第二十二章急腹癥附有答案

第二十二章--急腹癥[復(fù)制]1、屬于由感染性疾病引起的急腹癥是（）[單選題]*A、急性梗阻性膽管炎(正確答案)B、脾破裂C、慢性胃炎D、慢性腸炎E、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)2、關(guān)于內(nèi)臟痛特點(diǎn)的描述，下列說(shuō)法正確的是（）[單選題]*A、疼痛傳導(dǎo)速度快B、對(duì)壓力和張力性刺激敏感(正確答案)C、感覺(jué)遲鈍，定位準(zhǔn)確D、與軀體痛同時(shí)出現(xiàn)E、感覺(jué)敏銳3、患者，女，52歲。平素健康。不慎摔倒，右上腹撞及石頭，感覺(jué)右腹部疼痛難忍并漸加重來(lái)急診。神志清，樹(shù)緊張，痛苦表情，面色蒼白，BP80/50mmHg,P118次/分，R22次/分，為及時(shí)明確診斷，建議進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（）[單選題]*A、x線(xiàn)檢查B、B超檢查C、腹腔穿刺(正確答案)D、肛門(mén)指檢E、血管造影4、患者，女，20歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐和轉(zhuǎn)移性右下腹痛6小時(shí)。查體:體溫38C,右下腹腹肌緊張，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛明顯，擬診斷為急性闌尾炎?；颊咛弁词加谀氈芑蛏细沟臋C(jī)制是（）[單選題]*A、胃腸功能紊亂B、內(nèi)臟神經(jīng)反射(正確答案)C、軀體神經(jīng)反射D、闌尾位置不固定E、患者的錯(cuò)覺(jué)5、患者,男，41歲。半年前因壞疽性闌尾炎入院手術(shù)治療?，F(xiàn)因腹痛、腹脹嘔吐、停止排便排氣入院。T38.3℃，腹部壓痛和反跳痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)。入院后行非手術(shù)治療，在治療過(guò)程中，醫(yī)生給患者行直腸指檢，發(fā)現(xiàn)指套染有血性黏液，應(yīng)考慮（）[單選題]*A、合并內(nèi)痔B、消化道出血C、腸管絞窄(正確答案)D、合并直腸損傷E、可能與患者飲食有關(guān)6、患者，男，45歲。因突發(fā)中上腹劇痛3小時(shí)來(lái)院急診，體檢發(fā)現(xiàn)板狀腹，腹部立位平片示膈下有游離氣體,生命體征尚平穩(wěn)。既往有消化性潰瘍病和不規(guī)則服藥史。目前,對(duì)該患者應(yīng)采取的首要措施是（）[單選題]*A、高濃度吸氧B、使用鎮(zhèn)痛藥C、立即輸血D、禁食并胃腸減壓(正確答案)E、立即使用抗生素7、患者,女，34歲。劇烈腹痛、惡心、嘔吐3小時(shí)入院，醫(yī)生處理錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、應(yīng)禁食B、血常規(guī)檢查C、哌替啶止痛(正確答案)D、立位X線(xiàn)檢查E、必要時(shí)腹腔穿刺8、患者，男，36歲。赴酒宴后突感中上腹劇痛,伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛無(wú)減輕，發(fā)病3小時(shí)后來(lái)院急診。體檢:痛苦貌，血壓85/60mmHg，P104次/分，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，以中上腹尤甚，白細(xì)胞16X109/L,中性粒細(xì)胞比例0.90，既往身體健康，無(wú)消化性潰瘍史,有膽石癥病史。根據(jù)患者的情況考慮最可能為（）[單選題]*A、急性胰腺炎(正確答案)B、急性膽管炎C、急性闌尾炎D、十二指腸潰瘍穿孔E、急性腸梗阻9、患者，男，36歲。赴酒宴后突感中上腹劇痛,伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛無(wú)減輕，發(fā)病3小時(shí)后來(lái)院急診。體檢:痛苦貌，血壓85/60mmHg，P104次/分，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，以中上腹尤甚，白細(xì)胞16X109/L,中性粒細(xì)胞比例0.90，既往身體健康，無(wú)消化性潰瘍史,有膽石癥病史。為協(xié)助明確診斷，首選的檢查為（）[單選題]*A、靜脈膽道造影B、腹部CT檢查C、血淀粉酶(正確答案)D、腹腔穿刺E、腹部B超10、患者，男，36歲。赴酒宴后突感中上腹劇痛,伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛無(wú)減輕，發(fā)病3小時(shí)后來(lái)院急診。體檢:痛苦貌，血壓85/60mmHg，P104次/分，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，以中上腹尤甚，白細(xì)胞16X109/L,中性粒細(xì)胞比例0.90，既往身體健康，無(wú)消化性潰瘍史,有膽石癥病史。導(dǎo)致該患者發(fā)生此疾病的主要誘因?yàn)椋ǎ單選題]*A、急性外傷B、不潔飲食C、暴飲暴食和膽石癥(正確答案)D、膽石癥E、高蛋白飲食11、患者，男，36歲。赴酒宴后突感中上腹劇痛,伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛無(wú)減輕，發(fā)病3小時(shí)后來(lái)院急診。