內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題（附答案）

內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題（附答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、患者男性,48歲。無潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛,向腰背部呈帶狀放射,自服止痛劑無效。頻繁嘔吐,繼而嘔出膽汁,伴高熱。急診入院體檢:T39.5℃,急性面容,腹肌緊張,有輕度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。對本病確診最有價值的輔助檢查是A、白細(xì)胞測定B、淀粉酶測定C、血清脂肪酶測定D、血鈣測定E、腹部X線攝片正確答案：B答案解析：血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)。且準(zhǔn)確性高,影響因素少。一般血清淀粉酶超過正常值3倍即可診斷本病。2、臨床上有意義的細(xì)菌尿是指尿含菌量A、≥103B、≥104C、≥105D、≥106E、≥107正確答案：C答案解析：臨床上有意義的細(xì)菌尿是指尿含菌量≥1053、患者女性,30歲。尿急、尿頻,發(fā)熱,伴腰痛1周。尿沉渣白細(xì)胞10-20個/高倍視野,可見白細(xì)胞管型。最可能的診斷是答案不確定A、急性膀胱炎B、急性腎孟腎炎C、慢性腎孟腎炎急性發(fā)作D、急性腎小球腎炎E、尿道感染正確答案：B答案解析：急性膀胱炎、尿道炎一般無發(fā)熱等全身癥狀,首先排除急性膀胱炎、尿道感染;本患者無反復(fù)尿感病史,不考慮慢性腎小球腎炎急性發(fā)作,排除慢性腎孟腎炎急性發(fā)作;急性腎小球腎炎以血尿為主,蛋白尿、水腫、高血壓,除非合并尿路感染,否則無尿急、尿頻、尿痛癥狀,排除急性腎小球腎炎。急性腎盂腎炎為急性起病,可有或無尿頻、尿急、尿痛,常有腰痛、脊肋角壓痛、“尸擊痛和全身感染癥狀,如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、血白細(xì)胞增高等,尿沉渣白細(xì)胞超過5個/高倍視野。4、患者女性,68歲。有COPD史5年?，F(xiàn)癥狀緩解,此時對患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練,下列正確的是A、由口吸氣B、吸氣時腹肌收縮C、由鼻呼氣D、呼氣時縮攏口唇E、為減少殘氣量應(yīng)盡量用力快速呼氣正確答案：D答案解析：訓(xùn)練時應(yīng)由鼻吸氣,用口呼氣,深吸慢呼,吸氣時盡力挺腹,呼氣時縮攏口唇。5、患者男性,22歲。因低熱半個月,呼吸困難1天入院。查體:端坐位,頸靜脈怒張,心率130次/分,心音低鈍。X線檢查:肺野清晰,心影弧度消失。診斷最可能是A、擴(kuò)張型心肌病B、感染性心內(nèi)膜炎C、滲出性心包炎D、病毒性心肌炎E、法洛四聯(lián)癥正確答案：C答案解析：呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀。滲出性心包炎時心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖搏動弱,心音低而遙遠(yuǎn),大量滲液可累及靜脈回流,出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、腹水及下肢水腫等。X線檢查可見心臟陰影向兩側(cè)增大,尤其是肺部無明顯充血現(xiàn)象而心影顯著增大,是心包積液的有力證據(jù)。6、心臟停搏首選的治療措施是A、心肺復(fù)蘇B、安置起搏器C、開通靜脈輸液D、通暢呼吸道E、高濃度吸氧正確答案：A答案解析：一旦確診為心臟停搏應(yīng)立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。7、患者女性,68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查體:神清,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×109/L,中性粒細(xì)胞80%,X線胸片示右下肺動脈大于17mm,雙肺紋理重。對該患者最重要的治療措施是A、立即靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松B、立即靜脈注射吠塞米,消除水腫C、給予毛花苷丙糾正心律失常D、立即吸氧,靜點(diǎn)呼吸興奮劑E、積極抗感染,保持呼吸道通暢正確答案：E答案解析：對肺源性心臟病患者,改善了呼吸功能后,心力衰竭的癥狀會自行緩解。而肺心病患者要改善呼吸功能,需對癥積極抗感染,保持呼吸道通暢。8、重度哮喘的處理不包括A、補(bǔ)液B、吸氧C、靜點(diǎn)氨茶堿D、注射毛花苷丙E、給予糖皮質(zhì)激素正確答案：D答案解析：重度哮喘時需給氧,用氨茶堿擴(kuò)張支氣管,增強(qiáng)呼吸肌收縮;糖皮質(zhì)激素靜滴,阻止呼吸道炎癥發(fā)展,降低氣道高反應(yīng)性;并適當(dāng)補(bǔ)液,維持水、電解質(zhì)平衡。而毛花苷丙為強(qiáng)心劑,可增強(qiáng)心肌收縮力,如無心衰,不需應(yīng)用。9、治療肝硬化腹水時,如利尿過快,尿量過多,最易誘發(fā)A、上消化道出血B、肝性腦病C、感染D、急性腎衰竭E、酸堿失衡正確答案：B答案解析：大量利尿,可導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少及大量蛋白質(zhì)和水電解質(zhì)丟失,尤其鉀丟失過多,導(dǎo)致低血鉀。尿排鉀減少而氫離子排出增多,導(dǎo)致代謝性堿中毒,使血NH3通過血腦屏障,誘發(fā)肝性腦病。10、消化道中毒后洗胃,洗液總量至少應(yīng)為A、500mlB、700m1C、1LD、1.5LE、2-5L正確答案：E答案解析：消化道中毒后洗胃,為徹底清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物,一般洗液總量至少應(yīng)為2-5L,11、患者男性,41歲。眼瞼及雙下肢水腫20天,尿常規(guī)蛋白(++++),24小時尿蛋白定量為3.8g,血漿白蛋白22g,血肌酐72μmol/L,高膽固醇血癥。與患者病情最相符的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、流行性出血熱腎損害E、肝硬化正確答案：C答案解析：腎病綜合征是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征:①大量蛋白尿:尿蛋白>3.5g/d;②低蛋白血癥:白蛋白<30g/L;③水腫;④高脂血癥。與題干信息最相符的是腎病綜合征。12、肝硬化內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)是A、出血B、貧血C、腹水D、營養(yǎng)障礙E、皮膚色素沉著正確答案：E答案解析：肝硬化時,肝對雌激素的滅活功能減退,體內(nèi)雌激素增高,通過負(fù)反饋抑制腺垂體分泌促性腺激素及促腎上腺皮質(zhì)激素的功能,致雄激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素減少。