神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：強(qiáng)化試題預(yù)測(cè)

神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：強(qiáng)化試題預(yù)測(cè)1、多選

病歷摘要：患兒男性，10歲。頭痛伴嘔吐1月余，發(fā)病前曾有低熱史?；純河杏覀?cè)慢性化膿性中耳炎病史。體檢：T36.5℃，神清，精神差，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，右耳聽(tīng)力差，（江南博哥）右肢體共濟(jì)失調(diào)，頸抵抗，腦膜刺激征（+）。腦膿腫的病理過(guò)程一般包括哪幾個(gè)階段？（）A.急性腦炎階段B.增生階段C.化膿階段D.膿毒性靜脈炎階段E.包膜形成階段F.肉芽形成階段正確答案：A,C,E2、單選

腦囊蟲(chóng)病按其寄生的部位分為（）。A.硬膜外和硬膜下型B.腦內(nèi)型和腦外型C.腦實(shí)質(zhì)型、腦室型和腦池型D.腦型和脊髓型E.幕上型和幕下型正確答案：C3、單選

關(guān)于松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)敘述錯(cuò)誤的是（）。A.腦積水B.聽(tīng)力障礙C.共濟(jì)失調(diào)D.性發(fā)育遲緩E.視困難正確答案：D參考解析：正常松果體細(xì)胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身體發(fā)育協(xié)調(diào)。腫瘤使褪黑激素減少，導(dǎo)致性早熟。起源于松果體細(xì)胞的腫瘤可表現(xiàn)為性發(fā)育遲緩。4、多選

TIA需要與以下哪些疾病進(jìn)行鑒別（）A．癲癇B．梅尼埃病C．暈厥D．癔癥樣發(fā)作E．先兆性偏頭痛正確答案：A,B,C,D,E5、單選

運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，其病變部位處于（）。A.左側(cè)大腦半球B.右側(cè)大腦半球C.主側(cè)（優(yōu)勢(shì)）半球額下回后部D.角回E.第一、二顳回后部正確答案：C6、單選

有關(guān)腦膜瘤的手術(shù)決策中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.應(yīng)切除受腫瘤侵蝕的硬腦膜及顱骨B.全切困難的腫瘤可殘余，待術(shù)后放療C.對(duì)騎跨腫瘤的中央靜脈可予切斷，以方便手術(shù)D.侵犯矢狀竇前1／3的腫瘤，可連同矢狀竇一并切除E.對(duì)顱底部位的腦膜瘤可先行囊內(nèi)切除正確答案：C參考解析：切斷中央靜脈可引起神經(jīng)功能障礙，應(yīng)考慮術(shù)后顱內(nèi)血腫的可能，故選C。7、單選

顱壓高所致顱神經(jīng)麻痹容易出現(xiàn)的是()A．動(dòng)眼神經(jīng)B．滑車(chē)神經(jīng)C．展神經(jīng)D．面神經(jīng)E．位聽(tīng)神經(jīng)正確答案：C8、單選?女性，48歲，1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，咳嗽、噴嚏時(shí)誘發(fā)，夜間及平臥時(shí)明顯，未給予特殊治療。3個(gè)月前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，逐漸向上發(fā)展。查體：胸8平面以下感覺(jué)減退，左下肢肌力Ⅲ級(jí)，其他無(wú)異常。該病人腫瘤位于（）A.髓內(nèi)B.髓外硬膜下C.硬膜外D.椎弓根E.椎體正確答案：B9、多選?病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對(duì)光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。下列哪些激素是垂體前葉分泌的？（）A.生長(zhǎng)激素B.黃體生成素C.泌乳素D.促腎上腺皮質(zhì)激素E.促甲狀腺素F.卵泡刺激素正確答案：A,B,C,D,E,F10、單選

左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈—后交通動(dòng)脈瘤破裂出血后最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征為（）A．患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B．眼眶痛C．對(duì)側(cè)肢體偏癱D．運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)性失語(yǔ)E．頭痛正確答案：A11、多選

