外科學模擬練習題（含參考答案）

外科學模擬練習題（含參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、女，79歲。因膽囊結石、急性膽囊炎入院，保守治療5天后腹痛加劇。查體：T39.5℃，P120次／分，BP106／70mmHg。皮膚及鞏膜無黃染，右上腹肌緊張，局限性脹痛、反跳痛。血常規(guī)：WBC20×109／L，N0.89。最適合的治療是（5.0）A、膽囊造瘺術B、膽總管切開引流術C、靜脈點滴抗菌藥物D、鼻膽管引流術E、腹腔引流術正確答案：B答案解析：①目前急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)的診斷均采用1983年中華醫(yī)學會重慶膽道外科會議制定的標準，即臨床上出現休克或下列6項中的2項：a.精神癥狀，如表情淡漠、嗜睡、反應遲鈍或譫語；b.脈搏>120次／分；c.體溫>39℃或<36℃；d.WBC>20×109／L；e.術中探查膽總管時，膽管壓力明顯增高，且為膿性膽汁；f.血培養(yǎng)陽性?？梢?，診斷AOSC并不一定要求具備典型的Reynolds五聯(lián)征(腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸+休克+神志改變)。本例雖無黃疸，但脈搏為120次／分、體溫>2、關于手術中的無菌操作原則哪項是錯誤的（5.0）A、手術人員的手臂可高舉過肩,或交叉放于腋下;B、手術床邊緣以下的布單不可以接觸;C、手術人員的手臂應肘部內收,靠近身體;D、手術人員的手不能觸碰腰部以下部位;E、凡下墜超過手術床邊緣以下的器械,縫針等物品不可再取回使用;正確答案：A3、女性，48歲。突發(fā)右上腹劇烈絞痛，伴右肩背痛、惡心嘔吐24小時。既往有類似發(fā)作。吃油脂食物后右上腹脹，噯氣。T39.8℃，P98次／分，BP140／90mmHg，無黃疸，可觸及腫大膽囊，有明顯腹膜刺激征，Murphy征陽性。若有繼發(fā)性腹膜炎，最多見的致病菌是（5.0）A、厭氧菌B、大腸桿菌C、變形桿菌D、溶血性鏈球菌E、肺炎雙球菌正確答案：B4、成人細胞外液占體重的百分比是（5.0）A、35%B、30%C、40%D、20%E、25%正確答案：D答案解析：體液可分為細胞內液和細胞外液，男性細胞內液約占體重的40%，女性約占35%。男性和女性的細胞外液均占體重的20%。5、女性，45歲。被魚刺刺傷右手示指尖2天，右手示指尖針刺樣痛半天就診。查體體溫36.8℃，右手示指輕度腫脹、壓痛，但壓力不高，皮膚不紅。下列處理錯誤的是（5.0）A、保持右手下垂，以利于血液循環(huán)B、抗生素控制感染C、右手示指理療D、魚石脂軟膏外敷右手示指E、金黃散糊劑敷貼右手示指正確答案：A6、升結腸癌主要臨床表現（5.0）A、腸梗阻B、便秘C、便血D、腹痛E、貧血正確答案：E答案解析：右側結腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現；左側結腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為主。7、肥皂刷手法從指尖刷到肘上（5.0）A、3cm;B、10cm;C、4cm;D、6cm;E、5cm;正確答案：B8、食管癌的早期臨床表現不包括（5.0）A、食管內異物感B、胸骨后針刺樣疼痛C、咽下食物時哽咽感D、進行性吞咽困難E、上腹部燒灼感正確答案：D答案解析：進行性吞咽困難是中晚期食管癌的典型臨床表現。ABCE均屬于早期食管癌的癥狀。9、肛裂最常見于膝胸位（5.0）A、12點B、3點C、6點D、9點E、3點和6點正確答案：A答案解析：肛裂好發(fā)于截石位6點，次發(fā)于12點，側方少見。解答直腸肌管疾病試題時，請注意截石位和膝胸位的關系，本題的截石位6點，即相當于膝胸位的12點。10、直腸指檢能夠發(fā)現的直腸癌占總數的（5.0）A、40％～49％B、50％～59％C、60％～69％D、70％～79％E、80％～89％正確答案：D答案解析：國人的直腸癌大部分為低位直腸癌，約75％的直腸癌可直腸指檢觸及。11、男，30歲。喉結下腫痛1周。腫脹漸至頸中部，能講話。查體：T38.7℃，BP100／60mmHg，右頸部明顯腫脹、壓痛、皮膚不紅，無波動。WBC15×109／L，血培養(yǎng)陰性。該患者最可能的診斷是（5.0）A、急性頜下腺炎B、急性淋巴管炎C、頸部蜂窩織炎D、急性咽喉炎E、急性腮腺炎正確答案：C12、低位單純性肛瘺的治療方法是（5.0）A、瘺管切開B、掛線療法C、肛瘺切除D、切開聯(lián)合掛線E、激光治療正確答案：C答案解析：肛瘺切除性肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下，手術不會損傷肛門括約肌深部，不會出現術后肛門失禁，因此可一次性行肛瘺切除，切除瘺管及瘺管周圍的瘢痕組織(C)。③瘺管切開主要適用于低位復雜性肛瘺。切開聯(lián)合掛線主要適用于復雜性肛瘺。肛瘺無需進行激光治療。13、女，50歲。右腎區(qū)鈍痛伴低熱2個月。B超檢查發(fā)現右腎中部有一實性腫塊，大小為5cm×4cm。CT檢查發(fā)現右腎占位性病變，邊緣不清。首選的治療方法是（5.0）A、免疫治療B、根治性右腎切除C、放療D、化療E、腎部分切除術正確答案：B答案解析：①患者右腎區(qū)疼痛、低熱、右腎中部實性腫塊，邊界不清，應考慮右腎癌，首選治療方法為根治性右腎切除(B)。②免疫治療對預防和治療轉移癌有一定療效。腎癌對放化療均不敏感。腎部分切除術主要適用于雙側腎癌或孤立腎腎癌，且腫瘤局限于上、下極者。