三級關節(jié)鏡診療技術管理規(guī)范

三級關節(jié)鏡診療技術管理規(guī)范為加強三級關節(jié)鏡診療技術臨床應用與管理，規(guī)范關節(jié)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《內(nèi)鏡診療技術臨床應用管理暫行規(guī)定》和《關節(jié)鏡診療技術管理規(guī)范》，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展三級關節(jié)鏡診療技術的基本要求。一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求（一）醫(yī)療機構(gòu)開展關節(jié)鏡診療技術應當與其功能、任務相適應。（二）具有衛(wèi)生行政部門核準登記的與開展關節(jié)鏡診療技術相適應的診療科目，有與開展關節(jié)鏡診療技術相關的輔助科室和設備，并滿足下列要求：1.臨床科室。二級及以上醫(yī)院，三級醫(yī)院設有骨科或者運動醫(yī)學科，二級醫(yī)院外科設有骨科或運動醫(yī)學?？撇》俊ｉ_展骨科關節(jié)疾病診療工作不少于5年，每年收治骨科關節(jié)疾病患者不少于200例，完成骨科關節(jié)疾病手術不少于100例。近3年累計完成關節(jié)鏡手術不少于200例；其中，每年完成按照三級手術管理的關節(jié)鏡手術不少于40例。2.手術室條件要求。（1）包括術前準備室、手術室、術后觀察室；有不少于1間手術室達到I級潔凈手術室標準（手術區(qū)400級層流、周邊區(qū)1000級）。（2）有滿足開展關節(jié)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設備和相關器械、耗材。（3）配備心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設備和急救藥品。3.設有麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足關節(jié)鏡麻醉必須的設備、設施，具備關節(jié)鏡麻醉技術臨床應用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。（三）有不少于2名經(jīng)過關節(jié)鏡診療相關知識和技能培訓，具備關節(jié)鏡診療技術臨床應用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術人員。（四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設施，醫(yī)院感染管理符合要求。（五）具備滿足實施按照三級手術管理的關節(jié)鏡手術需求的臨床輔助科室、設備和技術能力。二、人員基本要求（一）醫(yī)師。1.擬獨立開展按照三級手術管理的關節(jié)鏡手術的醫(yī)師，應當同時具備以下條件：（1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科專業(yè)。執(zhí)業(yè)范圍為中醫(yī)專業(yè)的醫(yī)師參照國家中醫(yī)藥管理局相關規(guī)定。（2）開展關節(jié)鏡診療工作不少于8年，具有高年資主治醫(yī)師或以上專業(yè)技術職務任職資格。目前從事關節(jié)疾病診療工作，近3年累計獨立完成關節(jié)鏡手術不少于50例。（3）經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門指定的三級關節(jié)鏡診療技術培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。2.本規(guī)范實施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓，但須經(jīng)關節(jié)鏡診療技術臨床應用能力審核而開展按照三級手術管理的關節(jié)鏡診療工作。（1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術水平較高，并獲得在二級或以上醫(yī)療機構(gòu)從事關節(jié)鏡診療工作不少于8年，具有副主任醫(yī)師或以上專業(yè)技術職務任職資格，累計獨立完成按照三級手術管理的關節(jié)鏡手術不少于100例。（4）關節(jié)鏡診療技術的適應證選擇符合要求。近3年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展關節(jié)鏡手術相關的負主要責任的醫(yī)療事故。（二）其他相關衛(wèi)生專業(yè)技術人員。應當經(jīng)過關節(jié)鏡診療技術相關專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。三、技術管理基本要求（一）嚴格遵守關節(jié)疾病診療規(guī)范、關節(jié)鏡診療技術操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術適應證和禁忌證。（二）實施按照三級手術管理的關節(jié)鏡診療技術由具有高年資主治醫(yī)師或以上專業(yè)技術職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔任。術前應當確定手術方案和預防并發(fā)癥的措施，術后制訂合理的治療與管理方案。（三）實施關節(jié)鏡手術前，應當向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術目的、手術風險、術后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。（四）加強關節(jié)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全關節(jié)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。四、培訓擬從事按照三級手術管理的關節(jié)鏡診療工作的醫(yī)師應當接受關節(jié)鏡培訓基地不少于6個月的系統(tǒng)培訓并考核合格。（一）培訓基地。省級衛(wèi)生行政部門指定本轄區(qū)三級關節(jié)鏡診療技術培訓基地，并組織開展相應培訓工作。三級關節(jié)鏡診療技術培訓基地應當具備以下條件：1.三級甲等醫(yī)院。2.開展關節(jié)疾病診療工作不少于10年，具備按照三級手術管理的關節(jié)鏡診療技術臨床應用能力。關節(jié)鏡或運動醫(yī)學實際開放床位不少于30張。3.近5年累計完成關節(jié)鏡手術不少于1000例，其中每年完成關節(jié)鏡手術不少于150例。4.有不少于2名具備關節(jié)鏡診療技術臨床應用能力的指導醫(yī)師，其中至少1名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術職務任職資格。5.有與開展關節(jié)鏡診療技術培訓工作相適應的人員、技術、設備和設施等條件。6.舉辦過省級關節(jié)鏡診療技術相關專業(yè)學術會議或承擔過關節(jié)鏡診療技術相關的省級繼續(xù)教育項目。（二）按照三級手術管理的關節(jié)鏡診療醫(yī)師培訓要求。1.在指導醫(yī)師指導下，參與完成關節(jié)鏡手術不少于30例，并經(jīng)考核合格。2.在指導醫(yī)師的指導下，接受培訓的醫(yī)師應參與對患者全過程的管理，包括術前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學科共同會診、關節(jié)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術期處理、重癥監(jiān)護治療和術后隨訪等。在境外接受關節(jié)鏡診療技術培訓6個月以上，有境外培訓機構(gòu)的培訓證明，并經(jīng)國家或省級衛(wèi)生行政部門指定培訓基地考核合格后，可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。附件：三級關節(jié)鏡診療技術目錄

附件三級關節(jié)鏡診療技術目錄一、肩關節(jié)鏡下游離體摘除術二、肩關節(jié)鏡下滑膜切除術三、肩關節(jié)鏡下肩袖鈣化性肌腱炎清理術四、肩關節(jié)鏡下關節(jié)囊松解術五、肩關節(jié)鏡下骨關節(jié)炎清理術六、肩關節(jié)鏡下關節(jié)感染清理術七、膝關節(jié)鏡下游離體摘除術八、膝關節(jié)鏡下髕股關節(jié)紊亂松解術九、膝關節(jié)鏡下滑膜切除術十、膝關節(jié)鏡