骨外科一般護(hù)理課件

骨外科一般護(hù)理骨外科一般護(hù)理1.按外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.睡硬板床，上肢骨折可例外。3.骨折要先固定，后搬動。頭、頸及軀干損傷的病人，搬動時應(yīng)保持頭頸與軀干成直線，防止脊柱彎曲及扭轉(zhuǎn)。4.如有休克，應(yīng)先處理休克后處理骨折。如有出血，應(yīng)先臨時止血。開放損傷局部用無菌敷料包扎，以減少污染。骨外科一般護(hù)理5.四肢受傷者，應(yīng)抬高患肢，注意患肢末梢循環(huán)，感覺及運(yùn)動功能的情況。6.作好生活護(hù)理，協(xié)助病人洗漱、飲食及大小便。7.長期臥床者，要預(yù)防壓瘡、尿路感染、呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生。8.凡石膏固定、牽引或內(nèi)固定術(shù)后，搬運(yùn)患者時應(yīng)保持功能位置。骨外科一般護(hù)理9.骨病患者，注意保護(hù)患肢，臥床休息，減少患肢活動，防止發(fā)生病理性骨折。10.康復(fù)期，鼓勵加強(qiáng)功能鍛煉。11.給予高熱量、營養(yǎng)豐富、富含鈣質(zhì)飲食，多食水果，防便秘。骨外科一般護(hù)理幾種特殊外傷的護(hù)理骨外科一般護(hù)理脊柱骨折不論是否合并脊髓損傷，均應(yīng)注意正確搬動病人，避免不適當(dāng)?shù)陌釀?，防止繼發(fā)性損傷。脊柱骨折護(hù)理骨外科一般護(hù)理1.脊柱骨折并休克者就地?fù)尵?，休克糾正后再搬動病人。2.搬動時須保持脊柱伸直位。頸、胸腰椎損傷者勿使軀干扭曲或旋轉(zhuǎn)。頸椎損傷病人應(yīng)一人兩手固定頭部，托住下頜并略施牽引，其他人抬起軀干和下肢一起搬運(yùn)到擔(dān)架或床上，并用砂袋或衣物固定于頸部兩側(cè)。3.翻身時，保持軀干伸直位，不可扭曲脊柱；行顱骨牽引病人，同時翻動頭和軀干，并按顱骨牽引常規(guī)護(hù)理。骨外科一般護(hù)理4.定期復(fù)查。骨盆骨折護(hù)理骨盆骨折可合并膀胱、尿道、直腸損傷和髂內(nèi)外動靜脈損傷，造成大量內(nèi)出血。護(hù)理的目標(biāo)應(yīng)以及時發(fā)現(xiàn)并防止合并癥，骨折再移位為主。骨外科一般護(hù)理1.傷后24小時內(nèi)嚴(yán)密觀察脈搏，血壓變化。若發(fā)現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、末梢發(fā)涼、脈細(xì)弱等休克早期癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。2.觀察有無腹痛情況，腹肌是否緊張以判斷是否有腹腔臟器損傷。3.觀察有無排尿困難情況，注意尿液的顏色、性質(zhì)和量。有尿道損傷者應(yīng)留置導(dǎo)尿管，并行膀胱沖洗。骨外科一般護(hù)理4.對骨盆環(huán)雙處骨折、骨盆環(huán)破裂者，應(yīng)警惕損傷骶神經(jīng)和坐骨神經(jīng)，一旦出現(xiàn)下肢肌力減弱，應(yīng)及早鼓勵作抗阻力肌肉鍛煉，神經(jīng)損傷伴有足下垂時要保持踝關(guān)節(jié)功能位，防止跟腱攣縮畸形。5.為防止骨折移位，勿隨意搬動或更換體位。6.注意預(yù)防壓瘡發(fā)生。骨外科一般護(hù)理7.單純骨盆邊緣骨折或骨盆環(huán)前弓骨折，不影響負(fù)重，臥床數(shù)日后可下床活動。髖臼骨折和髖臼以上的骨盆環(huán)骨折如無移位，應(yīng)臥床休息4~6周。如有一側(cè)明顯上移，應(yīng)行本側(cè)股骨髁上牽引。如有分裂移位，可用骨盆托帶懸吊牽引4~6周，然后穿石膏短褲4~6周，按石膏固定護(hù)理。骨外科一般護(hù)理手·頭部外傷外傷的護(hù)理手外傷的治療效果不但取決于初期的外科處理，傷后和術(shù)后良好的護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合和功能恢復(fù)的關(guān)鍵。一、傷后早期護(hù)理1.維持手的功能，用石膏托、紙殼等將手固定在功能位，即腕關(guān)節(jié)背伸20°，稍尺側(cè)，掌指和指間諸關(guān)節(jié)稍屈，拇指呈對掌位，使手呈半握拳狀，包扎時注意用紗布隔開手指，勿使相鄰的手指皮膚相互接觸。骨外科一般護(hù)理2.保暖。室溫以18~20℃為宜，必要時用烤燈，應(yīng)避免溫度過高引起燙傷。3.注意血液循環(huán)。手外傷包扎，宜露出指端，以觀察其血液循環(huán)。如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白或青紫、皮溫降低、明顯腫脹或指腹萎陷等，應(yīng)及時報告醫(yī)生。將傷肢墊高，適當(dāng)按摩，以改善局部血液循環(huán)。4.預(yù)防感染。保持局部敷料清潔、干燥。滲血多時及時更換。2.保暖。室溫以18~20℃為宜，必要時用烤燈，應(yīng)避免溫度過高引起燙傷。5.手外傷伴有神經(jīng)損傷者，可出現(xiàn)感覺消失、營養(yǎng)障礙等改變，應(yīng)注意防