神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識(shí)綜合題庫知識(shí)點(diǎn)

神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識(shí)綜合題庫知識(shí)點(diǎn)1、單選

男性，30歲。因腹痛、腹瀉、便秘交替2個(gè)月就診。門診行胃腸鋇劑檢查，見回盲部激惹，有鋇影跳躍征象，最可能的診斷是（）。A.腸易激綜合征（江南博哥）B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.霍亂E.回盲部腫瘤正確答案：C參考解析：回盲部激惹，有鋇影跳躍征象，是潰瘍性腸結(jié)核的X線下表現(xiàn)。2、單選

過敏反應(yīng)（）。A.血管內(nèi)溶血B.輸血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.蕁麻疹E.艾滋?。ˋIDS）正確答案：D3、單選

普萘洛爾的主要作用機(jī)制是（）。A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動(dòng)作電位時(shí)間正確答案：D4、單選

病理表現(xiàn)為腺上皮減少，腺體變小并可有囊性擴(kuò)張的是（）。A.胃淀粉樣變性B.慢性萎縮性胃炎C.非感染性肉芽腫性胃炎D.Menetrier病E.疣狀胃炎正確答案：B參考解析：Menetrier病的特點(diǎn)是：①胃體、胃底皺襞粗大、肥厚，扭曲呈腦回狀；②胃黏膜病檢見胃小凹延長扭曲，深處有囊樣擴(kuò)張，伴壁細(xì)胞和主細(xì)胞減少，胃黏膜層明顯增厚；③胃酸分泌減少；④低蛋白血癥，本病多見于50歲以上男性。5、單選

屬于洋地黃的絕對(duì)禁忌證的是（）。A.右心衰竭B.心力衰竭伴房顫C.充血性心力衰竭D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律E.β受體阻滯藥治療效果差正確答案：D參考解析：洋地黃不宜應(yīng)用的情況：洋地黃中毒時(shí)禁用；血鉀低于3.5mmol/L，心率低于60次／分，預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)；二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯；病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是老年人；單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌病；單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小時(shí)內(nèi)，除非合并心房顫動(dòng)和（或）心腔擴(kuò)大。6、單選

尿中有β2微球蛋白（）。A.溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.急性腎小球腎炎D.直立性蛋白尿E.隱匿性腎炎正確答案：B7、單選

女性，55歲，既往健康，無冠心病病史?；颊咴?小時(shí)前因勞累后突發(fā)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側(cè)肢體偏癱，測(cè)血壓為200/100mmHg，最可能的診斷是（）。A.主動(dòng)脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動(dòng)脈栓塞D.心絞痛E.腸系膜動(dòng)脈栓塞正確答案：A8、單選

男性，70歲，有高血壓病病史20余年，今日晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛1小時(shí)，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，現(xiàn)患者最可能的診斷為（）。A.主動(dòng)脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動(dòng)脈栓塞D.心絞痛E.腸系膜動(dòng)脈栓塞正確答案：B9、單選

右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)是（）。A.肝火B(yǎng).水腫C.腹脹D.頸靜脈怒張，肝頸回流征（+）E.胸腔積液正確答案：D參考解析：肝頸靜脈回流特征性表現(xiàn)：右心衰竭的患者，如按壓其腫大的肝臟時(shí)，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。10、單選

關(guān)于門脈高壓癥，下列敘述錯(cuò)誤的是（）。A.脾功能亢進(jìn)時(shí)一般都有全血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板改變較明顯B.脾大，脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張破裂出血和腹水是主要臨床表現(xiàn)C.外科治療的主要目的是預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血D.分流手術(shù)主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流E.腹腔，靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液正確答案：D參考解析：肝內(nèi)門體分流術(shù)是一種以介入放射學(xué)的方法在肝內(nèi)的門靜脈與肝靜脈的主要分支間建立分流通道。11、單選

女性，45歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄16年，伴房顫近1年，某日做家務(wù)時(shí)突發(fā)下腹部劇烈絞痛，最可能的診斷是（）。A.主動(dòng)脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動(dòng)脈栓塞D.心絞痛E.腸系膜動(dòng)脈栓塞正確答案：E12、單選

大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，解除壓塞的最快速治療措施是（）。A.大量靜脈滴注激素B.硝酸甘油C.應(yīng)用大量利尿藥D.心包穿刺E.應(yīng)用強(qiáng)心藥物正確答案：D參考解析：心包穿刺可直接將心包腔積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜脈滴注激素在應(yīng)用有效抗生素的前提下，可加快積液量的吸收；對(duì)細(xì)菌性的心包炎積液，應(yīng)用抗生素是必要的；對(duì)因心力衰竭所致的心包積液，應(yīng)用利尿藥或血管擴(kuò)張藥有助于加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞癥。13、單選

下列不易引起大量蛋白尿的疾病是（）。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性骨髓瘤C.糖尿病腎病D.腎淀粉樣變E.痛風(fēng)腎正確答案：E參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病腎病與腎淀粉樣變均是繼發(fā)性腎小球病，并能引起腎病綜合征。痛風(fēng)腎是腎小管損害為主的腎病，而不會(huì)有大量蛋白尿。14、單選

具有生長慢，轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)切除率高等特點(diǎn)的腫瘤是（）。A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.巨細(xì)胞未分化癌C.乳頭狀腺癌D.小細(xì)胞未分化癌E.肺泡細(xì)胞癌正確答案：A參考解析：小細(xì)胞肺癌具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能，能分泌5-羥色胺、組胺、激肽等，可引起副癌綜合征。15、單選

以上哪項(xiàng)為甲狀旁腺激素對(duì)腎的主要作用（）。A.抑制鎂離子釋出B.促進(jìn)鈣離子釋出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.吸收鎂離子正確答案：C16、單選

室顫患者首選治療措施是（）。A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：E17、單選

心力衰竭早期代償機(jī)制除外（）。A.Frank-Starling機(jī)制B.心肌肥厚C.心臟增大D.神經(jīng)體液系統(tǒng)激活E.血色素增高正確答案：E參考解析：心臟本身的代償：①心率加快；②心泵功能的自身調(diào)節(jié)，它可分為：通過心泵功能的自身調(diào)節(jié)Starling機(jī)制（異常調(diào)節(jié)）使搏出量增加。還有通過心肌收縮力增強(qiáng)（等長調(diào)節(jié)）使搏出量增加。心肌改建：①心肌肥大；②細(xì)胞表型的改變；③心肌間質(zhì)網(wǎng)絡(luò)重建。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代償性激活。18、單選

傷寒緩解期（）。A.傷寒第一次菌血癥B.傷寒第二次菌血癥C.傷寒腸道并發(fā)癥D.傷寒后再燃E.傷寒后復(fù)發(fā)正確答案：D19、單選

活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失（）。A.溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.急性腎小球腎炎D.直立性蛋白尿E.隱匿性腎炎正確答案：D20、單選

女性，16歲，學(xué)生，低熱咳嗽3個(gè)月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是（）。A.原發(fā)性肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.衣原體肺炎E.葡萄球菌肺炎正確答案：A參考解析：患者有結(jié)核中毒癥狀，同時(shí)X線胸片顯示肺部感染和肺門淋巴結(jié)病變共存，因此首先考慮為原發(fā)綜合征。繼發(fā)性肺結(jié)核和血行播散型肺結(jié)核的影像學(xué)有其各自的特點(diǎn)。而支原體肺炎和肺炎球菌肺炎病程相對(duì)較短，引起肺門淋巴結(jié)腫大亦非常少見。21、單選

血清抗核抗體陽性（）。A.肝細(xì)胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原發(fā)性膽汁性肝硬化特征診斷依據(jù)正確答案：B22、單選

女性，42歲，左側(cè)胸痛5個(gè)月，胸悶、氣短，漸加重，漸消瘦。X線胸片示左側(cè)胸腔積液，CT示左側(cè)胸膜凹凸不平，則最可能的診斷是（）。A.肺結(jié)核球B.阿米巴肺膿腫C.肺癌D.細(xì)菌性肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張并肺部感染正確答案：A23、單選

劍突下可見心臟搏動(dòng)（）。A.提示右心室肥大B.提示肺動(dòng)脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全正確答案：A24、單選?患者，男性，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)偏癱，急查CT如圖，該患者可能出現(xiàn)（）.A.左側(cè)肢體無力B.右側(cè)肢體無力C.左側(cè)肢體感覺減退D.胸4以下感覺減退E.雙側(cè)下肢振動(dòng)覺消失正確答案：B25、單選