14、女，31歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復發(fā)作3年。1來上腹部持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性絞痛，惡心，無嘔吐。查體：T38.6℃，鞏膜黃染，右上腹壓痛（+），無反跳痛，膽囊大，Murphy征（+）。最佳處理措施是（5.0）A、膽囊造瘺術B、膽囊切除術+膽總管探查T管引流術C、膽囊切除+膽總管十二指腸吻合術D、膽總管奧狄氏括約肌切開術E、單純膽囊切除術正確答案：B15、男性，10歲。右足底被鐵銹釘刺傷10天，突然出現張口困難，繼之出現苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，不發(fā)熱。對機體威脅最大的是（5.0）A、肌肉斷裂B、持續(xù)的呼吸肌痙攣C、骨折D、營養(yǎng)障礙E、尿潴留正確答案：B16、多器宮疾病術前不正確的是（5.0）A、心力衰竭需控制3～4周B、經常發(fā)作哮喘病人，術前可口服地塞米松C、肝功能嚴重損害的病人，一般不宜施行任何手術D、腎功能不全的病人，在有效的透析療法支持下，可耐受手術E、糖尿病病人術前血糖應控制到正常正確答案：E答案解析：①心力衰竭病人對手術耐受力極差，最好在心衰控制3～4周后，再施行手術。②經常發(fā)作哮喘的病人，可口服地塞米松等藥物，以減輕支氣管黏膜水腫。③肝功能輕度損害者，一般不影響手術耐受力。但肝功能嚴重受損的病人，如合并大量腹水、黃疸、明顯營養(yǎng)不良者，除非急癥搶救，一般不宜施行任何手術，否則易發(fā)生肝性腦病導致病人死亡。④對于輕、中度腎功能損害的病人，經過適當的內科治療處理，都能較好地耐受手術；腎功能嚴重損害者，需要在有效的透析治療后，才能施行手術。⑤糖尿病病人的手術耐受力差，施行大手術前，將病人的血糖控制在輕度升高狀17、急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現不包括（5.0）A、黃疸B、寒戰(zhàn)高熱C、休克D、腹痛E、貧血正確答案：E答案解析：①急性梗阻睦化膿性膽管炎(AOSC)的典型臨床表現為Reynolds五聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神志不清。②AOSC起病急驟，發(fā)展極快，不可能短時間內出現貧血癥狀，故答E。18、骨折引起脂肪栓塞是由于（5.0）A、骨筋膜室壓力過高B、脂肪肝C、靜脈壓力增高D、病人肥胖E、創(chuàng)傷的應激作用正確答案：E19、誘發(fā)破傷風全身肌肉痙攣不常見的因素（5.0）A、光線B、溫度C、聲音D、震動E、碰觸正確答案：B答案解析：誘發(fā)破傷風全身肌肉痙攣常見的因素包括光、聲、接觸、飲水等，唯溫度改變少見(B)。246.ABCDE破傷風痙攣發(fā)作時表現為肌肉持續(xù)性收縮，因痙攣毒素隨血流播散，故血液越豐富、活動越頻繁的肌群首先受累，最初是咀嚼肌，以后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。20、男，33歲。急性腹膜炎術后7天，發(fā)熱，為弛張熱，伴乏力、盜汗、納差，右上腹、肋下持續(xù)性鈍痛，深呼吸及咳嗽時疼痛加重。腹部B超及CT示肝右葉上方、膈肌下見6cm×4cm液氣平面。診斷性穿刺可抽出膿液。最常用的抗生素是（5.0）A、第二代頭孢菌素B、半合成青霉素C、第三代頭孢菌素D、氨基糖苷類E、克林霉素正確答案：C答案解析：查膿腔分開間隔，吸凈膿液，置管引流。膿腫周圍一般都有粘連，只要不分破粘連，膿液不會流入腹腔或擴散(A)。②由繼發(fā)性腹膜炎引起的膈下膿腫，致病菌以大腸埃希菌最常見，其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等，經驗性抗感染治療宜首選第三代頭孢菌素(C)。21、老年人出現無痛性全程肉眼血尿，應首先考慮的疾病是（5.0）A、腎盂腎炎B、腎囊腫C、膀胱腫瘤D、腎結石E、腎結核正確答案：C答案解析：①無痛性肉眼血尿是泌尿系統(tǒng)腫瘤的典型癥狀，膀胱癌最常見、最早出現的癥狀是血尿，多為全程血尿(C)。②急性腎盂腎炎常表現為膿尿而不是血尿。腎囊腫早期多無癥狀，晚期可表現為腹痛及鏡下血尿。腎結石常表現為陣發(fā)性有痛性血尿。腎結核常表現為慢性膀胱刺激征，即反復尿頻尿急尿痛。22、戴無菌手套的操作方法,錯誤的是（5.0）A、手套外面為無菌區(qū),應保持無菌;B、末戴手套的手可觸及手套的外面;C、不可強拉手套邊緣,以免破損;D、發(fā)現手套破損應立即更換;E、戴好手套的手不可接觸手套的內面;正確答案：B23、難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的鑒別方法是（5.0）A、排泄性尿路造影B、逆行腎盂造影C、B超D、腎動脈造影E、CT正確答案：D24、無癥狀性膽囊結石，應考慮及時手術治療的是（5.0）A、高齡患者B、結石直徑小于1cmC、瓷性膽囊D、發(fā)現膽囊結石3年E、口服膽囊造影膽囊顯影正確答案：C答案解析：膽囊結石患者需及時行膽囊切除術的指征包括：①結石數量多及結石直徑≥2～3cm；②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊(C)；③伴有膽囊息肉>1cm；④膽囊壁增厚(>0.3cm)伴有慢性膽囊炎；⑤兒童膽囊結石。瓷性膽囊已失去膽囊的濃縮和收縮功能，應盡早切除?？