頸椎病及辦公室人員如何預(yù)防

關(guān)于頸椎病及辦公室人員如何預(yù)防內(nèi)容頸椎解剖頸椎病類型了解臨床處理常用治療方法第2頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月什么是頸椎病？由于頸椎間盤(pán)退變、突出、頸椎骨質(zhì)增生等退行性變刺激或壓迫其周圍的神經(jīng)、血管、脊髓引起的一系列癥狀第3頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月頸椎結(jié)構(gòu)骨性結(jié)構(gòu)韌帶結(jié)構(gòu)肌肉和軟組織第4頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月概述Cervicalspondylosis：是由于頸椎間盤(pán)和頸椎退行性變導(dǎo)致頸脊神經(jīng)、頸髓、椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)受到刺激或壓迫而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征。頸椎病發(fā)病率約10％～20％，中老年齡段高發(fā)，從事伏案工作者發(fā)病率最高，性別間無(wú)差異。頸椎病好發(fā)部位依次為頸5～6、頸6～7、頸7～胸1。第5頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月分型神經(jīng)根型椎動(dòng)脈型交感型脊髓型混合型第6頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月神經(jīng)根型cervicalspondyloticradiculopathy發(fā)病率最高，約占頸椎病的50%～60%頸部僵直，活動(dòng)受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛。頸肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂無(wú)力感，持物不穩(wěn)或失落。癥狀和相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)有對(duì)應(yīng)關(guān)系。第7頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月神經(jīng)根型X線：退變?cè)谏窠?jīng)根出口處CT、MR：神經(jīng)根受壓，和癥狀相關(guān)肌電圖：神經(jīng)肌肉表現(xiàn)第8頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月椎動(dòng)脈型第9頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月第10頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月X線檢查

通過(guò)X線片醫(yī)生可以了解到頸椎的生理曲度、椎間隙改變、是否有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)錯(cuò)位等檢查第11頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月正側(cè)位片了解頸椎曲度和椎體錯(cuò)位情況第12頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月張口位片可以了解第1、2頸椎之間的關(guān)系是否正常正常第13頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月動(dòng)力位片（即過(guò)屈過(guò)伸位）是了解頸椎穩(wěn)定性的重要途徑第14頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月斜位片判定椎間孔中神經(jīng)受壓的情況第15頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月CT、磁共振對(duì)于椎間盤(pán)突出的位置、移位方向、大小顯示清晰，使醫(yī)生清楚了解到脊髓是否受壓及受壓的情況第16頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月TCD或椎動(dòng)脈造影以了解頸椎部位的血管病變情況。TCD椎動(dòng)脈造影第17頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月肌電圖了解頸叢神經(jīng)受損情況第18頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月

表面肌電檢測(cè)

