四大步驟）步驟四＊全體圈員（含圈長(zhǎng)）針對(duì)每個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行給分，給分之基準(zhǔn)如步驟三之范例所示，所有人員皆給分后，則進(jìn)行加總＊選擇得分最高者，即為本次品管圈活動(dòng)之改善主題品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用主題評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題重要性迫切性效果性參與度圈能力時(shí)效性總分順位選定提案人主題一主題二主題三主題四主題選定的方法品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定1.縮短病房取急藥的作業(yè)時(shí)間33.33.23.913.422.降低住院藥房配藥的錯(cuò)誤率54.64.14.3181◎3.降低住院藥房之作業(yè)成本52.41.72.711.864.減少病區(qū)急藥和退藥率14.64.33.413.335.提高住院藥房同仁的凝聚力33.33.13.61346.提高護(hù)士、醫(yī)生和我們藥劑科的周轉(zhuǎn)部的滿意度13.63.22.410.277.降低住院藥房藥品過(guò)期率32.92.73.4125住院藥房主題評(píng)價(jià)表本次品管圈主題為：降低住院藥房配藥的錯(cuò)誤率品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用主題選定理由 強(qiáng)調(diào)主題對(duì)圈員、病人、醫(yī)院的重要程度

＊表達(dá)方式具體且為事實(shí)＊資料量化＊文獻(xiàn)佐證品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用58階段三擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用59QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀保握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用活動(dòng)計(jì)劃擬訂一、預(yù)估各步驟所需時(shí)間

P：投入30%的時(shí)間，掌握問(wèn)題重點(diǎn)，以求改善的效率

D：投入40%的時(shí)間，要求人員能「實(shí)施對(duì)策」養(yǎng)成習(xí)慣，落實(shí)

C：投入20%的時(shí)間，加以確認(rèn)改善成效

A：投入10%的時(shí)間，建立標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容及資料整理二、決定活動(dòng)日程及工作分配三、擬訂活動(dòng)計(jì)劃書(shū),并取得上級(jí)核準(zhǔn)四、進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度控管品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用月份活動(dòng)主題四月五月六月七月八月九月十月1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41主題選定2活動(dòng)計(jì)劃擬定3現(xiàn)狀把握4目標(biāo)設(shè)定5解析6對(duì)策擬訂7對(duì)策實(shí)施與檢討8效果確認(rèn)9標(biāo)準(zhǔn)化10檢討及改進(jìn)因逢全院業(yè)務(wù)考核，全體同仁準(zhǔn)備業(yè)務(wù)資料而延后一周甘特圖品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用注意事項(xiàng)活動(dòng)日程以周為單位活動(dòng)步驟以「虛線」表示預(yù)定進(jìn)度、「實(shí)線」表示實(shí)際進(jìn)度依規(guī)劃進(jìn)度進(jìn)行，計(jì)劃和實(shí)際有差異應(yīng)設(shè)法趕上或加以說(shuō)明活動(dòng)計(jì)劃可放置于工作現(xiàn)場(chǎng)，提醒人員注意「解析」和「對(duì)策擬訂」不能重疊「效果確認(rèn)」和「標(biāo)準(zhǔn)化」不能重疊品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用63階段四現(xiàn)狀把握列出與主題相關(guān)之流程品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用64QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)

準(zhǔn)

化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)畫(huà)

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置Action無(wú)效果品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用65現(xiàn)狀把握一、將現(xiàn)行工作內(nèi)容充份掌握(流程圖)二、到現(xiàn)地,針對(duì)現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)觀察(三現(xiàn)原則）三、把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對(duì)的地方及變化

