內(nèi)科護理學(xué)模擬習(xí)題（含參考答案）

內(nèi)科護理學(xué)模擬習(xí)題（含參考答案）一、單選題（共80題，每題1分，共80分）1、消化性潰瘍最主要的致病菌是A、變形桿菌B、大腸埃希菌C、鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、幽門螺桿菌正確答案：E答案解析：大量研究表明,幽門螺桿菌是消化性潰瘍最主要的致病菌。主要證據(jù)為:①消化性潰瘍患者幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群;②對消化性潰瘍患者應(yīng)用根除幽門螺桿菌治療后,可促進潰瘍愈合,且潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降。2、患者男性,48歲。無潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛,向腰背部呈帶狀放射,自服止痛劑無效。頻繁嘔吐,繼而嘔出膽汁,伴高熱。急診入院體檢:T39.5℃,急性面容,腹肌緊張,有輕度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。若經(jīng)過治療,患者腹痛、嘔吐癥狀消失,病情穩(wěn)定,試行經(jīng)口進食,此時應(yīng)給予A、低脂高蛋白飲食B、無渣半流質(zhì)飲食C、高脂高蛋白飲食D、低脂低糖流質(zhì)飲食E、高熱量、富含纖維素飲食正確答案：D答案解析：患者腹痛、嘔吐癥狀消失,病情穩(wěn)定后,可給予少量低脂低糖流質(zhì)飲食,忌高脂、高蛋白飲食,防止急性胰腺炎復(fù)發(fā)。3、治療腸結(jié)核的關(guān)鍵是A、休息與營養(yǎng)B、對癥治療C、柳氮磺胺吡啶的應(yīng)用D、抗結(jié)核藥物的應(yīng)用E、手術(shù)治療正確答案：D答案解析：休息與營養(yǎng)可增強患者抵抗力,是治療腸結(jié)核的基礎(chǔ),抗結(jié)核藥物的應(yīng)用是治療腸結(jié)核的關(guān)鍵,消除癥狀、改善全身情況、促進病灶愈合、防止并發(fā)癥,手術(shù)治療僅限于有并發(fā)癥者;柳氮磺胺吡啶是潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物,可作用于炎癥粘膜,抑制白三烯、前列腺素等炎性介質(zhì)生成,并抑制黃嘌呤氧化酶或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基生成,從而消除腸道炎癥和損傷。4、患者男性,32歲。因頭痛經(jīng)常服用止痛劑近2年。近日上腹部不適,昨日白天突然嘔血約200ml。此時應(yīng)首選的檢查方法是答案不確定A、急診內(nèi)鏡檢查B、吞棉線試驗C、X線鋇餐檢查D、B超檢查E、CT檢查正確答案：A答案解析：內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查方法,可以直接觀察出血部位,同時對出血灶進行止血治療。吞棉線試驗用于不能耐受X線、內(nèi)鏡或動脈造影的患者,根據(jù)棉線有無沾染血跡及其部位,估計出血部位;X線鋇餐檢查對明確病因亦有價值,主要用于不宜或不愿進行內(nèi)鏡檢查者,且一般主張在出血停止、病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進行檢查;B超檢查、CT檢查不常用。5、心肌梗死的特征性表現(xiàn)為A、病理性Q波B、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高C、水沖脈D、二尖瓣型P波E、正弦波圖形正確答案：A答案解析：心肌梗死急性期心電圖特征性改變可見深而寬的Q波(反映心肌壞死),ST段呈弓背向上明顯抬高(反映心肌損傷)及T波倒置(反映心肌缺血)。6、潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是A、升結(jié)腸B、降結(jié)腸C、直腸、乙狀結(jié)腸D、橫結(jié)腸E、回盲部正確答案：C答案解析：腸結(jié)核易發(fā)生在回盲部,因結(jié)核分枝桿菌侵入腸道后,含有結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留時間較長,且回盲部淋巴組織豐富,結(jié)核分枝桿菌又容易侵犯淋巴組織;潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸,呈連續(xù)性、彌漫性分布。多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸,可擴展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸。7、患者女性,48歲。與同事交談時情緒激動,突然發(fā)覺言語不清,右側(cè)肢體不能活動,意識模糊。無頭痛、嘔吐。有風(fēng)濕性心臟病史18年,房顫5年。對患者的健康指導(dǎo)不妥的是A、改變不良的生活方式B、指導(dǎo)患者避免各種誘因C、氣候變換時注意保暖,預(yù)防感冒D、鼓勵患者早期進行活動E、飲食以高脂、高蛋白、低鹽為主正確答案：E答案解析：腦梗死患者宜進食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食。