NORAXON表面肌電儀是目前國(guó)際上唯一可以動(dòng)態(tài)檢測(cè)肌肉功能的儀器，主要用于肌力、肌疲勞度、肌反應(yīng)等肌肉功能檢測(cè)。第19頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月MCUMCU（頸椎神經(jīng)肌肉功能檢測(cè)）系統(tǒng)，是國(guó)際上唯一可以客觀量化評(píng)估患者的頸椎神經(jīng)肌肉的控制能力、頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度、頸椎各運(yùn)動(dòng)方向肌耐力、疼痛指數(shù)、時(shí)間力量曲線和肌力圖樣等數(shù)據(jù)。第20頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月椎動(dòng)脈型cervicalspondyloticvertebroarterialimpairment椎動(dòng)脈受壓，椎—基底動(dòng)脈供血不足轉(zhuǎn)頭時(shí)眩暈、惡心嘔吐四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)，甚至傾倒，但意識(shí)清醒第21頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月椎動(dòng)脈型X線：退變?cè)谧祫?dòng)脈孔CT、MR：椎動(dòng)脈受壓；嚴(yán)重者腦干或小腦缺血萎縮（有相關(guān)癥狀）頭顱多普勒：基底動(dòng)脈供血不足第22頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月脊髓型cervicalspondyloticmyelopathy脊髓受壓表現(xiàn)：手足麻木、僵硬；握持不穩(wěn)；行走不穩(wěn)；可有大小便癥狀。肌力下降同時(shí)張力增高不完全性損害，節(jié)段不定，左右不定，上下肢不定第23頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月脊髓型X線：頸椎退變CT、MR：椎間盤(pán)突出、黃韌帶肥厚或骨質(zhì)增生壓迫脊髓第24頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月交感型cervicalspondyloticsympatheticimbalance交感神經(jīng)受累導(dǎo)致交感神經(jīng)功能紊亂40歲左右女性，伏案工作主觀癥狀多，客觀體征少頭昏、面麻、出汗或無(wú)汗、眼澀、心律不齊、情緒不穩(wěn)等。第25頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月交感型X線：頸椎退變CT、MR：頸椎退變第26頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月混合型具有上述2組以上癥狀者，通常是以某型為主，伴有其它型的部分表現(xiàn)。第27頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月骨科分類頸椎病前期頸椎間盤(pán)癥期骨源性頸椎病期脊髓變性期第28頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月體格檢查受累部位疼痛部位感覺(jué)異常區(qū)無(wú)力的肌肉受累反射頸4～5，頸5上臂外側(cè)上臂外側(cè)三角肌區(qū)岡上肌、岡下肌、三角肌、肱二頭肌、菱形肌肱二頭肌腱頸5～6，頸6上臂外側(cè)、前臂橈側(cè)拇指、食指肱二頭肌、肱橈肌、腕伸肌肱二頭肌腱、橈骨膜頸6～7，頸7上臂外側(cè)、前臂橈側(cè)食指、中指、腕橈側(cè)肱三頭肌、腕屈肌、指伸肌肱三頭肌腱頸7～T1，頸8上臂及前臂尺側(cè)小指、無(wú)名指指屈肌胸1～2，胸1上臂內(nèi)側(cè)上臂內(nèi)側(cè)骨間肌第29頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月康復(fù)問(wèn)題疼痛肢體運(yùn)動(dòng)障礙ADL障礙心理障礙第30頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月康復(fù)治療健康教育非手術(shù)治療微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)治療第31頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月健康教育預(yù)防為主正確睡姿正確坐姿第32頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月運(yùn)動(dòng)治療臥床休息頸椎牽引手法治療肌力訓(xùn)練第33頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月物理因子光電熱聲冷第34頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月藥物治療肌松藥NSAIDs活血化淤藥物神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑激素第35頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月支具和矯形器急性期頸圍慢性期保護(hù)作用，避免長(zhǎng)期使用第36頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)征脊髓型頸椎?。杭毙赃M(jìn)行性脊髓損害癥狀，經(jīng)神經(jīng)學(xué)檢查與影像所見(jiàn)符合者；頸髓受損癥狀雖較輕，但非手術(shù)療法無(wú)效、且已影響正常工作者；脊髓受壓癥狀與體征呈進(jìn)行性加重或突然加劇者；伴有頸椎椎管狹窄癥狀者。經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療半年以上無(wú)效，或反復(fù)發(fā)作影響正常生活或工作，且要求手術(shù)治療者；神經(jīng)根性劇烈疼痛，嚴(yán)重地影響生活，非手術(shù)治療2周以上仍不減輕者；上肢肌肉，尤其是手內(nèi)在肌無(wú)力、萎縮，經(jīng)非手術(shù)治療4～6周后仍然進(jìn)展者。第37頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月手術(shù)治療手術(shù)禁忌征患者一般條件差不允許手術(shù)患者高齡等因素已經(jīng)無(wú)法生活自理術(shù)前診斷不清，沒(méi)有明確癥狀和相應(yīng)節(jié)段定位關(guān)系者病程較長(zhǎng)已有明顯脊髓損害者亦不宜手術(shù)（脊髓變性期）第38頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月手術(shù)治療術(shù)后康復(fù)極其重要！第39頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月TJESHHealthCenter

Mar.09,2005

辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病第40頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月

頸椎病又稱頸椎綜合癥，可發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于青年人,是由于人體頸椎間盤(pán)逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一組綜合癥狀。

什么是頸椎病第41頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月1.頸型：

主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺(jué)，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。特征是頸部僵硬、不舒服、疼痛，以及活動(dòng)不靈活，這也是最常見(jiàn)的一種類型。

2.神經(jīng)根型：

病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力減弱，有時(shí)連拿杯都覺(jué)得沒(méi)有力，病情嚴(yán)重時(shí)，整夜疼痛難于入睡。

頸椎病的癥狀有哪些第42頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月3.椎動(dòng)脈型：

病人的征狀是偏頭痛、頭暈，或者胸悶、胸痛。每次眩暈發(fā)作都和頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)。4.交感神經(jīng)型：

臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。

頸椎病的癥狀有哪些第43頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月

長(zhǎng)期從事財(cái)會(huì)、寫(xiě)作、打字、辦公室等職業(yè)的工作人員，由于長(zhǎng)期低頭伏案工作，使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤(pán)內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長(zhǎng)期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損、增生,再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過(guò)度，更進(jìn)一步導(dǎo)致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。

辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病第44頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月

辦公室工作人員首先在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸部過(guò)度前屈或過(guò)度后仰,以減輕長(zhǎng)時(shí)間端坐引起的頸部疲勞。

辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病第45頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月1.坐姿正確:

要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢(shì)。辦公室工作者，還應(yīng)不時(shí)站起來(lái)走動(dòng)，活動(dòng)一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。2.