,加以觀察紀(jì)錄(查檢表)四、歸納出本次主題的特性(掌握重點(diǎn);柏拉圖)品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用流程圖品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用67什么是流程圖以圖形顯示產(chǎn)品或服務(wù)流程中所有的步驟及發(fā)生的次序可用來(lái)了解現(xiàn)有的作業(yè)流程指出流程中的重復(fù)與瓶頸使每一項(xiàng)作業(yè)流程均能清楚呈現(xiàn)，任何人只要看到流程圖，便能一目了然，有助于相關(guān)作業(yè)人員對(duì)整體工作流程的掌握品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用68如何制作流程圖定義作業(yè)流程的結(jié)構(gòu)描述作業(yè)流程的所有步驟將步驟按先后序排列利用適當(dāng)?shù)姆?hào)繪制檢查是否完整開(kāi)始作業(yè)作業(yè)作業(yè)作業(yè)結(jié)束決策品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用69流程符號(hào)開(kāi)始/結(jié)束處理：如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、影印文件：產(chǎn)生之報(bào)表、紀(jì)錄、資料等文件判斷：選擇決定流向路徑檔案/存貯：電腦檔案或存貯資料流程出口及入口之接點(diǎn)流程動(dòng)向品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用70

：開(kāi)始或結(jié)束：執(zhí)行的任務(wù)或活動(dòng)：需要做決定之處：方向和流程范例開(kāi)始門(mén)診掛號(hào)醫(yī)師看診開(kāi)處方劃價(jià)交費(fèi)檢驗(yàn)？藥房領(lǐng)藥離院檢驗(yàn)是否門(mén)診就醫(yī)流程圖品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用現(xiàn)狀把握

呼吸器管路系統(tǒng)流程圖核對(duì)醫(yī)囑準(zhǔn)備用物洗手檢查及排除呼吸器積水與漏氣檢查及確認(rèn)氣管內(nèi)管通暢檢查及補(bǔ)充潮濕瓶加溫器內(nèi)水位高度檢查及調(diào)整潮濕瓶加溫器溫度檢查氣管內(nèi)管的位置與深度呼吸管路系統(tǒng)通暢收拾用物洗手及記錄是否此次活動(dòng)重點(diǎn)品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用

流程圖（flowchart）品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用73查檢表品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用74什么是查檢表提供簡(jiǎn)而易懂的標(biāo)準(zhǔn)化表格，協(xié)助資料收集能同時(shí)檢查很多項(xiàng)目能清楚描繪每個(gè)狀況的事實(shí)，而非每個(gè)組員的個(gè)人意見(jiàn)促使對(duì)每個(gè)狀況或事件的解說(shuō)意見(jiàn)統(tǒng)一，因每個(gè)人必須查看和記錄相同的東西能迅速掌握問(wèn)題所在處，因記錄完畢后能對(duì)全體型態(tài)一目了然品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用75種類(lèi)：①檢查用查檢表②記錄用查檢表

查檢表品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用檢查用查檢表-上學(xué)前查檢表周一周二周三周四周五攜帶：書(shū)包ⅤⅤⅤ書(shū)ⅤⅤⅤ文具ⅤⅤⅤ作業(yè)本ⅤⅤⅤ服飾：校服ⅤⅤⅤ紅領(lǐng)巾ⅤⅤⅤ運(yùn)動(dòng)鞋ⅤⅤⅤ品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用77品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用標(biāo)題(WHAT)目的是什么?理由(WHY)項(xiàng)目,為什么?人員(WHO)由誰(shuí)做?方法(HOW)何種方法?時(shí)間(WHEN)什么時(shí)間查核?期間多久?地點(diǎn)(WHERE)在什么地方查檢?查檢表內(nèi)容以5W1H表示品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用使用程序：2.確定檢查表類(lèi)型3.確定檢查的人員和方法5.標(biāo)記檢查符號(hào)6.分析檢查表1.確定檢查項(xiàng)目4.設(shè)計(jì)表格使用程序

查檢表（CheckList）品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用柏拉圖品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用5/24/2024品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用

二八法則告訴我們什麼??