病人出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育,面部和其他暴露部位皮膚色素沉著等。選項出血、貧血是因為肝臟合成凝血因子減少以及脾功能亢進(jìn)等引起;選項腹水腹水是因為門靜脈高壓引起;選項營養(yǎng)障礙是因厭食及消化吸收障礙引起。13、使用洋地黃類藥物的絕對禁忌證是A、急性心肌梗死發(fā)生24小時內(nèi)B、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯C、肥厚型梗阻型心肌病D、洋地黃中毒或過量E、心房顫動或撲動正確答案：D答案解析：洋地黃類藥物的絕對禁忌證是洋地黃中毒或過量,即在此情況下絕對不可再用,而心梗后24小時、肥厚型梗阻型心肌病、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯等不適宜使用洋地黃。14、患者女性,17歲。弛張熱7天,2天來面頰部出現(xiàn)對稱性水腫性紅斑,指端及甲周有紅斑。實驗室檢查示:Hb90g/L,WBC3.4×109/L,尿蛋白(+++),抗核抗體(+),狼瘡細(xì)胞(+)。下列對該患者的護(hù)理措施正確的是A、給予適合患者口味的飲食,如蘑菇肉片等B、患者面部皮疹瘙癢時,可用手輕輕撓抓C、指導(dǎo)患者飯前服藥,以增加藥物的吸收D、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時,應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素DE、按時服用藥物,病情好轉(zhuǎn)后,及時停藥正確答案：D答案解析：SLE患者應(yīng)避免食用可增加光敏感的食物,如芹菜、蘑菇等,故排除給予適合患者口味的飲食,如蘑菇肉片等;患者皮疹應(yīng)避免抓撓,以防止感染,只能涂類固醇類霜劑緩解癥狀,故排除患者面部皮疹瘙癢時,可用手輕輕撓抓;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的藥物大都有胃腸道反應(yīng),甚至可引起瀚膜破潰出血,故應(yīng)飯后服用,減輕對胃腸道的刺激,故排除指導(dǎo)患者飯前服藥,以增加藥物的吸收;因紅斑狼瘡患者,大多使用激素類藥物,故不能突然停藥,以防止“反跳”現(xiàn)象,故應(yīng)排除按時服用藥物,病情好轉(zhuǎn)后,及時停藥;長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時,應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,防止骨質(zhì)疏松及股骨頭無菌性壞死,故應(yīng)選長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時,應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D。15、慢性腎炎有氮質(zhì)血癥的患者,飲食中蛋白質(zhì)攝入量正確的是A、應(yīng)盡可能多的攝人優(yōu)質(zhì)蛋白,以增加抵抗力B、可以攝入,但應(yīng)控制在0.1-0.2g/(kg·d)C、可以攝入,但應(yīng)控制在0.3-0.4g/(kg·d)D、可以攝入,但應(yīng)控制在0.5-0.8g/(kg·d)E、不能攝入蛋白質(zhì)正確答案：D答案解析：慢性腎炎有氮質(zhì)血癥的患者,應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量,飲食中蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.5-0.8g/(kg·d)16、代表心房激動的心電圖表現(xiàn)為A、P波B、QRS波C、P-R間期D、T波E、Q-T間期正確答案：A答案解析：P波代表左、右心房除極時的電位變化。17、患者男性,34歲。尿頻,尿急,尿痛,伴終末血尿3月余,經(jīng)抗炎治療效果不明顯,近日出現(xiàn)洗米水狀尿液,尿液檢查:膿細(xì)胞(+++),紅細(xì)胞(+),KUB示腎區(qū)不規(guī)則鈣化影。此患者最可能的診斷A、腎癌B、腎小球腎炎C、腎結(jié)石D、腎結(jié)核E、腎積水正確答案：D答案解析：腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀、血尿、膿尿、腎區(qū)疼痛和腫塊、全身癥狀等。對腎結(jié)核患者而言,一般尿頻最早出現(xiàn),當(dāng)尿液中含大量膿細(xì)胞,嚴(yán)重時尿液呈洗米水狀。根據(jù)以上病例描述,符合腎結(jié)核的特征。18、吸氣時脈搏明顯減弱或消失,此種脈搏稱為A、重搏脈B、水沖脈C、交替脈D、奇脈E、遲脈正確答案：D答案解析：奇脈指吸氣時脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象。其產(chǎn)生與左室搏血量減少有關(guān),常見于心包積液、縮窄性心包炎致心包填塞時。19、在我國,與原發(fā)性肝癌關(guān)系最密切的是A、飲酒B、進(jìn)食霉變食物C、寄生蟲感染D、病毒性肝炎E、飲用水污染正確答案：D答案解析：病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌諸多致病因素中的最主要因素。我國肝癌患者中HBV的檢出率為90%,HCV為10%~20%,部分患者為HBV、HCV混合感染。國外則以酒精中毒居多。20、二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征是A、心尖搏動增強(qiáng),向左下移位B、心濁音界向左下擴(kuò)大C、胸骨左緣第3,4肋間舒張期雜音D、心尖區(qū)聞及響亮而粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音E、肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)正確答案：D答案解析：心尖搏動增強(qiáng),向左下移位、心濁音界向左下擴(kuò)大提示左室擴(kuò)大;胸骨左緣第3,4肋間舒張期雜音是主動脈瓣關(guān)閉不全的典型體征;肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)是肺動脈高壓的體征;而二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征是心尖部第一心音減弱,可聞及全收縮期粗糙的高調(diào)一貫型吹風(fēng)樣雜音。故選心尖區(qū)聞及響亮而粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音。21、腎小球腎炎常見A、膀胱刺激征B、血尿C、尿潴留D、尿失禁E、少尿正確答案：B答案解析：血尿常為腎小球腎炎患者起病的首發(fā)癥狀和就診的原因。