臨床綜合知識(shí)習(xí)題（附參考答案）

臨床綜合知識(shí)習(xí)題（附參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、患者女性，39歲。頭痛3個(gè)月，加重伴間斷性嘔吐、抽搐、視物模糊1個(gè)月。查體：右上肢可見2個(gè)活動(dòng)良好的橢圓形結(jié)節(jié)，眼底檢查有視神經(jīng)乳頭水腫。最可能的診斷是A、隱球菌性腦膜炎B、腦腫瘤C、結(jié)核性腦膜炎D、癲癇E、囊尾蚴蟲正確答案：E答案解析：患者間斷嘔吐、視物模糊，眼底檢查有視神經(jīng)水腫，說明顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，上肢有活動(dòng)性良好的橢圓形結(jié)節(jié)，可以排除ABCD，這幾種一般不會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)，所以應(yīng)該考慮是囊尾幼蟲。2、男,55歲。腹脹、少尿1年。曾診斷為“乙肝肝硬化”,未系統(tǒng)治療。近1日嘔血2次,量約500ml,排黑便1次,約100g,感頭暈、心悸,于縣醫(yī)院急癥就診。既往有冠心病史2年,間斷口服藥物治療。查體:血壓80/50mmHg,神志清,貧血貌,鞏膜輕度黃染。心率108次/min,律齊。全腹無壓痛及反跳痛,肝肋下未觸及,脾肋下2cm,腹水征(+),腸鳴音活躍。應(yīng)首先采取的措施是A、急診手術(shù)治療B、注射垂體后葉素C、急診胃鏡檢查D、口服普萘洛爾E、補(bǔ)液、擴(kuò)容正確答案：E答案解析：本題屬于臨床應(yīng)用類試題，考點(diǎn)為肝硬化合并消化道出血、失血性休克的治療原則。上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥。當(dāng)消化道出血引發(fā)休克時(shí)，首先應(yīng)建立靜脈通路,輸血、補(bǔ)液、擴(kuò)容，故E選項(xiàng)是正確的;冠心病患者禁用垂體后葉素;對(duì)于消化道大出血伴休克患者進(jìn)行急診手術(shù)的危險(xiǎn)性較高，內(nèi)鏡檢查需在生命征穩(wěn)定的情況下進(jìn)行，否則危險(xiǎn)性較大，故A、B、C選項(xiàng)均不宜選擇;普萘洛爾為非選擇性β受體阻斷劑，具有降低門脈壓力的作用，可用于預(yù)防初次或再次出血,但在消化道出血急性期不宜應(yīng)用，故D選項(xiàng)不正確。3、乳腺囊性增生癥的臨床表現(xiàn)最突出的特點(diǎn)是A、腫塊質(zhì)韌B、可有乳頭溢液C、腫塊呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀D、腫塊大小不一E、疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)正確答案：E答案解析：5個(gè)選項(xiàng)都是囊性增生癥的臨床表現(xiàn)，但最突出的表現(xiàn)是乳房腫痛和腫塊，乳房腫痛與月經(jīng)周期有關(guān)，常于月經(jīng)前3～5天疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失。4、霍亂患者臨床最常見的癥狀是A、腹痛、里急后重B、嚴(yán)重腹瀉C、劇烈吐瀉D、腓腸肌痙攣E、畏寒、發(fā)熱正確答案：C5、關(guān)于風(fēng)疹的敘述中，不正確的是A、早期治療可以減少風(fēng)疹對(duì)胎兒的損害B、成人感染風(fēng)疹多不需要治療C、目前無特效的抗病毒治療D、風(fēng)疹疫苗不但預(yù)防效果好，而且安全性很好E、風(fēng)疹疫苗對(duì)孕婦及胎兒具有保護(hù)作用正確答案：A6、念珠菌陰道炎的確診依據(jù)是A、有陰道炎病史B、白色稠厚豆渣樣白帶C、分泌物中找到白念珠菌孢子和假菌絲D、分泌物中找到了細(xì)菌E、檢查發(fā)現(xiàn)小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色膜狀物正確答案：C答案解析：念珠菌性陰道炎根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及目檢陰道排泄物，診斷霉菌性陰道炎，通常并無困難。但對(duì)非典型病例，為了證實(shí)診斷，凡疑為帶霉菌者，或了解治療效果，必須作陰道分泌物檢查，可靠性可提高至80%。最可靠的方法是進(jìn)行霉菌培養(yǎng)，從分泌物中找到白念珠菌孢子和假菌絲。7、制定開展社區(qū)控?zé)熁顒?dòng)的有關(guān)政策和制度，屬于健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)的A、教育策略B、社會(huì)策略C、環(huán)境策略D、資源策略E、傳播策略正確答案：B答案解析：確定健康教育干預(yù)策略：（1）教育策略：運(yùn)用大眾傳播、人際傳播策略進(jìn)行信息交流、技能培訓(xùn)等。（2）社會(huì)策略：制定政策、法規(guī)、制度等，以及開展社會(huì)動(dòng)員。（3）環(huán)境策略：通過改變物質(zhì)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，支持健康行為的形成和發(fā)展。（4）資源策略：籌集資金、動(dòng)員社區(qū)資源。8、18歲女性，無明顯不適，月經(jīng)周期正常，最近體檢所見子宮正常大小，子宮左側(cè)可及一大小7cm×6cm×5cm硬度不均腫塊，表面光滑，可活動(dòng)，可能的診斷為A、漿膜下子宮肌瘤B、卵巢畸胎瘤C、輸卵管積水D、子宮內(nèi)膜異位囊腫E、卵巢炎性囊腫正確答案：A答案解析：漿膜下子宮肌瘤：肌瘤向子宮漿膜下生長(zhǎng)，突出于子宮表面。