男性，62歲，有高血壓心臟病史4年，因與人爭吵后出現(xiàn)血壓突然增高，高達(dá)200/120mmHg（26.7/16kPa），繼而發(fā)生急性左心衰竭來院就診?；颊吣壳扒闆r禁用的藥物為（）。A.呋塞米B.嗎啡C.β受體阻滯藥D.硝苯地平E.多巴酚丁胺正確答案：E26、單選

下列不能使食管下端括約?。↙ES）舒張的是（）。A.促胰液素B.前列腺素E1C.促胃液素D.胰高血糖素E.血管活性腸肽正確答案：C參考解析：促胃液素?zé)o此作用。27、單選

嘔血住院患者，最支持門脈高壓的依據(jù)是（）。A.脾大B.臍疝C.痔核D.食管下段靜脈曲張E.腹水正確答案：D參考解析：食管下段靜脈曲張最能支持其存在門脈高壓。28、單選

最易發(fā)生DIC的白血病是（）。A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性粒--單核細(xì)胞白血病E.紅白血病正確答案：A29、單選

符合潰瘍性結(jié)腸炎的典型臨床表現(xiàn)的是（）。A.發(fā)熱、便秘3個(gè)月，伴下腹痛、大便表面帶血B.間斷右下腹痛1年，加重伴午后低熱1個(gè)月C.腹瀉、左下腹痛2天，伴里急后重，口服利復(fù)星后有所好轉(zhuǎn)D.間斷腹瀉、膿血便3年，加重并便鮮血1個(gè)月，常伴里急后重E.反復(fù)大便次數(shù)增多8年，精神緊張后加重，無血便，腹痛--排便--緩解正確答案：D參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。腸外表現(xiàn)包括：外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎、前葡萄膜炎、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍等。30、單選

診斷癲癇的檢查方法主要是（）。A.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查B.頭顱MRIC.腦血管造影D.病史詢問加上腦電圖檢查E.單純根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果正確答案：D參考解析：癲癇的診斷步驟和其他疾病一樣，主要是通過病史的采集、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等幾個(gè)方面的資料，進(jìn)行綜合分析，看其是否為癲癇發(fā)作以及是否符合癲癇的慢性、發(fā)作性及復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)，同時(shí)要除外一些與之相類似的病證。其中，典型的發(fā)作過程及腦電圖表現(xiàn)是診斷癲癇的主要依據(jù)。31、單選

系膜區(qū)有IgA及C3沉積（）。A.膜性腎病B.狼瘡腎C.IgA腎病D.腎盂腎炎E.急性腎衰竭正確答案：C32、單選

患者，男性，58歲，近1個(gè)月來每天午睡或夜間2點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)30分鐘，含硝酸甘油10分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。與急性心肌梗死鑒別首選的輔助檢查是（）。A.冠脈造影B.血清心肌酶譜C.X線胸片D.心電圖E.血脂分析正確答案：B33、單選

輸血相關(guān)性疾?。ǎ?。A.血管內(nèi)溶血B.輸血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.蕁麻疹E.艾滋病（AIDS）正確答案：E34、單選

心搏驟停后首先采取的措施是（）。A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：C35、單選

奎尼丁的主要作用機(jī)制是（）。A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動(dòng)作電位時(shí)間正確答案：A36、單選

在海產(chǎn)品中，大量存在的致病菌是（）。A.沙門菌B.金黃色葡萄球菌C.變形弧菌D.副溶血性弧菌E.致病性大腸埃希菌正確答案：D參考解析：沙門菌食物中毒：潛伏期一般為4～24小時(shí)，亦可短至2小時(shí)，長達(dá)2～3天。起病急，先有腰痛、惡心、嘔吐，繼而腹瀉、水樣便、惡臭，偶帶膿血，一日大便數(shù)次至數(shù)十次不等。37、單選

患者女性，30歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗3年，此次因情緒激動(dòng)發(fā)作劇烈頭痛、心悸、大汗來急診，檢查發(fā)現(xiàn)面色蒼白，血壓200/130mmHg（26.7/17.3kPa），心率136次／分。對(duì)患者進(jìn)行初篩診斷的檢查應(yīng)選（）。A.激發(fā)試驗(yàn)B.胰島素測(cè)定C.尿兒茶酚胺的測(cè)定D.甲狀腺功能E.24小時(shí)尿VMA定性正確答案：E參考解析：腎上腺素和去甲腎上腺素在代謝過程中先降解為變腎上腺素類，最終降解為3-甲氨基4-羥扁桃酸（VMA）。因此實(shí)驗(yàn)室中將測(cè)定尿中變腎上腺素類及VMA作為功能性嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷指標(biāo)。38、單選

3～4個(gè)月后（）。A.第2次放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)應(yīng)在第一次治療后B.放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)，癥狀明顯緩解或治愈在治療的C.妊娠甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適宜時(shí)間D.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)最易發(fā)生粒細(xì)胞減少的時(shí)間是初始治療E.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前加服復(fù)方碘溶液在術(shù)前正確答案：B39、單選

下述疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫的是（）。A.慢性支氣管炎B.大葉性肺炎C.浸潤型肺結(jié)核D.支氣管腫瘤E.廣泛性支氣管擴(kuò)張正確答案：A40、單選

可發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭的是（）。A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.局限性肺不張D.肺栓塞E.早期肺癌正確答案：D41、單選

以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是（）。A.呼吸淺快，頻率>28次／分B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C.X線早期可見支氣管充氣征D.病理過程分為滲出期、增生期和壞死期E.肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2O正確答案：A參考解析：ARDS的主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)性進(jìn)行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。病理過程可分為3個(gè)階段：滲出期、增生期和纖維化期。早期體征可無異常，后期多可聞及水泡音，可有管狀呼吸音。X線早期可無異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫特點(diǎn)，快速多變，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。通常肺毛細(xì)管楔壓（PCWP）一般<12cmH2O，而非肺動(dòng)脈壓l2cmH2O。42、單選

最符合持續(xù)性室性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的是（）。A.心率150次／分，心律絕對(duì)規(guī)則B.癥狀能自行終止C.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無改變D.常伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙E.大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病正確答案：D參考解析：室性心動(dòng)過速患者可訴心悸、心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重病例可有暈厥、休克、充血性心力衰竭者等。發(fā)作短暫者血流動(dòng)力學(xué)的改變較輕，發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上者則可發(fā)生顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙與心肌缺血。43、單選

胃癌的發(fā)生部位（）。A.幽門區(qū)最多B.賁門部位最多C.胃竇最多D.胃大彎最多E.胃小彎最多正確答案：C參考解析：胃癌的發(fā)生部位依次為胃竇、賁門、胃體、全胃或大部分胃。44、單選

關(guān)于DIC的治療，下列不正確的是（）。A.早期不能使用抗纖溶治療B.低凝期可與肝素一起補(bǔ)充凝血因子治療C.繼發(fā)纖溶亢進(jìn)時(shí)可用抗纖溶治療D.高凝血狀態(tài)下出血癥狀明顯時(shí)，應(yīng)立即輸新鮮血E.輕者可適當(dāng)使用抗血小板藥物正確答案：D參考解析：DIC高凝血狀態(tài)下，雖然出血癥狀明顯，亦不能立即輸新鮮血，因?yàn)榭裳a(bǔ)充凝血因子促進(jìn)高凝，而其余各項(xiàng)治療都是正確的。45、單選

下列不影響胃癌預(yù)后的因素是（）。A.病理類型B.性別C.年齡及身體狀況D.有無轉(zhuǎn)移E.腫瘤大小及生長方式正確答案：B參考解析：性別和胃癌的預(yù)后無明顯相關(guān)性。46、單選

急性冠狀動(dòng)脈綜合征首選（）。A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫?D.阿替洛爾E.貝那普利正確答案：B參考解析：硝普鈉同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，適用于大多數(shù)高血壓急診，硝酸甘油擴(kuò)張靜脈和外周動(dòng)脈，尤其適用于冠狀動(dòng)脈缺血。47、單選

可用于特發(fā)性功能性低血糖癥鑒別診斷的是（）。A.胰島素釋放指數(shù)升高B.饑餓試驗(yàn)（-）C.低血糖伴ACTH升高D.空腹低血糖伴皮質(zhì)醇下降E.餐前有心慌、冷汗等低血糖表現(xiàn)，餐后血糖升高，胰島素峰值延遲正確答案：B48、單選

念珠菌（）。A.萬古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合體E.依米配能+亞胺培南正確答案：C49、單選

患者，男性，60歲，既往患COPD12年，近1個(gè)月來來癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治鍪荆簆H7.24、PaO254mmHg、PaCO276mmHg、HCO3-34mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是（）.A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：D50、單選