脂肪攝入過多促進動脈粥樣硬化形成,加重腦血管疾病的發(fā)生,故選項飲食以高脂、高蛋白、低鹽為主不妥,而改變不良的生活方式,指導(dǎo)患者避免各種誘因,氣候變換時注意保暖,預(yù)防感冒選項均是日常生活指導(dǎo),主要是預(yù)防腦梗死;鼓勵患者早期進行活動選項是早期康復(fù)的主要措施。8、急性腎小球腎炎急性期癥狀明顯者應(yīng)臥床休息A、1周B、2-3周C、4-6周D、7-8周E、9-10周正確答案：C答案解析：急性期患者應(yīng)絕對臥床休息,以增加腎血流量和尿量,改善腎功能,減少血尿、蛋白尿。癥狀明顯者,囑其臥床4-6周。9、2型糖尿病患者,經(jīng)速效胰島素治療,尿糖轉(zhuǎn)為陰性后突然昏迷,應(yīng)首先考慮為A、低血糖昏迷B、血管病變引發(fā)腦出血C、癲癇發(fā)作D、高滲性昏迷E、酮癥酸中毒正確答案：A10、肺膿腫患者的熱型常呈A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、波狀熱E、不規(guī)則熱正確答案：B答案解析：肺膿腫患者因全身免疫與呼吸道防御清除功能下降,導(dǎo)致肺部嚴(yán)重感染,多有全身膿毒血癥的表現(xiàn),而出現(xiàn)畏寒、高熱,為弛張熱。11、成人男性貧血,Hb的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、Hb<150g/LB、Hb<120g/LC、Hb<110g/LD、Hb<90g/LE、Hb<60g/L正確答案：B答案解析：貧血是指外周血中單位容積內(nèi)Hb、RBC、HCT低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為,成人男性Hb<120g/L、RBC<4.5×1012/L、HCT<O.42就可診斷為貧血,其中以Hb濃度降低最為重要。12、搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者,洗胃液忌用A、清水B、高錳酸鉀溶液C、溫水D、碳酸氫鈉溶液E、生理鹽水正確答案：B答案解析：高錳酸鉀與對硫磷等硫代類有機磷結(jié)合可形成毒性更強的物質(zhì)。13、患者男性,63歲。心絞痛病史2年,1天前騎車上橋時又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛,即原地休息,含服硝酸甘油3片無效,出冷汗,路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查,診斷為急性前壁心肌梗死,轉(zhuǎn)人CCU進行鏈激酶治療。患者問護士鏈激酶治療的作用是什么,護士的回答正確的是A、解除疼痛B、擴張冠狀動脈C、抑制血小板的聚集D、防止冠狀動脈內(nèi)血栓形成E、溶解冠狀動脈內(nèi)血栓正確答案：E答案解析：鏈激酶激活血栓中纖溶酶原,使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓。14、患者男性,患冠心病14年,因心前區(qū)疼痛癥狀加重來醫(yī)院就診,在診室門口護士見到該患者突然暈倒,意識喪失,頸動脈搏動消失,呼吸停止,瞳孔散大。此時護士應(yīng)該立即進行的搶救措施是A、吸氧B、心臟按壓C、人工呼吸D、靜脈輸液E、向胸骨中下1/3交界處捶擊1-2次正確答案：E答案解析：該患者發(fā)生了心臟停搏,應(yīng)立即進行捶擊復(fù)律。15、患者男性,58歲。高血壓10余年,間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年,醫(yī)生確診為原發(fā)性高血壓、冠心病。此次上廁所后,突然出現(xiàn)胸悶、氣短,咳粉紅色泡沫痰。查體:端坐體位,心率110次/分,雙肺可聞及水泡音,雙下肢無水腫。該患者目前最可能的診斷是A、急性支氣管炎B、急性左心衰C、全心衰竭D、急性心肌梗死E、勞累性心絞痛正確答案：B答案解析：急性左心衰的臨床表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,強迫坐位、面色灰白、發(fā)昏、大汗、煩躁,同時頻繁咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,聽診時兩肺布滿濕啰音和哮鳴音,心尖部第一心音減弱,頻率快。16、急性心肌梗死臨床上最常見的心電圖改變是A、ST段弓背向上抬高B、異常高大兩肢不對稱的T波C、高大的R波D、ST段壓低E、T波倒置正確答案：A答案解析：急性心肌梗死臨床上最常見的心電圖改變是ST段弓背向上抬高,反映心肌損傷。17、患者男性,34歲。尿頻,尿急,尿痛,伴終末血尿3月余,經(jīng)抗炎治療效果不明顯,近日出現(xiàn)洗米水狀尿液,尿液檢查:膿細(xì)胞(+++),紅細(xì)胞(+),KUB示腎區(qū)不規(guī)則鈣化影。對確診該疾病有決定意義的檢查是A、X線檢查B、尿結(jié)核桿菌檢查C、B超D、膀胱鏡E、尿流動力學(xué)檢查正確答案：B答案解析：連續(xù)3次進行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查,若結(jié)果為陽性對診斷腎結(jié)核有決定性意義。