幾乎所有患者均有腎小球源性血尿,約30%出現(xiàn)肉眼血尿。22、上消化道出血最常見的原因是A、消化性潰瘍B、食管胃底靜脈曲張C、急性胃黏膜損害D、胃癌E、慢性胃炎正確答案：A答案解析：在上消化道出血的各類原因中,由消化性潰瘍引起的約占50%,在各類原因中所占比例最高。食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害、胃癌、慢性胃炎也會引起上消化道出血,但比例較消化性潰瘍低。23、護(hù)理重癥哮喘患者時,錯誤的是A、守護(hù)在床邊,加強(qiáng)心理護(hù)理B、安排舒適的半臥位或坐位C、給予低流量鼻導(dǎo)管吸氧D、限制水的攝入,勿勉強(qiáng)進(jìn)食E、痰多粘稠者可作藥物霧化吸入正確答案：D答案解析：對重癥哮喘患者應(yīng)鼓勵飲水以稀釋痰液,補(bǔ)充丟失的水分,防止便秘,改善呼吸功能。24、水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎的主要鑒別點(diǎn)是A、發(fā)熱B、休克C、劇烈腹痛、腹部體征D、惡心、嘔吐E、電解質(zhì)紊亂正確答案：C答案解析：水腫型胰腺炎腹痛一般3-5天緩解,腹部體征較輕,僅有上腹輕壓痛,多無腹肌緊張、反跳痛;出血壞死型胰腺炎腹部劇痛,持續(xù)時間較長,幾乎均有腹部壓痛、肌緊張,可有明顯的腹脹。其他選項,水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎均會出現(xiàn)。25、患者男性,53歲。有胃潰瘍病史10余年。近半年來自覺上腹部疼痛加重,伴食欲不振、乏力,體重下降10kg。大便隱血陽性(連續(xù)3次)。查體:腹部平軟,上腹部輕壓痛,可扣及腫塊,質(zhì)硬。對該患者的癥狀應(yīng)高度懷疑A、潰瘍并發(fā)幽門梗阻B、潰瘍并發(fā)穿孔C、肝硬化D、癌變E、應(yīng)激性潰瘍正確答案：D答案解析：根據(jù)患者有胃潰瘍病史10年,近期疼痛節(jié)律改變,體重下降10kg,大便隱血陽性(連續(xù)3次),腹部可們及腫塊,質(zhì)硬等應(yīng)高度懷疑潰瘍癌變。選項潰瘍并發(fā)幽門梗阻多見反復(fù)大量嘔吐宿食,嘔吐后疼痛緩解;選項潰瘍并發(fā)穿孔多見于十二指腸潰瘍,疼痛劇烈,為急腹癥之一;選項肝硬化引起上消化道出血的原因為門靜脈高壓,多為大出血;選項應(yīng)激性潰瘍無明顯應(yīng)激原。故選癌變。26、患者男性,25歲。發(fā)熱、鼻出血、面色蒼白1周。初步診斷為白血病。診斷急性白血病最有力的證據(jù)是A、貧血、出血B、發(fā)熱、畏寒、出汗C、骨痛、四肢關(guān)節(jié)痛D、肝、脾大E、骨髓中有大量原始細(xì)胞正確答案：E答案解析：骨髓穿刺檢查是急性白血病確診的主要依據(jù),骨髓象中骨髓增生活躍,原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞的30%以上,一般可作出診斷。27、干性支氣管擴(kuò)張是指A、干咳為主B、病變局限于上葉C、僅有早晨咳嗽及咳痰D、僅有反復(fù)咯血,一般無咳嗽、咳痰E、纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜干燥、萎縮正確答案：D答案解析：干性支氣管擴(kuò)張多發(fā)生于引流好的部位,不易感染,不一定局限于上葉,故排除病變局限于上葉;以咯血為唯一癥狀,平時咳嗽、咳痰不明顯,故排除干咳為主,僅有早晨咳嗽及咳痰,而選項僅有反復(fù)咯血,一般無咳嗽、咳痰正確;纖維支氣管鏡檢無支氣管粘膜干燥、萎縮,故排除纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜干燥、萎縮。28、急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是A、胸痛B、休克C、心律失常D、胃腸道癥狀E、充血性心力衰竭正確答案：A答案解析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀,其性質(zhì)和部位與心絞痛相似,但多無明顯誘因,且常發(fā)生在安靜時,程度更劇烈,呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼樣,伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感,持續(xù)時間可長達(dá)數(shù)小時或數(shù)天,休息和服硝酸甘油多不能緩解。29、患者女性,24歲。因缺鐵性貧血住院治療,對患者進(jìn)行飲食宣教,進(jìn)食含鐵豐富的食物。下列食物中含鐵最少的是A、瘦肉B、海帶C、木耳D、豬肝E、牛奶正確答案：E答案解析：牛奶中含蛋白質(zhì)、鈣較高,含鐵量較其他選項少。30、患者女性,32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛,食欲減退,反酸、噯氣。近半年,出現(xiàn)貧血、體重減輕。為該患者進(jìn)行實驗室檢查,可能出現(xiàn)的結(jié)果是A、胃酸分泌增多B、血清促胃液素水平增高C、壁細(xì)胞抗體陰性D、抗內(nèi)因子抗體陰性E、胃蛋白酶增多正確答案：B答案解析：自身免疫性胃炎時,壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體呈陽性,胃酸缺乏,血清促胃液素水平明顯增高,胃蛋白酶原在酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?胃酸缺乏時,胃蛋白酶水平下降。31、置人永久性起搏器術(shù)后,護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容正確的是A、心電監(jiān)護(hù)12小時B、沙袋壓迫傷口2小時C、雙上肢要早期活動D、平臥24小時E、告訴患者半年后隨訪一次正確答案：D答案解析：置入永久性起搏器術(shù)后需心電監(jiān)護(hù)24小時;沙袋壓迫傷口4-6小時;術(shù)側(cè)上肢需制動72小時,不宜早期活動;平臥24小時,禁止術(shù)側(cè)臥位;告訴患者半年內(nèi)每月隨訪一次。32、患者女性,68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查體:神清,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×109/L,中性粒細(xì)胞80%,X線胸片示右下肺動脈大于17mm,雙肺紋理重。以下對該患者護(hù)理措施不妥的是A、臥床休息B、限制鈉鹽攝人C、低流量、低濃度吸氧D、鼓勵病人多運(yùn)動、增加抵抗力E、高熱量、高蛋白、高維生素飲食正確答案：D答案解析：該患者目前有右心衰竭的表現(xiàn),應(yīng)多休息,減少機(jī)體耗氧、減輕心臟負(fù)擔(dān),限制鈉鹽攝入,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,故選鼓勵病人多運(yùn)動、增加抵抗力。