以上哪項(xiàng)為海產(chǎn)品中大量存在的致病菌（）。A.沙門菌B.葡萄球菌C.霍亂弧菌D.副溶血性弧菌E.銅綠假單胞菌正確答案：D參考解析：沙門菌食物中毒：潛伏期一般為4～24小時(shí)，亦可短至2小時(shí)，長達(dá)2～3日。起病急，先有腰痛、惡心、嘔吐，繼而腹瀉、水樣便、惡臭，偶帶膿血，1日大便數(shù)次至數(shù)10次不等。51、單選

下列關(guān)于臨床上不易引起昏迷的病變正確的是（）。A.腦橋出血B.腦出血壓迫腦干C.左側(cè)大腦半球腦轉(zhuǎn)移瘤引起海馬溝回疝D(zhuǎn).左側(cè)大腦半球梗死E.巴比妥中毒引起的兩側(cè)大腦半球代謝性抑制正確答案：D參考解析：意識(shí)清醒的維持主要是依靠腦干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)，ABC項(xiàng)的病變均累及腦干，易于引起昏迷，藥物中毒導(dǎo)致全腦廣泛的抑制，也可引起昏迷，而一側(cè)大腦半球病變?nèi)绻麤]有出現(xiàn)腦疝或嚴(yán)重水腫，就不會(huì)引起意識(shí)障礙。52、單選

杵狀指（趾）或肥大性骨關(guān)節(jié)病多見于（）。A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.巨細(xì)胞未分化癌C.乳頭狀腺癌D.小細(xì)胞未分化癌E.肺泡細(xì)胞癌正確答案：A參考解析：小細(xì)胞肺癌具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能，能分泌5-羥色胺、組胺、激肽等，可引起副癌綜合征。53、單選

4～6個(gè)月（）。A.第2次放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)應(yīng)在第一次治療后B.放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)，癥狀明顯緩解或治愈在治療的C.妊娠甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適宜時(shí)間D.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)最易發(fā)生粒細(xì)胞減少的時(shí)間是初始治療E.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前加服復(fù)方碘溶液在術(shù)前正確答案：C54、單選

以下哪項(xiàng)是有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用對(duì)變異型心絞痛療效最佳的藥物（）.A.美托洛爾B.胺碘酮C.硝普鈉D.硫氮?酮（地爾硫?）E.哌唑嗪正確答案：D參考解析：美托洛爾屬β受體阻滯藥，其治療心絞痛主要是通過降低心肌耗氧量、減慢心室率、減弱心肌收縮力，從而使心肌氧的供需達(dá)到平衡，消除疼痛。異二梨酯為硝酸酯類藥物，對(duì)冠狀動(dòng)脈有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，被廣泛應(yīng)用于治療心絞痛。但對(duì)部分由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛，單純使用硝酸酯類藥物療效不很滿意，而鈣離子拮抗藥對(duì)冠脈痙攣有很好的療效。地爾硫?為鈣離子拮抗藥，對(duì)解除冠脈痙攣療效顯著，故常作為治療變異型心絞痛的首選藥物。如能與硝酸酯類藥物合用，效果更好?？ㄍ衅绽斑哌蜞褐饕饔糜谕庵苄?dòng)脈，對(duì)冠狀動(dòng)脈的作用不顯著。55、單選

下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因錯(cuò)誤的是（）。A.抗膽堿能類藥物B.使用嗎啡C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸正確答案：C參考解析：中毒性巨結(jié)腸的常見誘因是低鉀、鋇劑灌腸、服用抗膽堿能或阿片類藥物、全結(jié)腸鏡檢查。56、單選

下列不屬于血管內(nèi)容量減少造成的腎前性氮質(zhì)血癥的是（）。A.出血B.使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥C.大面積燒傷患者急性期D.過度利尿E.嘔吐、腹瀉正確答案：B參考解析：出血、脫水、過度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，故這些情況都能引起血管內(nèi)容量減少。血管緊張素化換酶抑制藥是通過腎內(nèi)濾過壓降低而導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，故正確答案為B。57、單選

診斷ARDS的必要條件是（）。A.呼吸指數(shù)B.肺量測(cè)定C.靜動(dòng)脈血分流D.氧合指數(shù)E.肺泡--動(dòng)脈氧分壓差正確答案：D參考解析：ARDS動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示明顯的低氧血癥和氧合功能異常，但無低通氣量的表現(xiàn)，一般以氧合指數(shù)作氧合功能異常評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)，<300時(shí)診斷為急性肺損傷，<200時(shí)診斷為ARDS。A、B、C、E選項(xiàng)僅為參考條件，而非必要條件。58、單選

重度CO中毒、昏迷（）。A.持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧B.持續(xù)高流量面罩吸氧C.無創(chuàng)正壓通氣D.氣管插管、機(jī)械通氣E.高壓氧艙正確答案：E59、單選

傷寒恢復(fù)期（）。A.傷寒第一次菌血癥B.傷寒第二次菌血癥C.傷寒腸道并發(fā)癥D.傷寒后再燃E.傷寒后復(fù)發(fā)正確答案：E60、單選

患者，男性，60歲，有下肢水腫病史5年，右下肢水腫較劇，無高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時(shí)突感呼吸困難，活動(dòng)后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為（）。A.靜脈內(nèi)皮損傷B.肺動(dòng)脈血栓栓塞C.肺動(dòng)脈脂肪栓塞D.急性心肌梗死E.凝血機(jī)制亢進(jìn)正確答案：B參考解析：肺動(dòng)脈血栓或脂肪栓予造成肺動(dòng)脈主要分支受阻時(shí)，可致肺動(dòng)脈高壓，右心室擴(kuò)大，靜脈回流受阻，引起急性肺源性心臟病。肺動(dòng)脈血栓栓塞常見，而脂肪栓塞少見。61、單選

患者，男性，74歲，既往有高血壓病史28年，因高熱、右上腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行膽囊切除手術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)一過性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無力，血壓130/90mmHg，右下肢病理反射陽性。頭顱CT檢查提示分水嶺性腦梗死，其腦梗死的原因最可能是（）.A.血管內(nèi)渦流形成B.腦栓塞C.腦血栓D.高血壓腦病E.腦動(dòng)脈硬化正確答案：B62、單選

患者女性，18歲。因腹痛、腹瀉和體重下降1年余就診。行胃腸鋇劑造影，見小腸節(jié)段性狹窄，手術(shù)切除標(biāo)本見腸黏膜表面呈鋪路石狀，其病理組織學(xué)改變除外（）。A.小腸隱窩膿腫B.早期黏膜潰瘍呈鵝口瘡樣C.病變累及腸壁全層D.非干酪樣肉芽腫E.裂隙潰瘍正確答案：A參考解析：組織學(xué)克羅恩病特點(diǎn)為：①非干酪樣肉芽腫；②裂隙潰瘍，可深達(dá)黏膜下層甚至肌層；③病變累及腸壁全層。大體形態(tài)上，早期黏膜潰瘍呈鵝口瘡樣。63、單選

關(guān)于腎病綜合征患者的飲食，說法正確的是（）。A.高鹽飲食B.低蛋白飲食C.高蛋白高糖飲食D.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食E.高脂飲食正確答案：D64、單選

患者，男性，22歲，四肢無力5天，大小便正常，無發(fā)熱。查體：四肢肌力Ⅲ級(jí)，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射消失，無病理反射，腰穿結(jié)果正常。這種疾病在起病前常有（）。A.食物中毒史B.勞累和飲酒史C.腹瀉和上呼吸道感染史D.手術(shù)史E.藥物過敏史正確答案：C參考解析：吉蘭--巴雷綜合征多數(shù)患者發(fā)病前有諸如巨細(xì)胞病毒、EB病毒或支原體感染，但少數(shù)病例的病因不明。65、單選

患者男性，25歲，因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(yàn)（-）。下列敘述最恰當(dāng)是（）。A.患Hp（-）的十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)B.該患者應(yīng)行13C-尿素呼氣試驗(yàn)C.應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色D.胃液分析BAO>5mmol/小時(shí)，MAO>15mmol/小時(shí)E.核素掃描，胃黏膜可攝取和分泌99mTc正確答案：C參考解析：口服PPI后會(huì)出現(xiàn)尿素酶檢測(cè)假陰性，故對(duì)于潰瘍復(fù)發(fā)者，應(yīng)胃鏡下活組織檢查Hp，以協(xié)助治療。66、單選

以下關(guān)于胸腔積液性質(zhì)的描述正確的是（）。A.胸腔積液蛋白含量<30g/L一定為漏出液B.胸腔積液LDH/血清LDH<0.6提示漏出液C.膿胸時(shí)胸腔積液pH常>6.8D.類風(fēng)濕胸膜炎胸腔積液葡萄糖>60mg/dl（3.35mmol/L）E.結(jié)核性胸腔積液ADA（腺苷脫氨酶）常明顯降低正確答案：B參考解析：胸液pH膿胸時(shí)pH降低見于肺炎并發(fā)的胸液、膿胸、食管破裂、血胸、類風(fēng)濕胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎及全身酸中毒，類風(fēng)濕性胸膜炎葡萄糖濃度可45U/L，而腫瘤ADA降低。67、單選