不要平均地分析、處理和看待問(wèn)題，找出重要的少數(shù)，重點(diǎn)把握對(duì)工作認(rèn)真分類(lèi)分析，要把主要精力花在解決主要問(wèn)題品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用什么是柏拉圖☆重要少數(shù)：80%問(wèn)題；20%原因ABCDEF單位3601215182124273033369******0102030405060708090100項(xiàng)目%

依所搜集之?dāng)?shù)據(jù)，按其不良原因、不良狀況等因子，從左至右依遞減方式排列的長(zhǎng)條圖，每一長(zhǎng)條代表一個(gè)原因。共有兩條縱軸，左方為要因的次數(shù)或頻率，右方則為累計(jì)百分比品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用85如何制作柏拉圖藉由查檢表或特性要因圖，列出全部有影響力的項(xiàng)目收集數(shù)據(jù)：在某一時(shí)段內(nèi)，選擇相同的測(cè)量單位來(lái)衡量每一項(xiàng)目在紙上畫(huà)入縱軸及橫軸，將數(shù)據(jù)以柱形圖表示，依其大小由高至低排列；數(shù)據(jù)的累計(jì)以折線連結(jié)品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用86住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)率查檢匯總?cè)笔ы?xiàng)目次數(shù)累計(jì)次數(shù)影響度積累影響度藥品劑量錯(cuò)誤12012060.0％60％藥發(fā)錯(cuò)單位5017025.0％85％藥品數(shù)量錯(cuò)誤151857.5％92.5％藥品品項(xiàng)錯(cuò)誤101955.0％97.5％藥發(fā)錯(cuò)人52002.5％100％合計(jì)200100％品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用藥發(fā)錯(cuò)單位藥發(fā)錯(cuò)人品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用88畫(huà)制柏拉圖應(yīng)注意事項(xiàng)應(yīng)依大小順序排序，「其他」項(xiàng)列在最后。柱寬限制為等寬，縱軸之最高刻度約為總不良數(shù)或總?cè)秉c(diǎn)數(shù)。數(shù)據(jù)小的項(xiàng)目太多時(shí)，可考慮合并成「其他」項(xiàng)?！钙渌鬼?xiàng)高度不可高于第一項(xiàng)。要畫(huà)累積百分比折線及累積百分比坐標(biāo)。結(jié)論(累計(jì)百分比在70%～80%)要以虛線標(biāo)示出來(lái)柏拉圖適用于計(jì)數(shù)值統(tǒng)計(jì)。品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用階段五設(shè)定改善目標(biāo)品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用90QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)

準(zhǔn)

化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)畫(huà)

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置Action無(wú)效果品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用91依據(jù)醫(yī)院或單位之方針及計(jì)劃并考慮目前圈能力，由全體圈員共同訂定之檢討目標(biāo)達(dá)成的可能性，是否為能力所及？是否能于活動(dòng)期限內(nèi)完成參考文獻(xiàn)或其他醫(yī)院所訂定之標(biāo)準(zhǔn)值自我挑戰(zhàn)目標(biāo)需數(shù)據(jù)化及明確化目標(biāo)決定后可活用的統(tǒng)計(jì)方法來(lái)呈現(xiàn)目標(biāo)的達(dá)成，如柏拉圖、條型圖、推移圖等目標(biāo)設(shè)定之方法品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用目標(biāo)設(shè)定之內(nèi)容表達(dá)方式

完成期限＋

目標(biāo)項(xiàng)目＋

目標(biāo)值例：

在12月31日前

住院病人發(fā)藥差錯(cuò)率

由5％降低至2％品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用93本次QCC活動(dòng)的目標(biāo)值??目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值

=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力)目標(biāo)值=現(xiàn)況值＋改善值

=現(xiàn)況值＋((1-現(xiàn)況值)×改善重點(diǎn)×圈能力)目標(biāo)值=現(xiàn)況值±改善值品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用

改善重點(diǎn)是啥?