18、上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的原因是A、增加對氨的吸收B、引起代謝性堿中毒,促使氨通過血-腦屏障C、蛋白質(zhì)分解,腸內(nèi)產(chǎn)氨增多D、腦組織缺氧降低了對氨的耐受性E、降低血氨的代謝正確答案：C答案解析：每l00ml血液中約含蛋白質(zhì)20g,上消化道出血后,流入腸道的血液增多,腸內(nèi)蛋白質(zhì)分解增多,產(chǎn)氨增多,誘發(fā)肝性腦病;19、肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是A、低流量吸氧B、利用呼吸機改善呼吸功能C、強心、利尿D、積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能E、糾正電解質(zhì)紊亂正確答案：D答案解析：肺心病的治療以“治肺為本,治心為輔”,急性期以積極控制感染、緩解氣道痙攣、改善通氣功能為主。20、肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是A、感染B、貧血C、出血傾向D、脾功能亢進E、內(nèi)分泌功能異常正確答案：D答案解析：肝硬化失代償期門靜脈高壓致脾靜脈壓力增高,脾淤血、腫脹。出現(xiàn)脾功能亢進時,脾對血細(xì)胞破壞增加,使外周血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少。21、阿托品治療A、砷、汞中毒B、CO中毒C、有機磷中毒D、氰化物中毒E、亞硝酸鹽中毒正確答案：C答案解析：阿托品是搶救急性有機磷中毒時最常用的特效藥物。22、患者,75歲?；脊谛牟?出現(xiàn)全心衰,在治療期間,出現(xiàn)惡心,視力模糊,黃綠視,應(yīng)及時向醫(yī)生報告,并考慮原因是答案不確定A、心衰加重,胃腸道淤血B、腦血管意外C、擴血管藥物引起的低血壓D、利尿藥物引起的電解質(zhì)紊亂E、洋地黃藥物中毒正確答案：E答案解析：惡心,視力模糊、黃綠視分別是洋地黃藥物中毒引起的胃腸道反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。23、腦血栓形成最常見的原因是A、高脂血癥B、先天性血管畸形C、腦動脈炎D、高血壓E、腦動脈粥樣硬化正確答案：E24、CO中毒時,血中明顯增多的血紅蛋白是A、碳氧血紅蛋白B、高鐵血紅蛋白C、氧合血紅蛋白D、硫化血紅蛋白E、還原血紅蛋白正確答案：A答案解析：CO與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,故碳氧血紅蛋白明顯增多。25、患者男性,76歲,有高血壓、糖尿病病史近20年,1天前突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)上肢活動受限,繼而發(fā)展到右側(cè)下肢,神志清楚,無嘔吐。來院檢查:右側(cè)肢體肌力3級,右側(cè)半身感覺減退。該患者最可能的診斷是A、腦出血B、腦血栓形成C、癲癇D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、帕金森病正確答案：B答案解析：根據(jù)題干所給信息,該患者最有可能的診斷是腦血栓形成,主要依據(jù)有:①老年患者,有高血壓、糖尿病病史;②癥狀和體征;發(fā)病時意識清醒,局灶性神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙明顯等。腦出血的患者有不同程度的意識障礙;癲癇的患者主要以肢體的抽搐和發(fā)作時意識喪,失為主;蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者嘔吐多見,無偏癱;帕金森病的患者以靜:止性震顫、運動減少、肌強直和體態(tài)不穩(wěn)為臨床表現(xiàn)。26、胃潰瘍疼痛出現(xiàn)的時間多為A、餐后30分鐘B、餐后3-4小時C、睡前D、半夜E、餐前30分鐘正確答案：A答案解析：胃潰瘍疼痛的特點為進食一疼痛一緩解,即進食后30分鐘-1小時出現(xiàn),疼痛至下次餐前自動消失。27、出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量在A、>5mlB、5-20m1C、20-50m1D、30-50m1E、50-70m1以上正確答案：E答案解析：上消化道出血的癥狀取決于出血量的不同:大便隱血試驗陽性提示每天出血量>5-10m1;出現(xiàn)黑便提示出血量在50-70m1以上;胃內(nèi)積血量達250-300m1時可引起嘔血。28、流行性出血熱患者的“三痛”是指A、頭痛、腰痛、腹痛B、頭痛、腰痛、眼眶痛C、頭痛、胸痛、腹痛D、胸痛、腹痛、腰痛E、胸痛、腰痛、眼眶痛正確答案：B答案解析：“三痛”屬于流行性出血熱的全身中毒癥狀,具體表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛。其中頭痛為腦血管擴張充血所引起;腰痛與腎周圍組織充血、水腫及腹膜后水腫有關(guān);眼眶痛是眼周圍組織水腫所引起,重者可伴有眼壓升高和視力模糊。29、下列選項中不常伴有血小板減少的疾病是A、急性白血病B、脾功能亢進C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、缺鐵性貧血E、再生障礙性貧血正確答案：D答案解析：缺鐵性貧血的典型血象為小細(xì)胞低色素性貧血,白細(xì)胞和血小板多正常。