患者，男性，48歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后第3天起咳嗽，痰呈黃色膿痰，體溫最高39.3℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。本例肺膿腫應(yīng)考慮是下列哪型金黃色葡萄球菌引起（）。A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA.B.產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌C.凝固酶陰性金黃色葡萄球菌D.凝固酶陽性金黃色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌正確答案：A68、單選

在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料的是（）。A.膽固醇B.膽汁C.膽綠素D.血紅素E.膽素正確答案：D69、單選

患者，女性，20歲。腹痛腹脹伴低熱乏力7個(gè)月余。查體：腹部稍膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛，無反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），肝脾未觸及腫大。腹水檢查為淡血性滲出液，PPD（+），該患者最可能的診斷是（）.A.宮外孕B.結(jié)核性腹膜炎C.自發(fā)性腹膜炎D.腹腔惡性腫瘤E.腹膜間皮瘤正確答案：B參考解析：結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。以兒童、青壯年多見。女性略多于男性，為1.2～2.0：1。臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等，積聚在腹腔的漿液滲出液可形成腹水，一般為草黃色，有時(shí)為血性。70、單選

不需要治療的無癥狀細(xì)菌尿患者是（）。A.老年人B.學(xué)齡前兒童C.妊娠期婦女D.腎移植者E.曾出現(xiàn)有癥狀感染者正確答案：A參考解析：無癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染。即患者有細(xì)菌尿而無任何尿路感染癥狀。老年人無癥狀細(xì)菌尿可不予以治療，因?yàn)橹委熍c否與壽命無關(guān)，而題中其他幾種情況均應(yīng)予以治療。71、單選

患者，男性，33歲，近2周來無明顯誘因出現(xiàn)雙頸部和左腋下無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，化驗(yàn)血常規(guī)無異常，診斷惡性淋巴瘤，為確定疾病分期，下列最有意義的檢查是（）.A.胸部X線片B.胸部CTC.腹部彩超D.骨髓穿刺E.血清乳酸脫氫酶正確答案：B72、單選

出現(xiàn)跨瓣壓差時(shí)主動(dòng)脈瓣狹窄面積在（）。A.1.5～2.0cm4B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.2.0～2.5cm2正確答案：D73、單選

以下哪項(xiàng)是肝腎綜合征患者血流動(dòng)力學(xué)特征（）。A.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過率減少，體循環(huán)血管阻力下降B.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過率增加，體循環(huán)血管阻力下降C.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過率增加，體循環(huán)血管阻力下降D.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過率增加，體循環(huán)血管阻力升高E.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓降低，腎小球?yàn)V過率增加，體循環(huán)血管阻力升高正確答案：A參考解析：肝腎綜合征為失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹腔積液時(shí)，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重新分布等因素導(dǎo)致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過率持續(xù)降低。74、單選

導(dǎo)致血源性肺膿腫最常見的病原菌是（）。A.表皮葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯桿菌E.鏈球菌正確答案：C參考解析：血源性肺膿腫的常見感染來源為皮膚、骨髓的化膿性感染，而這些部位的感染中金黃色葡萄球菌的比例較高，血源性肺膿腫以金黃色葡萄球菌多見。75、單選

頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性（）。A.提示右心室肥大B.提示肺動(dòng)脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全正確答案：E76、單選

診斷活動(dòng)性肺結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn)是（）.A.痰培養(yǎng)為結(jié)核分枝桿菌B.血沉增快C.低熱、乏力、盜汗D.胸片發(fā)現(xiàn)啞鈴征E.C反應(yīng)蛋白陽性正確答案：A參考解析：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。77、單選

TSAb（+）（）。A.亞急性甲狀腺炎B.Graves病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.甲狀腺腺瘤正確答案：B78、單選

患者為青年男性，1年來中上腹時(shí)有疼痛，多發(fā)生于餐后，痛向背部及右肩放射，尤以夜間為甚，且先后有3次黑糞。GI無異常發(fā)現(xiàn)，該患者的診斷宜考慮為（）。A.十二指腸球后潰瘍B.巨大潰瘍C.胃癌D.胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍正確答案：A參考解析：十二指腸球后潰瘍以夜間痛及背部放射痛多見，且上消化道造影容易漏診。79、單選

患者，男性，65歲。肺癌患者，住院化學(xué)治療期間漸起左下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者口唇明顯發(fā)紺，坐位，心界擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。本例患者最可能的診斷是（）。A.肺栓塞和急性肺源性心臟病B.急性右心衰竭C.肺癌轉(zhuǎn)移及壓迫大氣道D.窒息E.急性心肌梗死正確答案：A80、單選

患者，男性，48歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后第3天起咳嗽，痰呈黃色膿痰，體溫最高39.3℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。本例抗菌治療調(diào)整最適當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.紅霉素聯(lián)合妥布霉素B.萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星C.頭孢哌酮聯(lián)合氯霉素D.氯唑西林聯(lián)合阿米卡星E.氨曲南聯(lián)合甲硝唑正確答案：B81、單選

女性，20歲，下腰痛4個(gè)月。骨盆正位片示，骶髂關(guān)節(jié)間隙增寬，部分髂骨側(cè)關(guān)節(jié)面模糊，可疑骨侵蝕，診斷考慮（）。A.強(qiáng)直性脊柱炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：A82、單選

DIC不包括（）.A.有高凝狀態(tài)B.微血管內(nèi)廣泛的纖維蛋白沉著，形成微血栓C.大量血小板和凝血因子被消耗D.有原發(fā)性纖溶存在E.有低纖維蛋白原血癥正確答案：D參考解析：DIC時(shí)應(yīng)出現(xiàn)繼發(fā)性纖溶，而不存在原發(fā)性纖溶。其余各項(xiàng)均正確。83、單選

腎小球病變中炎癥不明顯的、最有代表性的是（）。A.微小病變腎病B.膜性腎病C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.系膜毛細(xì)血管外增生性腎炎E.系膜增殖性腎小球腎炎正確答案：A參考解析：微小病變腎病光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光檢查一般無免疫沉積物，有時(shí)系膜區(qū)可見IgM、IgA、C3沉積，一般很輕；電鏡下的彌漫性上皮足突消失或融合為其典型病變。84、單選

男性，22歲，右膝關(guān)節(jié)腫痛7天，20天前患有尿痛、排尿不暢。查體雙眼結(jié)膜充血，化驗(yàn)?zāi)蛑蠾BC增多，右膝關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，診斷考慮（）。A.強(qiáng)直性脊柱炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：D85、單選

初次發(fā)病，輕型潰瘍性結(jié)腸炎患者，病變范圍僅局限于直腸時(shí)應(yīng)用（）。A.阿托品B.糖皮質(zhì)激素C.易蒙停D.柳氮磺吡啶栓E.強(qiáng)痛定正確答案：D86、單選

最易引起急性間質(zhì)性腎炎的是（）A.藥物B.病毒感染C.SLED.特發(fā)性E.化學(xué)因素正確答案：A參考解析：AIN據(jù)病因分為藥物過敏性、感染相關(guān)性、病因不明的特發(fā)性。以藥物引起多見。87、單選

高血壓病患者提示出現(xiàn)早期左心功能不全的體征是（）。A.心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.右心室擴(kuò)大C.心尖部舒張期奔馬律D.室性期前收縮E.胸腔積液正確答案：C參考解析：舒張?jiān)缙诒捡R律是指病理性的第三心音而言，是舒張?jiān)缙谘簶O快地充盈到擴(kuò)大的心室引起室壁的振動(dòng)或振動(dòng)房室瓣所產(chǎn)生的聲音，常見于嚴(yán)重的心肌損害、左心衰竭、瓣膜關(guān)閉不全、大量左至右分流等。88、單選

患者，男性，58歲，近1個(gè)月來每天午睡或夜間2點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)30分鐘，含硝酸甘油10分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。變異型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變是（）。A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低C.心電圖無變化D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波正確答案：A89、單選

男性，23歲，低熱、咳嗽、咳痰2個(gè)月。X線胸片示右肺上葉后段有約2cm×2cm大小圓形陰影，邊緣有毛刺，密度不均，周圍有多個(gè)衛(wèi)星灶，最可能的診斷是（）。A.肺結(jié)核球B.阿米巴肺膿腫C.肺癌D.細(xì)菌性肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張并肺部感染正確答案：A90、單選