诜懩以煊澳懩绎@影，提示膽囊仍有功能，可不切除。25、男，42歲。右上腹突發(fā)劇烈疼痛2小時，伴嘔吐、尿黃。發(fā)病前3小時飲白酒300ml，并進食較多油膩食物。查體：右上腹有壓痛及反跳痛。最有診斷價值的檢查是（5.0）A、尿淀粉酶B、腹部B超C、胃鏡D、血淀粉酶E、腹部X線平片正確答案：B答案解析：①中年男性，進食油膩食物后出現右上腹痛，黃疸，右上腹壓痛反跳痛，應考慮膽結石合并膽管炎，故應首選肝膽B(tài)超檢查(B)。②急性胰腺炎常表現為左上腹痛而不是右上腹痛，故不答AD。胃鏡主要用于診斷急性胃炎、消化性潰瘍，故不答C。腹部X線平片主要用于診斷消化性潰瘍穿孔，故不答E。26、男性，18歲。右手背部深Ⅱ°燒傷10天，近1天出現乏力、頭痛及張口困難，不正確的診治措施是（5.0）A、手背部燒傷部位清創(chuàng)B、TAT2萬U靜脈注射C、腰穿腦脊液檢查D、白蛋白20g靜脈注射E、10％水化氯醛30ml保留灌腸正確答案：C答案解析：①患者10天前手背燒傷，現出現張口困難，應考慮破傷風。對手背部傷口徹底清創(chuàng)，可從根本上清除破傷風梭菌。靜脈注射大劑量破傷風抗毒素(TAT)可中和游離的毒素。白蛋白靜脈注射為一般性治療。水化氯醛保留灌腸可控制痙攣，減少發(fā)作。②患者頭痛、張口困難為破傷風所致，并不是顱內疾病，因此無需腰穿檢查腦脊液。腰穿是有創(chuàng)操作，會誘發(fā)破傷風痙攣發(fā)作，故嚴禁腰穿。27、代謝性酸中毒病人一般不表現為（5.0）A、面部潮紅B、心率加快C、呼吸深而快D、尿液呈中性E、呼氣有酮味正確答案：D答案解析：①低鉀→堿中毒→反常性酸性尿；高鉀葉酸中毒-，反常性堿性尿，可見代謝性酸中毒可導致反常性堿性尿，而不是中性尿(D錯)。②代謝性酸中毒患者面色潮紅，心率加快，血壓偏低。最突出的表現是呼吸深快，呼吸頻率可達40～50次／分。呼出氣帶有酮味。28、腹部平片不易顯影的尿結石是（5.0）A、碳酸鹽結石B、混合結石C、磷酸鹽結石D、草酸鹽結石E、尿酸結石正確答案：E29、Charcot三聯(lián)征是指（5.0）A、腹痛、黃疸、發(fā)熱B、黃疸、膽囊腫大、陶土色大便C、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸D、畏寒、發(fā)熱、黃疸E、腹痛、黃疽、休克正確答案：C答案解析：Charcot三聯(lián)征=腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸，見于急性膽管炎。30、腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現的壓迫部位是（5.0）A、海氏三角B、腹股溝韌帶中點C、陰囊根部D、斜疝外環(huán)E、腹股溝韌帶中點上方1.5cm正確答案：E答案解析：①疝囊經腹股溝管深環(huán)突出，向內向下向前，經過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)，并可進入陰囊，稱為腹股溝斜疝。因此若壓迫腹股溝管深環(huán)，則疝內容物不能經此途徑疝出，而深環(huán)的體表投影點即位于腹股溝中點上方2cm(8版外科學P323數據)，原試題為1.5cm，請按新版教材作答。②Hesselbach三角也稱直疝三角或海氏三角，是腹股溝直疝的突出部位。斜疝外環(huán)也稱皮下環(huán)，壓迫此環(huán)，疝內容物仍可經深環(huán)突出至腹股溝管。31、破傷風是（5.0）A、敗血癥B、菌血癥C、毒血癥D、膿血癥E、膿毒血癥正確答案：C答案解析：①解答此題前首先應明確一些易混概念。敗血癥現已棄用，是指病原菌侵入血液循環(huán)，并在其內迅速生長繁殖。菌血癥是指有明顯感染癥狀且血培養(yǎng)陽性的膿毒癥。毒血癥是指大量毒素進入血液循環(huán)，病原菌一般停留在局部感染處并不侵入血液循環(huán)。膿血癥是指局部化膿性感染灶的細菌栓子或脫落的感染血栓間歇地進入血液循環(huán)，并在全身其他組織或器宮形成轉移性膿腫。膿毒癥是指病原菌引起的全身性炎癥反應。②破傷風梭菌只在傷口局部繁殖，不進入血液循環(huán)，只是其分泌的痙攣毒素引起臨床癥狀和體征，因此破傷風是毒血癥。②敗血癥、菌血癥、膿血癥、膿毒血癥的32、急性乳腺炎的病因不包括（5.0）A、乳頭內陷B、乳汁過多C、乳管不通D、乳房淋巴管阻塞E、嬰兒吸乳少正確答案：D答案解析：急性乳腺炎的病因包括：①乳汁淤積：乳頭內陷、乳腺導管不通、乳汁分泌過多而嬰兒吸吮過少，都可造成乳汁淤積。乳汁是細菌理想的培養(yǎng)基，乳汁淤積將有利于入侵細菌生長繁殖。②細菌入侵：乳頭破損或皸裂，使細菌沿淋巴管人侵是感染的主要途徑。因此當乳房淋巴管阻塞時，細菌不易經淋巴管人侵，故不屬于急性乳腺炎的病因(D錯)。33、男，58歲。胃部不適伴反酸20年，近1周來腹脹、惡心、嘔吐，吐出大量宿食，每天1～2次。查體：呼吸淺，17次／分，血壓正常。上腹部可見胃型，輕壓痛。測血K+3.0mmol／L，Na+130mmol／L，C1-90mmol／L，CO2CP45mmol／L。該患者的酸堿平衡失調的類型是（5.0）A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒正確答案：D答案解析：患者胃部不適多年，嘔吐大量宿食，可見胃型，應診斷為幽門梗阻。幽門梗阻患者嘔吐大量胃酸，將導致低鉀低氯性代謝性堿中毒。本例血K+<3.5mmol/L，血C1-<95mmol/L，說明有低鉀和低氯血癥。CO2CP正常值為22～28mmol/L，代謝性堿中毒時CO2CP升高。