少數(shù)嚴(yán)重病例可出現(xiàn)輕度白細(xì)胞和血小板減少。其他選項的疾病均伴有血小板減少。30、SLE最常見的皮膚損害部位是A、腹部B、頸部C、暴露部位D、前胸上部E、下肢正確答案：C答案解析：SLE患者的皮膚損害多種多樣,蝶形紅斑為其特征性皮疹,由于紫外線照射時可誘發(fā)皮膚損害或使原有損害加重,因此暴露部位皮損最常見。31、代表心室從激動開始到復(fù)極全階段的心電圖表現(xiàn)為A、P波B、QRS波C、P-R間期D、T波E、Q-T間期正確答案：E答案解析：QT間期為QRS波起點到T波終點的距離,代表心室除極和復(fù)極所需的時間。32、關(guān)于消化性潰瘍患者用藥的護理,正確的是A、奧美拉唑初次服用應(yīng)減少活動B、氫氧化鋁凝膠片劑服用時應(yīng)溫開水送服C、抗酸藥應(yīng)與奶制品同時服用,增加藥物的吸收D、硫糖鋁片應(yīng)在餐后1小時給藥E、膠體鉍劑應(yīng)在餐后0.5小時給藥正確答案：A答案解析：氫氧化鋁凝膠片劑應(yīng)嚼服,不能用溫開水送服;抗酸藥可與奶制品相互作用形成絡(luò)合物,應(yīng)避免同時服用;硫糖鋁在酸性環(huán)境下有效,應(yīng)餐前1小時給藥;膠體鉍劑也在酸性環(huán)境下起作用,應(yīng)餐前0.5小時給藥。奧美拉唑可引起頭暈,特別是用藥初期,因此初次服用應(yīng)減少活動。33、對口服敵百蟲中毒的患者,處理不正確的是A、用清水洗胃B、用生理鹽水洗胃C、服用阿托品D、每次注人洗液量200~250mlE、用碳酸氫鈉洗胃正確答案：E答案解析：口服有機磷農(nóng)藥中毒患者宜用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉反復(fù)洗胃,但敵百蟲中毒患者忌用碳酸氫鈉,因為敵百蟲在堿性溶液中會變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄?阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)毒蕈堿樣受體的作用,對減輕和消除毒蕈堿癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。34、活動性SLE常有慢性貧血,其常見的類型是A、正細(xì)胞正色素性貧血B、大細(xì)胞性貧血C、小細(xì)胞低色素性貧血D、自身免疫性溶血性貧血E、急性失血性貧血正確答案：A答案解析：活動性SLE常有慢性貧血,與紅細(xì)胞生長抑制因子、紅細(xì)胞壽命縮短等有關(guān),多為正細(xì)胞正色素性貧血,少數(shù)為自身免疫性溶血性貧血。35、患者男性,58歲。高血壓10余年,間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年,醫(yī)生確診為原發(fā)性高血壓、冠心病。此次上廁所后,突然出現(xiàn)胸悶、氣短,咳粉紅色泡沫痰。查體:端坐體位,心率110次/分,雙肺可聞及水泡音,雙下肢無水腫。對該患者的護理,不宜的是A、心電監(jiān)護B、給予鼻導(dǎo)管吸氧C、取平臥位,頭向一側(cè)D、記錄24小時尿量E、注意保暖,避免受涼正確答案：C答案解析：左心衰患者平臥位時肺血流量增多,可加重患者呼吸困難程度。36、慢性支氣管炎最突出的癥狀是A、長期反復(fù)咳嗽B、有傳染性C、時有胸痛D、反復(fù)發(fā)熱E、少量咯血正確答案：A答案解析：慢性支氣管炎的特點為緩慢起病,反復(fù)急性發(fā)作,逐漸加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。37、風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄,X線檢查常見表現(xiàn)是A、左房、左室大B、右房、左室大C、右房、右室大D、左房、右室大E、左、右房,左室大正確答案：D答案解析：輕度二尖瓣狹窄時,X線檢查表現(xiàn)可正常。中、重度狹窄時,左心房增大,肺動脈段突出,心影呈梨形,有肺淤血征象,晚期右心室擴大。38、下列對慢性胃炎分型無意義的是A、血清促胃液素測定B、胃鏡及活組織檢查C、上消化道造影D、血清壁細(xì)胞抗體測定E、胃液分析正確答案：C答案解析：胃鏡及活組織檢查是確診慢性胃炎的可靠方法,可在直視下觀察黏膜病損,確定慢性淺表性胃炎或慢性萎縮性胃炎。另外,自身免疫性胃炎時抗壁細(xì)胞抗體呈陽性,血清促胃液素水平明顯升高,胃酸缺乏。通過血清促胃液素測定、血清壁細(xì)胞抗體測定、胃液分析鑒別自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎。39、下列對大咯血出現(xiàn)窒息征象者的護理措施正確的是A、患者取頭高足低俯臥位B、迅速清除口鼻血凝塊C、不可將頭偏向一側(cè)D、鼓勵其將血咽下,減少失血E、無效時給予面罩給氧解除呼吸道阻塞正確答案：B答案解析：大咯血出現(xiàn)窒息征象者,應(yīng)給予頭低足高位,以利于血液排出;同時,將頭偏向一側(cè),防止舌根后墜,阻塞呼吸道;鼓勵患者將血吐出,防止形成血塊,同時,大量血液進入腸道,被吸收后,易形成氨性腦病;無效時只有行氣管插管或氣管切開才能解除呼吸道阻塞。