活動(dòng)頸部：應(yīng)在工作1～2小時(shí)左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到各個(gè)方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為準(zhǔn)。使得頸椎關(guān)節(jié)疲勞得到緩解。

辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病第46頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月3.抬頭望遠(yuǎn)：當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當(dāng)伏案過(guò)久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。

辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病第47頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月4.睡眠方式：睡覺(jué)時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)低。枕頭：中央應(yīng)略凹進(jìn)，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺(jué)時(shí)，不要躺著看書(shū)。不要對(duì)著頭頸部吹冷風(fēng)。5.避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。

辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病第48頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月6.防寒防濕：防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時(shí)受風(fēng)寒侵襲。頸椎病患者常與風(fēng)寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風(fēng)寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。冬季外出應(yīng)戴圍巾或穿高領(lǐng)毛衫等，防止頸部受風(fēng)、受寒。

7.預(yù)防感染：積極治療頸部感染和其他頸部疾病。

辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病第49頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月

預(yù)防頸椎病自我按摩操

1.按摩百會(huì)

：用中指或食指按于頭頂最高處正中的百會(huì)穴，用力由輕到重按揉20～30次。功效：健腦寧神，益氣固脫。要減少頸椎病的發(fā)生，不但應(yīng)注意糾正不良的工作和生活習(xí)慣，還應(yīng)在緊張的工作之余常做自我保健按摩，可緩解頸部疲勞，預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

第50頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月

預(yù)防頸椎病自我按摩操

2.對(duì)按頭部

:

雙手拇指分別放在額部?jī)蓚?cè)的太陽(yáng)穴處，其余四指分開(kāi)，放在兩側(cè)頭部，雙手同時(shí)用力做對(duì)按揉動(dòng)20～30次。功效：清腦明目，振奮精神。第51頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月預(yù)防頸椎病自我按摩操

3.按揉風(fēng)池

:用兩手拇指分別按在同側(cè)風(fēng)池穴（頸后兩側(cè)凹陷處），其余手指附在頭的兩側(cè)，由輕到重地按揉20～30次。功效：疏風(fēng)散寒，開(kāi)竅鎮(zhèn)痛。第52頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月預(yù)防頸椎病自我按摩操

4.拿捏頸肌

:

將左（右）手上舉置于頸后，拇指放置于同側(cè)頸外側(cè)，其余四指放在頸肌對(duì)側(cè)，雙手用力對(duì)合，將頸肌向上提起后放松，沿風(fēng)池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。功效：解痙止痛，調(diào)和氣血。

第53頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月預(yù)防頸椎病自我按摩操

5.按壓肩井

:

以左（右）手中指指腹按于對(duì)側(cè)肩井穴(在大椎與肩峰連線中點(diǎn)，肩部筋肉處)，然后由輕到重按壓10～20次，兩側(cè)交替進(jìn)行。功效：通經(jīng)活絡(luò)，散寒定痛。

第54頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月預(yù)防頸椎病自我按摩操

6.按摩大椎

:

用左（右）手四指并攏放于上背部，用力反復(fù)按摩大椎穴(位于后頸部頸椎中最大椎體下方的空隙處)各20～30次，至局部發(fā)熱為佳，兩側(cè)交替進(jìn)行。功效：疏風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。

第55頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月預(yù)防頸椎病自我按摩操7.對(duì)按內(nèi)、外關(guān)

:

用左（右）手拇指尖放在右（左）手內(nèi)關(guān)穴(掌橫紋以上2寸，兩肌腱之間），中指放在對(duì)側(cè)的外關(guān)穴（內(nèi)關(guān)穴對(duì)面），同時(shí)對(duì)合用力按揉0.5～1分鐘，雙手交替進(jìn)行。功效：寧心通絡(luò)，寬胸行氣。

第56頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月

預(yù)防頸椎病自我按摩操8.掐揉合谷

:

將左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口處），拇指用力掐揉10～20次，雙手交替進(jìn)行。功效：疏風(fēng)解表，開(kāi)竅醒神。

第57頁(yè),共61頁(yè)，星期六，2024年，5月預(yù)防頸椎病自我按摩操

9.梳摩頭頂

:

雙