33、心源性呼吸困難的主要原因是A、肺循環(huán)淤血B、體循環(huán)淤血C、氣道痙攣狹窄D、呼吸中樞興奮E、極度緊張、恐慌正確答案：A答案解析：心源性呼吸困難是心衰的常見癥狀,臨床上左心衰竭最常見,左心衰竭以肺循環(huán)淤血及心排量降低表現(xiàn)為主。34、阿托品中毒的瞳孔表現(xiàn)為A、縮小B、不變C、較前擴(kuò)大D、極度放大E、縮小,瀕死時放大正確答案：D答案解析：阿托品中毒臨床表現(xiàn)為瞳孔散大、口鼻干燥,體溫升高達(dá)40℃以上,心率超過160次/分,狂躁。35、成人缺鐵性貧血最常見的原因是A、鐵需求量增加B、鐵攝人不足C、鐵吸收不良D、慢性失血E、腫瘤正確答案：D答案解析：一般情況下,飲食供給的鐵足夠滿足成人每天需鐵量。成人缺鐵的主要原因是丟失過多,其中慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見的原因,反復(fù)小量失血可使體內(nèi)的貯存鐵逐漸耗竭。36、阿托品化的瞳孔表現(xiàn)為A、縮小B、不變C、較前擴(kuò)大D、極度放大E、縮小,瀕死時放大正確答案：C答案解析：阿托品化指標(biāo)包括:瞳孔較前擴(kuò)大,顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快。37、治療慢性再障的首選藥是A、雌激素B、雄激素C、生長因子D、維生素B12E、免疫抑制劑正確答案：B答案解析：雄激素是目前治療慢性再障的首選藥,其作用機(jī)制是刺激腎臟產(chǎn)生更多的促紅細(xì)胞生成素,并直接作用于骨髓,促進(jìn)紅細(xì)胞生成。長期應(yīng)用還可促進(jìn)粒細(xì)胞系統(tǒng)和巨核細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的再生。選項生長因子主要用于重型再障;選項維生素B12:主要用于治療惡性貧血;選項免疫抑制劑是治療重型再障的主要藥物。38、患者女性,68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查體:神清,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×109/L,中性粒細(xì)胞80%,X線胸片示右下肺動脈大于17mm,雙肺紋理重?；颊哐?dú)夥治鼋Y(jié)果示PaO250mmHg,PaCO255mmHg。此時患者吸氧的濃度應(yīng)為A、25%-30%B、35%-40%C、41%-45%D、46%-50%E、51%-60%正確答案：A答案解析：患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示氧分壓低,同時伴有二氧化碳潴留,達(dá)到呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對慢性肺疾患呼吸衰竭的患者,給氧原則是持續(xù)低流量吸氧,1-2L/min,氧濃度=21+4×氧流量,所以氧濃度應(yīng)在25%-29%。39、特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要是A、骨髓造血功能破環(huán)B、血小板抗體的存在C、小血管炎性反應(yīng)D、凝血因子的缺乏E、血小板生成抑制正確答案：B答案解析：目前已有充分證據(jù)表明,特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)患者血漿中有抗血小板抗體存在。急性ITP大多發(fā)生在病毒感染恢復(fù)期,認(rèn)為是病毒抗原吸附于血小板表面,改變了血小板的抗原性,導(dǎo)致自身抗體形成,從而破壞血小板;慢性ITP是血小板抗體作用于血小板相關(guān)抗原,造成血小板破壞,從而導(dǎo)致血小板減少。40、腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)是A、積極準(zhǔn)備手術(shù)B、應(yīng)用降壓藥物降血壓C、止血治療D、早期康復(fù)治療E、控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓正確答案：E答案解析：當(dāng)大量出血的腦出血患者顱內(nèi)壓過高,內(nèi)科脫水治療效果不佳,可能危及生命時,考慮進(jìn)行手術(shù)治療,排除選項積極準(zhǔn)備手術(shù);急性期腦出血患者血壓一般比平時高,是顱內(nèi)壓增高的代償性反應(yīng)。當(dāng)顱內(nèi)壓下降時血壓也隨之下降,因此,腦出血急性期一般不應(yīng)用降壓藥物降血壓,故排除選項應(yīng)用降壓藥物降血壓;止血藥物一般用于并發(fā)消化道出血時,排除選項止血治療;康復(fù)治療應(yīng)在腦出血病情穩(wěn)定后進(jìn)行,排除選項早期康復(fù)治療;腦出血者大多數(shù)在早期即有顱內(nèi)壓增高,如果腦水腫加重、顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高易引起腦病,危及生命。因此,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)。41、患者女性,48歲。與同事交談時情緒激動,突然發(fā)覺言語不清,右側(cè)肢體不能活動,意識模糊。無頭痛、嘔吐。有風(fēng)濕性心臟病史18年,房顫5年。與患者此次發(fā)病最相關(guān)的因素是A、年齡B、性別C、房顫D、情緒激動E、與同事交談?wù)_答案：C答案解析：根據(jù)患者有風(fēng)心病史18年,房顫5年,考慮患者腦梗死栓子來源最有可能是心源性的,此次發(fā)病與患者房顫直接相關(guān)。發(fā)生房顫后,心房的附壁結(jié)構(gòu)收縮性降低,血流緩慢淤滯,易導(dǎo)致附壁血栓形成,栓子脫落引起腦梗死。42、患者男性,48歲。無潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛,向腰背部呈帶狀放射,自服止痛劑無效。頻繁嘔吐,繼而嘔出膽汁,伴高熱。急診入院體檢:T39.5℃,急性面容,腹肌緊張,有輕度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。下列緊急處理措施中,不妥的是A、禁食、胃腸減壓B、應(yīng)用阿托品緩解胃腸痙攣C、應(yīng)用生長抑素減少胰液分泌D、靜脈補(bǔ)液,維持水、電解質(zhì)平衡E、物理降溫,禁用抗生素以防掩蓋病情正確答案：E答案解析：發(fā)生急性胰腺炎時,往往引起膽汁反流,胰液引流不暢,很容易并發(fā)胰腺細(xì)菌感染,此外,患者禁食,抵抗力下降,易發(fā)生肺部感染及腹腔感染,因此急性胰腺炎患者應(yīng)使用抗生素預(yù)防感染。43、患者男性,58歲。高血壓10余年,間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年,醫(yī)生確診為原發(fā)性高血壓、冠心病。此次上廁所后,突然出現(xiàn)胸悶、氣短,咳粉紅色泡沫痰。查體:端坐體位,心率110次/分,雙肺可聞及水泡音,雙下肢無水腫。此次發(fā)病的誘因可能是A、急性呼吸道感染B、心動過速C、心肌耗氧量增加D、電解質(zhì)紊亂E、情緒激動正確答案：C答案解析：用力排便時心肌耗氧量增加,導(dǎo)致心肌梗死,誘發(fā)心衰。