神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病考點(diǎn)鞏固三

神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病考點(diǎn)鞏固三1、配伍題

腦栓塞最常見病因是()腦出血最常見的病因是()腦血栓形成最常見的病因是()蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見病因是()A．高血壓B．腦內(nèi)動(dòng)脈瘤C．腦動(dòng)脈粥樣硬（江南博哥）化D．休克E．風(fēng)濕性心臟病正確答案：E,A,C,B2、單選

腦動(dòng)脈瘤的預(yù)后最好的根據(jù)為()A．腦動(dòng)脈瘤的多少B．血壓上升程度C．腦動(dòng)脈瘤的大小D．有無偏癱E．意識(shí)障礙程度正確答案：E3、判斷題

高血壓性腦出血，有時(shí)血腫擴(kuò)大可破入腦室內(nèi)，并且容易穿破大腦皮層引起蛛網(wǎng)膜下隙出血()正確答案：錯(cuò)4、單選?男性，45歲，大便時(shí)突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來院。確診最有價(jià)值、最安全、快捷的輔助檢查是()A．DSAB．B超C．腰穿D．CTE．TCD正確答案：D5、填空題

出血性腦卒中常見出血類型是________，________，________。正確答案：外側(cè)型、內(nèi)側(cè)型、小腦型6、填空題

顱內(nèi)AVM的體積可隨人體發(fā)育____，形狀多呈________，尖端指向________。正確答案：生長、楔形、側(cè)腦室7、配伍題

椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作的常見癥狀是()頸內(nèi)動(dòng)脈腦缺血發(fā)作有特征性癥狀的是()腦干缺血導(dǎo)致延髓麻痹或假性延髓麻痹的表現(xiàn)是()A．Horner征交叉癱B．跌倒發(fā)作和短暫性全面遺忘癥C．眩暈和耳鳴D．吞咽障礙、聲音嘶啞、飲水嗆咳E．眩暈、平衡失調(diào)正確答案：E,A,D8、問答題

簡(jiǎn)述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血病情的Hunt分級(jí)方法及其指導(dǎo)意義。正確答案：動(dòng)脈瘤出血病情Hunt分級(jí)如下：一級(jí)：無癥狀，或有輕微頭痛和頸強(qiáng)直；二級(jí)：頭痛較重，頸強(qiáng)直，除動(dòng)眼神經(jīng)等腦神經(jīng)麻痹外，無其他神經(jīng)癥狀；三級(jí)：輕度意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安和輕度腦癥狀；四級(jí)：半昏迷，偏癱，去腦強(qiáng)直的早期表現(xiàn)和自主神經(jīng)障礙；五級(jí)：深昏迷，去腦強(qiáng)直，瀕危狀態(tài)。合并其他系統(tǒng)性疾病時(shí)增加一級(jí)。病情分級(jí)對(duì)動(dòng)脈瘤病情判斷及診治有重要指導(dǎo)意義：①病情在三級(jí)以下，腦血管造影應(yīng)及早進(jìn)行，盡快手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤，防止再出血；②病情在三級(jí)及以上時(shí)，內(nèi)科治療，病情穩(wěn)定后再行造影，然后擇期手術(shù)9、配伍題

最常見的卒中類型是()腦深部白質(zhì)及腦干的缺血性微梗死稱為()相鄰血管供血區(qū)之間的邊緣帶局部缺血梗死稱為()A．腦血栓形成B．TIAC．腦栓塞D．腔隙性腦梗死E．分水嶺梗死正確答案：A,D,E10、判斷題

顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形破裂出血常發(fā)生動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。()正確答案：錯(cuò)11、名詞解釋

分水嶺梗死正確答案：分水嶺梗死系指發(fā)生在相鄰動(dòng)脈遠(yuǎn)端之間供血區(qū)域的梗死。分水嶺梗死是在近端動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙而使相鄰動(dòng)脈遠(yuǎn)端的供血薄弱區(qū)發(fā)生缺血性壞死。12、單選

腦梗死的首要病因是()A．糖尿病B．腦血管發(fā)育不良C．腦動(dòng)脈粥樣硬化D．腦血管炎E．二尖瓣脫垂正確答案：C13、單選?男性，45歲，大便時(shí)突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來院。如需做出病因診斷，應(yīng)進(jìn)行下述哪項(xiàng)輔助檢查()A．顱腦CT增強(qiáng)掃描B．顱腦MRI檢查C．腦電圖檢查D．SPECT檢查E．腦血管造影正確答案：E14、單選

一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，臨床可無癥狀，是因?yàn)?)A．同側(cè)頸外動(dòng)脈未閉塞B．對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未閉塞C．Willis環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)D．腦底動(dòng)脈環(huán)有變異E．雙側(cè)椎動(dòng)脈未閉塞正確答案：C15、單選?男性，58歲，耳鳴1年，右側(cè)明顯，右側(cè)視力下降，查體，右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右顳部可聞及與脈搏一致的轟鳴樣雜音。一年前曾有頭外傷史。最佳處理為()A．開顱結(jié)扎血管B．球囊栓塞C．GDC栓塞D．放風(fēng)箏療法E．肌瓣填塞正確答案：B16、單選?男性，45歲，大便時(shí)突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來院。為盡快明確診斷及鑒別診斷，詢問病史時(shí)應(yīng)注意()A．頭痛的部位B．有無高血壓、動(dòng)脈硬化史C．家人有無類似發(fā)作D．有無慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史E．有無全身慢性感染病灶正確答案：B17、單選