該題女性月經(jīng)正常，腫塊突出，可能的診斷是漿膜下子宮肌瘤。9、男,54歲。2個(gè)月前因胃癌靡手術(shù),術(shù)中輸血600ml,術(shù)后患者40天起感乏力,食欲減退,查血嗜鹽肝功能ALT200U,AST186U,門性亂TBi17μmol/L,抗HBs(+)。目前認(rèn)為最有效的治療為A、聯(lián)苯雙酯B、干擾素C、利巴韋林D、胸腺肽E、中藥正確答案：B10、關(guān)于藥物依賴定義的描述，以下正確的是A、指使用醫(yī)學(xué)上不必要的藥物B、指對(duì)藥物強(qiáng)烈的渴求C、指對(duì)藥物的有害使用D、指需服藥物，以后發(fā)生戒斷綜合征E、指渴求服藥以獲藥后快感正確答案：B11、男，18歲。上呼吸道感染1天后突發(fā)肉眼血尿。尿常規(guī):蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小時(shí)尿蛋白定量1.5g。血壓120/70mmHg,血肌酐80μmo/L。該患者的臨床診斷是A、腎病綜合征B、慢性腎小球腎炎C、急性腎小球腎炎D、急進(jìn)性腎炎綜合征E、隱匿性腎小球腎炎正確答案：B答案解析：該患者尿蛋白量不夠腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，腎功能正常說明目前不是急進(jìn)性腎小球腎炎，感染距發(fā)病潛伏期1天提示不是急性腎小球腎炎(潛伏期1~3周)，尿蛋白量大于1.5g/24h不是隱匿性腎小球腎炎，因此應(yīng)診斷為慢性腎小球腎炎。12、女性，35歲。皮下結(jié)節(jié)2年.1個(gè)月來癲癇發(fā)作頻繁。查體:軀干、四肢、頭皮下可觸及多個(gè)0.5cmxIcm大小的圓形結(jié)節(jié)，無觸痛，與周圍無粘連。采集病史時(shí)，應(yīng)特別注意詢問A、癲癇的家族史B、風(fēng)濕病史C、癲癇的發(fā)作情況D、飲食衛(wèi)生狀況E、用藥史正確答案：D13、紅細(xì)胞相對(duì)增多A、紅細(xì)胞生成相對(duì)不足B、消耗增加C、血漿容量增高，血液被稀釋D、骨髓造血容量減少E、營養(yǎng)不足正確答案：E14、關(guān)于淋病的描述，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、宮頸充血、水腫、膿性分泌物B、分泌物淋球菌培養(yǎng)陽性率低，不可靠C、分泌物涂片檢查，找到革蘭染色陰性雙球菌，可作為篩查手段D、作后穹窿穿刺，抽出液中可找到淋球菌E、淋病的治療首選第三代頭孢菌素治療正確答案：B答案解析：淋病的診斷依據(jù)包括：取尿道口、宮頸管等處的分泌物涂片，作革蘭染色，淋病急性期可見中性粒細(xì)胞內(nèi)、外均有革蘭染色陰性雙球菌。對(duì)涂片可疑或臨床表現(xiàn)可疑但涂片陰性者，可做分泌物淋球菌培養(yǎng)，陽性率可達(dá)80%～90.5%。對(duì)可疑盆腔積液者，可作后穹窿穿刺，抽出的膿液行淋球菌培養(yǎng)或涂片找淋球菌進(jìn)行診斷。15、孕婦初感胎動(dòng)時(shí)間一般在A、12周B、16周C、18周D、20周E、22周正確答案：D答案解析：孕婦感覺到胎兒軀體活動(dòng)沖擊子宮壁。妊娠20周后孕婦可感覺到胎動(dòng)，妊娠28周以后，正常胎動(dòng)次數(shù)≥10次/2h。16、屬于乳腺癌發(fā)病高危因素的是A、初潮14歲B、52歲絕經(jīng)C、26歲頭胎初產(chǎn)D、生育3胎子女E、母親患乳腺癌正確答案：E答案解析：初潮早與12歲，絕經(jīng)晚于55歲,初次足月產(chǎn)大于30歲，未生育及一級(jí)親屬乳腺癌家族史均是乳腺癌發(fā)病高危因素。17、以下不符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)的是A、易發(fā)生房性心律失常B、可發(fā)生低鉀性麻痹C、活動(dòng)時(shí)心率加快，休息則心率正常D、可伴有肌病E、老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群正確答案：C答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動(dòng)，雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時(shí)心率仍快）、心音強(qiáng)烈、心律失常、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓增大；腸蠕動(dòng)加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲狀腺功能亢進(jìn)肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。靜息時(shí)心率快是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特征性表現(xiàn)。18、創(chuàng)建無煙單位和無煙家庭，屬于健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)的A、教育策略B、社會(huì)策略C、環(huán)境策略D、資源策略E、傳播策略正確答案：C答案解析：確定健康教育干預(yù)策略：（1）教育策略：運(yùn)用大眾傳播、人際傳播策略進(jìn)行信息交流、技能培訓(xùn)等。（2）社會(huì)策略：制定政策、法規(guī)、制度等，以及開展社會(huì)動(dòng)員。（3）環(huán)境策略：通過改變物質(zhì)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，支持健康行為的形成和發(fā)展。（4）資源策略：籌集資金、動(dòng)員社區(qū)資源。