目標(biāo)值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈員能力)

如門(mén)診發(fā)藥差錯(cuò)件數(shù)改善之目標(biāo)值＝15件/星期－（15件/星期×72.33％×70％）品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用95雷達(dá)圖品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用96什么是雷達(dá)圖(RadarChart)

＊以目測(cè)的方法顯示，組織或小組「實(shí)際」績(jī)效與「理想」績(jī)效間的差距＊可同時(shí)對(duì)多項(xiàng)類(lèi)別的績(jī)效進(jìn)行比較為什么要使用雷達(dá)圖＊清楚看見(jiàn)組織優(yōu)勢(shì)與弱點(diǎn)的強(qiáng)度＊清楚地呈現(xiàn)評(píng)估績(jī)效的重要類(lèi)別品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用97何時(shí)使用

--多項(xiàng)績(jī)效的前后比較或?qū)嶋H與理想間的比較

--品管圈上的使用在于圈的綜合能力評(píng)估如何進(jìn)行

--畫(huà)圓，在圓中畫(huà)許多半徑，表評(píng)估的項(xiàng)目

--在半徑末端，寫(xiě)下評(píng)估的項(xiàng)目

--圓心表各評(píng)估項(xiàng)目的基點(diǎn)；將半徑由內(nèi)到外依評(píng)估尺度分為N格

--在各半徑上，依各項(xiàng)目的數(shù)據(jù)畫(huà)入半徑的刻度上品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用98上海市精神衛(wèi)生中心Bee圈無(wú)形成果成效調(diào)查表編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)123451溝通與協(xié)調(diào)□□□□□2責(zé)任心□□□□□3積極心□□□□□4團(tuán)隊(duì)精神□□□□□5發(fā)掘問(wèn)題的能力□□□□□6質(zhì)量改善手法的認(rèn)識(shí)□□□□□品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用責(zé)任心積極心團(tuán)隊(duì)精神發(fā)掘問(wèn)題溝通協(xié)調(diào)品管手法改善前改善后0123451品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用階段六解析品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用101QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)畫(huà)書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)

準(zhǔn)

化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)畫(huà)

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置Action無(wú)效果品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用102解析一、依「現(xiàn)狀把握」找到的特性,列舉出所有可能原因二、從要因中追求真正原因三、辨明影響度并標(biāo)示真因

品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用103何謂原因、要因與真因?1.原因：所有可能造成問(wèn)題的因素都稱(chēng)為原因。2.要因：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或投票所圈選出來(lái)的原因（并沒(méi)有實(shí)際到現(xiàn)場(chǎng)收集數(shù)據(jù)來(lái)驗(yàn)證）3.真因：至現(xiàn)場(chǎng)對(duì)現(xiàn)物收集數(shù)據(jù)后，所驗(yàn)證出來(lái)的真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出來(lái)的原因。品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用104如何圈選要因1、可利用5W1H或5-Why來(lái)收集原因

『連續(xù)問(wèn)5次Why』的自問(wèn)自答方式2、根據(jù)魚(yú)骨圖，圈員可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)圈選出要因3、利用三現(xiàn)原則收集查檢數(shù)據(jù)

『到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)現(xiàn)物做現(xiàn)實(shí)的觀察』4、根據(jù)數(shù)據(jù)驗(yàn)證是否為真因，即『真因驗(yàn)證』依『實(shí)際數(shù)據(jù)』做依據(jù)來(lái)圈選要因較為客觀，依『經(jīng)驗(yàn)』圈選要因較為主觀，容易忽略真正的原因品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用特性要因圖品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用106什么是特性要因圖大家好我是小魚(yú)兒代表結(jié)果與原因間，或期望與對(duì)策間的關(guān)系形狀很像魚(yú)骨，故又稱(chēng)『魚(yú)骨圖』或『因果圖』結(jié)果原因1原因2原因3原因4原因5原因6原因7原因8品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用107列出問(wèn)題（即改善重點(diǎn)）決定大要因4Ms：方法(Methods)、人員(Man)、材料(Material)、機(jī)器設(shè)備(Machine)決定中小要因決定重要的原因填寫(xiě)制作目的、日期及制作者等基本資料如何制作特性要因圖品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用為何門(mén)診藥房發(fā)藥藥品劑量錯(cuò)誤如何制作特性要因圖列出問(wèn)題(第一個(gè)why?)品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用其他機(jī)器設(shè)備材料方法人員大骨特性要因圖的結(jié)構(gòu)為何門(mén)診藥房發(fā)藥藥品劑量錯(cuò)誤第二個(gè)why?品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用繪制方法與步驟：需解決的質(zhì)量問(wèn)題60°-80°大要因大要因大要因中要因小要因可以直接采取措施人員、管理、設(shè)備、材料、方法、環(huán)境等

