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腎內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識:神經(jīng)內(nèi)科考試題(三)1、單選
男性,58歲。晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱,言語不清,持續(xù)20分鐘,頭顱CT檢查正常??紤]()A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腔隙性腦梗死C.高血壓腦病D.殼核出血E.腦栓塞(江南博哥)正確答案:A2、單選
有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙,見于A.椎-基底動脈血栓形成B.大腦前動脈血栓形成C.大腦中動脈血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.小腦出血正確答案:C參考解析:腦血管血栓形成,造成局部腦組織因血液供應(yīng)中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死,引起相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。基底動脈主干栓塞表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫、復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難及共濟失調(diào)等,大腦后動脈閉塞表現(xiàn)為對側(cè)偏盲、偏癱及偏身感覺障礙。大腦中動脈主干閉塞可出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲,可伴有雙眼向病灶側(cè)凝視,優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語。3、單選
男性,78歲。有高血壓病史20年,數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左,右側(cè)鼓腮不能,右側(cè)鼻唇溝淺,雙側(cè)閉眼、皺額正常。病變位于()A.右側(cè)面神經(jīng)B.左側(cè)面神經(jīng)C.右側(cè)皮質(zhì)腦干束D.左側(cè)皮質(zhì)腦干束E.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束正確答案:D參考解析:右側(cè)中樞性面癱,定位于左側(cè)皮質(zhì)腦干束。4、單選
女性,45歲。車禍頭部受傷,傷后即昏迷,1小時后入院時中度昏迷,右側(cè)瞳孔散大,光反射消失,左上下肢病理征陽性。采取檢查為()A.X線顱片B.腦電圖C.腦血管造影D.CTE.ECT正確答案:D5、單選
偏頭痛的防治不正確的是()A.避免過度疲勞和精神緊張B.不要過饑過飽C.不飲酒和攝進高脂肪食物D.避免攝進已知激發(fā)發(fā)作的食物E.發(fā)作后可用血管擴張藥正確答案:E參考解析:偏頭痛治療目的是終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。首先要針對危險因素進行預(yù)防,避免各種理化因素刺激,藥物治療分為預(yù)防用藥和治療用藥。預(yù)防用藥可在頭痛發(fā)作先兆期或早期口服藥物預(yù)防發(fā)作。6、單選
男性,62歲。2天前突然右眼黑蒙,左側(cè)肢體無力,約10分鐘后恢復(fù),今日又有一次類似的發(fā)作,查體未發(fā)現(xiàn)異常。依據(jù)臨床表現(xiàn)可得出以下結(jié)論。病變定位在()A.頸內(nèi)動脈顱外段B.頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段C.大腦中動脈D.大腦前動脈E.大腦后動脈正確答案:B7、單選
男性,42歲。近1個月來在刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛,每次持續(xù)5~6秒,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。應(yīng)首先做的輔助檢查是()A.頭部X線B.頭顱CTC.牙部X線D.腦電圖E.以上都不是正確答案:C8、單選
女性,55歲。半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語,每次持續(xù)30分鐘左右,第3次伴右側(cè)肢體麻木,既往有房顫病史,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。最可能的診斷是()A.癲癇小發(fā)作B.偏頭痛C.頸椎病D.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA.E.頂葉腫瘤正確答案:D9、單選
關(guān)于帕金森病的三個主要體征,正確的是()A.震顫、肌張力增高、慌張步態(tài)B.震顫、面具臉、肌張力增高C.運動減少、搓丸樣動作、肌張力增高D.震顫、肌張力增高、運動減少E.震顫、面具臉、運動減少正確答案:D10、單選