34、某青年在運動過程中突發(fā)左腰部絞痛、血尿，最大可能是（5.0）A、尿道結石B、膀胱結石C、腰扭傷D、腎輸尿管結石E、腎炎正確答案：D答案解析：①腎、輸尿管結石的典型臨床表現為陣發(fā)性腎絞痛及血尿，有時活動后鏡下血尿是上尿路結石的唯一癥狀(C)。②無痛性血尿常見于泌尿系腫瘤。終末血尿多見于腎結核。初期血尿見于膀胱頸部、后尿道出血。嚴重血尿伴血塊常見膀胱出血。35、女，68歲。突發(fā)上腹陣發(fā)性絞痛2小時，短時間內寒戰(zhàn)、高熱，小便呈濃茶樣，隨后嗜睡。查體：T39.6℃，P128次／分，R30次／分，BP80／50mmHg。神志不清，躁動，鞏膜黃染，右上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。導致該患者所患疾病最可能的病因是（5.0）A、膽管腫瘤B、膽管結石C、膽管蛔蟲D、膽管狹窄E、膽管畸形正確答案：B36、不宜行直腸指診的疾病是（5.0）A、肛裂B、肛竇炎C、內痔D、肛瘺E、肛周膿腫正確答案：A答案解析：肛裂患者若行直腸指檢，會引起劇烈疼痛，故不宜施行此項檢查(A)。若必需行直腸指檢，可在局麻下進行。BCDE均可行直腸指檢，但內痔不能觸及。37、女性，48歲。突發(fā)右上腹劇烈絞痛，伴右肩背痛、惡心嘔吐24小時。既往有類似發(fā)作。吃油脂食物后右上腹脹，噯氣。T39.8℃，P98次／分，BP140／90mmHg，無黃疸，可觸及腫大膽囊，有明顯腹膜刺激征，Murphy征陽性。最重要的治療方法是（5.0）A、大劑量抗生素B、對癥治療C、禁食，輸液D、膽囊切除術E、中藥治療正確答案：D38、男性，50歲，發(fā)熱、貧血、消瘦3個月，陣發(fā)性右下腹痛轉為持續(xù)性，腹瀉黏液血便，右下腹觸及包塊。診斷上可能性最大的是（5.0）A、腸結核B、慢性闌尾炎C、腸套疊D、升結腸癌E、右髂窩膿腫正確答案：D答案解析：①右側結腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現。患者有發(fā)熱、貧血、消瘦等全身癥狀，有右下腹包塊及腹瀉，應診斷為升結腸癌(D)。②腸結核好發(fā)于年輕人，常表現為低熱盜汗等結核中毒癥狀，可有右下腹包塊，但不會出現黏液血便。慢性闌尾炎表現為持續(xù)性右下腹疼痛，不會有右下腹包塊。腸套疊好發(fā)于2歲以下的男孩，表現為陣發(fā)性腹痛、果醬樣大便、臘腸樣包塊、右下腹空虛。右髂窩膿腫表現為高熱，右髂窩壓痛性包塊，不會出現黏液血便。39、男，68歲。半年來每天排便4～5次，便中帶血及黏液。突發(fā)腹脹、停止肛門排氣排便2天。查體：T37.2℃。全腹輕微壓痛，左側腹部平臍可觸及包塊，腹部叩診鼓音，腸鳴音6～7次／分，直腸指診未觸及腫物。實驗室檢查：Hb90g／L，WBC6.7×109／L，Plt135×109／L。X線透視全腹多個氣液平。為明確診斷最合適的檢查是（5.0）A、結腸鏡B、胃鏡C、腹部CTD、腹部B超E、全消化道鋇劑造影正確答案：A40、男，29歲。排便時肛門劇痛1周。有鮮血滴入便池，排便后肛門疼痛加重。造成便后肛門疼痛加重的機制是（5.0）A、肛門括約肌痙攣B、截石位的12點處神經敏感C、糞便干燥，排便用力過度D、繼發(fā)肛竇炎E、肛管皮膚全層裂開并形成慢性潰瘍正確答案：A答案解析：患者便血，有“排便時疼痛→間歇期→再次劇痛”的規(guī)律，應診斷為肛裂。肛裂便后肛門疼痛加重的機制是肛門括約肌收縮痙攣(A)。41、目前國內治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手術方式是（5.0）A、乳腺癌根治術B、保留乳房的乳腺癌切除術C、乳腺癌改良根治術D、全乳房切除術E、乳腺癌擴大根治術正確答案：C答案解析：目前，Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手術方式是改良根治術，其生存率與乳癌根治術無明顯差異(8版外科學P258)。42、直腸癌行保肛手術時，應重視保護直腸下段，此措施最主要的意義在于（5.0）A、保留葡萄糖吸收功能B、保留黏液分泌功能C、保持正常排便反射D、保留電解質吸收功能E、保留水吸收功能正確答案：C答案解析：①肛管的主要功能是排泄糞便，排便過程有著非常復雜的神經反射。直腸下端是排便反射的主要發(fā)生部位，是排便功能中的重要環(huán)節(jié)，在直腸癌行保肛手術時，應重視保護直腸下段，以保持正常的排便反射(C)。②直腸有排便、吸收和分泌功能：可吸收少量的水、鹽、葡萄糖和一部分藥物；也能分泌黏液以利排便。但直腸的這些功能與題干所述關系不大。43、與金黃色葡萄球菌毒力有關的因素是（5.0）A、形成血漿凝固酶的能力B、特異性細胞糖類的存在C、耐藥性D、透明質酸酶E、磷酸酶活力正確答案：A答案解析：①金黃色葡萄球菌的多數致病菌能產生血漿凝固酶，能使血漿中的纖維蛋白沉積于細菌表面，阻礙吞噬細胞的吞噬或消化作用，還能保護病菌不受血清中殺菌物質的破壞。因此金葡菌的毒力主要與其形成血漿凝固酶的能力有關(A)。②雖然金葡菌含有的胞壁肽聚糖與其致病力有一定關系，但不是主要因素。金葡菌的耐藥性與細菌質粒、細菌細胞壁成分改變等有關。透明質酸酶、磷酸酶與p溶血性鏈球菌的毒力有關。44、難復疝不易回納的內容物最多見的是（5.0）A、膀胱B、小腸C、乙狀結腸D、大網膜E、橫結腸正確答案：D45、腹部手術后，原則上鼓勵早期活動，其理由不包括（5.0）A、促進切口愈合B、改善全身血液循環(huán)C、減少深靜脈血栓形成D、減少肺部并發(fā)癥E、減少腹腔感染正確答案：E答案解析：腹部手術后早期活動有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進切口愈合，減少因靜脈血流緩慢并發(fā)深靜脈血栓形成的發(fā)生率。