迅速清除口鼻血凝塊,可有助于解除窒息;40、下列最符合胃潰瘍上腹痛特點的是A、病程較短B、疼痛部位常在上腹正中或偏右C、空腹痛、饑餓痛D、多與夏季天氣炎熱有關(guān)E、典型節(jié)律為進食-疼痛-緩解正確答案：E答案解析：胃潰瘍病程長,病史可達數(shù)年或數(shù)十年,排除病程較短;疼痛部位常在劍突下正中或偏左,而不是偏右;疼痛常在進餐后30分鐘-1小時出現(xiàn),是餐后痛,而不是空腹痛、饑餓痛;每年秋冬季節(jié)和早春季節(jié)是潰瘍的好發(fā)季節(jié),與夏季天氣炎熱無關(guān);典型節(jié)律是進食-疼痛-緩解,疼痛常在進餐后30分鐘-1小時出現(xiàn),持續(xù)1-2小時逐漸緩解,至下次進餐前疼痛消失。41、流行性乙型腦炎最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是A、癲癇B、胃潰瘍C、腸穿孔D、視網(wǎng)膜炎E、呼吸衰竭正確答案：E答案解析：傷寒的主要并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔,其中以腸穿孔最為嚴(yán)重。流行性乙型腦炎最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是呼吸衰竭,也是其主要的死亡原因。42、肝性腦病患者的護理措施中,最重要的環(huán)節(jié)是A、加強安全措施B、去除和避免一切誘發(fā)因素C、注意休息D、合理飲食E、密切觀察病情變化正確答案：B答案解析：肝性腦病目前尚無特效療法,因此在護理過程中應(yīng)重點去除和避免誘發(fā)因素,減少氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用。肝性腦病的誘發(fā)因素很多,包括上消化道出血、應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜藥、感染、快速利尿和大量放腹水、便秘等。43、適用于重度甲狀腺功能亢進治療的是A、硫脲類藥物B、放射性131IC、手術(shù)治療D、甲狀腺激素E、腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：C答案解析：硫脲類藥物適用于年齡在25歲以下、甲狀腺輕至中度腫大的患者。放射性核素131I適用于25歲以上、藥物治療無效或反復(fù)復(fù)發(fā)及不宜手術(shù)患者,對中度甲狀腺功能亢進、年齡在25歲以下的患者禁用。手術(shù)治療適用于中、重度甲狀腺功能亢進的患者。甲狀腺激素和腎上腺皮質(zhì)激素均適用于甲狀腺功能低下的患者。44、急性腎小球腎炎的主要治療原則是A、休息和加強營養(yǎng)B、休息和對癥治療C、用激素和免疫抑制劑D、抗凝療法E、透析療法正確答案：B答案解析：急性腎小球腎炎是自限性疾病,不宜用激素、免疫抑制劑和細(xì)胞毒藥物,故用激素和免疫抑制劑不對;少數(shù)發(fā)生急性腎衰而有透析指征時才予以短期透析療法,故透析療法不屬于主要治療原則;抗凝療法為干擾項;主要治療原則是休息和對癥。故休息和對癥治療正確而休息和加強營養(yǎng)不正確。45、甲狀腺功能亢進患者服用硫脲類藥物8個月,復(fù)查時發(fā)現(xiàn)牙齦腫痛,甲狀腺比以前腫大,白細(xì)胞2×109/L,血T3、T4正常。對該患者病情最重要的判斷是A、病情已控制B、牙齦腫痛C、甲狀腺腫大加重D、藥物無效E、白細(xì)胞過低正確答案：E答案解析：成年人外周血中正常白細(xì)胞數(shù)是(4~10)×109/L,如果白細(xì)胞計數(shù)在(2.0~4.0)×109/L之間時,為白細(xì)胞減少,當(dāng)白細(xì)胞計數(shù)小于2.0×109/L時,為白細(xì)胞缺乏。硫脲類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為白細(xì)胞缺乏,在治療過程中,若出現(xiàn)白細(xì)胞減少可適當(dāng)減少抗甲狀腺藥物的用量或改換其他藥物,并應(yīng)提前給予升白細(xì)胞藥物,白細(xì)胞缺乏時應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物,并采取綜合措施進行搶救。46、患者男性,52歲。2小時前無明顯誘因突然嘔血約l000m1,自感頭暈,心慌乏力,查體:血壓80/60mmHg,腹部平軟,無明顯壓痛。此時應(yīng)首先采取的措施是A、臥床休息頭偏向一側(cè)B、積極補充血容量C、給予大量止血藥物D、手術(shù)治療E、緊急內(nèi)鏡檢查明確出血原因正確答案：B答案解析：患者突然嘔血約l000m1,屬上消化道大量出血;患者出現(xiàn)血壓下降,自感頭暈,心慌乏力,有休克早期征象。此時抗休克、迅速補充血容量應(yīng)放在一切醫(yī)療措施的首位。47、患者女性,36歲。10天來體溫持續(xù)升高,達40℃,伴腹痛、腹瀉,食欲減退。查體:表情淡漠,全身有散在淡紅色斑丘疹,舌質(zhì)紅,苔厚膩。肝肋下2cm,脾肋下4cm,右下腹輕壓痛。骨髓涂片找到印戒細(xì)胞。此患者最可能的診斷是A、肝炎B、傷寒C、結(jié)腸炎D、斑疹傷寒E、細(xì)菌性痢疾正確答案：B答案解析：印戒細(xì)胞亦即傷寒細(xì)胞,骨髓涂片找到傷寒細(xì)胞,可排除肝炎、結(jié)腸炎、斑疹傷寒、細(xì)菌性痢疾,而患者有高熱、消化道癥狀、皮疹、表情淡漠,體檢示有傷寒舌、肝脾大、右下腹輕壓痛,其癥狀和體征完全符合傷寒極期的表現(xiàn)。48、患者男性,63歲。