19、中毒性腎病主要見于（）中毒A、鎘B、氟C、苯D、黃磷E、四氯化碳正確答案：A答案解析：中毒性腎病主要見于鎘、汞、鉛等中毒。20、男，31歲。1年來疑被人迫害、數(shù)次出走后被家人找回。近半年來常行為詭秘，將家中鬧鐘、收音機(jī)等在半夜深埋在公園樹林地下，對(duì)親友冷淡，生活懶散,房間內(nèi)藏有刀棍等，體格檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。精神狀況檢查:接觸被動(dòng)，有自語自笑，衣著尚得體。其稱“有人要謀害我”“有人命令我要么自殺、要么逃出去?！狈裾J(rèn)有病，無知力。該患者突發(fā)癥狀是A、情感障礙B、錯(cuò)覺C、意志行為紊亂D、幻覺E、妄想正確答案：E21、初產(chǎn)婦，26歲。胎兒娩出后無陰道流血胎盤娩出后陰道流血不斷,時(shí)多時(shí)少,1小時(shí)內(nèi)陰道流血量達(dá)600ml,血壓70/50mmHg,脈搏126次min。此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是A、手人宮腔探查B、靜注縮宮素加強(qiáng)宮縮C、為宮頸裂傷，立即縫合D、為陰道血腫，立即處理E、查凝血功能，輸纖維蛋白原正確答案：B答案解析：本例為子宮收縮乏力性出血，首選子宮收縮藥，靜注縮宮素加強(qiáng)宮縮。不是胎盤殘留,不需手入宮腔探查;不是宮頸裂傷和陰道血腫。胎盤娩出后陰道流血時(shí)多時(shí)少,是子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特征。22、心尖部觸及舒張期震顫，提示A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、室間隔缺損D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B答案解析：二尖瓣狹窄時(shí)，血流在心臟舒張期時(shí)流經(jīng)狹窄的瓣膜口產(chǎn)生渦旋，由此產(chǎn)生的振動(dòng)。23、下列選項(xiàng)中不是大眾傳播的特點(diǎn)的是A、必須遵守相應(yīng)的文化和政治規(guī)則B、信息擴(kuò)散距離遠(yuǎn)、速度快、覆蓋面廣C、信息是公開的、公共的、面向全社會(huì)人群D、需要借助一定的傳播技術(shù)手段E、任何人都可以是傳播者正確答案：E答案解析：大眾傳播特點(diǎn)：①專門機(jī)構(gòu)與人員進(jìn)行傳播，大眾傳播其傳播者是職業(yè)性的傳播機(jī)構(gòu)和人員，并需要借助非自然的特定傳播技術(shù)手段；②信息具有公開性，大眾傳播媒介面向整個(gè)社會(huì)，傳播的信息是公開的、公共的，面向全社會(huì)人群；③信息覆蓋面廣，傳播速度快；④傳播地間接性與單向性；⑤大眾傳播媒介具有時(shí)效性；⑥信息可重復(fù)性，大眾傳播的信息附載于特定的媒介。24、患者男性，32歲，因反復(fù)出現(xiàn)癲癇大發(fā)作半年余，近一月來智力有所下降，經(jīng)CT檢查診斷為腦囊蟲病。其可能的臨床類型是A、軟腦膜型B、腦室型C、混合型D、皮質(zhì)型E、脊髓型正確答案：D答案解析：腦囊尾蚴病的皮質(zhì)型最常見，以反復(fù)發(fā)作各種類型的癲癇為特征，可為唯一首發(fā)癥狀。25、嵌插骨折的主要診斷根據(jù)是A、骨折部的壓痛和軸向叩擊痛B、骨折部的骨擦音和骨擦感C、骨折部軟組織腫脹和瘀斑D、骨折部的反?；顒?dòng)E、骨折部畸形正確答案：A26、小兒動(dòng)脈收縮壓應(yīng)用下列哪項(xiàng)公式計(jì)算A、（年齡×2）+85B、（年齡×2）+80C、（年齡×5）+85D、（年齡×2）+75E、以上都不是正確答案：B27、引起發(fā)熱最常見的原因是A、細(xì)菌感染B、無菌壞死物質(zhì)的吸收C、抗原-抗體反應(yīng)D、內(nèi)分泌疾病與代謝E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常E、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常正確答案：A28、男性，24歲。昨天下午進(jìn)食海產(chǎn)品，晚上開始腹瀉。大便30多次，繼之嘔吐多次，無發(fā)熱及腹痛，口渴尿少及腓腸肌痛。查體:T36℃，BP90/50mmHg，精神萎靡，腹平軟，無壓痛。為盡快診斷應(yīng)檢測(cè)A、大便常規(guī)B、大便懸滴動(dòng)力試驗(yàn)C、大便細(xì)菌培養(yǎng)D、大便檢測(cè)特異性抗原E、血清特異性抗體正確答案：B29、一精神病患者言語支離破碎、詞句之間缺乏聯(lián)系，因而別人無法理解其意義，該癥狀是A、病理性贅述B、思維奔逸C、思維云集D、思維破裂E、思維散漫正確答案：D30、早期識(shí)別腦梗死非常敏感的檢查方法是A、CTB、MRIC、TCDD、心臟彩超E、頸動(dòng)脈彩超正確答案：B答案解析：缺血性卒中極早期的頭CT常常正常，而MRI對(duì)早期識(shí)別腦梗死非常敏感（尤其是彌散加權(quán)成像）。31、男，18歲，自幼有哮喘，每年春季發(fā)作，用沙丁胺醇可緩解。今在公園春游時(shí)突感胸悶氣急。經(jīng)治療患者癥狀緩解，為探討病因宜做哪項(xiàng)檢查A、纖維支氣管鏡檢查B、血清特異性IgE測(cè)定C、血嗜酸性粒細(xì)胞測(cè)定D、肺功能測(cè)定E、氣道反應(yīng)性測(cè)定正確答案：B32、關(guān)于傳染病的治療，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、治療患者是預(yù)防措施中的重要環(huán)節(jié)之一B、聚肌胞可用于治療某些病毒性疾病C、發(fā)熱過高應(yīng)采取對(duì)癥治療，加以控制D、治療方案必須個(gè)體化E、傳染病的病原療法即抗生素療法正確答案：E33、女,28歲?