高血壓危象首選（）。A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫?D.阿替洛爾E.貝那普利正確答案：A參考解析：硝普鈉同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，適用于大多數(shù)高血壓急診，硝酸甘油擴(kuò)張靜脈和外周動(dòng)脈，尤其適用于冠狀動(dòng)脈缺血。91、單選

對(duì)早期診斷RA較有意義的抗體是（）。A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗JO-2抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：C92、單選

急性左心室衰竭首選（）。A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫?D.阿替洛爾E.貝那普利正確答案：A參考解析：硝普鈉同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，適用于大多數(shù)高血壓急診，硝酸甘油擴(kuò)張靜脈和外周動(dòng)脈，尤其適用于冠狀動(dòng)脈缺血。93、單選

最能反映肺鱗癌的腫瘤標(biāo)志物是（）。A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEAE.CA125正確答案：C參考解析：NSE在小細(xì)胞肺癌中陽性率可達(dá)40%～100%，敏感性為70%，與病情分期及腫瘤負(fù)荷密切相關(guān)，可考慮作為其血清標(biāo)志物，CEA在肺腺癌中陽性率達(dá)60%～80%，CYFRA21-1及SCC-Ag對(duì)鱗癌診斷、鑒別診斷及觀察病情變化有幫助。94、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化（）。A.易并發(fā)肝炎B.女性多見C.男性多見D.少兒多見E.老年人多見正確答案：B95、單選

潰瘍性結(jié)腸炎患者腹痛癥狀明顯時(shí)應(yīng)選用（）。A.阿托品B.糖皮質(zhì)激素C.易蒙停D.柳氮磺吡啶栓E.強(qiáng)痛定正確答案：E96、單選

患者，男性，55歲，近1個(gè)月來無明顯誘因出現(xiàn)胸痛、咳嗽咳痰、低熱、乏力、呼吸困難、活動(dòng)后氣促。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實(shí)音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為進(jìn)一步明確診斷，最應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）.A.胸腔積液常規(guī)及生化B.胸腔積液及血清糖類抗原C.胸腔積液乳酸脫氫酶D.胸腔積液脫落細(xì)胞E.胸腔積液結(jié)核菌正確答案：D97、單選

在慢性肺心病的發(fā)生主要由于肺動(dòng)脈高壓所致，不屬于引起肺動(dòng)脈高壓常見因素的是（）。A.缺氧B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變，CO2排出受阻潴留C.血容量及血紅蛋白含量增加D.血液黏稠度增加E.電解質(zhì)紊亂正確答案：E參考解析：肺動(dòng)脈高壓的主要原因?yàn)楣δ苄苑窝茏枇υ黾?，主要由缺氧和（或）CO2潴留引起。長期缺氧可使得血管解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。而血容量增加和缺氧導(dǎo)致的血紅蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循環(huán)的負(fù)荷和阻力升高，從而加重肺動(dòng)脈高壓。電解質(zhì)紊亂對(duì)于血管的功能影響較小，對(duì)于肺循環(huán)阻力的增加也影響不大。98、單選

患者，男性，45歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、胸悶氣喘8年，伴低熱，乏力。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標(biāo)是（）.A.肺總量B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C.每分鐘通氣量D.最高呼吸流速E.肺活量正確答案：B參考解析：對(duì)于支氣管哮喘臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）至少應(yīng)有下列3項(xiàng)中的1項(xiàng)：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性：③晝夜PEF變異率大于或等于20%。99、單選

活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白（+），平臥后仍持續(xù)存在（）。A.溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.急性腎小球腎炎D.直立性蛋白尿E.隱匿性腎炎正確答案：E100、單選

患者女性，40歲。因慢性腹瀉半年余，伴左下腹隱痛，體查：左下腹壓痛。門診行X線鋇劑灌腸檢查，見結(jié)腸邊緣毛刺狀，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀，其診斷應(yīng)考慮為（）。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.中毒性巨結(jié)腸D.結(jié)腸癌E.急性腸炎正確答案：A參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎X線征主要有：①黏膜粗亂或顆粒樣改變；②多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影；③結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀。101、單選

患者，男性，65歲。肺癌患者，住院化學(xué)治療期間漸起左下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者口唇明顯發(fā)紺，坐位，心界擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。首選輔助診斷措施是（）。A.肺動(dòng)脈造影B.核素肺灌注和通氣掃描C.心電圖、床旁胸部X線片D.超聲心動(dòng)圖E.MRI正確答案：C102、單選

耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）（）。A.萬古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合體E.依米配能+亞胺培南正確答案：A103、單選

洋地黃中毒的表現(xiàn)應(yīng)除外（）。A.嘔吐B.心電圖ST-T改變C.黃視或綠視D.室性期前收縮E.多飲正確答案：E參考解析：胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。心律失常：洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性期前收縮呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動(dòng)基礎(chǔ)上；心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律；心房顫動(dòng)伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離；心房顫動(dòng)頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律；室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯；雙向性交接處性或室性心動(dòng)過速和雙重性心動(dòng)過速。應(yīng)用洋地黃過程中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。104、單選

男性，19歲，用油漆刷墻后發(fā)生喘息1天，伴輕咳、咳少量黏白痰，有過敏性鼻炎病史2年。治療首先選擇（）。A.吸氧、維持呼吸道通暢B.口服或靜滴敏感抗生素C.吸入β2受體激動(dòng)藥D.抗凝治療E.強(qiáng)心、利尿正確答案：C105、單選

女性，40歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，有貧血家族史，實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞滲透脆性增加，最可能的診斷是（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.再生障礙性貧血D.G-6-PD缺乏癥E.巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：B106、單選

系統(tǒng)性硬化病的特征性表現(xiàn)除外（）.A.手指皮膚病變B.雷諾現(xiàn)象C.腎危象D.關(guān)節(jié)痛／關(guān)節(jié)炎E.肺動(dòng)脈高壓正確答案：E參考解析：臨床表現(xiàn)：①雷諾現(xiàn)象。②手指硬腫。③關(guān)節(jié)痛／關(guān)節(jié)炎。④食管功能排出時(shí)間延長，食管括約肌壓及食管下段咽下壓下降。⑤硬化病腎危象。⑥肺功能，彌散功能減退；最大呼氣中期流速減慢；殘氣／閉合氣量增加。107、單選

腎基底膜厚，有釘突（）。A.膜性腎病B.狼瘡腎C.IgA腎病D.腎盂腎炎E.急性腎衰竭正確答案：A108、單選

患者，男性，65歲。肺癌患者，住院化學(xué)治療期間漸起左下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者口唇明顯發(fā)紺，坐位，心界擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。下列非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價(jià)值的是（）。A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心臟彩超D.胸片E.MRI正確答案：E109、單選

肺結(jié)核較易發(fā)生氣胸的類型是（）.A.原發(fā)性肺結(jié)核B.空洞性肺結(jié)核C.浸潤性肺結(jié)核D.急性血行播散性肺結(jié)核E.結(jié)核球正確答案：B110、單選

女性，47歲，間斷咳嗽1年余，X線胸片見左側(cè)肺門影增大，左鎖骨上可觸及一花生米大小的淋巴結(jié)，為明確診斷，應(yīng)行的檢查是（）。A.PPDB.腰椎穿刺C.肺部CTD.腦電圖E.淋巴結(jié)活檢正確答案：E111、單選

下述敘述不正確的是（）。A.睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、阻塞型和混合型B.睡眠呼吸暫停綜合征常見的臨床表現(xiàn)有嗜睡、頭暈乏力、行為異常等C.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5D.睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時(shí)睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)E.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5正確答案：E參考解析：睡眠呼吸暫停綜合征的定義中是指每晚7個(gè)小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5次。112、單選

血管內(nèi)容量減少造成的腎前性氮質(zhì)血癥不包括（）。A.頻繁嘔吐B.使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥C.燒傷D.過度利尿E.腹瀉正確答案：B參考解析：出血、脫水、過度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，這些情況都能引起血管內(nèi)容量減少。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥是通過腎內(nèi)濾過壓降低而導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥。113、單選

肝腎綜合征腎臟病理改變是（）。A.腎小管壞死B.腎皮質(zhì)壞死C.腎髓質(zhì)壞死D.功能性的損害E.腎間質(zhì)水腫正確答案：D參考解析：肝腎綜合征是指失代償性肝硬化、急性重型肝炎、急性肝壞死等多種嚴(yán)重肝病所引起的功能性腎衰竭。其腎功能受損可表現(xiàn)為可逆性的、急性、亞急性或進(jìn)行性腎小球?yàn)V過率下降。而腎本身很少或完全不具備臨床、實(shí)驗(yàn)室及組織學(xué)方面的病理證據(jù)。114、單選