體檢:痛苦貌，血壓85/60mmHg，P104次/分，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，以中上腹尤甚，白細(xì)胞16X109/L,中性粒細(xì)胞比例0.90，既往身體健康，無(wú)消化性潰瘍史,有膽石癥病史。若診斷明確，最先采取的措施是（）[單選題]*A、禁食、胃腸減壓、抗休克，同時(shí)完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備(正確答案)B、密切觀(guān)察病情變化C、積極抗休克治療，暫不宜手術(shù)D、積極抗感染治療E、解痙鎮(zhèn)痛治療12、患者，男，36歲。赴酒宴后突感中上腹劇痛,伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛無(wú)減輕，發(fā)病3小時(shí)后來(lái)院急診。體檢:痛苦貌，血壓85/60mmHg，P104次/分，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，以中上腹尤甚，白細(xì)胞16X109/L,中性粒細(xì)胞比例0.90，既往身體健康，無(wú)消化性潰瘍史,有膽石癥病史。該患者目前主要的護(hù)理診斷不包括（）[單選題]*A、體液過(guò)多(正確答案)B、體液不足C、急性疼痛D、個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效E、焦慮、恐懼13、外科急腹癥絞窄性病變的特征性表現(xiàn)是（）[單選題]*A、腹痛、排黏液血便(正確答案)B、刀割樣劇痛C、腹膜刺激征D、休克E、腹腔出血14、下列屬于外科急腹癥的特點(diǎn)是（）[單選題]*A、先有發(fā)熱，后有腹痛B、先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱(正確答案)C、一般無(wú)腹肌緊張D、有月經(jīng)異常E、腹痛部位不固定,程度較輕15、患者，男，50歲。因急性腹痛來(lái)院就診，以腹痛原因待查收入院，對(duì)該患者的護(hù)理措施不正確的是（）[單選題]*A、禁食B、禁止胃腸減壓(正確答案)C、禁灌腸D、禁止痛E、禁導(dǎo)瀉16、患者，男，38歲。急腹癥體檢發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小，X線(xiàn)見(jiàn)膈下游離氣體，可判斷該患者為（）[單選題]*A、炎癥性病變B、穿孔性病變(正確答案)C、出血性病變D、梗阻性病變E、絞窄性病變17、患者,男，30歲。30分鐘前被汽車(chē)撞傷左上腹,訴腹痛。體檢:精神緊張，面色蒼白，左上腹壓痛，P106次/分，BP80/55mmHg，最有可能是（）[單選題]*A、肝破裂B、脾破裂(正確答案)C、膽囊穿孔D、腎破裂E、腸穿孔18、患者，女，56歲。進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹絞痛3小時(shí)。查體:T38.8C，鞏膜輕度黃染，右上腹有壓痛和反跳痛,最可能的診斷是（）[單選題]*A、胰頭癌B、急性肝炎C、肝癌D、膽道結(jié)石(正確答案)E、阿米巴肝膿腫19、患者,男，55歲。行膽囊切除術(shù)后半年,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛腹脹4小時(shí)，發(fā)病以來(lái)未解大便，肛門(mén)未排氣。患者入院后應(yīng)給予（）[單選題]*A、止痛藥B、禁食、胃腸減壓(正確答案)C、止吐藥D、灌腸E、留置尿管20、患者，女，25歲。車(chē)禍被司機(jī)急送醫(yī)院急診科，診斷為脾破裂,失血性休克,此時(shí)應(yīng)給予患者（）[單選題]*A.、X線(xiàn)檢查B、抗休克的同時(shí)做急診術(shù)前準(zhǔn)備(正確答案)C、心電圖D、留置尿管E、更換衣服21、患者，女，56歲。有慢性膽囊炎病史，常因進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹絞痛，應(yīng)該給予的健康飲食指導(dǎo)為（）[單選題]*A、少食多餐B、清淡低脂飲食(正確答案)C、發(fā)作時(shí)可服止痛藥D、參加跑步鍛煉E、富含蛋白食物22、患者，男，28歲。2小時(shí)前騎摩托車(chē)與汽車(chē)相撞，右側(cè)身體倒地,由旁人扶起后站立行走，感右腹部疼痛難忍，即被送醫(yī)院急診。查體:神志清,精神緊張，面色蒼白，P104次/分，R25次/分，BP80/50mmHg,全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以右腹尤甚。此患者應(yīng)考慮為（）[單選題]*A.消化道穿孔B.腹腔臟器損傷伴休克(正確答案)C.顱腦外傷D.胰腺炎E.盆腔炎23、患者，男，28歲。2小時(shí)前騎摩托車(chē)與汽車(chē)相撞，右側(cè)身體倒地,由旁人扶起后站立行走，感右腹部疼痛難忍，即被送醫(yī)院急診。查體:神志清,精神緊張，面色蒼白，P104次/分，R25次/分，BP80/50mmHg,全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以右腹尤甚。確診患者是否合并內(nèi)臟破裂出血，最宜進(jìn)行（）[單選題]*A.腹腔穿刺(正確答案)B.肝、腎功能檢查C.B超檢查D.X線(xiàn)檢查E.MRI檢查24、患者，男，28歲。2小時(shí)前騎摩托車(chē)與汽車(chē)相撞，右側(cè)身體倒地,由旁人扶起后站立行走，感右腹部疼痛難忍，即被送醫(yī)院急診。查體:神志