；楹?天突起畏寒高熱,尿頻伴尿急,側(cè)腰痛既往無類似發(fā)作。尿常規(guī):蛋白性,紅細(xì)胞(0-3)個(gè)/HP,白細(xì)胞++/HP。來急診診治,醫(yī)生應(yīng)如何A、諾氟沙星口服B、等中段尿培養(yǎng)結(jié)果C、新諾明單劑量療法D、氨芐青霉素靜脈滴注E、呋喃妥因口服正確答案：D34、診斷有機(jī)磷中毒的最重要指標(biāo)為A、嘔吐物有大蒜味B、毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀C、確切的接觸史D、阿托品試驗(yàn)陽性E、全血膽堿酯酶活力降低正確答案：E35、由于交通不便，農(nóng)村居民的食鹽主要是購買流動(dòng)鹽販的非碘鹽。為此，在農(nóng)村社區(qū)碘缺乏病控制項(xiàng)目中，為促進(jìn)居民食用碘鹽，核心策略應(yīng)該是A、增加村民碘缺乏病危害有關(guān)知識(shí)B、加大力度打擊流動(dòng)鹽販C、增加碘鹽銷售網(wǎng)點(diǎn)D、提高碘鹽質(zhì)量E、以上都是正確答案：C答案解析：該農(nóng)村居民主要是由于交通不便，不能買到碘鹽，所以其核心策略就是解決其購買碘鹽困難的問題。36、動(dòng)脈導(dǎo)管解剖閉合80%發(fā)生于A、3個(gè)月內(nèi)B、6個(gè)月內(nèi)C、9個(gè)月內(nèi)D、1歲以內(nèi)E、5個(gè)月內(nèi)正確答案：A37、臨床上最常見的幻覺是A、幻視B、幻味C、幻嗅D、幻聽E、幻觸正確答案：D38、大結(jié)節(jié)性肝硬化最常見的病因是A、慢性酒精中毒B、心力衰竭C、病毒性肝炎D、日本血吸蟲病E、以上均不是正確答案：C39、新月體性腎炎的臨床表現(xiàn)是A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、隱匿性腎炎E、腎病綜合征正確答案：B答案解析：考核腎臟疾病臨床表現(xiàn)和病理類型之間的關(guān)系。新月體性腎炎的臨床表現(xiàn)通常為急進(jìn)性腎小球腎炎;急性腎小球腎炎特指鏈球菌感染后腎小球腎炎,其病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。慢性腎炎可有多種不同的病理類型。隱匿性腎炎預(yù)后較好,一般無須行腎穿刺活檢。40、在患者健康教育中，不屬于人際傳播方式的是A、舉辦講座B、患者咨詢C、觀看錄像D、醫(yī)生指導(dǎo)E、患者間交流正確答案：A答案解析：傳播活動(dòng)往往選擇和使用多種媒介，以彌補(bǔ)每種媒介不足，提高傳播效果。41、1歲女孩，急起高熱，流涎，厭食。查體：可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見2～4mm大小的皰疹，心肺（-），最可能的診斷是A、猩紅熱B、咽-結(jié)合膜熱C、皰疹性咽峽炎D、鵝口瘡E、皰疹性口炎正確答案：C42、以下不符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)的是A、易發(fā)生房性心律失常B、可發(fā)生低鉀性麻痹C、活動(dòng)時(shí)心率加快，休息則心率正常D、可伴有肌病E、老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群味正確答案：C答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易饑餓、多食而消瘦、疲乏無力;興奮、多語、易激動(dòng)，雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫,腱反射活躍;心率增快(靜息時(shí)心率仍快)、心音強(qiáng)烈、心律失常、心臟增大、心力衰竭;收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓增大;腸蠕動(dòng)加快、大便不成形次數(shù)多或腹瀉;肌無力、肌萎縮和慢性甲狀腺功能亢進(jìn)肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹;月經(jīng)紊亂,經(jīng)量減少,不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。靜息時(shí)心率快是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特征性表現(xiàn)。43、以下會(huì)出現(xiàn)無菌性白細(xì)胞尿的腎臟疾病是A、糖尿病腎小球硬化B、狼瘡性腎炎C、膜性腎病D、腎臟淀粉樣變E、微小病變正確答案：B答案解析：考點(diǎn)為腎小球疾病的臨床表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)無菌性白細(xì)胞尿的疾病有狼瘡性腎炎、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎等。無菌性白細(xì)胞尿是狼瘡性腎炎的活動(dòng)性指標(biāo)之一。44、破傷風(fēng)的常見致病菌是A、梭狀芽孢桿菌B、金黃色葡萄球菌C、大腸埃希菌D、銅綠假單胞菌E、大腸埃希菌正確答案：A答案解析：破傷風(fēng)是毒血癥，毒素來自傷口中感染的梭狀芽孢桿菌，該菌產(chǎn)生的外毒素毒性極強(qiáng)。45、從健康傳播效果的層次看，以上表述屬于態(tài)度向有利于健康轉(zhuǎn)變的是A、能指出酗酒對(duì)健康的危害B、經(jīng)常參加步行、游泳、打太極拳、群眾大秧歌舞等健身活動(dòng)C、相信低鈉鹽有利于健康D、反對(duì)家人或他人在自己身邊吸煙E、不能經(jīng)常吃新鮮的蔬菜、水果正確答案：D答案解析：態(tài)度向有利于健康轉(zhuǎn)變：受傳者的態(tài)度是其行為的先導(dǎo)。