血小板功能異常（）。A.APTT正常、PT正常、BT延長、PLT正常B.APTT正常、PT正常、BT延長、PLT減少C.APTT延長、PT正常、BT正常、PLT正常D.APTT正常、PT延長、BT延長、PLT正常E.APTT延長、PT延長、BT延長、PLT正常正確答案：A115、單選

出現(xiàn)跨瓣壓差時(shí)二尖瓣狹窄面積在（）。A.1.5～2.0cm4B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.2.0～2.5cm2正確答案：B116、單選

風(fēng)心病患者近來低熱，有助于診斷風(fēng)濕活動(dòng)的體征是（）。A.皮膚黏膜瘀點(diǎn)B.皮膚環(huán)形紅斑C.蛋白尿D.多漿膜炎E.溶血性貧血正確答案：B參考解析：活動(dòng)風(fēng)濕皮膚表現(xiàn)多形紅斑，結(jié)節(jié)性紅斑及環(huán)形紅斑，以環(huán)形紅斑較多見，對(duì)于風(fēng)濕活動(dòng)有診斷意義。常見于四肢內(nèi)側(cè)和軀干，為淡紅色環(huán)狀紅暈，初出現(xiàn)時(shí)較小，以后迅速向周圍擴(kuò)大，邊緣輕度隆直，環(huán)內(nèi)皮膚顏色正常。有時(shí)融合成花環(huán)狀。紅斑時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，不癢不硬，壓之褪色，歷時(shí)可達(dá)數(shù)月之久。117、單選

引起急性間質(zhì)性腎炎最常見的原因是（）。A.藥物B.細(xì)菌感染C.自身免疫性疾病D.特發(fā)性E.食物中毒正確答案：A參考解析：感染與藥物是急性間質(zhì)性腎炎最常見的病因。一般認(rèn)為藥物是主要原因。118、單選

易引起副癌綜合征的是（）。A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.巨細(xì)胞未分化癌C.乳頭狀腺癌D.小細(xì)胞未分化癌E.肺泡細(xì)胞癌正確答案：D參考解析：小細(xì)胞肺癌具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能，能分泌5-羥色胺、組胺、激肽等，可引起副癌綜合征。119、單選

原發(fā)性硬化性膽管炎（）。A.易并發(fā)肝炎B.女性多見C.男性多見D.少兒多見E.老年人多見正確答案：C120、單選

患者，男性，60歲，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X線胸片示左側(cè)胸腔積液。下列檢查結(jié)果提示該患者胸腔積液的形成還有其他因素參與的是（）.A.比重1.015B.總蛋白29.3g/LC.LDH228U/LD.間皮細(xì)胞占4%E.單核細(xì)胞占92%正確答案：C參考解析：LDH大于200U/L時(shí)，常提示為滲出液，其他各項(xiàng)均為漏出液的特點(diǎn)。121、單選

X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平（）。A.肺炎球菌肺炎B.肺癌C.葡萄球菌肺炎D.肺結(jié)核E.肺膿腫正確答案：B122、單選

重癥急性胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是（）。A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞浸潤包繞E.靜脈炎、淋巴管炎、血栓形成及出血壞死正確答案：C參考解析：各種病因?qū)е乱认俜置谶^度旺盛、胰液排泄障礙、胰腺血循環(huán)紊亂與生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少等發(fā)病基礎(chǔ)，胰腺在膽汁或十二指腸液反流、細(xì)菌毒素、缺血與缺氧等因素參與下，其自身消化的防衛(wèi)作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即導(dǎo)致胰腺自身消化的病變過程。急性重癥胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血。123、單選

關(guān)于慢性腎衰竭患者，GFR25ml/分時(shí)的飲食，說法正確的是（）。A.高鹽飲食B.低蛋白飲食C.高蛋白高糖飲食D.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食E.高脂飲食正確答案：B124、單選

果糖胺的測(cè)定可反映糖尿病患者血糖總水平的時(shí)間是（）。A.7天B.15～21天C.28～35天D.42～49天E.56～63天正確答案：B參考解析：果糖胺是血漿中的蛋白質(zhì)在葡萄糖非酶糖化過程中形成的一種物質(zhì)，由于血漿蛋白的半衰期為19天，故果糖胺反映的是2～3周總的血糖水平。125、單選

不符合心臟壓塞體征的是（）。A.血壓下降或休克B.頸靜脈怒張C.心音減弱、遙遠(yuǎn)D.奇脈E.脈壓增大正確答案：E參考解析：由于發(fā)生心臟壓塞時(shí)，心臟舒張明顯受限，靜脈血回心受阻，左心搏血量明顯下降，致使外周動(dòng)脈壓下降，脈壓縮小，重者可出現(xiàn)休克。同時(shí)可出現(xiàn)典型的心臟壓塞體征，如頸靜脈怒張，心音減弱、遙遠(yuǎn)，奇脈等。故脈壓增大是錯(cuò)誤的。126、單選

下列不引起血管內(nèi)溶血的有（）。A.藥物誘發(fā)的溶血B.異常血紅蛋白病C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血D.蠶豆病E.血型不合輸血后溶血正確答案：B參考解析：異常血紅蛋白病是珠蛋白肽鏈分子結(jié)構(gòu)異常所致疾病，易致紅細(xì)胞膜僵硬，在脾內(nèi)破壞，如不穩(wěn)定血紅蛋白等，為血管外溶血。而其余各項(xiàng)均引起血管內(nèi)溶血。127、單選

在潰瘍性結(jié)腸炎最少見的并發(fā)癥是（）。A.直腸結(jié)腸癌變B.中毒性巨結(jié)腸C.腸出血所致失血性貧血D.腸穿孔E.瘺管形成正確答案：E參考解析：病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。128、單選

COPD、肺性腦病、昏迷（）。A.持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧B.持續(xù)高流量面罩吸氧C.無創(chuàng)正壓通氣D.氣管插管、機(jī)械通氣E.高壓氧艙正確答案：D129、單選

下列關(guān)于血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是（）。A.血清游離血紅蛋白降低B.血漿游離血紅蛋白增高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D.尿膽原排出增高E.血紅蛋白尿正確答案：B參考解析：血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿結(jié)合珠蛋白濃度降低或消失常常被看作溶血（特別是血管內(nèi)溶血）加重的反映，但還不能用來準(zhǔn)確判斷溶血的程度。游離血紅蛋白大量出現(xiàn)在血漿中是血管內(nèi)溶血的直接依據(jù)。高鐵血紅素與血漿白蛋白結(jié)合而成的復(fù)合物--高鐵血紅素白蛋白，一般在溶血后12～48小時(shí)出現(xiàn)，臨床上可用作為急性溶血的診斷。130、單選

男性，18歲，發(fā)熱伴頭痛、嘔吐2周入院，X線胸片示雙肺彌漫性粟粒狀密度增高影，為明確診斷，進(jìn)一步要做的檢查是（）。A.PPDB.腰椎穿刺C.肺部CTD.腦電圖E.淋巴結(jié)活檢正確答案：B131、單選

慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用呋塞米，引起的代謝紊亂是（）。A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒+呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.低鉀低氯性堿中毒E.低鈣血癥正確答案：D參考解析：慢性肺源性心臟病急性加重期大量用呋塞米，腎排鉀排氯增加，可出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。132、單選

下列不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證的是（）。A.顱內(nèi)壓增高B.脊髓外傷的急性期C.脊柱結(jié)核D.穿刺部位有感染E.發(fā)熱、菌血癥正確答案：E參考解析：顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時(shí)行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。133、單選

以下體征中對(duì)診斷甲亢最有意義的是（）.A.甲狀腺動(dòng)脈血管雜音B.舌、手震顫C.心率快、第一心音亢進(jìn)及二尖瓣收縮期雜音D.肌肉軟弱無力E.多食、消瘦正確答案：A參考解析：甲狀腺血管雜音是局部血流增加及功能亢進(jìn)的特征標(biāo)志，不見于任何其他甲狀腺疾病，而B、C、D均為非特異指標(biāo)；突眼也不代表肯定有功能亢進(jìn)，其可以不與甲狀腺功能亢進(jìn)同時(shí)出現(xiàn)，或完全不伴隨功能異常，甚至極少數(shù)橋本病也可伴有突眼。134、單選

患者，男性，58歲，近1個(gè)月來每天午睡或夜間2點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)30分鐘，含硝酸甘油10分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。首選的藥物是（）。A.β受體阻滯藥B.鈣拮抗藥C.降脂藥D.抗凝藥E.硝酸甘油正確答案：B135、單選