46、自Hesselbach三角向外突出的疝稱為（5.0）A、股疝B、腹股溝直疝C、腹股溝斜疝D、臍疝E、白線疝正確答案：B答案解析：①Hesselbach三角也稱直疝三角或海氏三角，其外側邊是腹壁下動脈，內側邊是腹直肌外側緣，底邊是腹股溝韌帶。腹股溝直疝即由Hesselbach三角突出。②股疝是由股管突出的。腹股溝斜疝是由腹股溝管突出的。臍疝是由臍環(huán)突出的。白線疝是由腹壁正中線(白線)處突出的。47、下列疾病的患者中，最易合并癤病的是（5.0）A、消化性潰瘍B、糖尿病C、門靜脈高壓癥D、胃癌E、肝炎正確答案：B答案解析：糖尿病患者機體抵抗力較低，易發(fā)生癤病。因此對于癤病患者，應常規(guī)檢查血糖和尿糖。48、右側結腸癌最多見的大體形態(tài)是（5.0）A、浸潤型B、潰瘍型C、腫塊型D、浸潤潰瘍型E、彌漫型（8版外科學已將腫塊型改為隆起型）正確答案：C答案解析：結腸癌的大體分3型：①腫塊型：腫瘤向腔內生長，多見于右側結腸癌(8版外科學已將腫塊型改為隆起型)；②浸潤型：腫瘤沿腸壁浸潤，多見于左側結腸癌；③潰瘍型：腫瘤向腸壁深層生長并向周圍浸潤，是結腸癌常見類型。49、男，50歲。大便變細、次數增多3個月，伴肛門下墜感、里急后重，常有黏液血便，進行性加重。首先應進行的檢查是（5.0）A、腹部B超B、直腸鏡C、大便隱血D、直腸指診E、下消化道X線鋇劑造影正確答案：D答案解析：①老年患者，大便習慣改變，里急后重，黏液血便，應考慮直腸癌，首先應進行的檢查是直腸指檢。直腸指檢簡單易行，可以發(fā)現約70％的直腸癌，是診斷直腸癌最重要的方法(D)。②腹部B超主要用于了解有無直腸癌肝轉移。直腸鏡是確診直腸癌的首選檢查。大便隱血是直腸癌普查的首選檢查。下消化道X線鋇劑造影對直腸癌的診斷意義不大。50、疝囊壁的一部分為腹內容物時稱（5.0）A、嵌頓性疝B、Littre疝C、Richter疝D、滑動性疝E、絞窄性疝正確答案：D答案解析：①滑動疝是指疝內容物成為疝囊壁的一部分，是一種難復疝。②嵌頓性疝是指疝內容物經擴張的疝囊頸進入疝囊，后因囊頸彈性收縮，將內容物卡住，使其不能回納。Littre疝是指嵌頓的疝內容物為Meckel憩室。Richter疝是指嵌頓的疝內容物為腸管壁的一部分，也稱腸管壁疝。絞窄性疝是指嵌頓疝合并腸壁血運障礙者。51、大面積燒傷創(chuàng)面感染最常見的細菌（5.0）A、大腸埃希菌B、溶血性鏈球菌C、變形桿菌D、金黃色葡萄球菌E、銅綠假單胞菌正確答案：E52、膀胱癌在病理上最重要的是（5.0）A、浸潤深度B、病變部位C、生長方式D、組織類型E、分化程度正確答案：A53、男，32歲。車禍至左大腿受傷。X線片示左股骨皮質連續(xù)性中斷。對診斷最有意義的臨床表現是（5.0）A、反常活動B、壓痛C、活動受限D、瘀斑E、腫脹正確答案：A54、感染轉為局限性化膿的主要原因是（5.0）A、人體抵抗力占優(yōu)勢B、病灶局部組織血循障礙C、病灶仍有大量細菌D、抗生素使用劑量不足E、致病菌毒力強大正確答案：A答案解析：①非特異性感染的結局有4種，即炎癥好轉、局限化膿、炎癥擴展和轉為慢性炎癥。當人體抵抗力占優(yōu)勢時，感染可局限化(A)，組織細胞崩解物和滲液可形成膿性物質，積聚于創(chuàng)面或組織間，或形成膿腫。②當致病菌毒力強大時，感染可迅速擴散。55、關于急性非結石性膽囊炎的描述，正確的是（5.0）A、易發(fā)生缺血、壞死、穿孔B、治療方法與結石性膽囊炎相同C、發(fā)病早期B超即可診斷D、腹痛癥狀易幫助診斷E、在急性膽囊炎中發(fā)生率最高正確答案：A答案解析：①急性非結石性膽囊炎約占全部急性膽囊炎的5％～10％(E錯)，多見于老年男性，約70％的病人合并動脈粥樣硬化，因此易導致膽囊缺血、壞疽、穿孔等嚴重并發(fā)癥，發(fā)生率高達40％，需早期手術處理(A對B錯)。②急性非結石性膽囊炎的臨床表現與急性結石性膽囊炎相似，但腹痛癥狀常因病人伴有嚴重疾病而被掩蓋，易誤診和延誤治療(D錯)。由于膽囊內無結石，故發(fā)病早期B超檢查不易確診(C錯)。56、消毒是消滅并清除停留在環(huán)境中的（5.0）A、細菌;B、芽孢;C、細菌加病毒;D、病原體;E、所有生物;正確答案：D57、非胃腸道手術，術前禁食時間是（5.0）A、4小時B、6小時C、8小時D、12小時E、24小時正確答案：D答案解析：非胃腸道手術的病人，為防止術中嘔吐窒息或吸入性肺炎，術前應禁食8～12小時，禁飲4小時。58、男性，52歲。反復無痛性肉眼血尿伴條狀血塊2個月。膀胱鏡檢見右輸尿管口噴血，尿細胞學可見癌細胞。靜脈尿路造影最有診斷價值的X線表現是（5.0）A、右腎不顯影B、右腎積水C、右腎萎縮D、右腎盂充盈缺損E、右腎盞破壞正確答案：D答案解析：反復無痛性肉眼是腎盂癌的典型表現。膀胱鏡檢見右輸尿管口噴血，提示出血來源于右腎。尿細胞學可見癌細胞，提示為惡性。結合病史及臨床表現，本例應診斷為右腎盂癌，不能診斷為腎癌。因為腎癌常表現為血尿、腫塊、疼痛三聯(lián)征，由于腫瘤位于腎實質，而不在腎盂，一般不會有輸尿管口噴血。腎盂癌行靜脈尿路造影的典型表現為腎盂內充盈缺損(D)。右腎不顯影為腎結核的表現。右腎積水為尿路梗阻的表現。右腎萎縮為晚期腎小球病變的表現。右腎盞破壞為腎癌的表現。59、男，40歲。急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏116次／分?