健康傳播者通過健康信息的傳播，使受傳者獲得健康知識(shí)，促進(jìn)態(tài)度從不利于健康的方面向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變。46、男，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年。4天前受涼后咳嗽加重，痰量增多，咳黏膿痰。體檢最可能發(fā)現(xiàn)A、兩肺呼吸音增強(qiáng)B、散在干濕哆音C、肺底部捻發(fā)音D、肺尖部濕哆音E、局限固定哮鳴音正確答案：B47、女性，15歲。嘔吐腹瀉1天，大便4~5次，呈水樣或糊狀，無黏液及膿血，排便前腹痛，便后緩解，發(fā)病前曾在路邊小攤上吃冷面一碗。體檢:腹軟，臍周輕度壓痛，腸鳴音活躍，糞檢:WBC10個(gè)/HP，RBC少許A、胃泌素瘤B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、霍亂D、吸收不良綜合征E、急性胃腸炎正確答案：E48、上腹部疼痛同時(shí)有咽喉部及胸骨后疼痛的急性胃炎是A、化膿性B、單純性C、出血性D、感染性E、腐蝕性正確答案：E49、淺II度燒傷的創(chuàng)面表現(xiàn)是A、劇痛,局部紅腫,有水皰B、疼痛，創(chuàng)面發(fā)紅，無水皰C、無痛，創(chuàng)面蒼白,有水皰D、無痛，創(chuàng)面蒼白，無水皰E、無痛，創(chuàng)面蠟白,無彈性正確答案：A答案解析：燒傷創(chuàng)面除了解面積外,還應(yīng)掌握其深度識(shí)別。目前仍采用三度四分法:I度、淺π度、深川度、皿度,臨床表現(xiàn)各不相同。淺I度屬淺度燒傷,其臨床特點(diǎn)是局部明顯紅腫，大小不一的水瘡形成，水皰剝脫則創(chuàng)面紅潤，因皮膚末梢神經(jīng)刺激大，故疼痛較劇烈。其特征十分明確。50、囊蟲病的傳染源是A、牛B、牛肉絳蟲病患者C、囊蟲病患者D、豬E、豬肉絳蟲病患者正確答案：E51、患者，女，26歲。近1個(gè)月來出現(xiàn)失眠，難以入睡。食欲較差，體重減輕2kg。自覺無能、沒用、孤獨(dú)、沒有人關(guān)心自己，對(duì)未來也不抱任何希望，偶爾出現(xiàn)生不如死的想法。目前患者存在的突出癥狀是A、思維遲緩B、消極觀念C、三無癥狀D、睡眠障礙E、三自癥狀正確答案：C52、產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、聽胎心應(yīng)在宮縮間歇期，宮縮剛結(jié)束時(shí)進(jìn)行B、潛伏期應(yīng)每小時(shí)聽胎心1次C、活躍期每30分鐘聽胎心1次D、第二產(chǎn)程應(yīng)每15分鐘聽胎心1次E、每次胎心聽診應(yīng)聽1分鐘正確答案：D答案解析：潛伏期每隔1～2小時(shí)聽胎心一次，活躍期宮縮較頻時(shí)，每15～30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘。胎心聽取應(yīng)在宮縮間歇時(shí)。第二產(chǎn)程宮縮頻而強(qiáng)，需密切監(jiān)測(cè)胎兒有無急性缺氧，應(yīng)5～10分鐘聽一次胎心。53、宮頸癌可能因A、淋病感染B、梅毒感染C、艾滋病病毒感染D、人乳頭瘤病毒感染E、沙眼衣原體感染正確答案：D答案解析：某些病毒可能與宮頸癌的發(fā)病有一定關(guān)系，如：人類皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒、人類巨細(xì)胞病毒。54、初孕婦,27歲。妊娠38周，骨盆外測(cè)量:骶恥外徑19.5cm,髂棘間徑25cm,髂嵴間徑28cm,坐骨棘間徑9cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm。該孕婦的骨盆應(yīng)診斷是A、均小骨盆B、漏斗型骨盆C、扁平型骨盆D、類人猿型骨盆E、佝僂病性扁平骨盆正確答案：B答案解析：因骨盆外測(cè)量骶恥外徑19.5cm,髂棘間徑25cm,髂嵴間徑28cm,表明骨盆入口不狹窄;坐骨棘間徑9cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm,表明中骨盆及骨盆出口平面狹窄，應(yīng)為漏斗型骨盆，而不是均小骨盆、扁平型骨盆、類人猿型骨盆和佝僂病性扁平骨盆。55、男，60歲。吸煙史30年，咳嗽咳痰20年，活動(dòng)后氣急5年，偶有下肢水腫。體檢:桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕羅音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。明確診斷，下列哪項(xiàng)不作首選A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、血?dú)夥治鯠、胸部X線E、肺功能正確答案：C56、產(chǎn)后出血的治療原則是A、加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法B、及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)、縫合裂傷可有效地止血C、切除子宮D、行人工徒手剝離胎盤E、針對(duì)原因迅速止血、補(bǔ)充血容量糾正休克及防治感染正確答案：E答案解析：產(chǎn)后出血的處理原則是迅速止血；糾正失血性休克和防止感染。