傷寒初期（）。A.傷寒第一次菌血癥B.傷寒第二次菌血癥C.傷寒腸道并發(fā)癥D.傷寒后再燃E.傷寒后復(fù)發(fā)正確答案：B136、單選

普魯煙酰胺的主要作用機(jī)制是（）。A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動(dòng)作電位時(shí)間正確答案：A137、單選

肺結(jié)核常見的X線征象是（）.A.毛刺征B.反S征C.梅花瓣征D.卷發(fā)征E.分葉征正確答案：D138、單選

男性，62歲，有高血壓心臟病史4年，因與人爭吵后出現(xiàn)血壓突然增高，高達(dá)200/120mmHg（26.7/16kPa），繼而發(fā)生急性左心衰竭來院就診?；颊呒痹\處理，首選的血管擴(kuò)張藥為（）。A.哌唑嗪B.硝酸甘油C.尼群地平D.硝苯地平緩釋片E.硝普鈉正確答案：E139、單選

女性，61歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，伴間斷低熱，體重下降5千克。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。X線胸片提示左上肺多個(gè)厚壁空洞。左肺門上移。診斷首先考慮是（）。A.細(xì)菌性肺膿腫空洞形成B.癌性空洞C.克雷伯桿菌性膿腫D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.阿米巴肺膿腫正確答案：D140、單選

骨髓增生綜合征的難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型（RAEB-T）血象特點(diǎn)是（）。A.外周血中原始細(xì)胞<1%，骨髓中原始細(xì)胞4%B.出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，占骨髓有核紅細(xì)胞的15%以上C.外周血中原始細(xì)胞為7%，骨髓中原始細(xì)胞為25%D.外周血中原始細(xì)胞為4%，單核細(xì)胞的絕對(duì)數(shù)超過1×109／LE.外周血中原始細(xì)胞為4%，骨髓中原始細(xì)胞為15%正確答案：C141、單選

患者，男性，32歲，近1周來出現(xiàn)發(fā)熱乏力、咳嗽咳痰、膿痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平。血常規(guī)WBC17×109/L，該患者最可能患?。ǎ?A.肺膿腫B.肺大皰C.肺鱗癌D.白色念珠菌肺炎E.肺結(jié)核空洞正確答案：A參考解析：肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。142、單選

假性痛風(fēng)（）。A.老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時(shí)，白天活動(dòng)多加重，X線示膝關(guān)節(jié)有骨贅形成，骨緣唇樣變及關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)無強(qiáng)直B.中年初發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈，發(fā)熱和壓痛伴運(yùn)動(dòng)受限C.中年突發(fā)腳踝關(guān)節(jié)或腳趾，手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅，伴有劇烈疼痛。顯微鏡下發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀D.老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時(shí)，關(guān)節(jié)液檢查可見有焦磷酸鹽結(jié)晶，X線檢查有軟骨鈣化E.中年初發(fā)掌指、腕、近端指間關(guān)節(jié)痛，并有晨僵、類風(fēng)濕因子陽性，軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松正確答案：D143、單選

X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平（）。A.肺炎球菌肺炎B.肺癌C.葡萄球菌肺炎D.肺結(jié)核E.肺膿腫正確答案：D144、單選

常發(fā)生大咯血的情況是（）。A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓C.風(fēng)濕性心臟病，三尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并肺動(dòng)脈瓣狹窄E.先天性心臟病，房間隔缺損正確答案：B參考解析：大量咯血，是由于左心房壓力突然增高，以致支氣管靜脈破裂出血造成。多見于嚴(yán)重二尖瓣狹窄，僅有輕度或中度肺動(dòng)脈增高的患者。145、單選

女性，20歲，關(guān)節(jié)痛及面部皮疹3年，近2周尿少，尿蛋白2.3g/天，伴鏡下血尿。血漿白蛋白36g/L，臨床擬診（）。A.慢性腎炎綜合征B.狼瘡性腎炎C.膜性腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎正確答案：B146、單選

與肝硬化的發(fā)生相關(guān)最常見的微生物是（）。A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正確答案：A147、單選

對(duì)診斷MCTD（混合結(jié)締組織病）較有意義的抗體是（）。A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗JO-2抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：B148、單選

胰島素瘤患者下列異常的是（）。A.胰島素釋放指數(shù)升高B.饑餓試驗(yàn)（-）C.低血糖伴ACTH升高D.空腹低血糖伴皮質(zhì)醇下降E.餐前有心慌、冷汗等低血糖表現(xiàn)，餐后血糖升高，胰島素峰值延遲正確答案：A149、單選

急性溶血反應(yīng)（）。A.血管內(nèi)溶血B.輸血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.蕁麻疹E.艾滋病（AIDS）正確答案：A150、單選

以上哪項(xiàng)為甲狀旁腺激素對(duì)骨的主要作用（）。A.抑制鎂離子釋出B.促進(jìn)鈣離子釋出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.吸收鎂離子正確答案：B151、單選

瘧疾預(yù)防措施除外（）.A.根治確診的瘧疾患者B.根治帶瘧原蟲的病人C.易感人群預(yù)防性服藥D.消滅蚊蟲E.疫苗注射正確答案：E參考解析：瘧疾的自然傳播媒介是按蚊，瘧疾患者及帶蟲者是瘧疾的傳染源，在高瘧區(qū)必須服藥預(yù)防，一般自進(jìn)入瘧區(qū)前2周開始服藥，持續(xù)到離開瘧區(qū)6～8周。152、單選

環(huán)磷酰胺最常見的不良反應(yīng)是（）。A.骨髓抑制B.出血性膀胱炎C.高尿酸血癥D.水中毒E.心肌壞死正確答案：A參考解析：環(huán)磷酰胺不良反應(yīng)：①骨髓抑制，主要為白細(xì)胞減少。②泌尿道癥狀主要來自化學(xué)性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強(qiáng)烈、血尿，甚至排尿困難。應(yīng)多飲水，增加尿量以減輕癥狀。③消化系統(tǒng)癥狀有惡心、嘔吐及厭食，靜脈注射或口服均可發(fā)生，大量靜脈注射后3～4小時(shí)即可出現(xiàn)。153、單選

AFP顯著升高（）。A.肝細(xì)胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原發(fā)性膽汁性肝硬化特征診斷依據(jù)正確答案：D154、單項(xiàng)選擇題

女性，30歲，2周少尿，尿紅細(xì)胞20～30/高倍視野，尿蛋白（++），BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb100g/L，臨床擬診（）。A.慢性腎炎綜合征B.狼瘡性腎炎C.膜性腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎正確答案：D155、單選

男，23歲。近2個(gè)月來食量較前增加、情緒激動(dòng)、體重略有下降。因昨夜大量飲用可樂，晨起后發(fā)現(xiàn)四肢不能移動(dòng)。該患者出現(xiàn)上述情況首先應(yīng)考慮（）。A.甲亢性低鉀麻痹B.重癥肌無力C.腦室出血D.腦栓塞E.脊髓空洞癥正確答案：A參考解析：患者有食量較前增加、情緒激動(dòng)、體重略有下降，臨床上考慮甲亢的可能，甲亢合并低鉀性麻痹常見。156、單選

血漿白蛋白降低（）。A.肝細(xì)胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原發(fā)性膽汁性肝硬化特征診斷依據(jù)正確答案：A157、單選

病毒性心肌炎最常見的致病微生物是（）。A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正確答案：C158、單選

患者，女性，55歲，四肢抽搐伴意識(shí)喪失4小時(shí)。體檢：上肢皮下可捫及數(shù)個(gè)黃豆大小結(jié)節(jié)，無壓痛，BP130/86mmHg，心肺（-），腹軟無壓痛。為進(jìn)一步明確診斷首先最應(yīng)該做的檢查是（）.A.腦電圖B.皮下結(jié)節(jié)切除活檢C.結(jié)核抗體檢查D.包蟲皮試E.頭顱CT正確答案：E159、單選

對(duì)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)以下哪些不正確（）。A.運(yùn)動(dòng)總是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有一定耐力的持續(xù)緩慢消耗的運(yùn)動(dòng)C.1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行D.有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)E.發(fā)生急性感染（如腎盂腎炎、化膿性皮膚感染等），機(jī)體發(fā)熱時(shí)，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。正確答案：A參考解析：在胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足時(shí)，運(yùn)動(dòng)可使肝葡萄糖輸出增加，血糖升高，因而運(yùn)動(dòng)不總是使血糖降低。對(duì)胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動(dòng)。1型糖尿病患者接受胰島素治療時(shí)，常處于胰島素不足和胰島素過多之間，為避免空腹運(yùn)動(dòng)可能出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)或血糖升高，運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行。糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)應(yīng)有規(guī)律，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式因人而異，如有心、腦血管疾病或嚴(yán)重微血管病變者，劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的血壓升高、心率增快可能導(dǎo)致心、腦血管事件的發(fā)生或使微血管病變加重，運(yùn)動(dòng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。160、單選