原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別的主要依據(jù)是()A.疼痛時間的長短B.疼痛發(fā)作的頻率C.有無面部感覺障礙,角膜反射有無改變D.疼痛的范圍E.有無觸發(fā)點或扳機點正確答案:C參考解析:典型的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛查體無陽性體征。11、單選
年輕女性,反復(fù)發(fā)作性頭痛3年,每次發(fā)作前均有2小時左右煩躁,饑餓感,隨之自覺出現(xiàn)一眼異彩,持續(xù)約30分鐘,緩解后出現(xiàn)頭痛,頭痛呈鉆痛,搏動性,往往有惡心、嘔吐,持續(xù)4~5小時后進入睡眠可緩解??紤]為A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內(nèi)占位性病變正確答案:B參考解析:偏頭痛的臨床表現(xiàn):偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛,呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛,常伴有惡心、嘔吐,少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺、感覺和運動先兆,可有家族史。本病在女性較多見,常開始于青春期。無先兆偏頭痛是最常見類型,約占80%。12、單選
帕金森病病損在A.中央前回B.黑質(zhì)-紋狀體C.顳葉D.枕葉E.錐體外系-錐體系-小腦正確答案:B參考解析:考察帕金森病的發(fā)病機制:帕金森病以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為病理特征,造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能亢進。多系統(tǒng)萎縮是一組原因不明,累及錐體外系、錐體系、小腦和自主神經(jīng)系統(tǒng)等多部位的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。13、單選
特發(fā)性失神發(fā)作首選A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.苯巴比妥正確答案:C參考解析:癲癇的藥物治療,有多種類型的發(fā)作,應(yīng)根據(jù)情況選擇合理用藥,原發(fā)全身性發(fā)作首選丙戊酸鈉,失神發(fā)作選擇乙琥胺,復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。癲癇持續(xù)狀態(tài),終止發(fā)作是治療關(guān)鍵,首選地西泮。14、單選
有眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓的是A.椎-基底動脈血栓形成B.大腦前動脈血栓形成C.大腦中動脈血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.小腦出血正確答案:A參考解析:腦血管血栓形成,造成局部腦組織因血液供應(yīng)中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死,引起相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。基底動脈主干栓塞表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫、復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難及共濟失調(diào)等,大腦后動脈閉塞表現(xiàn)為對側(cè)偏盲、偏癱及偏身感覺障礙。大腦中動脈主干閉塞可出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲,可伴有雙眼向病灶側(cè)凝視,優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語。15、單選
急性吉蘭-巴雷綜合征,下列治療較為適宜的是()A.大量抗生素靜注B.溴吡斯的明口服C.大量糖皮質(zhì)激素D.血漿交換療法E.氯化鉀口服正確答案:D參考解析:本病為單相性自身免疫性疾病,急性期可應(yīng)用免疫抑制劑,在無感染、血液病、心律失常等禁忌證的急性期患者可用血漿置換。16、單選
下列發(fā)作類型屬于偏頭痛等位發(fā)作的是()A.發(fā)作性頭痛后伴有眼肌癱瘓B.先偏癱,麻木失語數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛C.周期性發(fā)生某些癥狀,而無頭痛或與頭痛交替出現(xiàn)D.耳鳴共濟失調(diào),也可嗜睡狀態(tài)或跌倒發(fā)作E.發(fā)作迅速,持續(xù)1~2個小時可完全緩解正確答案:C參考解析:偏頭痛等位發(fā)作表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的惡心、嘔吐、眩暈、上腹部疼痛,但很少甚至沒有頭痛。發(fā)作持續(xù)數(shù)小時或長達48小時。17、單選