57、新生兒期篩查苯丙酮尿癥最常用的實(shí)驗(yàn)室方法為A、尿三氯化鐵試驗(yàn)B、DNA分析C、尿2，4-二硝基苯肼試驗(yàn)D、Guthrie細(xì)菌抑制試驗(yàn)E、染色體核型分析正確答案：D58、末梢血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)總數(shù)減少見于A、急性白血病B、急性闌尾炎C、腸傷寒D、肺炎鏈球菌性肺炎E、惡性腫瘤正確答案：C59、7月初，6歲小兒突發(fā)高熱，抽搐，昏迷，腦膜刺激征（±），初步診為乙腦，首先要和哪種疾病鑒別A、中毒性菌痢B、流行性腦脊髓膜炎C、散發(fā)性腦炎D、感染中毒性腦病E、結(jié)核性腦膜炎正確答案：A答案解析：此題題干中已經(jīng)明確了患者為乙腦。需要與中毒性痢疾做鑒別。因乙腦發(fā)生在夏秋季，故需與該季節(jié)發(fā)病較多的中毒性菌痢鑒別。后者起病急驟發(fā)展迅速于發(fā)病24h內(nèi)出現(xiàn)高熱驚厥昏迷休克甚至呼吸衰竭。此時(shí)，臨床上尚未出現(xiàn)腹瀉及膿血便等腸道癥狀易與乙腦相混淆。60、由A族溶血性鏈球菌引起的疾病是A、麻疹B、風(fēng)疹C、幼兒急疹D、咽-結(jié)合膜熱E、猩紅熱正確答案：E答案解析：此題是記憶題，考查考生對(duì)猩紅熱病原的記憶。麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、咽-結(jié)合膜熱均是由病毒引起的疾病。只有猩紅熱是由A族溶血性鏈球菌引起的傳染病。61、下列不支持急性白血病血象變化的是A、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高B、血小板數(shù)減低C、白細(xì)胞數(shù)正常D、白細(xì)胞數(shù)減低E、白細(xì)胞數(shù)增高正確答案：A62、習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)A、1次及以上B、2次及以上C、3次及以上D、4次及以上E、5次及以上正確答案：C答案解析：習(xí)慣性流產(chǎn)：指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及以上者。63、初產(chǎn)婦，27歲。妊娠32周，陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時(shí)。肛門檢查：宮頸管消失，宮口開大1.5cm。該患者最可能的診斷是A、早產(chǎn)臨產(chǎn)B、胎盤早剝C、前置胎盤D、晚期流產(chǎn)E、先兆臨產(chǎn)正確答案：A答案解析：妊娠滿28周至不足37周，出現(xiàn)規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，或60分鐘≥8次），伴宮頸展平≥80%，宮頸擴(kuò)張1cm以上，診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。64、患者男性，67歲，吸煙，有COPD病史30余年。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時(shí)急送醫(yī)院。查體：BP150／75mmHg，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕啰音，A2＜P2，下肢水腫。為明確診斷首選的檢查是A、動(dòng)脈血?dú)夥治鯞、胸部X線片C、心臟超聲波D、動(dòng)態(tài)心電圖E、肺功能正確答案：A答案解析：該老年男性患者有COPD病史30余年，半小時(shí)前呼之不應(yīng)，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫，支持肺性腦病，為明確診斷首選的檢查是動(dòng)脈血?dú)夥治觯瑒?dòng)脈血?dú)夥治隹煞治鲈摶颊呤欠裼兴釅A失衡。肺、心功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥。進(jìn)而做出明確的肺性腦病診斷。65、肺吸蟲病A、巧克力色膿痰B、爛桃樣痰C、鐵銹色痰D、咯鮮血E、漿液性粉紅色泡沫樣血痰正確答案：B66、男性，40歲，漁民。因發(fā)熱1周伴腹痛、腹脹、腹瀉，大便每日3~4次，稀便有黏凍，村衛(wèi)生室給服氯霉素5天，患者熱退，癥狀好轉(zhuǎn)，繼續(xù)工作，2周后再次發(fā)熱，體溫39℃，抽血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長(zhǎng)。對(duì)傷寒帶菌者有益的抗體是A、“H”與“Vi”抗體B、“H”抗體C、“0”與“Vi”抗體D、“Vi”抗體E、“O”抗體正確答案：D67、對(duì)麻疹前驅(qū)期診斷極有幫助的是A、草莓舌B、Koplik斑C、皮疹D、低中度發(fā)熱E、Pastia正確答案：B68、正常足月妊娠，子官整容量平均比未孕時(shí)增加的倍數(shù)為A、1000B、400C、100D、300E、200正確答案：A69、支氣管擴(kuò)張A、巧克力色膿痰B、咯鮮血C、漿液性粉紅色泡沫樣血痰D、爛桃樣痰E、鐵銹色痰正確答案：B70、9歲，學(xué)生。1日前因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在淤點(diǎn)、淤斑，頸項(xiàng)抵抗。心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛?；?yàn)檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L,，中性粒細(xì)胞89%。淋巴細(xì)胞5%，單核細(xì)胞6%。最可能的診斷是A、傷寒B、流行性腦脊髓膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、病毒性腦炎正確答案：B答案解析：流行性腦脊髓膜炎：多發(fā)生于冬、春季節(jié)，有發(fā)熱、皮膚淤點(diǎn)、淤斑，腦脊液僅有壓力增高，外觀正常，后期呈混濁，細(xì)胞數(shù)增高，白細(xì)胞＞1000×106/L，以多核細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)明顯增高，糖與氯化物明顯降低，涂片或培養(yǎng)可查見腦膜炎球菌。