44、重度有機(jī)磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為A、<75%B、<50%C、<45%D、100%E、<30%正確答案：E答案解析：以正常人血膽堿酯酶活力值作為100%,急性有機(jī)磷中毒時,膽堿酯酶活力值在70%-50%為輕度中毒,50%-30%為中度中毒,30%以下為重度中毒。45、流行性感冒與普通感冒的區(qū)別在于A、發(fā)病季節(jié)不同B、呈明顯大流行C、全身癥狀輕D、呼吸道癥狀重E、白細(xì)胞計數(shù)下降正確答案：B答案解析：普通感冒多由鼻病毒引起,以鼻咽部卡他癥狀為主要臨床表現(xiàn)。流行性感冒也可有上呼吸道感染的表現(xiàn),但起病急,全身癥狀重,傳染性強(qiáng),常有較大范圍的流行。46、患者男性,23歲?；颊呶泛?、發(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退,右上腹隱痛6天,近3天來發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢:T38.5℃,一般情況好,皮膚、鞏膜黃染,心、肺(-),肝肋下2cm,脾肋下未及。實驗室檢查:Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52,血清總膽紅素124.8μmo1/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM(+)。該患者最可能的診斷是A、急性胃腸炎B、急性重型肝炎(甲型)C、慢性重型肝炎(甲型)D、急性黃疸型肝炎(甲型)E、亞急性重型肝炎(甲型)正確答案：D答案解析：患者尿色如濃茶,皮膚、鞏膜黃染,提示患者存在黃疸;抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎,故排除選項急性胃腸炎;在急性重型肝炎(甲型)、慢性重型肝炎(甲型)、急性黃疸型肝炎(甲型)、亞急性重型肝炎(甲型)選項中,慢性重型肝炎(甲型)為慢性病程,與患者6天的病程不符,故排除;重型肝炎的臨床表現(xiàn)為黃疸迅速加深、肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭、出血傾向、迅速出現(xiàn)的腹水、中毒性鼓腸等,與題干所示癥狀和實驗室檢查不符,排除急性重型肝炎(甲型),亞急性重型肝炎(甲型)選項,故選急性黃疸型肝炎(甲型)。47、尿路感染患者常見A、膀胱刺激征B、血尿C、尿潴留D、尿失禁E、少尿正確答案：A答案解析：膀胱刺激征常見于尿路感染、結(jié)石等。48、慢性左心衰竭時可表現(xiàn)為A、呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰B、吸氣性呼吸困難C、呼吸困難伴咳泡沫痰D、混合性呼吸困難E、呼氣性呼吸困難正確答案：C49、甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要原因是A、胃酸缺乏B、腸道炎癥C、腸蠕動增強(qiáng)D、結(jié)腸過敏E、小腸吸收不良正確答案：C答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉,主要是因為腸蠕動增強(qiáng)所致。50、護(hù)理白血病患者時最重要的措施是預(yù)防和觀察A、貧血B、感染C、口腔潰瘍D、顱內(nèi)出血E、藥物的不良反應(yīng)正確答案：D答案解析：白血病患者血小板極低,多有明顯出血,嚴(yán)重時可發(fā)生顱內(nèi)出血,顱內(nèi)出血起病急、病情發(fā)展迅速,癥狀多在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)達(dá)高峰,危及生命。前三項均無顱內(nèi)出血。51、患者女性,17歲。弛張熱7天,2天來面頰部出現(xiàn)對稱性水腫性紅斑,指端及甲周有紅斑。實驗室檢查示:Hb90g/L,WBC3.4×109/L,尿蛋白(+++),抗核抗體(+),狼瘡細(xì)胞(+)?；颊叩脑\斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、多發(fā)性結(jié)節(jié)病D、反應(yīng)性皮炎E、風(fēng)濕熱正確答案：B答案解析：患者有特征性面部皮疹,有造血系統(tǒng)損害,有腎臟損害,有抗核抗體陽性,狼瘡細(xì)胞陽性,符合SLE的臨床表現(xiàn)和診斷。52、高血壓腦病緊急處理中最關(guān)鍵的是A、高流量吸氧B、絕對臥床休息,遵醫(yī)囑給予哌替啶C、舌下含服硝酸甘油制劑D、降低顱內(nèi)壓、制止抽搐E、限制鈉鹽的攝入正確答案：D答案解析：高血壓腦病患者由于過高的血壓突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍,腦組織血流灌注過多引起腦水腫,臨床表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂,甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐,對癥治療應(yīng)降低顱內(nèi)壓、制止抽搐。53、吉蘭-巴雷綜合征典型的腦脊液改變是A、細(xì)胞數(shù)增高,蛋白質(zhì)增高B、細(xì)胞數(shù)降低,蛋白質(zhì)降低C、糖、氯化物降低D、淋巴細(xì)胞明顯增多E、細(xì)胞數(shù)正常,蛋白質(zhì)增高正確答案：E答案解析：吉蘭-巴雷綜合征發(fā)病第2周后,大多數(shù)患者腦脊液內(nèi)蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正?；蚪咏?腦脊液蛋白質(zhì)升高的機(jī)制普遍認(rèn)為:①神經(jīng)根脫髓鞘后,蛋白溢入腦脊液;②由于神經(jīng)根的炎癥,使腦脊液中蛋白回吸收障礙,而水分吸收相對較好,使蛋白濃縮;③機(jī)體的遲發(fā)性自身免疫反應(yīng)中的球蛋白進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。因免疫反應(yīng)發(fā)生在周圍神經(jīng)的髓鞘,不在中樞神經(jīng)內(nèi),故腦脊液細(xì)胞數(shù)不增加,稱為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象,此現(xiàn)象為本病的特征。54、腎炎性水腫易出現(xiàn)于A、眼瞼、顏面B、脛前、足躁C、陰囊、會陰D、胸腔、腹腔E、背部、骶部正確答案：A答案解析：腎炎性水腫時,鈉、水潴留于細(xì)胞外液的各個部分,水腫常為全身性,而以眼瞼、顏面等組織疏松處為著。55、下呼吸道的起點(diǎn)是A、鼻B、咽C、喉D、氣管E、肺泡正確答案：D答案解析：咽是呼吸道與消化道的共同通道,吞咽時會厭將喉關(guān)閉,防止食物進(jìn)入下呼道。下呼吸道起自氣管,止于呼吸性細(xì)支氣管末端。56、患者男性,63歲。