多系統(tǒng)萎縮病損在A.中央前回B.黑質(zhì)-紋狀體C.顳葉D.枕葉E.錐體外系-錐體系-小腦正確答案:E參考解析:考察帕金森病的發(fā)病機制:帕金森病以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為病理特征,造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能亢進。多系統(tǒng)萎縮是一組原因不明,累及錐體外系、錐體系、小腦和自主神經(jīng)系統(tǒng)等多部位的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。18、單選
特發(fā)性大發(fā)作首選A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.苯巴比妥正確答案:A參考解析:癲癇的藥物治療,有多種類型的發(fā)作,應(yīng)根據(jù)情況選擇合理用藥,原發(fā)全身性發(fā)作首選丙戊酸鈉,失神發(fā)作選擇乙琥胺,復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。癲癇持續(xù)狀態(tài),終止發(fā)作是治療關(guān)鍵,首選地西泮。19、單選
女性,40歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項枕部疼痛并嘔吐8小時,不發(fā)熱。無高血壓病史。查體:神清,血壓輕度增高。右瞳孔散大,對光反應(yīng)消失,右上瞼下垂,眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。頸強直,Kernig征(+)。腦CT示腦正中裂、外側(cè)裂和基底池呈高密度影。首先考慮的診斷是()A.腦實質(zhì)出血B.腦膜癌病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦膜炎E.腦癌正確答案:C參考解析:依據(jù)急性起病,出現(xiàn)頭痛腦膜刺激征,結(jié)合顱腦CT檢查結(jié)果,考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。20、單選
進行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點,下列描述不正確的是()A.肌肉出現(xiàn)對稱性的無力B.肌肉無力常伴有肌肉疼痛C.肌肉無力一般近端重于遠端D.肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌源性的改變E.一般伴隨肌酶升高正確答案:B參考解析:進行性肌營養(yǎng)不良無肌肉疼痛,肌肉疼痛多出現(xiàn)于炎性肌肉痛。21、單選
下述不屬于溶栓治療并發(fā)癥的是()A.梗死灶繼發(fā)出血B.再灌注損傷C.再閉塞D.血管痙攣E.腦水腫正確答案:D參考解析:梗死灶繼發(fā)出血是溶栓治療最嚴重的并發(fā)癥,再灌注損傷及腦組織水腫也是溶栓治療的潛在危險,再閉塞的概率是10%~20%,發(fā)病機制不清,也是溶栓治療的并發(fā)癥,而血管痙攣不屬于溶栓的并發(fā)癥。22、單選
女性,19歲。因四肢弛緩性癱瘓收住院,完善檢查后診斷為"急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病",關(guān)于該患者預(yù)后的判斷下列錯誤的是()A.病情發(fā)展到高峰時可累及呼吸肌,導(dǎo)致呼吸肌麻痹B.急性起病,四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大C.患者若出現(xiàn)肢體和軀干的劇烈疼痛,預(yù)后差D.主觀感覺障礙恢復(fù)較四肢癱瘓恢復(fù)快E.遺留有后遺癥的可能性不大正確答案:C參考解析:該病可出現(xiàn)疼痛,但是否出現(xiàn)疼痛及其疼痛程度與預(yù)后沒有相關(guān)性。23、單選
男性,42歲。近1個月來在刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛,每次持續(xù)5~6秒,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。首先應(yīng)考慮的診斷是()A.牙痛B.三叉神經(jīng)痛(第二支)C.三叉神經(jīng)痛(第三支)D.鼻竇炎E.單純感覺性發(fā)作(癲癇)正確答案:B24、單選
患者意識障礙,不能叫醒,對疼痛刺激有痛苦表情和防御反應(yīng),對光反射、角膜反射和吞咽反射存在,這種意識障礙是()A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中度昏迷E.深昏迷正確答案:C參考解析:以覺醒程度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙分為嗜睡、昏睡、昏迷。嗜睡患者可被喚醒,并能進行正確的交談或執(zhí)行指令?;杷颊呓o予較強烈的刺激時可有短暫的意識清醒?;杳灾富颊咭庾R完全喪失,任何感覺刺激均不能喚醒。25、單選