其他化膿性腦膜炎可根據(jù)年齡、原發(fā)病灶、腦脊液改變、涂片或培養(yǎng)找到病原菌進(jìn)行鑒別。流行性乙型腦炎：夏秋季流行，發(fā)病多集中于7、8、9月，與流行性腦脊髓膜炎不同。無皮疹。腦脊液外觀清，白細(xì)胞多在（50～500）×106/L，很少超過1000×106/L。初期（2～5天）中性多核細(xì)胞占多數(shù)，以后淋巴細(xì)胞占多數(shù)；糖及氯化物正常。71、微小病變腎病的臨床表現(xiàn)是A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、隱匿性腎炎E、腎病綜合征正確答案：E答案解析：微小病變腎病的臨床表現(xiàn)通常為腎病綜合征。72、在確定計(jì)劃目標(biāo)的總體目標(biāo)時(shí)應(yīng)首先考慮或回答A、知識(shí)、態(tài)度、信仰和信念的變化情況B、人體健康狀況有無改變及改變程度C、首先考慮4個(gè)“W”和2個(gè)“H”D、提高生活質(zhì)量E、提高健康水平正確答案：C答案解析：計(jì)劃的具體目標(biāo)是總體目標(biāo)的具體體現(xiàn)，健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目的具體目標(biāo)可以用4個(gè)“W”和2個(gè)“H”表述，所以在確定計(jì)劃目標(biāo)的總體目標(biāo)時(shí)應(yīng)首先考慮4個(gè)“W”和2個(gè)“H”。73、患兒男,2歲。因低熱3周伴盜汗、乏力來診。其祖母最近發(fā)現(xiàn)患肺結(jié)核。查體:消瘦，淺表淋巴結(jié)輕度腫大，卡疤(+)。門診做結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)。囑患兒來院檢查PPD試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間是A、12~24小時(shí)B、24~48小時(shí)C、48~72小時(shí)D、72~84小時(shí)E、84~96小時(shí)正確答案：C答案解析：此題是記憶題,考查考生對(duì)PPD試驗(yàn)觀測(cè)結(jié)果時(shí)間的記憶。PPD試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間是48~72小時(shí)。74、妊娠合并糖尿病什么情況要進(jìn)行剖宮產(chǎn)A、巨大胎兒B、胎盤功能不良C、胎位異常D、其他產(chǎn)科指征者E、以上全是正確答案：E答案解析：妊娠合并糖尿病有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產(chǎn)科指征者應(yīng)行剖宮產(chǎn)。75、男,30歲。工作時(shí)跌人80C熱水池內(nèi)，臀部、雙下肢及足部淹沒熱水中3分鐘，均為度燒傷(燙傷),其受傷面積估計(jì)為A、30%-35%B、36%-40%C、41%-45%D、46%~50%E、51%-60%正確答案：D答案解析：考查考生對(duì)燒傷面積計(jì)算法。目前燒傷面積初步估計(jì)常以中國新九法的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。臀部與雙下肢是9x5%，再加會(huì)陰1%,故其燒傷總面積應(yīng)為46%。76、急性乳腺炎最常發(fā)生在產(chǎn)后A、1個(gè)月B、3個(gè)月C、4個(gè)月D、5個(gè)月E、6個(gè)月正確答案：A答案解析：急性乳腺炎感染最常發(fā)生在初產(chǎn)婦，可見于哺乳的最初3～4周或斷奶期間，嬰兒長(zhǎng)牙易損傷乳頭，發(fā)生感染。77、經(jīng)產(chǎn)婦，28歲。妊娠37周，陰道無痛性多量流血5小時(shí)入院。查體:血壓80/60mmHg，脈搏102次/min。無宮縮，宮底在劍突下2橫指，臀先露，胎心94次/min,骨盆外測(cè)量正常。本例最可能的診斷是A、先兆臨產(chǎn)B、正常產(chǎn)程C、前置胎盤D、胎盤早剝E、先兆子宮破裂正確答案：C答案解析：妊娠晚期無誘因、無痛性陰道流血，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫征象,應(yīng)首先考慮是前置胎盤。胎盤早剝、先兆子宮破裂時(shí)伴有腹痛。先兆臨產(chǎn)時(shí)胎心正常,其余4項(xiàng)均與本病例的病情不符。78、男，60歲。吸煙史30年，咳嗽咳痰20年，活動(dòng)后氣急5年，偶有下肢水腫。體檢:桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕羅音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。最可能的診斷是A、老年性肺氣腫B、慢性支氣管炎急性發(fā)作C、肺源性心臟病失代償期D、喘息型慢性支氣管炎E、慢支、肺氣腫、肺心病正確答案：E79、浸潤性結(jié)核病X線片典型表現(xiàn)是A、大葉性密度均勻突變陰影,逐漸溶解呈蟲蝕樣空洞B、小片狀或斑點(diǎn)狀陰影,可融合和形成空洞C、纖維厚壁空洞、肺門抬高和肺紋理呈垂柳樣D、空洞形態(tài)不一,可呈多個(gè)空腔的蟲蝕樣空洞E、向外、向上的弧形影正確答案：B80、社會(huì)診斷評(píng)估的是A、需求與健康B、健康相關(guān)行為C、衛(wèi)生服務(wù)D、社會(huì)環(huán)境E、以上都不是正確答案：A81、診斷冠心病心絞痛最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A、休息時(shí)心電圖B、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D、超聲心動(dòng)圖E、心臟CT檢查正確答案：C答案解析：心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。