心絞痛病史2年,1天前騎車上橋時又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛,即原地休息,含服硝酸甘油3片無效,出冷汗,路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查,診斷為急性前壁心肌梗死,轉(zhuǎn)人CCU進(jìn)行鏈激酶治療?；颊呓?jīng)鏈激酶治療后好轉(zhuǎn),心梗后第3天食欲增加,對該患者的飲食指導(dǎo)正確的是A、禁食B、按自己的需求進(jìn)食C、吃少量流質(zhì)飲食,每天2次D、少食多餐E、多吃雞蛋正確答案：D答案解析：心梗患者一般飲食原則為低脂、易消化、少量多餐。57、患者女性,32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛,食欲減退,反酸、噯氣。近半年,出現(xiàn)貧血、體重減輕。對該患者的治療,最有效的是A、胃粘膜保護(hù)藥B、質(zhì)子泵抑制劑C、H2受體拮抗劑D、肌注維生素B12E、手術(shù)治療正確答案：D答案解析：對于自身免疫性胃炎,目前尚無特異治療,有貧血者可肌注維生素B12糾正貧血。58、蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征性表現(xiàn)是A、腦膜刺激征B、動眼神經(jīng)麻痹C、嘔吐D、偏癱E、劇烈頭痛正確答案：A答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時,血液隨腦和脊髓周圍的腦脊液迅速播散并刺激腦膜,引起腦膜刺激征。選項動眼神經(jīng)麻痹、嘔吐、劇烈頭痛均為非特異性表現(xiàn),腦出血及缺血時都會引起偏癱。59、最能提示右心功能不全的表現(xiàn)是A、水沖脈B、左心室增大C、肺型P波D、肝頸靜脈回流征陽性E、舒張期奔馬律正確答案：D答案解析：頸靜脈搏動增強(qiáng)、充盈、怒張是右心衰時的主要體征,肝頸靜脈回流征陽性則更具特征性。60、確診肺結(jié)核的主要依據(jù)是A、痰結(jié)核菌檢查B、結(jié)核菌素試驗C、肺部X線檢查D、支氣管鏡檢查E、胃洗滌液查找結(jié)核菌正確答案：A答案解析：胸部X線檢查是診斷、分型、指導(dǎo)治療及了解病情變化的主要依據(jù);痰結(jié)核菌檢查可鑒定菌型,是確診肺結(jié)核病的特異依據(jù),痰菌陽性表明其病灶是開放性的,具有傳染性;結(jié)核菌素試驗陽性表明接種過卡介苗或受過結(jié)核菌感染,并不表示一定患病。支氣管鏡主要用于窺視上呼吸道和氣管、支氣管,采集分泌物和細(xì)胞標(biāo)本。胃洗滌液查找結(jié)核菌只能作為消化道結(jié)核的輔助檢查,因其陽性率極低。61、患者男性,41歲。眼瞼及雙下肢水腫20天,尿常規(guī)蛋白(++++),24小時尿蛋白定量為3.8g,血漿白蛋白22g,血肌酐72μmol/L,高膽固醇血癥。該患者是血栓形成和栓塞的高發(fā)人群,最易發(fā)生血栓形成和栓塞的部位是A、腎靜脈B、下肢深靜脈C、肺靜脈D、腦血管E、冠狀動脈正確答案：A答案解析：腎靜脈血栓形成和栓塞發(fā)生率最高,占1O%-5O%。62、患者女性,32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛,食欲減退,反酸、噯氣。近半年,出現(xiàn)貧血、體重減輕。該患者胃炎的類型最可能的是A、B型胃炎B、多灶萎縮性胃炎C、慢性淺表型胃炎D、特殊性胃炎E、自身免疫性胃炎正確答案：E答案解析：自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體,導(dǎo)致胃體粘膜萎縮,壁細(xì)胞損傷,胃酸分泌減少,內(nèi)因子減少,從而使維生素B12吸收不良,維生素B12可以協(xié)助葉酸調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成,并有利于鐵的吸收,因此引起惡性貧血。根據(jù)患者出現(xiàn)貧血、體重減輕等癥狀懷疑為自身免疫性胃炎。63、重癥肌無力最常用的治療方法是A、抗膽堿酯酶藥物B、血漿置換法C、淋巴細(xì)胞置換法D、免疫抑制劑E、胸腺腫瘤切除正確答案：A答案解析：重癥肌無力是由于神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙酞膽堿受體被自身抗體損害所致的自身免疫性疾病?？鼓憠A酯酶藥物通過抑制膽堿酯酶的活性,使釋放至突觸間隙的乙酸膽堿存活時間延長而發(fā)揮效應(yīng)。選項血漿置換法、淋巴細(xì)胞置換法療效較短,選項免疫抑制劑不良反應(yīng)較大,選項胸腺腫瘤切除具有局限性,對女性、病程短進(jìn)展快的病人適用。64、患者女性,48歲。與同事交談時情緒激動,突然發(fā)覺言語不清,右側(cè)肢體不能活動,意識模糊。無頭痛、嘔吐。有風(fēng)濕性心臟病史18年,房顫5年。該患者最有可能的診斷是A、癲癇B、腦出血C、腦血栓形成D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦梗死正確答案：E答案解析：根據(jù)題干所給信息,該患者最有可能的診斷是腦梗死,主要依據(jù)有:①中年患者,有風(fēng)心病病史;②腦梗死的癥狀體征:起病急驟,患者出現(xiàn)偏癱、意識障礙、失語。選項癲癇的患者主要以肢體的抽搐和發(fā)作時意識喪失為主;選項腦出血常見于50歲以上有高血壓病史者,且因血壓明顯增高易出現(xiàn)頭痛、嘔吐;選項蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者嘔吐多見,無偏癱。65、患者女性,24歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥1605(對硫磷)一口,急送醫(yī)院就診,當(dāng)時測定膽堿酯酶活力為54%。對該患者應(yīng)用氯解磷定靜脈滴注治療,其目的是A、恢復(fù)膽堿酯酶活力B、減少毒物吸收C、對抗煙堿樣癥狀D、對抗毒覃堿樣癥狀E、減少毒物吸收正確答案：A答案解析：氯解磷定是一種膽堿酯酶復(fù)活劑,能奪取磷酸化膽堿酯酶中的磷酸基,使膽堿酯酶恢復(fù)活性,且能解除煙堿樣癥狀66、原發(fā)性肝癌患者最突出的體征是A、黃疸B、脾大C、骨壓痛D、腹壁靜脈曲張E、肝臟進(jìn)行性增大正確答案：E答案解析：肝臟進(jìn)行性增大是原發(fā)性肝癌患者最突出的體征,肝大是中晚期患者的主要體征。多在肝緣下觸及,呈局限性隆起,質(zhì)地堅硬。選項黃疸,晚期肝細(xì)胞受損,癌侵犯膽管時才會出現(xiàn);選項骨壓痛,晚期侵犯骨組織時才會出現(xiàn);選項脾大、胃壓痛很少出現(xiàn)。故選.脾臟進(jìn)行性增大。67、SLE損害發(fā)生率最高的是A、肌肉、關(guān)節(jié)B、腎臟C、皮膚D、心血管E、肺和胸膜正確答案：B答案解析：SLE的臨床腎損害各家報道不一,多在50%-70%之間,但腎活檢顯示,幾乎所有的SLE均有病理學(xué)改變。68、患者女性,25歲。