心絞痛病史2年,1天前騎車上橋時又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛,即原地休息,含服硝酸甘油3片無效,出冷汗,路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查,診斷為急性前壁心肌梗死,轉(zhuǎn)人CCU進行鏈激酶治療。護士指導(dǎo)患者避免用力排便,患者問及其理由,正確的回答是A、用力過度引起虛脫反應(yīng)B、腹壓增加導(dǎo)致嘔吐加劇C、血壓陡升導(dǎo)致腦出血D、氧耗增加致梗死面積擴大E、血流加速致腦栓塞正確答案：D答案解析：患者用力排便時左心負(fù)荷明顯加重,可增加心肌的氧耗量致梗死面積擴大。49、1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是A、血壓≥140/90mmHgB、血壓≥160/95mmHgC、收縮壓>140mmHgD、舒張壓>90mmHgE、收縮壓≥160mmHg正確答案：A答案解析：1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是:收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。50、糖尿病酮癥酸中毒的治療過程中,當(dāng)血糖降至多少時開始改輸葡萄糖液A、7.8mmol/LB、11.lmmol/LC、13.9mmol/LD、14.5mmol/LE、15.Ommol/L正確答案：C答案解析：糖尿病酮癥酸中毒通常首先用生理鹽水,在最初2小時內(nèi)快速輸入1000-2000m1,以迅速補充血容量。當(dāng)血糖降13.9mmol/L,改輸葡萄糖液,并加入速效胰島素,以小劑量持續(xù)靜脈滴入。51、甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播途徑是A、飲食傳播B、母嬰傳播C、血液傳播D、體液傳播E、醫(yī)源性傳播正確答案：A答案解析：甲型肝炎經(jīng)糞-口途徑傳播。暴發(fā)流行的最主要傳播方式是食入被HAV污染的水源和食物,散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式是日常生活接觸。52、慢性支氣管炎的臨床分型包括A、單純型、喘息型B、單純型、喘息型、混合型C、急性型、慢性遷延型D、急性型、慢性型、遷延型E、急性型、慢性型、反復(fù)發(fā)作型正確答案：A答案解析：目前國內(nèi)根據(jù)1979年全國支氣管炎臨床專業(yè)會議制定的標(biāo)準(zhǔn)分型為單純型和喘息型,按病情進展分期為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。53、測定人體是否受過結(jié)核菌感染應(yīng)做A、痰結(jié)核菌檢查B、結(jié)核菌素試驗C、肺部X線檢查D、支氣管鏡檢查E、胃洗滌液查找結(jié)核菌正確答案：B答案解析：胸部X線檢查是診斷、分型、指導(dǎo)治療及了解病情變化的主要依據(jù);痰結(jié)核菌檢查可鑒定菌型,是確診肺結(jié)核病的特異依據(jù),痰菌陽性表明其病灶是開放性的,具有傳染性;結(jié)核菌素試驗陽性表明接種過卡介苗或受過結(jié)核菌感染,并不表示一定患病。支氣管鏡主要用于窺視上呼吸道和氣管、支氣管,采集分泌物和細(xì)胞標(biāo)本。胃洗滌液查找結(jié)核菌只能作為消化道結(jié)核的輔助檢查,因其陽性率極低。54、肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸的主要原因是A、易刺激腸蠕動B、增加腸道感染的可能C、預(yù)防腸道出血D、肥皂水為堿性,增加氨的吸收E、導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂正確答案：D答案解析：肥皂水為堿性,可增加氨的吸收,而肝性腦病患者腸內(nèi)應(yīng)保持偏酸環(huán)境,有利于血中NH3逸出腸粘膜進入腸腔,與H+合成NH4;隨糞便排出。55、患者女性,32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛,食欲減退,反酸、噯氣。近半年,出現(xiàn)貧血、體重減輕。該型胃炎發(fā)病的主要因素是A、幽門螺桿菌感染B、自身免疫C、飲食因素D、環(huán)境因素E、十二指腸液反流正確答案：B答案解析：自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體粘膜萎縮為主。壁細(xì)胞損傷后能作為自身抗原刺激機體的免疫系統(tǒng),而產(chǎn)生相應(yīng)的壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體,破壞壁細(xì)胞,使胃酸分泌減少乃至缺失。56、診斷風(fēng)濕性疾病的重要標(biāo)志是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、細(xì)菌學(xué)檢查D、關(guān)節(jié)X線檢查E、自身抗體檢查正確答案：E答案解析：應(yīng)用現(xiàn)代免疫學(xué)技術(shù),測定患者的自身抗體,對風(fēng)濕性疾病患者具有高度特異性,而成為診斷的標(biāo)志性抗體,故應(yīng)選自身抗體檢查。