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)主要供血區(qū)域是()A．基底核區(qū)B．小腦和腦干C．眼部和大腦前3/5的腦組織D．大腦各個(gè)皮質(zhì)區(qū)E．大腦前3/5腦組織正確答案：C18、問答題

試述蛛網(wǎng)膜下隙出血后病理生理變化。正確答案：蛛網(wǎng)膜下隙出血后可以發(fā)生一系列的病理過程：①顱內(nèi)容量增加；血液流入蛛網(wǎng)膜下隙使顱內(nèi)體積增加，引起顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝；②阻塞性腦積水；血液在顱底或腦凝固，造成腦脊液回流受阻，引起急性阻塞性腦積水、顱內(nèi)壓增高；③化學(xué)性腦膜炎；血液流入蛛網(wǎng)膜下隙后直接刺激血管，血細(xì)胞崩解后釋放出的炎性物質(zhì)，導(dǎo)致化學(xué)性腦膜炎，再使腦脊液的生成增多而加重高顱壓；④下丘腦功能紊亂；血液及其產(chǎn)物直接刺激下丘腦引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂.發(fā)熱、血糖升高等；⑤自主神經(jīng)功能紊亂：急性高顱壓或血液直接損害下丘腦或腦干，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起急性心肌缺血、心律紊亂；⑥交通性腦積水：血紅蛋白或含鐵血黃素沉積于蛛網(wǎng)膜顆粒，導(dǎo)致腦脊液回流受阻，逐漸出現(xiàn)交通性腦積水和腦室擴(kuò)張；⑦血液釋放出的血管活性物質(zhì)，如氧合血紅蛋白、5-羥色胺、血栓烷A2、組胺等刺激血管和腦膜，在部分患者可引起血管痙攣和蛛網(wǎng)膜顆粒黏連，嚴(yán)重者發(fā)生腦梗死和正常顱壓腦積水。19、配伍題

自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后再發(fā)出血的死亡率()自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后視乳頭水腫的發(fā)生率()自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的發(fā)生率()自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血約有多少由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或血管畸形引起()自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后約多少病人出現(xiàn)抽搐發(fā)作()A．10%～20%B．1/3C．6%～20%D．20%E．70%正確答案：B,A,C,E,D20、單選

腦出血后顯示典型CT圖像和時(shí)間為()A．病后即示高密度病灶B．病后24～48h示高密度病灶C．病后即示低密度病灶D．病后24～48h示低密度病灶E．病后2～3周示高密度病灶正確答案：A21、配伍題

海綿竇內(nèi)側(cè)壁相鄰的是()海綿竇后部相鄰的是()海綿竇下壁相鄰的是()A．卵圓孔、圓孔B．視神經(jīng)管C．頸內(nèi)動(dòng)脈管和半月節(jié)D．垂體蝶鞍E．顳葉正確答案：D,C,A22、名詞解釋

TIA正確答案：短暫性腦缺血發(fā)作，是由于腦動(dòng)脈狹窄、閉塞或血流動(dòng)力異常而導(dǎo)致短暫性腦血液供應(yīng)不足，出現(xiàn)一過性腦神經(jīng)功能障礙。臨床表現(xiàn)在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)高峰，并持續(xù)數(shù)分至數(shù)小時(shí)，最長不超過24小時(shí)，但可以反復(fù)發(fā)作。23、單選

蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的病因是()A．顱腦外傷B．高血壓C．腦動(dòng)脈炎D．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E．顱內(nèi)腫瘤正確答案：D24、單選

急性腦血管病(卒中)中，發(fā)病年齡最大的常是()A．蛛網(wǎng)膜下隙出血B．腦血栓形成C．腦栓塞D．腦出血E．高血壓腦病正確答案：B25、單選

腦梗塞的腦細(xì)胞水腫期，病變區(qū)CT表現(xiàn)為()A．等密度，邊界清楚B．低密度C．高密度D．稍低密度，邊界模糊E．等密度正確答案：D26、多選

高血壓腦出血手術(shù)治療的目的()A．清除血腫B．降低顱內(nèi)壓C．防止和減輕出血后一系列繼發(fā)性病理變化D．打破危及生命的惡性循環(huán)E．使破壞的神經(jīng)元有恢復(fù)的可能性正確答案：A,B,C,D27、單選

女性，30歲，跑步時(shí)突然劇烈頭痛、嘔吐，一過性意識(shí)不清，醒后頸枕部疼痛，右眼瞼下垂、瞳孔大，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征(+)。最可能的診斷是()A．腦出血合并腦疝B．腦干出血C．小腦出血D．SAHE．急性腦膜炎正確答案：D28、配伍題

診斷腦蛛網(wǎng)膜下隙出血最常用的方法()確定腦蛛網(wǎng)膜下隙出血病因最有效的方法()確定腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后腦血管痙攣發(fā)生與否和程度的方法()腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后應(yīng)盡可能避