為白血病患者,經(jīng)常出血,突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐,應(yīng)考慮該患者可能發(fā)生了A、消化道出血B、顱內(nèi)出血C、呼吸道出血D、腦梗死E、高血壓腦病正確答案：B答案解析：該患者為白血病患者,有出血傾向,出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐,此為顱內(nèi)出血的典型表現(xiàn),考慮最有可能發(fā)生了顱內(nèi)出血。消化道出血表現(xiàn)為嘔血和黑便;呼吸道出血以鼻出血多見;選項腦梗死,高血壓腦病較少見。69、下列呼吸困難的護(hù)理措施中,錯誤的是A、取半臥位或坐位B、保持呼吸道通暢C、保持口鼻腔清潔D、攝入足夠熱量E、一律給予氧氣吸入正確答案：E答案解析：取半臥位或坐位可減輕隔肌對肺臟的壓迫,增大通氣量,同時減少回心血量,減輕肺淤血,有助于減輕呼吸困難;保持呼吸道通暢和保持口鼻腔清潔均有助于保持有效通氣量;攝入足夠熱量有助于增強(qiáng)機(jī)體能量,維持自主呼吸;對于各種呼吸困難,應(yīng)辨明原因,分別對癥護(hù)理,比如癔癥患者的呼吸困難不需吸氧。70、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病的主要臨床表現(xiàn)為A、腦水腫B、意識輕度障礙C、下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮D、狂躁不安,譫妄E、面部感覺喪失正確答案：C答案解析：有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒患者經(jīng)急救病情好轉(zhuǎn)后,經(jīng)4-45天潛伏期又突然出現(xiàn)癥狀,病情反復(fù),主要累及運(yùn)動和感覺系統(tǒng),表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等,即發(fā)生了遲發(fā)性神經(jīng)病。故選下肢癱瘓,四肢肌肉萎縮。71、洞壁較薄,常有氣液平面的是A、肺癌性空洞B、急性原發(fā)性肺膿腫C、浸潤型肺結(jié)核空洞D、支氣管擴(kuò)張合并感染E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核正確答案：B答案解析：癌腫形成的空洞內(nèi)面呈模糊、菜花狀凹凸不平;肺膿腫因肺組織感染性炎癥,繼而壞死、液化,并由肉芽組織包繞而致膿腔內(nèi)有氣液平面;浸潤型肺結(jié)核空洞內(nèi)有干酪樣壞死;支氣管擴(kuò)張合并感染時,X線攝片顯示粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影;慢性纖維空洞型肺結(jié)核X線攝片顯示單個或多個厚壁空洞及胸膜增厚,同時有肺門向上牽拉,肺紋呈垂柳狀陰影。72、患者女性,23歲。干咳無痰、乏力2個月。X線胸片示肺門淋巴結(jié)腫大;PPD試驗有紅腫硬結(jié),直徑16mm,伴水疤。該患者最可能的診斷是A、肺癌B、結(jié)節(jié)病C、淋巴瘤D、肺結(jié)核E、硅沉著病(矽肺)正確答案：D答案解析：患者年輕女性,有咳嗽、乏力等慢性毒血癥癥狀,結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性,排除肺癌、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤;肺門淋巴結(jié)腫大,排除硅沉著病。73、患者女性,23歲。干咳無痰、乏力2個月。X線胸片示肺門淋巴結(jié)腫大;PPD試驗有紅腫硬結(jié),直徑16mm,伴水疤。對該患者的護(hù)理措施錯誤的是A、呼吸道隔離B、給予高蛋白、高維生素飲食C、患者打噴嚏或咳嗽時用雙層紙巾遮住口鼻,紙巾用后焚燒,痰液須經(jīng)過滅菌處理D、患者的被褥、書籍在烈日下暴曬2小時以上E、鼓勵患者多飲水,每日不少于1.5-2L正確答案：D答案解析：結(jié)核菌絕大多數(shù)經(jīng)呼吸道傳播,應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離;給予高蛋白、高維生素飲食,增強(qiáng)患者抵抗力;患者打噴嚏或咳嗽時用雙層紙巾遮住口鼻,紙巾用后焚燒,痰液須經(jīng)過滅菌處理,減少傳染可能;鼓勵患者多飲水,稀釋痰液,便于痰液的排出;故呼吸道隔離、給予高蛋白、高維生素飲食、患者打噴嚏或咳嗽時用雙層紙巾遮住口鼻,紙巾用后焚燒,痰液須經(jīng)過滅菌處理、鼓勵患者多飲水,每日不少于1.5-2L說法均正確。結(jié)核菌抵抗力強(qiáng),故患者的被褥、書籍在烈日下暴曬6小時以上方能達(dá)到滅菌效果;選項患者的被褥、書籍在烈日下暴曬2小時以上說法不正確,應(yīng)選患者的被褥、書籍在烈日下暴曬2小時以上。74、支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A、胸悶B、胸痛C、咯血D、干咳E、反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難正確答案：E答案解析：胸悶可見于任何缺氧狀態(tài),如心力衰竭,排除胸悶;胸痛可見于胸廓內(nèi)臟器病變、神經(jīng)病變、血管、骨骼病變等,如肋骨骨折,故排除胸痛;咯血可見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病,與題干不符,可排除咯血;哮喘反復(fù)發(fā)作,喉、支氣管粘膜層大量炎癥細(xì)胞浸潤,粘液腺增生,基底膜增厚,支氣管平滑肌增生,通氣功能明顯降低。典型的支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息,急性發(fā)作時,兩肺聞及彌漫性哮鳴音,以呼氣期為主。75、腦血栓形成的患者早期溶栓的實施時間應(yīng)在發(fā)病后A、2小時內(nèi)B、6小時內(nèi)C、12小時內(nèi)D、24小時內(nèi)E、48小時內(nèi)正確答案：B答案解析：早期溶栓是指發(fā)病后及早采用溶栓治療使血管再通,以減輕腦水腫、縮小梗死灶、恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷,挽救缺血半暗帶。若血液供應(yīng)在一定時間內(nèi)恢復(fù),腦功能可恢復(fù)正常,即再灌注時間窗,不同的患者再灌注時間窗存在差異,一般認(rèn)為不超過6小時。76、腹式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)方法正確的是A、深呼緩吸B、取俯臥屈膝位C、用鼻吸氣用口呼氣D、吸氣時盡力收腹E、呼氣時盡力挺腹正確答案：C答案解析：腹式呼吸訓(xùn)練時應(yīng)取立位,深吸緩呼,吸氣時盡力挺腹,呼氣時用力收腹,用鼻吸氣用口呼氣。77、原發(fā)性高血壓與下列因素?zé)o關(guān)的是A、遺傳B、肥胖C、攝鹽過多D、精神緊張E、病毒感染正確答案：E答案解析：原發(fā)性高血壓與遺傳、飲食(如攝鹽、攝鉀、攝鈣、攝飽和脂肪酸等)、精神應(yīng)激、體重、是否服避孕藥等因素有關(guān),病毒感染常導(dǎo)致心肌炎。78、心絞痛發(fā)作時疼痛的部位主要在A、心尖部B、胸骨后或心前區(qū)C、咽、下領(lǐng)部D、劍突下E、背部正確答案：B答案解析：心絞痛發(fā)作時疼痛的部位主要在胸骨體中段或上段之后,可波及心前區(qū)。