復(fù)雜部分性發(fā)作首選A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.苯巴比妥正確答案:B參考解析:癲癇的藥物治療,有多種類型的發(fā)作,應(yīng)根據(jù)情況選擇合理用藥,原發(fā)全身性發(fā)作首選丙戊酸鈉,失神發(fā)作選擇乙琥胺,復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。癲癇持續(xù)狀態(tài),終止發(fā)作是治療關(guān)鍵,首選地西泮。26、單選
男性,24歲。因四肢麻木、癱瘓9天入院,診斷為慢性吉蘭-巴雷綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)?。–IDP)。下列有關(guān)CIDP的描述,不正確的是()A.發(fā)病后癥狀達到高峰的時間超過2個月B.一般有前驅(qū)癥狀C.感覺和運動同時受累D.多有緩解復(fù)發(fā)E.周圍神經(jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變正確答案:B參考解析:CIDP多無前驅(qū)因素。27、單選
顱內(nèi)壓增高患者昏迷,治療呼吸道梗阻最有效的措施是()A.通過鼻腔口腔導(dǎo)管吸痰B.氣管插管、呼吸機輔助通氣C.環(huán)甲膜穿刺D.氣管切開E.用開口器側(cè)臥位引流正確答案:D28、單選
蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的腦神經(jīng)損害是()A.動眼神經(jīng)麻痹B.滑車神經(jīng)麻痹C.展神經(jīng)麻痹D.舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)損害E.面神經(jīng)麻痹正確答案:A29、單選
女性,60歲。糖尿病10年,高血壓5年,近3個月雙上下肢相繼出現(xiàn)麻木和無力,以手和足為重。查體:四肢遠端無力,雙肘下和雙膝下痛覺、觸覺均減退,四肢腱反射未引出。最可能的診斷是()A.多發(fā)性肌炎B.運動神經(jīng)元病C.多發(fā)性神經(jīng)炎D.脊髓亞急性聯(lián)合變性E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病正確答案:C30、單選
女性,55歲。高血壓20年,不規(guī)律服藥,某日晨起突發(fā)頭痛,意識不清,30分鐘后送到醫(yī)院。查體:昏迷,血壓210/120mmHg,雙眼向右側(cè)凝視,左足外旋位。最可能的診斷是()A.暈厥B.腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.心肌梗死正確答案:B31、單選
運動神經(jīng)元病不累及()A.小腦普肯耶細胞B.腦神經(jīng)運動核C.大腦皮層運動神經(jīng)元D.錐體束E.前角細胞正確答案:A參考解析:運動神經(jīng)元病是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細胞、腦干后組運動神經(jīng)元、皮質(zhì)椎體細胞及錐體束的慢性進行性變性疾病。32、單選
男性,62歲。2天前突然右眼黑蒙,左側(cè)肢體無力,約10分鐘后恢復(fù),今日又有一次類似的發(fā)作,查體未發(fā)現(xiàn)異常。依據(jù)臨床表現(xiàn)可得出以下結(jié)論。診斷為()A.腦栓塞B.腦血栓形成C.多發(fā)性腦梗死D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作正確答案:E33、單選
左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時,病變部位在()A.右延髓B.右腦橋C.左延髓D.右中腦E.右內(nèi)囊正確答案:B34、單選
女性,45歲。車禍頭部受傷,傷后即昏迷,1小時后入院時中度昏迷,右側(cè)瞳孔散大,光反射消失,左上下肢病理征陽性。首先采取的措施是()A.給予止血藥物B.20%甘露醇250ml靜滴C.給予抗生素預(yù)防感染D.地塞米松20mg靜滴E.給予呼吸興奮劑正確答案:B35、單選
男性,20歲。四肢肌無力4天,無尿便障礙,無發(fā)熱。查體:四肢肌力3級,四肢遠端痛覺減退,腱反射弱,無病理反射,腰穿正常。首先考慮的疾病是()A.吉蘭-巴雷綜合征B.脊髓灰質(zhì)炎C.周期性癱瘓D.急性脊髓炎E.重癥肌無力正確答案:A參考解析:本病的診斷要點是病前1~3周有感染史,急性或亞急性起病并在四周內(nèi)進展的對稱性四肢弛緩性癱瘓和腦神經(jīng)損害,輕微感覺異常,發(fā)病第2~3周腦脊液有蛋白-細胞分離現(xiàn)象。36、單選
癲癇診斷的有效檢查項目是()A.腰穿B.頭部CTC.顱腦MRID.腦血管造影E.腦電圖正確答案:E37、單選
短暫性腦缺血發(fā)作的特點是()A.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時內(nèi)恢復(fù)C.有后遺癥D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復(fù)E.CT可見陳舊腔隙梗死正確答案:B38、單選