運(yùn)動(dòng)方式主要有分級(jí)運(yùn)動(dòng)平板或蹬車。心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV（從j點(diǎn)后0.06～0.08秒）持續(xù)2分鐘作為陽性標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，室性心動(dòng)過速或血壓下降時(shí)，應(yīng)即停止運(yùn)動(dòng)。心肌梗死急性期，不穩(wěn)定型心絞痛，心力衰竭，嚴(yán)重心律失?；蚣毙约膊≌呓鬟\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。82、初孕婦,25歲。妊娠39周，未進(jìn)行定期的產(chǎn)前檢查。主訴頭痛3日，今晨出現(xiàn)視物不清及頭痛劇烈，且嘔吐2次，急診來院就診。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白2.5g/24h。為排除慢性腎炎,最有鑒別價(jià)值的檢測(cè)項(xiàng)目是A、血肌酐B、血尿酸C、血尿素氮D、血白蛋白E、尿雌激素/肌酐比值正確答案：B答案解析：子癇前期血尿酸值明顯增高，能夠與慢性腎炎及其他原因引發(fā)的高血壓和蛋白尿相鑒別。83、女,30歲。發(fā)熱3天，體溫最高399C,伴寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛。查體:BP80/60mmHg,心率11次/min。血常規(guī):WBC15x10%/L,N90%,有核左移。尿常規(guī):蛋白(++)，RBC15~20/HP，WBC>100/HP。該疾病最可能的傳染途徑是A、血行傳播B、尿路上行傳播C、淋巴管傳播D、鄰近臟器直接感染E、原位感染正確答案：B答案解析：急性腎盂腎炎最常見的傳播途徑是尿路上行傳播。84、健康教育活動(dòng)包括以下幾個(gè)步驟，其中第一步應(yīng)進(jìn)行A、干預(yù)計(jì)劃制定B、健康教育診斷C、計(jì)劃實(shí)施準(zhǔn)備D、計(jì)劃實(shí)施E、計(jì)劃的評(píng)價(jià)正確答案：B答案解析：通過健康教育診斷調(diào)查確定影響居民生活質(zhì)量的健康問題、與此健康問題有關(guān)的行為、導(dǎo)致行為發(fā)生發(fā)展的傾向/促成/強(qiáng)化因素，以及目標(biāo)人群的基本情況、可獲得的資源等情況，通過分析研究形成理論假設(shè)，提出解決該問題的目標(biāo)以及實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)所采取的策略和一系列的方法、步驟，為計(jì)劃實(shí)施奠定基礎(chǔ)，為科學(xué)評(píng)價(jià)提供量化指標(biāo)。85、腦出血最常見的原因是A、腦動(dòng)脈炎B、高血壓和腦動(dòng)脈硬化C、血液病D、腦動(dòng)脈瘤E、腦血管畸形正確答案：B答案解析：腦出血最常見的原因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化。86、男,50歲。上腹部隱痛2年。近3個(gè)月出現(xiàn)疼痛向腰背部放射伴間歇性黑便,體重下降。查體:貧血貌,上腹部可觸及一4cmx3cm腫塊,固定。此患者最可能的診斷是A、胃潰瘍B、胃癌C、胰腺癌D、慢性膽囊炎E、胰腺假性囊腫正確答案：B答案解析：此題屬經(jīng)驗(yàn)性試題,要求考生具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和對(duì)胃癌診斷及鑒別診斷的掌握。胃潰瘍(A選項(xiàng))一般為規(guī)律性疼痛,周期性發(fā)作,一般無體重下降,腹部查體應(yīng)無固定腫塊,故可排除;胰腺癌(C選項(xiàng))患者疼痛一般較劇烈,一般無間歇性黑便,故可排除;慢性膽囊炎(D選項(xiàng))疼痛特點(diǎn)為右上腹痛,可向右肩背放射,無體重下降及間歇黑便,無貧血貌,故可排除;胰腺假性囊腫(E選項(xiàng))多有急性胰腺炎病史無間歇性黑便,一般無貧血,故可排除。87、以下避孕方法，哪項(xiàng)失敗率低，并能減少STD傳播A、IUDB、安全期C、避孕套D、陰道隔膜E、口服避孕藥正確答案：C答案解析：避孕套優(yōu)點(diǎn)：安全、簡(jiǎn)便，無副作用，價(jià)廉易獲得，有助于預(yù)防和減少性傳播疾??；能防止包皮垢與宮頸接觸，減少宮頸HPV感染，預(yù)防宮頸癌；對(duì)早泄有治療作用；克服少數(shù)婦女對(duì)精液的過敏反應(yīng)；有助于男性參與。88、猩紅熱的主要臨床表現(xiàn)不包括A、發(fā)熱B、全身彌漫性紅斑C、咽峽炎D、疹退后皮膚脫屑E、肌痛正確答案：E89、女性，28歲，乏力，面色蒼白一年，近二周常有鼻出血。查：淋巴結(jié)未觸及，肝脾不大。血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞3×109／L，未見原始細(xì)胞，血小板21×109/L，骨髓中巨核細(xì)胞明顯減少。首選治療A、輸新鮮血B、DA方案C、雄性激素D、糖皮質(zhì)激素E、維生素B12正確答案：C90、小兒時(shí)期患結(jié)核病最常見的類型為A、結(jié)核性腹膜炎B、結(jié)核性胸