57、一般認(rèn)為心臟停搏后腦組織對缺氧的耐受時間大約是A、3分鐘B、4-6分鐘C、7分鐘D、8分鐘E、10分鐘正確答案：B答案解析：心臟停搏發(fā)生后,若不積極采取措施,大部分患者將4-6分鐘后開始發(fā)生不可逆腦損害,隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。58、患者男性,42歲。中午參加宴會,進餐后1小時出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,服用止痛劑無效,伴惡心、嘔吐,嘔吐物中含有膽汁,入院后診斷為急性胰腺炎。以下護理措施中不妥的是A、臥床休息B、禁食、胃腸減壓C、準(zhǔn)確記錄24小時出入液量D、高熱時給予物理降溫或藥物降溫E、腹痛劇烈者遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛正確答案：E答案解析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡,因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣,加重疼痛。腹痛劇烈者可給予哌替啶肌內(nèi)注射。59、患者女性,36歲。反復(fù)發(fā)作皮膚瘀點、瘀斑伴月經(jīng)量過多3個月來院就診。查體:輕度貧血貌,周身皮膚可見散在瘀點,余無異常。鑒別特發(fā)性血小板減少性紫癜和過敏性紫癜的最有效檢查是A、束臂試驗B、骨髓象分析C、凝血時間測定D、細(xì)胞化學(xué)染色E、血小板計數(shù)和形態(tài)正確答案：E答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制是血小板抗體的存在,導(dǎo)致血小板減少;過敏性紫癜是由于機體對某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng),引起廣泛性小血管炎癥改變,血管壁通透性增高,伴有滲出性出血和血腫,不涉及血小板的減少。束臂試驗即毛細(xì)血管抵抗力試驗,用于檢測毛細(xì)血管的脆性,特發(fā)性血小板減少性紫癜束臂試驗陽性,過敏性紫?；颊甙霐?shù)以上陽性;骨髓象分析主要用于了解骨髓造血細(xì)胞生成的質(zhì)與量的變化;凝血時間測定指測定靜脈血離體后發(fā)生凝固所需的時間,時間延長見于各型血友病、抗凝藥物治療;細(xì)胞化學(xué)染色指通過對血細(xì)胞的各種生化成分,代謝產(chǎn)物的測定了解血細(xì)胞的類型。60、肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A、貧血B、嘔血和黑便C、肝掌和蜘蛛痣D、腹水E、脾功能亢進正確答案：D答案解析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn),失代償期患者75%以上有腹水,也是患者就醫(yī)的主要原因。選項貧血、肝掌和蜘蛛痣、脾功能亢進也是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn),但不是最突出的。選項嘔血和黑便是上消化道出血的主要表現(xiàn)。故選腹水。61、有機磷農(nóng)藥中毒時,毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于A、膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化B、M型受體敏感性降低C、乙酰膽堿過度興奮運動神經(jīng)D、乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢E、乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維正確答案：D答案解析：有機磷農(nóng)藥的毒性作用是與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合成磷?；憠A酯酶,后者比較穩(wěn)定,且無分解乙酰膽堿能力,從而使乙酰膽堿積聚。副交感神經(jīng)末梢有膽堿能受體,乙酰膽堿積聚使其興奮,出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀。62、患者男性,23歲。4天前出現(xiàn)頻繁干咳,伴有胸骨后不適,乏力,未予重視。昨日起出現(xiàn)咳嗽、咳粘液膿痰,痰中偶有血絲。體檢肺部散在干、濕啰音,X線檢查示肺紋理增粗。該患者最可能的診斷是A、普通感冒B、急性病毒性支氣管炎C、急性氣管-支氣管炎D、肺結(jié)核E、支氣管肺癌正確答案：C答案解析：患者為青年男性,僅咳嗽、咳痰4天,為急性感染,排除肺結(jié)核可能;肺部已出現(xiàn)啰音,排除普通感冒;X線檢查顯示肺紋理增粗,排除肺癌可能;患者無發(fā)熱,排除急性病毒性支氣管炎;而選項急性氣管-支氣管炎急性氣管-支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)即頻繁咳嗽、咳粘液膿痰,痰中偶有血絲,伴有胸骨后不適,乏力,體檢:肺部散在干、濕啰音,X線檢查示肺紋理增粗,與題干相符,故應(yīng)選急性氣管-支氣管炎。63、患者男性,48歲。無潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛,向腰背部呈帶狀放射,自服止痛劑無效。