男性,65歲。既往有糖尿病病史?;颊呒毙园l(fā)病后四肢不能動彈,不能言語,不能吞咽,但意識清楚并能以睜眼閉眼和眼球的上下活動與醫(yī)生建立聯(lián)系。該患者的病變部位在()A.雙側(cè)殼核B.雙側(cè)丘腦C.雙側(cè)丘腦下部D.腦橋背蓋部E.腦橋基底部正確答案:E39、單選
患者出現(xiàn)持續(xù)性的肌無力,對骨骼肌進行肌電圖檢查的主要目的是()A.確定骨骼肌病變是多發(fā)性肌炎還是肌營養(yǎng)不良B.確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性C.確定骨骼肌病變是周期性癱瘓還是重癥肌無力D.確定骨骼肌病變是由吉蘭-巴雷綜合征還是糖尿病性周圍神經(jīng)病變所致E.確定骨骼肌病變是肌纖維膜病變還是肌核性病變正確答案:B參考解析:常規(guī)肌電圖檢查可以確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性,對具體的疾病一般有肯定的診斷價值。40、單選
頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有()A.陣發(fā)性眩暈B.復(fù)視C.交叉性癱瘓D.吞咽困難E.運動性失語正確答案:E參考解析:頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA最常見癥狀是對側(cè)發(fā)作性的肢體單癱、面癱或偏癱,其他癥狀還有單肢或偏身麻木,同側(cè)單眼一過性黑蒙或失明,對側(cè)偏癱及感覺障礙,優(yōu)勢半球受累還可出現(xiàn)失語。41、單選
青年男性,突發(fā)頭痛2小時,伴惡心、嘔吐。查體:運動性失語,右側(cè)肢體偏癱,左側(cè)瞳孔5mm,對光反射遲鈍,右側(cè)瞳孔3mm。下列處理不正確的是()A.靜脈注射20%甘露醇250ml,需要緊急手術(shù)時做好術(shù)前準備B.立即CT檢查C.保持患者的呼吸通暢,防止窒息D.若情況允許做腦血管造影E.腰椎穿刺,腦脊液常規(guī)檢查正確答案:E42、單選
鑒別頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)有意義的癥狀是()A.感覺障礙B.運動障礙C.跌倒發(fā)作D.視覺障礙E.癇性發(fā)作正確答案:C參考解析:跌倒發(fā)作是椎-基底動脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀,為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血,突然失去張力所。43、單選
特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列描述中錯誤的是()A.任何年齡均可發(fā)病B.男性多于女性C.可繼發(fā)眼部并發(fā)癥D.本病大多預(yù)后差E.急性期可用皮質(zhì)類固醇治療正確答案:D參考解析:特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的患者因眼瞼閉合障礙會繼發(fā)眼部并發(fā)癥,本病大多預(yù)后良好。44、單選
女性,55歲。高血壓20年,不規(guī)律服藥,某日晨起突發(fā)頭痛,意識不清,30分鐘后送到醫(yī)院。查體:昏迷,血壓210/120mmHg,雙眼向右側(cè)凝視,左足外旋位。最可能的病變部位是()A.右側(cè)腦干B.右側(cè)半球表面C.右側(cè)半球深部D.左側(cè)半球表面E.左側(cè)半球正確答案:C45、單選
男性,65歲。既往有糖尿病病史?;颊呒毙园l(fā)病后四肢不能動彈,不能言語,不能吞咽,但意識清楚并能以睜眼閉眼和眼球的上下活動與醫(yī)生建立聯(lián)系。這種意識狀態(tài)是()A.意識缺乏癥B.無動性緘默C.閉鎖綜合征D.去皮質(zhì)綜合征E.腦死亡正確答案:C46、單選
女性,24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失,四肢抽搐,服藥不規(guī)律,今日凌晨開始又有發(fā)作,意識一直不清醒,來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作?;颊甙l(fā)作得到控制,清醒后應(yīng)做的處理是()A.調(diào)換其他抗癲癇藥物B.詢問近期服藥情況囑正規(guī)服藥C.加大服藥劑量囑正規(guī)服藥D.加用另一種抗癲癇藥物E.停藥觀察一周后再考慮用藥正確答案:B47、單選
女性,24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失,四肢抽搐,服藥不規(guī)律,今日凌晨開始又有發(fā)作,意識一直不清醒,來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作?;颊吣壳疤幱谙铝袪顟B(tài)中的()A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.
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