；灒篐b163g／L，血細胞比容0.55，血清鈉140mmol/L，血清鉀4mmol／L。治療措施是（5.0）A、快速輸入高滲葡萄糖液B、靜脈滴注升壓藥物C、靜脈點滴5％碳酸氫鈉D、吸氧E、快速輸入等滲電解質溶液、膠體液正確答案：E答案解析：藥物，一般在容量補足后血壓即可自行回升。5％的碳酸氫鈉主要用于糾正酸中毒。吸氧為一般治療措施。60、肺毛細血管楔壓（PCWP）的正常值是A、0.5~0.7kPaB、0.8~2.0kPaC、2.1~2.5kPaD、2.6~2.9kPaE、3.0~3.3kPa正確答案：B答案解析：肺毛細血管楔壓(PCWP)的正常值是0.8～2.0kPa(6～15mmHg)。61、血尿病人，膀胱鏡見膀胱右側壁有2.5cm×1.0cm新生物，有蒂，距右輸尿管口3cm，活檢診斷移行細胞癌T1期。首選的治療方法是（5.0）A、膀胱灌注化療B、經尿道膀胱腫瘤切除術C、膀胱部分切除術D、膀胱全切除E、放療正確答案：B答案解析：膀胱癌的治療以手術為主，主要根據臨床病理分類選擇手術方式。①原位癌(1)：細胞分化良好者，行化療藥物或卡介苗膀胱灌注治療。細胞分化不良者，應及早行膀胱全切除術。②Ta、T1期腫瘤：主要行經尿道膀胱腫瘤切除術，術后可給予膀胱內藥物灌注治療。③T2期腫瘤：分化良好、局限的腫瘤可經尿道膀胱腫瘤切除或行膀胱部分切除術。④T3期腫瘤：如分化良好、單個局限、病人不能耐受膀胱全切者，可采用膀胱部分切除；膀胱浸潤性癌行根治行性膀胱全切除術。⑤T4期腫瘤：常為浸潤性癌，失去了根治切除機會，可采用姑息性放射治療或化療。以上知62、急性膽囊炎需要急診手術的指征是（5.0）A、發(fā)作24小時內B、發(fā)作72小時以后C、經非手術治療無效者D、伴右肩部疼痛者E、既往有急性膽囊炎發(fā)作病史正確答案：C答案解析：急性膽囊炎需要急診手術的指征為：①發(fā)病48～72小時以內者；②經非手術治療無效或病情惡化者(C)；③有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、并發(fā)急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎者。急性膽囊炎發(fā)作24小時以內膽囊壁充血水腫常不明顯，常表現為單純性膽囊炎，可行禁食、胃腸減壓、補液、抗炎等保守治療，待病情緩解后再擇期手術，以減少手術并發(fā)癥和死亡率。急性膽囊炎發(fā)作72小時以后，膽囊常明顯水腫，解剖不清，急診手術容易損傷膽管造成嚴重后果。右肩部疼痛為急性膽囊炎患者常見的放射痛，結石性膽囊炎?？啥啻伟l(fā)作，這些都不是急診手術的指征63、膽道疾病檢查首選（5.0）A、增強CTB、B超C、經皮肝穿刺膽道造影（PTD、MRIE、經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）正確答案：B答案解析：B超是一種安全、無創(chuàng)、快速、簡便、經濟的檢查方法，是診斷膽道疾病的首選方法(B)。64、急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現是（5.0）A、Trendeleburg征B、Whipple三聯(lián)征C、Reynolds五聯(lián)征D、Babinski征E、Murphy征正確答案：C答案解析：①Charcot三聯(lián)征：腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸，常見于急性膽管炎。Reynolds五聯(lián)征：Charcot三聯(lián)征+休克十神經精神癥狀，常見于急性梗阻性化膿性膽管炎，為其特征性表現(C)。②Trendelenburg征(大隱靜脈瓣膜功能試驗)陽性提示瓣膜功能不全。Whipple三聯(lián)征二禁食后低血糖發(fā)作+發(fā)作時血糖<2.8mmol／L+給予葡萄糖后癥狀立即消失，常見于胰島素瘤。Babinski征為病理征，陽性提示錐體束受損。Mushy征陽性見于急性膽囊炎。65、治療休克時，收縮壓88mmHg，但中心靜脈壓16cmH?O，錯誤的判斷是A、心功能不全B、靜脈血管床過度收縮C、血容量充足D、肺循環(huán)阻力增加E、充血性心力衰竭正確答案：E答案解析：①休克患者血壓下降時，若CVP<5cmH2O表示血容量不足；CVP>15cmH2O提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高(ABD對)；CVP>20cmH2O提示充血性心力衰竭。本例CVP為16cmH2O，故不可能為充血性心力衰竭(E錯)。②患者CVP升高、血壓降低，提示心功能不全或血容量相對過多，由于血容量相對過多，故此時患者血容量相對充足(C對)。66、引起急性膽囊炎的常見病因是（5.0）A、膽管蛔蟲進入膽囊B、膽囊息肉繼發(fā)感染C、膽囊結石堵塞膽囊管D、胰腺炎致胰液反流E、膽總管下端梗阻正確答案：C答案解析：急性膽囊炎是膽囊管梗阻和細菌感染引起的炎癥，約95％以上的病人有膽囊結石(C)。當膽囊結石引起膽囊管梗阻時，可使膽汁排除受阻，膽汁淤積、濃縮。高濃度的膽汁酸鹽具有細胞毒性，引起細胞損害，導致膽囊炎癥、水腫、壞死。ABDE項病因，雖然也可導致膽囊炎，但不常見。67、乳腺癌局部表現中提示預后最差的是（5.0）A、乳頭內陷，偏向一側B、乳頭濕疹樣變C、皮膚紅腫、炎癥樣變D、局部皮膚凹陷，呈“酒窩狀”E、皮膚呈橘皮樣變正確答案：C答案解析：①在所有乳癌的病理類型中，炎性乳癌預后最差。炎性乳癌的特征為局部皮膚呈“炎癥樣表現”，開始較局限，以后擴展到乳腺大部分皮膚，表現為皮膚發(fā)紅、水腫、增厚、粗糙、皮溫升高(C)。