女性，32歲，反復(fù)腰痛、尿頻、尿痛3天。尿常規(guī)：WBC30～40/HP，RBC20～30/HP。中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長。腎臟B超：雙側(cè)腎可見與腎錐體分布一致的強(qiáng)回聲團(tuán)，呈放射狀排列，見多個(gè)小結(jié)石。1年前IVP示：雙側(cè)腎臟見多數(shù)囊腫和擴(kuò)張的小管，腎錐體被造影劑充盈，出現(xiàn)不規(guī)則陰影，呈花束狀?？紤]診斷是（）。A.多囊腎、腎結(jié)石、尿路感染B.髓質(zhì)海綿腎、腎結(jié)石、尿路感染C.多囊腎、腎結(jié)石、腎盂腎炎D.腎積水、腎結(jié)石、逆行性尿路感染E.髓質(zhì)囊性病、腎結(jié)石、合并泌尿系感染正確答案：B參考解析：髓質(zhì)海綿腎的腎髓質(zhì)集合管呈囊狀擴(kuò)張，X線腹部平片可見成簇的多發(fā)結(jié)石，腎小管濃縮和酸化功能受損。161、單選

男性，68歲，吸煙40余年，約20支／天，刺激性咳嗽3個(gè)月，偶有痰中帶血，伴右胸痛。X線胸片示右上葉前段有3cm×4.5cm塊影，分葉狀，邊緣有短毛刺，最可能的診斷為（）。A.肺結(jié)核球B.阿米巴肺膿腫C.肺癌D.細(xì)菌性肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張并肺部感染正確答案：C162、單選

導(dǎo)致亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是（）。A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正確答案：B163、單選

最易并發(fā)睪丸白血病的是（）。A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性粒--單核細(xì)胞白血病E.紅白血病正確答案：B164、單選

女性，60歲，患肝硬化10年，進(jìn)食稍差，不挑食，二便正常，查體：中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未觸及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化驗(yàn)Hb70g/L，MCV86fl，WBC3.0×109/L，分類正常，PLT45×109/L。以下哪項(xiàng)為全血細(xì)胞減少的最可能原因（）。A.再生障礙性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進(jìn)E.惡性組織細(xì)胞病正確答案：D參考解析：該患者患肝硬化伴脾大，出現(xiàn)全血紅細(xì)胞減少最可能是脾功能亢進(jìn)，而其余4項(xiàng)從病例資料看均不支持。165、單選

血漿抗線粒體抗體陽性（）。A.肝細(xì)胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原發(fā)性膽汁性肝硬化特征診斷依據(jù)正確答案：E166、單選

女性，35歲。惡心1天，嘔吐鮮血及血塊2次，黑便1次入院。否認(rèn)有"胃病"史。有支氣管擴(kuò)張咯血史，近3天痰中帶血。鑒別出血部位最可靠的方法是（）。A.纖維胃鏡檢查B.CT檢查C.胃腸鋇劑造影D.嘔吐物pH測(cè)定E.糞便隱血正確答案：A參考解析：支氣管擴(kuò)張大咯血時(shí)，如將血液咽下，胃受血液刺激，產(chǎn)生嘔吐，再將血嘔出，易與上消化道出血混淆。嘔吐物pH測(cè)定對(duì)鑒別嘔血與咯血有幫助，但遇上述情況即失去鑒別意義。胃腸鋇劑檢查在消化道出血、嘔血時(shí)不宜進(jìn)行，X線胸片或支氣管造影即使發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，也不能肯定有咯血，纖維胃鏡檢查可證實(shí)有無上消化出血，是鑒別嘔血與咯血的最可靠方法。167、單選

尿中有凝溶蛋白（）。A.溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.急性腎小球腎炎D.直立性蛋白尿E.隱匿性腎炎正確答案：A168、單選

對(duì)診斷MCTD（混合結(jié)締組織?。┹^有意義的抗體是（）。A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗JO-2抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：B169、單選

以上哪項(xiàng)為引起細(xì)菌性食物中毒的最常見致病菌（）。A.沙門菌B.葡萄球菌C.霍亂弧菌D.副溶血性弧菌E.銅綠假單胞菌正確答案：A參考解析：沙門菌食物中毒：潛伏期一般為4～24小時(shí)，亦可短至2小時(shí)，長達(dá)2～3日。起病急，先有腰痛、惡心、嘔吐，繼而腹瀉、水樣便、惡臭，偶帶膿血，1日大便數(shù)次至數(shù)10次不等。170、單選

關(guān)于淤血性肝硬化，說法不正確的是（）。A.Budd-Chiari綜合征亦可引起B(yǎng).右心衰竭引起的也稱心源性肝硬化C.其發(fā)生的主要原因?yàn)楦闻K的長期淤血，缺氧D.主要表現(xiàn)為肝脾腫大及腹腔積液E.無肝功能異常正確答案：E參考解析：肝硬化引起肝功能異常。171、單選

10～14天（）。A.第2次放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)應(yīng)在第一次治療后B.放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)，癥狀明顯緩解或治愈在治療的C.妊娠甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適宜時(shí)間D.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)最易發(fā)生粒細(xì)胞減少的時(shí)間是初始治療E.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前加服復(fù)方碘溶液在術(shù)前正確答案：E172、單選

對(duì)病毒性心肌炎的診斷最有意義的試驗(yàn)室檢查是（）。A.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高B.血沉增快C.血清病毒特異性中和抗體滴度4倍以上增高D.用PCR從心肌組織中檢測(cè)病毒RNAE.肌紅蛋白增高正確答案：C參考解析：病毒性心肌炎時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高，急性期血沉可增快，部分患者心肌酶升高。173、單選

中度二尖瓣狹窄（）。A.1.5～2.0cm4B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.2.0～2.5cm2正確答案：C174、單選

室速患者首選治療措施是（）。A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：D175、單選

哮喘控制氣道炎癥最主要的藥物是（）。A.P2腎上腺素受體激動(dòng)藥B.M受體拮抗藥C.抗生素D.吸入糖皮質(zhì)激素E.組胺H2受體拮抗藥正確答案：D參考解析：抗膽堿能藥物為COPD的常用藥物，長效抗膽堿能藥選擇性作用于M1、M2受體；糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化，抑制細(xì)胞因子的生成，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。176、單選

肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)（）。A.提示右心室肥大B.提示肺動(dòng)脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全正確答案：B177、單選

患者，男性，62歲，既往患乙肝、肝硬化病史20年，近6天來出現(xiàn)大便不暢、煩躁不安，晝夜顛倒。查體：肌張力增高，Babinski征陽性，血氨正常。為解除患者便秘癥狀，下列處理錯(cuò)誤的是（）.A.生理鹽水灌腸B.薄荷水灌腸C.肥皂水灌腸D.口服乳果糖E.口服甘露醇正確答案：C參考解析：對(duì)于肝性腦病患者不宜用堿性物質(zhì)灌腸，不利于氨的排泄。178、單選

預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血患者再出血的最根本措施是（）。A.應(yīng)用纖維蛋白溶解抑制劑B.預(yù)防腦梗死C.安靜并臥床休息D.發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤并早期手術(shù)E.避免用力排大便正確答案：D參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）主要是由腦底部的先天性動(dòng)脈瘤（約占80%）、腦淺部的動(dòng)靜脈（AVM）畸形和動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤以及較少見的感染性動(dòng)脈瘤破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。179、單選

男性，62歲，雙膝關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作15年，加重2年。膝關(guān)節(jié)X線片示，骨質(zhì)疏松，髁間嵴變尖，診斷考慮（）。A.強(qiáng)直性脊柱炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：E180、單選

患者，男性，23歲，因哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是（）。A.抗生素B.潑尼松C.氯雷他定D.吸入激素E.β2腎上腺素受體激動(dòng)藥正確答案：D參考解析：吸入激素治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法。181、單選

女性，45歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，伴有脫發(fā)、皮疹、關(guān)節(jié)紅腫、面部紅斑，最可能的診斷是（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.再生障礙性貧血D.G-6-PD缺乏癥E.巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：A182、單選

傷寒潛伏期（）。A.傷寒第一次菌血癥B.傷寒第二次菌血癥C.傷寒腸道并發(fā)癥D.傷寒后再燃E.傷寒后復(fù)發(fā)正確答案：A183、單選

肋間神經(jīng)痛（）。A.胸痛為短暫的刺痛或竄痛B.胸痛為持續(xù)性刺痛或燒灼痛C.胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解D.胸痛隨著呼吸而加重E.胸痛為壓榨性，含服硝酸甘油不緩解，伴血壓下降、呼