特性要因圖（CharacteristicDiagram）品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用中骨小骨特性要因圖的結(jié)構(gòu)為何門(mén)診藥房發(fā)藥藥品劑量錯(cuò)誤方法人員其他機(jī)器設(shè)備材料

第三、第四why?品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用中骨小骨特性要因圖的結(jié)構(gòu)為何門(mén)診藥房發(fā)藥藥品劑量錯(cuò)誤方法人員其他機(jī)器設(shè)備材料

第五why?品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用大骨展開(kāi)法

特性(1)決定品質(zhì)特性(2)決定大要因

特性60°~

80°

(3)找出中要因

特性

特性(4)找出小要因

(5)圈選要因品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用114小骨集約法一、決定問(wèn)題點(diǎn)(主題)二、收集語(yǔ)言資料

(一)10＇~

15＇思考

(二)1~10張□(卡片)(每張□僅能寫(xiě)一個(gè)idea、需具體明確)三、確認(rèn)語(yǔ)言資料□□□□□□□□□□□

(一)逐一確認(rèn)每個(gè)idea、可刪去完全相同者并可隨時(shí)增加新idea(二)歸納每個(gè)idea四、整理成要因特性圖五、圈選重要要因品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用115注意要點(diǎn)大要因通常代表是一個(gè)具體方向中要因通常代表的是一個(gè)概念、想法小要因通常代表的是具體事件至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨。一支特性要因圖就會(huì)有24個(gè)小要因，且這些要因都不能重覆品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用住院患者發(fā)生跌倒護(hù)理人力資源缺乏病假、外出進(jìn)修增加責(zé)任心欠缺磨損，無(wú)作用配置不足護(hù)理人員宣教不到位相關(guān)制度不熟悉管理制度不健全無(wú)統(tǒng)一高?；颊咴u(píng)估表陪護(hù)防范技能、意識(shí)不足患者興奮躁動(dòng)不配合保護(hù)不當(dāng)藥物副反應(yīng)軀體疾患鞋子不防滑肢體無(wú)力環(huán)境地面積水/水漬照明無(wú)地?zé)艄庹斩炔粔虻貕|設(shè)施未鋪卷邊，成障礙物病床加床多，間距過(guò)小扶手個(gè)別活動(dòng)區(qū)域未安裝坐/輪椅無(wú)保護(hù)裝置廁所沖水閥床頭未粘貼警示標(biāo)識(shí)腳踏式，不合理高危區(qū)域未設(shè)嬉戲、打鬧管理人員品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用3/22/2024品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用跌倒發(fā)生率高要因選定表編號(hào)要因評(píng)分備注1收治病人多，病室床位多、空間狹小27

2護(hù)理人員配置不足30

3無(wú)跌倒高危風(fēng)險(xiǎn)篩查工具294對(duì)患者精神癥狀控制不到位22

5對(duì)患者藥物副反應(yīng)處理不及時(shí)23

6對(duì)患者病情評(píng)估欠全面、深入297對(duì)患者保護(hù)性約束措施不力208護(hù)理人員宣教不到位29

9對(duì)患者陪護(hù)防范技能指導(dǎo)不足30

10護(hù)理人員安全防范意識(shí)不足，責(zé)任心欠缺30

11巡視制度執(zhí)行不到位25

12地面保持清潔、干燥不及時(shí)2713廁所臺(tái)階、腳踏式?jīng)_水閥設(shè)置不合理28

14扶手、地墊等防跌倒輔助設(shè)施配置不足，更新不及時(shí)26

15警示、宣傳力度不夠2016患者鞋子不防滑24

品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用注意要點(diǎn)原因分析非一次會(huì)議即可完成，但應(yīng)設(shè)立完成日魚(yú)骨圖原因分析中只挑4-6項(xiàng)為要因(選80%重要性者)先投票票選要因，再依實(shí)際查核找出真因繪制完成，作確認(rèn)修正后，記入必要事項(xiàng)，將有助于查檢用，例：圖名稱(chēng)、日期、繪制者品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用120階段七對(duì)策擬定品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用121QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)畫(huà)書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)