②乳頭內陷提示癌腫累及乳管。乳頭濕疹樣變?yōu)镻aget病，惡性程度低，預后好。局部皮膚凹陷，呈“酒窩狀”提示癌腫累及Cooper韌帶。皮膚呈橘皮樣變提示癌腫累及皮下淋巴管。這些體征均不能提示預后不良。68、最能反映休克預后的檢測指標是A、靜脈血氧測定B、動脈血乳酸鹽值C、動脈血氣分析D、血細胞比容E、二氧化碳結合力正確答案：B69、急性乳腺炎最常見的致病菌是（5.0）A、溶血性鏈球菌B、肺炎球菌C、白色葡萄球菌D、厭氧菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：E答案解析：由于急性乳腺炎多由乳頭破損或皸裂，細菌沿淋巴管人侵感染所致，故表皮普遍存在的金黃色葡萄球菌為最常見的致病菌。70、男性，75歲，膽總管結石行ERCP和EST取石術后3小時，出現上腹痛并惡心、嘔吐，劍突下壓痛。最可能的診斷是（5.0）A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性膽管炎D、急性乳頭炎E、十二指腸炎正確答案：A答案解析：①內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)是在纖維十二指腸鏡直視下通過十二指腸乳頭將導管插入膽管和胰管內進行造影?？赏瑫r行Oddi括約肌切開(EST)，以及膽總管下端結石取出。由于操作過程中要將導管經十二指腸乳頭插入膽管、胰管及其共同通道，可造成膽汁逆流入胰管，從而誘發(fā)急性胰腺炎。②本例已將膽總管結石取出，解除了膽管梗阻，因此術后發(fā)生急性膽管炎的幾率較小。ERCP檢查過程中，不涉及膽囊，因此不會引起急性膽囊炎。急性乳頭炎、十二指腸炎不是ERCP的常見并發(fā)癥。71、男性，45歲，進行性消瘦、貧血、乏力，右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是（5.0）A、降結腸癌B、結腸息肉C、潰瘍性結腸炎D、升結腸癌E、慢性細菌性痢疾正確答案：D答案解析：①右側結腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現?；颊哂胸氀⑾?、乏力等全身癥狀，右下腹包塊，便血，應考慮升結腸癌(D)。②降結腸癌的腹部腫塊應位于左中腹。結腸息肉一般沒有癥狀，不會出現腹部包塊。潰瘍性結腸炎多表現為黏液膿血便，不會有右下腹包塊。慢性細菌性痢疾主要表現為慢性腹瀉，右下腹無腫塊。72、男，35歲。左股骨干骨折內固定術后2天，突發(fā)右胸痛，咳嗽，氧飽和度顯示92％，心肺查體未見明顯異常。應首先考慮的診斷是（5.0）A、脂肪栓塞B、急性呼吸窘迫綜合征C、肺血栓栓塞D、胸膜炎E、肺不張正確答案：A答案解析：①患者，左股骨干骨折第2天，突發(fā)胸痛、咳嗽，低氧血癥，應考慮脂肪栓塞綜合征(A)。②急性呼吸窘迫綜合征常發(fā)生于嚴重創(chuàng)傷后，早期主要表現為低氧血癥進行性加重，不能為一般吸氧所緩解。肺血栓栓塞常表現為胸痛、呼吸困難、咯血三聯(lián)征，但多于臥床1周后下床活動時突然發(fā)生。胸膜炎與題干所述病史無關。肺不張肺部檢查常有陽性發(fā)現，故不答E。73、下列疾病中，與大腸癌關系不密切的是（5.0）A、家族性腺瘤樣息肉病B、絨毛狀腺瘤C、息肉狀腺瘤D、混合性腺瘤E、增生性息肉正確答案：E答案解析：增生性息肉是一種原因不明的黏膜增厚增生性病變，不會發(fā)展為腺瘤或癌變，可自行消退，與大腸癌無關(E)。ABCD均可癌變。74、用化學方法消滅附著在皮膚、傷口、某些器械物品上的致病微生物的方法稱為（5.0）A、殺菌;B、消毒;C、沖洗;D、滅菌;E、抑菌;正確答案：B75、血壓下降在休克中的意義為A、是診斷休克的唯一依據B、是休克最常見的臨床表現C、是估計休克程度的主要指標D、是組織細胞缺氧的主要指標E、是休克最早的指標正確答案：C答案解析：①診斷休克的依據包括心動過速、呼吸頻數、發(fā)紺、少尿、意識模糊、外周低灌注(肢端花斑)、血壓下降等，可見血壓下降不是診斷休克的唯一依據。②休克早期由于交感神經興奮，兒茶酚胺大量分泌，可導致患者精神緊張、皮膚蒼白、心率加快等，而此時收縮壓正常甚至稍增高，至中度休克才有血壓下降，可見血壓下降不是休克最早最常見的臨床表現。③臨床上將休克分為輕、中、重三度，輕度休克為脈搏<100次／分，收縮壓正?；蛏栽龈?，舒張壓增高，脈壓縮?。恢卸刃菘藶槊}搏100～200次／分，收縮壓90～70mmHg，脈壓縮??；重度休克為76、急性膽囊炎的典型體征是（5.0）A、上腹部有壓痛和反跳痛B、Grey-Turer征陽性C、Murphy征陽性D、肝濁音界縮小E、McBurey點有壓痛和反跳痛正確答案：C答案解析：①急性膽囊炎的典型體征是Mushy征陽性，送分題。②上腹部有壓痛和反跳痛、肝濁音界縮小見于消化性潰瘍穿孔。Grey-Turner征陽性見于急性出血壞死型胰腺炎。McBumey點有壓痛和反跳痛見于急性闌尾炎。77、3歲女孩，無意中被發(fā)現左上腹有鵝蛋大包塊、質硬，隨呼吸上下移動，應首先考慮（5.0）A、腎結核B、腎積水C、脾大D、腎母細胞癌E、胰腺囊腫正確答案：D答案解析：7歲以下的患兒出現腹部腫塊，應首先考慮腎母細胞瘤。ABCE項在小兒中少見。78、男，40歲。左腎盂結石1.5cm，靜脈尿路造影顯示左腎功能正常，逆行腎盂造影證實左側華管交界處狹窄。首選治療方法是（5.0）A、經皮腎鏡碎石B、體外沖擊波碎石C、開放手術取石+腎盂輸尿管成形D、服用藥物排石E、大量飲水正確答案：C79、女，40歲。