病歷摘要：患者男性，45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時(shí)，嘔吐3次，于23時(shí)急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁動(dòng)。雙側(cè)瞳孔等大、等園，直徑2.5mm，對(duì)光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫，右額部有一長(zhǎng)4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動(dòng)，右側(cè)Babinski征（士）。病歷摘要：患者男性，45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時(shí)，嘔吐3次，于23時(shí)急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁動(dòng)。雙側(cè)瞳孔等大、等園，直徑2.5mm，對(duì)光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫，右額部有一長(zhǎng)4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動(dòng)，右側(cè)Babinski征（士）。提問(wèn)：硬腦膜下血腫的主要出血來(lái)源有哪些？（提示：術(shù)中發(fā)現(xiàn)左額顳部硬腦膜下血腫增大，并出現(xiàn)右側(cè)顳部硬腦膜外血腫。）（）A.挫傷區(qū)的大腦皮質(zhì)血管B.硬腦膜中靜脈C.硬腦膜中動(dòng)脈分支D.橋靜脈E.大腦中淺靜脈F.顱內(nèi)靜脈竇正確答案：A,D,E,F12、單選?女性，46歲，左下肢乏力，右下肢麻木1年。若雙下肢麻木乏力是從下向上發(fā)展病變，則定位在（）A.頂葉運(yùn)動(dòng)區(qū)B.旁中央小葉C.脊髓髓內(nèi)D.脊髓髓外硬膜下E.腦干內(nèi)正確答案：D13、多選?病歷摘要患者男性，56歲。記憶力減退半年，逐漸出現(xiàn)癡呆癥狀，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。入院檢查：神志清楚，反應(yīng)遲鈍。腦神經(jīng)正常，眼底無(wú)視乳頭水腫。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對(duì)稱，未引出病理反射?；颊咴谌橄滦心X室-腹腔分流后，癥狀改善。但出院1個(gè)月后患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，并且又出現(xiàn)癡呆癥狀和大小便失禁。此時(shí)，患者可能發(fā)生（）A.腦積水B.感冒C.分流管感染D.分流管腹腔端包裹E.分流管堵塞F.分流管腦室端包裹正確答案：A,C,D,E,F14、單選

關(guān)于失語(yǔ)癥，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.右利者，因右側(cè)大腦半球障礙引起B(yǎng).運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥患者明白別人的言語(yǔ)，但自己不能說(shuō)C.感覺(jué)性失語(yǔ)癥患者能說(shuō)，但對(duì)別人的語(yǔ)言不了解D.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥乃因左側(cè)額下回后部言語(yǔ)中樞損害所致E.命名性失語(yǔ)患者不能叫出常用物品的名稱，但可正確說(shuō)明其用途正確答案：A15、單選

頸內(nèi)動(dòng)脈短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)的癥狀為（）A．運(yùn)動(dòng)障礙B．感覺(jué)障礙C．意識(shí)障礙D．失語(yǔ)發(fā)作E．視覺(jué)喪失正確答案：A16、單選

頭部外傷后昏迷半小時(shí)，患者醒后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱，腰穿呈血性腦脊液，以后逐漸好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是()A．腦震蕩B．腦挫傷C．急性硬腦膜外血腫D．急性硬腦膜下血腫E．腦內(nèi)血腫正確答案：B17、單選

常引起枕骨大孔疝的顱內(nèi)腫瘤是（）。A.枕葉腫瘤B.側(cè)腦室腫瘤C.第四腦室腫瘤D.腦膜瘤E.血管瘤正確答案：C18、單選

心肺腦復(fù)蘇過(guò)程中低溫的機(jī)制不包括（）。A.降低腦代謝B.減少乳酸生成，減少酸血癥C.利于抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放D.維持離子體內(nèi)平衡E.減少白三烯水平和自由基，減輕腦水腫正確答案：C參考解析：心肺腦復(fù)蘇過(guò)程中采取低溫時(shí)可以抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)腦組織的保護(hù)，本身并不是促進(jìn)了抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。19、單選

男，65歲，因頭痛、右側(cè)肢體無(wú)力7天入院。胸片：右肺可見(jiàn)圓形病灶，頭部CT提示腦轉(zhuǎn)移瘤，腫瘤周?chē)X水腫明顯。本例瘤周水腫是（）。A.細(xì)胞性B.滲透壓性C.腦積水性D.血管源性E.缺血性正確答案：D20、多選