準(zhǔn)

化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)畫(huà)

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置Action無(wú)效果品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用對(duì)策擬訂一、針對(duì)真因來(lái)思考改善對(duì)策二、評(píng)價(jià)改善對(duì)策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)三、對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策,而非應(yīng)急臨

時(shí)對(duì)策四、可做文獻(xiàn)查證、同業(yè)經(jīng)驗(yàn)五、考慮對(duì)策相互關(guān)系,擬訂實(shí)施順序及期間

并進(jìn)行工作分配六、對(duì)策擬訂后,需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行

品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用123對(duì)策擬訂的方法一、腦力激蕩法二、缺點(diǎn)列舉法三、希望點(diǎn)列舉法四、愚巧法五、系統(tǒng)圖品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用124缺點(diǎn)列舉法通過(guò)發(fā)現(xiàn)、發(fā)掘事物的缺陷，把它的具體缺點(diǎn)一一列舉出來(lái)，設(shè)想改革方案，進(jìn)行創(chuàng)造發(fā)明品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用125希望點(diǎn)列舉法希望點(diǎn)列舉法：缺點(diǎn)列舉法是把握問(wèn)題的方法；與消極相對(duì)的希望點(diǎn)列舉法是具有積極性的意義。品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用5/24/2024愚巧法-上班前查檢表品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用127系統(tǒng)圖法將事項(xiàng)間的關(guān)系透過(guò)系統(tǒng)化展開(kāi)目的/手段或結(jié)果/原因的「系統(tǒng)圖」，以提示事項(xiàng)的全貌、明確事項(xiàng)的重點(diǎn)，為追求達(dá)成目的與目標(biāo)的最適當(dāng)手段及策略之方法，稱(chēng)為「系統(tǒng)圖法」。品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用128定義把要實(shí)現(xiàn)的目的與需要采取的措施或手段，系統(tǒng)地展開(kāi)，并繪制成圖以明確問(wèn)題的重點(diǎn)，尋找最佳手段或措施的一種方法系統(tǒng)圖品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用129系統(tǒng)圖的類(lèi)型（1/2）一.原因型:以＂結(jié)果-原因＂展開(kāi)例如:為何品質(zhì)降低(結(jié)果),原因有哪些?

一次因:人力不足,新進(jìn)人員多……

人力不足之二次因:招募困難,人力運(yùn)用差..系統(tǒng)圖品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用130可行性效益性成本性時(shí)效性決策執(zhí)行者追蹤獲利率低人的因素事的因素物的因素人事費(fèi)高人才不足目標(biāo)不定損耗率高耗材浪費(fèi)物流控制間接成本高加班費(fèi)用高無(wú)研發(fā)人才指標(biāo)不明確無(wú)年度計(jì)劃藥品過(guò)期技術(shù)差領(lǐng)料繁瑣對(duì)策對(duì)策對(duì)策對(duì)策對(duì)策對(duì)策對(duì)策對(duì)策品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用131系統(tǒng)圖的類(lèi)型（2/2）二.對(duì)策型:以＂目的-手段＂展開(kāi)

例如:如何提升品質(zhì)(目的),手段有哪些?