79、心臟驟停初期最早應(yīng)實施的搶救措施是A、心內(nèi)注射急救藥B、開胸心臟按壓C、口對口呼吸加胸外心臟按壓D、電擊除顫E、低溫療法正確答案：C答案解析：心臟驟停初期有效的搶救措施包括開通氣道、人工呼吸和人工胸外心臟按壓。80、患者女性,23歲。干咳無痰、乏力2個月。X線胸片示肺門淋巴結(jié)腫大;PPD試驗有紅腫硬結(jié),直徑16mm,伴水疤。患者遵醫(yī)囑服用鏈霉素治療,應(yīng)注意其主要副作用是A、肝損害B、聽神經(jīng)損害C、末梢神經(jīng)炎D、胃腸道不適E、球后視神經(jīng)炎正確答案：B答案解析：鏈霉素主要的不良反應(yīng)是損害聽神經(jīng),患者出現(xiàn)眩暈、耳鳴、耳聾和共濟(jì)失調(diào)。81、流行性腦脊髓膜炎最常見的皮疹是A、水疙疹B、膿疙疹C、雞皮疹D、瘀點(diǎn)和瘀斑E、玫瑰色斑丘疹正確答案：D答案解析：流行性腦脊髓膜炎70%-90%患者皮膚或粘膜有瘀點(diǎn)或瘀斑,直徑1-2mm,開始為鮮紅色,后為紫紅色,嚴(yán)重者瘀斑迅速擴(kuò)大,其中央因血栓形成而壞死。而選項水疙疹為葡萄球菌或鏈球菌感染的最常見皮疹;選項膿瘡疹為化膿性球菌感染的最常見疙疹;選項雞皮疹是猩紅熱的典型癥狀,為溶血性鏈球菌感染的常見皮疹;選項玫瑰色斑丘疹是傷寒的典型皮疹。故應(yīng)選瘀點(diǎn)和瘀斑。82、患者男性,35歲。近2年常有上腹部疼痛,尤以晚間加重,進(jìn)食可緩解。近期腹痛加重,反復(fù)嘔吐隔夜宿食,嘔吐后腹痛減輕,應(yīng)防止患者發(fā)生A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、混合性酸中毒正確答案：A答案解析：根據(jù)患者癥狀晚間上腹部疼痛、進(jìn)食緩解懷疑潰瘍,近期腹痛加重,反復(fù)嘔吐隔夜宿食,嘔吐后腹痛減輕,是幽門梗阻的表現(xiàn);患者嚴(yán)重頻繁嘔吐可導(dǎo)致失水和低氯低鉀性堿中毒,故選代謝性堿中毒。83、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可引起A、黃疸加深B、腹部劇痛C、食欲減退D、高熱不退E、嘔血不止正確答案：B答案解析：肝癌結(jié)節(jié)破裂,壞死的癌組織及血液流入腹腔,可引起腹部劇烈疼痛。選項黃疸加深,食欲減退為原發(fā)性肝癌的一般癥狀和體征;選項高熱不退為肝癌繼發(fā)感染時出現(xiàn);嘔血不止為肝癌并發(fā)上消化道出血時出現(xiàn)。84、患兒男,10歲。3天來體溫持續(xù)升高,達(dá)40℃,伴腹痛、腹瀉,里急后重,大便每日十余次,量少,為粘液膿血便。此患者最可能的診斷是A、肝炎B、傷寒C、結(jié)腸炎D、斑疹傷寒E、細(xì)菌性痢疾正確答案：E答案解析：選項肝炎很少出現(xiàn)明顯的腹瀉、粘液膿血便;選項傷寒為緩慢起病,第1周主要為發(fā)熱,體溫為階梯形上升,在極期才有明顯高熱、胃腸道癥狀;選項結(jié)腸炎可表現(xiàn)為腹瀉、腹痛,粘液膿血便,但一般沒有里急后重感,也很少出現(xiàn)持續(xù)高熱;選項斑疹傷寒主要為發(fā)熱和皮疹,伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,消化道癥狀常為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹及便秘等。而選項細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)有持續(xù)高熱,有腹瀉、腹痛、痢疾后重感,有粘液膿血便,與題干的癥狀、體征相符,故選細(xì)菌性痢疾。85、患者女性,35歲,身高1.65m,體重66kg,根據(jù)2003年4月衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制司公布的《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》中的標(biāo)準(zhǔn),該女性屬于A、超重B、正常C、肥胖D、過度肥胖E、體重過低正確答案：A答案解析：體重指數(shù)BMI=體重(kg)/身高(m)2。按上述公式算得該女性BMI的值為24.24。根據(jù)2003年4月衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制司公布的《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》中的標(biāo)準(zhǔn),BMI≥23為超重,BMI≥25為肥胖,BMI<18.5為體重過低。故為超重。86、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者最理想的治療方法是A、靜脈注射阿托品B、靜脈滴注異丙腎上腺素C、同步電復(fù)律D、安裝永久性心臟起搏器E、靜脈滴注麻黃堿正確答案：D答案解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由于竇房結(jié)及其周圍組織的器質(zhì)性病變,引起竇房結(jié)起搏不足及(或)竇房結(jié)與心房之間傳導(dǎo)障礙,而導(dǎo)致多種心律失常的綜合表現(xiàn)。若患者無心動過緩有關(guān)的癥狀,不必治療,僅定期隨診觀察。對于有癥狀的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者,由于其病變在竇房結(jié),應(yīng)接受起搏器治療。87、以下關(guān)于心絞痛癥狀描述正確的是A、疼痛常發(fā)生在安靜時B、疼痛部位主要位于心前區(qū)C、發(fā)作時常伴有血壓下降,心率下降D、一般體力活動輕度受限的,心功能為Ⅲ級E、舌下含服硝酸甘油3-5分鐘可緩解正確答案：E答案解析：心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn),疼痛發(fā)生在體力勞動或激動時,排除疼痛常發(fā)生在安靜時;部位主要位于胸骨體上段或中段之后,可波及心前區(qū),排除疼痛部位主要位于心前區(qū);發(fā)作時常表現(xiàn)血壓升高、心率增快,面色蒼白等,排除發(fā)作時常伴有血壓下降,心率下降;根據(jù)加拿大心血管學(xué)會對心絞痛的嚴(yán)重度分級,一般體力活動輕度受限的,心功能為Ⅱ級,排除一般體力活動輕度受限的,心功能為Ⅲ級;心絞痛發(fā)作后舌下含服硝酸甘油3-5分鐘可緩解,因此類藥物可擴(kuò)張冠狀動脈,增加冠脈循環(huán)血量;還可擴(kuò)張周圍血管,減少靜脈回心血量,減低心室內(nèi)容量及心室腔內(nèi)壓力,降低心排血量和血壓,從而減輕心臟前、后負(fù)荷和心肌耗氧量,緩解心絞痛,故選舌下含服硝酸甘油3-5分鐘可緩解。88、心室撲動心電圖的特征是A、病理性Q波B、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高C、水沖脈D、二尖瓣型P波E、正弦波圖形正確答案：E答案解析：心室撲動呈正弦波圖形,波幅大而規(guī)則,頻率150~300次/分。89、肺