右乳外上象限無痛性腫塊，直徑4cm，與皮膚輕度粘連，右腋下可觸及一枚可推動淋巴結，檢查未發(fā)現遠處轉移征象，診斷為“乳腺癌”。按TNM分期，應為（5.0）A、T2N0M0B、T1N2M1C、T2N1M0D、T1N0M0E、T1N1M0正確答案：C80、當結扎處組織具有一定張力時,可選用以下哪種結扎方法:（5.0）A、單結B、三重結C、假結D、方結E、滑結正確答案：B81、男，78歲。排便習慣改變3個月，大便帶血1個月。肛門指診發(fā)現距肛緣3cm處有一菜花狀腫物，質硬。活檢病理：低分化腺癌。對該患者手術不能保留肛門的主要依據是（5.0）A、患者年齡大B、腫瘤呈菜花狀C、病理為低分化腺癌D、腫瘤距肛緣3cmE、可能已有淋巴結轉移正確答案：D答案解析：直腸癌手術方式主要根據癌腫所在的部位，即腫瘤距肛門(肛緣)的距離決定。如直腸癌下緣距肛門<5cm選用Miles手術，則不能保留肛門；如直腸癌下緣距肛門5～7cm以上選用Dixon手術，則可保留肛門。本例腫塊距肛緣僅3cm，因此只能行Miles手術，不能保留肛門，否則腫瘤不能切除干凈。82、低鉀血癥錯誤的臨床表現是（5.0）A、肌無力為最早的臨床表現B、均有典型的心電圖改變C、常與鎂缺乏同時存在D、嚴重時可發(fā)生多尿E、發(fā)生堿中毒時尿呈酸性正確答案：B83、關于外科感染的特點，錯誤的是（5.0）A、多為混合性感染B、有明顯的局部癥狀C、常需外科處理感染D、伴器質性病變E、不會引起嚴重的全身性感染正確答案：E答案解析：①外科感染是指需要外科治療的感染，其特點為：常為多種細菌的混合感染；局部癥狀明顯；多為器質性病變，常有組織化膿壞死而需外科處理。②外科感染包括全身性感染，如膿毒癥和菌血癥等(E錯)。84、女性，35歲。脾切除、小腸切除吻合術后第5天，已排氣，頭痛、惡心、腹脹，隨后出現寒戰(zhàn)，四肢發(fā)紺。體溫39.6℃，脈搏108次／分，血壓135／85mmHg，近24小時尿量650ml。輕度腹脹，腹軟，全腹輕度壓痛無反跳痛肌緊張。腸鳴音3次／分。最可能的原因為（5.0）A、小腸吻合口漏B、手術后創(chuàng)面出血C、急性腎功能衰竭D、革蘭染色陰性桿菌感染E、高位腸梗阻正確答案：D答案解析：，無寒戰(zhàn)高熱。急性腎功能衰竭表現為少尿或無尿，但不會出現寒戰(zhàn)高熱等感染征象。高位腸梗阻多表現為頻繁嘔吐，肛門停止排氣排便，無寒戰(zhàn)高熱。85、肛診檢查觸及不規(guī)則腫物，質硬，固定，最可能是（5.0）A、肛裂B、直腸癌C、肛瘺D、內痔E、直腸息肉正確答案：B答案解析：①直腸癌肛診檢查時，可觸及不規(guī)則腫物，潰瘍或菜花狀，質硬，固定，指套上常有膿血和黏液(B)。②直腸息肉肛診檢查時，可觸及可推動的條索狀(或圓形)腫塊，大小不等，質地稍硬，活動度大(或固定)，活動度大的可觸及蒂部(E)。③肛裂不宜作肛診檢查，否則可誘發(fā)肛門劇痛。肛瘺沿瘺外口向肛門方向延伸，雙指合診常可捫及條索狀物或瘺內口處小硬結。注意：直腸息肉和肛瘺都可捫及條索狀腫物，但前者位于腸腔內，后者位于腸壁中。肛診檢查不能觸及內痔。86、肛裂的主要特點是（5.0）A、無痛性血便B、肛門部位下墜感C、肛門疼痛伴血便D、肛門口有分泌物E、糞便上附有新鮮血液正確答案：C答案解析：①肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。由于齒狀線以下的皮膚由陰部內神經支配，感覺敏感，因此肛裂時可有劇烈疼痛。肛裂的典型臨床表現為疼痛、便秘和便血(C)。②無痛性血便為內痔的特點。肛門部位下墜感為坐骨直腸窩膿腫的表現之一。肛門瘺管外口有膿性分泌物為肛瘺的特點。糞便上附有新鮮血液為直腸出血的特點。87、腹部手術切口感染，錯誤的處理是（5.0）A、敞開切口清創(chuàng)后立即再縫合B、拆除縫線、敞開切口C、酌情應用抗生素D、碘伏紗布濕敷E、局部理療正確答案：A答案解析：腹部手術切口感染常表現為傷口局部紅、腫、熱、疼痛和觸痛，其處理原則為：①在傷口紅腫處拆除縫線，使膿液流出，同時行細菌培養(yǎng)。敞開切口清創(chuàng)后不能再次縫合，否則大量滲液、膿液淤積傷口，不能通暢引流，不能控制局部感染(A錯)。②若傷口較小，傷口膿液較多，膿腔較大，可拆除所有縫線、敞開切口，以利于引流。③可酌情應用抗生素。④若傷口滲液較多，可給予碘伏紗布濕敷。局部理療可加快傷口愈合。88、血栓性外痔的典型表現是（5.0）A、肛周紫色不規(guī)則腫塊、無壓痛B、肛周白色圓形腫塊、無壓痛C、肛周紫色不規(guī)則腫塊、有壓痛D、肛周暗紫色圓形腫塊、有壓痛E、肛周白色圓形腫塊、有壓痛正確答案：D答案解析：血栓性外痔常表現為肛周暗紫色長條形圓形腫物，表面皮膚水腫、質硬、壓痛明顯(D)。直腸脫垂可表現為圓形、紅色、表面光滑的腫物，無壓痛。89、男性，45歲。因幽門梗阻、胃次全切除術第5天，術后排氣3次，但腹脹逐漸加重，惡心，無嘔吐，腹脹明顯，無壓痛反跳痛，腸鳴音弱，心電圖示T波降低。為了證實診斷，應作哪種檢查?（5.0）A、腹部B超B、腹部穿刺C、測定血鉀D、胃腸造影E、腹部CT正確答案：C90、夏克三聯(lián)征出現于（5.0）A、急性胰腺炎B、膽石繼發(fā)膽管炎C、急性十二指腸憩室炎D、急性胃炎E、急性膽囊炎正確答案：B答案解析：①Charcot三聯(lián)征：腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸，常見于膽結石繼發(fā)急性膽管炎(B)。②眾所周知，墨菲(Murphy)征常見于急性膽囊炎(E)。③急性胰腺炎常表現為上腹部或左上腹持續(xù)性疼痛，伴畏寒發(fā)熱，黃疸少見。急性十二指腸憩室炎多表現