一次因:推行零缺點(diǎn)運(yùn)動(dòng),團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)勵(lì)..系統(tǒng)圖品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用132系統(tǒng)圖如何落實(shí)QCC活動(dòng)加強(qiáng)人員培訓(xùn)觀念要正確內(nèi)訓(xùn)外訓(xùn)購(gòu)置書(shū)刊設(shè)QCC廣告牌圈員家舉行烤肉郊游標(biāo)語(yǔ)舉辦讀書(shū)會(huì)圈會(huì)活潑化多交流競(jìng)賽活動(dòng)活潑化宣導(dǎo)公司內(nèi)公司外國(guó)際性技能操作品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用133對(duì)策實(shí)施計(jì)劃表不良項(xiàng)目：針對(duì)柏拉圖70％～80％之項(xiàng)目下對(duì)策原因分析：依照不良項(xiàng)目做特性要因圖，再圈出 重要項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃：對(duì)策要采取分段試行來(lái) 擬定實(shí)施計(jì)劃對(duì)策互斥：依重要點(diǎn)決定那一對(duì)策可行對(duì)策無(wú)互斥：可行則全部采用品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用134階段八對(duì)策實(shí)施與檢討品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用135QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)畫(huà)書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)

準(zhǔn)

化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)畫(huà)

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置Action無(wú)效果品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用136品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用5/24/2024137階段九效果確認(rèn)品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用138QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)畫(huà)書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)

準(zhǔn)

化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)畫(huà)

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置Action無(wú)效果品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用139效果確認(rèn)一、把實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較二、注意衍生的效果,尤其負(fù)效果應(yīng)采取因應(yīng)措施三、列舉出直接的,定量的,經(jīng)過(guò)確認(rèn)的效果(經(jīng)濟(jì)效益;金額)—有形成果四、列舉出間接的,衍生的或無(wú)形的效果(雷達(dá)圖或條列式)—無(wú)形成果品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用140效果確認(rèn)步驟說(shuō)明此階段之效果確認(rèn)是全部的對(duì)策實(shí)施完畢一段時(shí)間后所得到的效果某些對(duì)策也許會(huì)有相輔相成的效果，所以在這一階段是做「總效果」之確認(rèn)品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用效果確認(rèn)無(wú)形效果有形效果效果確認(rèn)之方式目標(biāo)達(dá)成100%±10%是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說(shuō)明改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形比較可計(jì)算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無(wú)形成果A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)。B.評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)較好(大約5-8項(xiàng)較佳)C.每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的。品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用效果確認(rèn)之管理改善效果維持時(shí)，至少需要觀察三個(gè)月以上決定以何種數(shù)據(jù)來(lái)觀察改善效果的變化趨勢(shì)盡量以圖來(lái)做改善效果的管理工作，以利于后期衡量品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用效果確認(rèn)－注意事項(xiàng)有形成果改善前后之比較方法：可運(yùn)用推移圖、柏拉圖等目標(biāo)達(dá)成率與進(jìn)步率的計(jì)算：達(dá)成率＝【(改善后數(shù)據(jù)－改善前數(shù)據(jù))÷(目標(biāo)設(shè)定值－改善前數(shù)據(jù))】×100%進(jìn)步率＝【(改善后數(shù)據(jù)－改善前數(shù)據(jù))÷改善前數(shù)據(jù))】×100%

將改善成果換算為金額來(lái)表示，會(huì)更加具體品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用推移圖品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用145推移圖推移圖又稱(chēng)折線圖、歷史圖或趨勢(shì)圖推移圖用來(lái)表示時(shí)間與數(shù)量變化之關(guān)系，可用來(lái)表示因時(shí)間改變而產(chǎn)生各項(xiàng)資料相對(duì)變化的情形它不僅用于比較單一項(xiàng)目的變化，亦可將各比較項(xiàng)目的變化量顯示在同一張圖上，則可看出整體的動(dòng)態(tài)變化品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用146

門(mén)診藥房發(fā)藥差錯(cuò)件數(shù)之變化與效果確認(rèn)

0123456789(月)4件/月

2

4

6發(fā)藥差錯(cuò)件數(shù)101112

(件)1件/月「零」對(duì)策前第一階段第二階段對(duì)策后范例對(duì)策中品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用147推移圖