病歷摘要：患者男性，21歲。發(fā)作性頭痛伴頭暈半年。既往體健。體檢：一般可，神清，雙眼視力1.2，眼底正常，雙瞳孔等大等圓（3mm），光反射靈敏，雙眼上視受限。四肢肌力肌張力正常，Romberg征（+），病理征（-）。Parinaud綜合癥的典型癥狀包括下列哪些？（）A.眼球上視不能B.瞳孔散大C.瞳孔調(diào)節(jié)反應(yīng)消失D.瞳孔對(duì)光反射消失E.聽(tīng)力障礙F.共濟(jì)失調(diào)正確答案：A,B,D21、多選

患者，男性，30歲，雙眼視力下降伴輕度眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛5天。雙眼矯正視力0．2，角膜透明，前房深淺正常，房水清，瞳孔直徑約4mm，直接對(duì)光反射略遲鈍，晶狀體透明。眼壓正常。既往病史無(wú)特殊，否認(rèn)眼部、顏面部及頭顱外傷史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、血液病等全身病史。從上述病史，初步考慮可能的眼病有（）。A.視盤(pán)血管炎B.前段缺血性視神經(jīng)病變C.急性視神經(jīng)炎D.假性視神經(jīng)炎E.急性球后視神經(jīng)炎正確答案：C,E22、單選

腦脊液的每小時(shí)分泌量約（）。A.10mlB.5mlC.15mlD.20mlE.25ml正確答案：D參考解析：腦脊液的正常日分泌量為400～500ml，每小時(shí)約20ml。23、單選

帕金森病內(nèi)科治療首選藥物為（）。A.GABAB.安坦C.左旋多巴D.丙戊酸鈉E.氯丙嗪正確答案：C參考解析：帕金森病病因尚不明確，但普遍認(rèn)為各種原因?qū)е碌亩喟桶啡狈κ瞧渲饕?。左旋多巴緩釋劑可使血漿中左旋多巴保持恒定，減輕癥狀。24、單選

在沒(méi)有眼部疾患的情況下，單眼完全性視野缺失見(jiàn)于（）。A.視交叉以前一側(cè)視神經(jīng)損傷B.視交叉損傷C.一側(cè)視束損傷D.一側(cè)視放射損傷E.一側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷正確答案：A參考解析：視交叉以前的一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的鼻側(cè)、顳側(cè)視野均有缺失，視交叉以后部位的損傷則多造成雙眼的不同程度的視野缺失。25、單選

破傷風(fēng)患者，最先受累的肌肉是（）。A.背腹肌B.面肌C.四肢肌D.咬肌E.頸項(xiàng)肌正確答案：D26、單選?病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見(jiàn)明顯異常。根據(jù)病史、CT，入院診斷考慮下列哪種？（）A.梗阻性腦積水B.交通性腦積水C.外部性腦積水D.先天性腦積水E.耳源性腦積水F.良性顱內(nèi)壓增高正確答案：B27、單選

男，56歲，頭部摔傷1個(gè)月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。治療首選（）。A.開(kāi)顱血腫清除術(shù)B.去骨瓣減壓術(shù)C.鉆孔引流術(shù)D.保守治療E.以上都不對(duì)正確答案：C28、單選

最準(zhǔn)確地判定病人營(yíng)養(yǎng)狀況的方法為（）。A.三頭肌皮皺厚度B.氮平衡試驗(yàn)C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量D.同位素稀釋法測(cè)定身體中總的可交換鉀與鈉E.肌酐/身高指數(shù)正確答案：D參考解析：和標(biāo)準(zhǔn)身長(zhǎng)、體重表比較，如無(wú)水腫，患者的體重較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，表示營(yíng)養(yǎng)不良。血漿蛋白測(cè)定結(jié)果，白蛋白低于35g/L表示營(yíng)養(yǎng)不良，低于21g/L為重度營(yíng)養(yǎng)不良?，F(xiàn)簡(jiǎn)介一些判定營(yíng)養(yǎng)情況的方法：①三頭肌皮皺厚度；②上臂中部周長(zhǎng)；③肌酐/身高指數(shù)；④血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量；⑤淋巴細(xì)胞總數(shù)；⑥細(xì)胞免疫狀態(tài)的測(cè)定；⑦氮平衡試驗(yàn)。上述各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的判定有一定的局限性，有些指標(biāo)的正常值范圍較大，精確性受到限制，故應(yīng)同時(shí)檢測(cè)數(shù)項(xiàng)指標(biāo)和進(jìn)行綜合分析，才能比較正確地判定患者營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)劣。應(yīng)用核素稀