頻繁嘔吐,繼而嘔出膽汁,伴高熱。急診入院體檢:T39.5℃,急性面容,腹肌緊張,有輕度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。用于鑒別水腫型和壞死型急性胰腺炎的輔助檢查是A、血清淀粉酶測定B、尿液淀粉酶測定C、血清脂肪酶檢查D、CT檢查E、B超檢查正確答案：D答案解析：血清淀粉酶測定、尿液淀粉酶測定、血清脂肪酶檢查有助于診斷是否為急性胰腺炎;B超檢查的最大價值是檢查急性胰腺炎是否由膽石所致;選項CT檢查是目前急性胰腺炎診斷、炎癥反應(yīng)分期、嚴(yán)重程度分級和并發(fā)癥診斷比較常用的影像學(xué)檢查方法,特別是鑒別水腫型和壞死型急性胰腺炎,故選CT檢查。64、以下關(guān)于腸結(jié)核腹痛特點的描述,正確的是A、多位于左下腹部,也可牽涉到上腹部或臍周B、疼痛的性質(zhì)多為鈍痛或隱痛C、進餐后腹痛可緩解D、排便后腹痛加重E、并發(fā)腸梗阻時有腹絞痛,常位于左下腹或臍周正確答案：B答案解析：腸結(jié)核腹痛多位于右下腹,也可牽涉到上腹部或臍周,排徐選項多位于左下腹部,也可牽涉到上腹部或臍周,并發(fā)腸梗阻時有腹絞痛,常位于左下腹或臍周;進餐后可誘發(fā)腹痛或加重腹痛,排便后腹痛可有不同程度的緩解,主要是由于進餐后使病變腸曲痙攣或蠕動加強,排除進餐后腹痛可緩解,排便后腹痛加重;腸結(jié)核疼痛多為鈍痛或隱痛,故選疼痛的性質(zhì)多為鈍痛或隱痛。65、患者男性,60歲。20年前曾患肝炎。近2個月來納差、消瘦,肝區(qū)疼痛明顯。查體:輕度黃疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、劍下4cm,質(zhì)硬,壓痛;脾肋下3cm;移動性濁音陽性?，F(xiàn)首先應(yīng)檢測的是A、血氨B、甲胎蛋白C、血清膽紅素D、血清白蛋白E、血清ALT和AST正確答案：B答案解析：患者有肝炎病史20年,有肝區(qū)疼痛,應(yīng)首先排除肝癌的可能,肝細(xì)胞性肝癌時,血清甲胎蛋白水平明顯增高,為明確診斷,應(yīng)首先檢測。而其他選項不是肝癌的檢測指標(biāo),故應(yīng)選甲胎蛋白。66、腸結(jié)核的預(yù)防重點是A、防止便秘,保持大便通暢B、增強機體抵抗力C、加強宣傳教育D、重視餐具消毒,講究衛(wèi)生E、加強肺結(jié)核的早期診斷和治療正確答案：E答案解析：結(jié)合分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染,患者多有開放性肺結(jié)核,經(jīng)常吞咽含結(jié)核桿菌的痰液而導(dǎo)致發(fā)病。因此,預(yù)防的重點是切斷發(fā)病的源頭,加強肺結(jié)核的早期診斷和治療。前四項均為一般的預(yù)防措施,不能從根本上防止腸結(jié)核的發(fā)生。67、下列屬于全殺菌藥的抗結(jié)核藥物是A、鏈霉素B、異煙肼C、對氨基水楊酸D、乙胺丁醇E、阿司匹林正確答案：B答案解析：鏈霉素對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌作用小,為半殺菌藥;對氨基水楊酸為抑菌藥;乙胺丁醇為抑菌藥;阿司匹林為解熱鎮(zhèn)痛藥,只有異煙肼是全殺菌藥。68、急性胰腺炎患者禁食的目的是A、控制飲食B、減少胃液分泌C、減少胰液分泌D、防止嘔吐E、避免胃擴張正確答案：C答案解析：急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活導(dǎo)致胰腺的自身消化?？崭箷r,胰液基本不分泌,進食后通過神經(jīng)體液因素引起胰液大量分泌,因此禁食能夠減少胰液分泌,以減輕胰酶對自身的消化。69、急性白血病和慢性白血病的分類依據(jù)是A、發(fā)病原因B、首發(fā)癥狀C、貧血程度的不同D、出血癥狀的不同E、白血病細(xì)胞的成熟程度正確答案：E答案解析：根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度,白血病可分為急性和慢性兩大類。前者的細(xì)胞分化停滯在較早階段,多為原始細(xì)胞及早幼細(xì)胞;后者的細(xì)胞分化停滯在較晚階段,多為成熟和較成熟的細(xì)胞。70、以下關(guān)于X線鋇劑灌腸檢查正確的是A、檢查前2天開始半流質(zhì)多渣飲食B、檢查前1天晚上服用瀉劑C、檢查當(dāng)天早晨無需禁食,流質(zhì)飲食即可D、向病人解釋鋇劑一般于灌腸第2天可排出,在此期間糞便呈黃白色E、檢查后應(yīng)觀察病人排便情況,有便秘者可多飲水禁用瀉劑正確答案：B答案解析：X線鋇劑灌腸檢查前2天開始半流質(zhì)低渣飲食,檢查前1天晚上服用瀉劑,當(dāng)天應(yīng)禁食,并用生理鹽水清潔灌腸。以上腸道準(zhǔn)備的目的是減少因腸道內(nèi)糞質(zhì)殘留而影響鋇劑造影效果。鋇劑一般于灌腸后3天才能完全排出,檢查后應(yīng)觀察病人排便情況,有便秘者可適當(dāng)應(yīng)用瀉劑。71、代表心室激動的心電圖表現(xiàn)為A、P波B、QRS波C、P-R間期D、T波E、Q-T間期正確答案：B答案解析：QRS波群代表心室肌除極的電位變化。72、患者女性,78歲。3小時前突發(fā)心悸、喘憋、不能平臥,既往高血壓病史30余年,醫(yī)生確診為高血壓心臟病,急性左心衰,給予病人強心、利尿、擴血管等藥物治療,關(guān)于