冠心病患者的護理課件

冠心病患者健康教育心內科冠心病患者的護理我們熟悉的明星…冠心病患者的護理冠心?。喝祟惤】怠暗谝粴⑹帧?010年中國國家統(tǒng)計數(shù)據顯示,我國每年有300萬人死于心血管疾病每10.5秒就有1人被心血管疾病奪去生命中國41%的人死于心血管疾病，在所有死亡原因中占第一位。據世界衛(wèi)生組織2011年的資料顯示，中國的冠心病死亡人數(shù)已列世界第二位冠心病患者的護理我國的心血管病發(fā)病和死亡率仍呈增長趨勢，年齡日趨年輕化...《中國心血管病報告2010》---

據估計，我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)2.3億，每天因心血管病死亡8400人。1980年以冠心病為診斷出院的患者為15.03萬，2008年則為240.93萬。

目前每年主要心血管病的醫(yī)療費用達1300億人民幣。而且---冠心病患者的護理我國的心血管疾病防治呈現(xiàn)“四高四低”特征,即：高發(fā)病率、高死亡率、高復發(fā)率、高醫(yī)療費用

低知曉率、低治療率、低達標率、預防藥物使用率低然而---冠心病患者的護理心血管疾病形勢嚴峻,應對挑戰(zhàn);

戰(zhàn)略轉移,預防第一

我們---除了完成病員急性期的救治,還應做好健康教育,預防復發(fā)

因此---冠心病患者的護理冠心病---

你了解有多少冠心病患者的護理什么是冠心??？冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它是由于供應心臟營養(yǎng)物質的血管——冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導致心臟血供不足所致粥樣斑塊冠心病患者的護理冠脈粥樣硬化斑塊形成如同自來水管或水壺嘴被長年堆積的水堿變窄甚則堵塞一樣，血液中的脂肪組織進入血管內膜下，形成粥樣硬化斑塊，使冠脈管腔狹窄甚至閉塞，導致心肌血流量減少、供氧不足，心臟不能正常工作。冠心病患者的護理冠狀動脈不同程度狹窄冠狀動脈狹窄≥50％，就可稱為冠心病。冠心病患者的護理冠心病的臨床表現(xiàn)發(fā)作癥狀：發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)的壓榨樣或緊縮樣疼痛、呼吸困難、心悸、惡心、出汗、眩暈、面色蒼白、意識喪失等，已可無癥狀。冠心病患者的護理冠心病的類型（一）心絞痛：是因心肌缺血缺氧引起的發(fā)作性心前區(qū)憋悶疼痛。心肌梗死：是在冠脈粥樣硬化狹窄的基礎上斑塊破裂出血、血栓形成等原因使冠脈急性阻塞而發(fā)生心肌急性壞死。猝死：患者突然昏倒、四肢肌肉抽搐、小便失禁，或突然發(fā)生呼吸困難、口吐泡沫、大汗淋漓，很快昏迷死亡。冠心病患者的護理冠心病的類型（二）心力衰竭：由于病變廣泛，心肌收縮乏力、不協(xié)調，出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)。心律失常：心律失?？梢允侨毖孕呐K病的唯一癥狀。隱匿型：無任何癥狀，常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn).部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn)。冠心病患者的護理冠心病的易患因素年齡：多見于40歲以上的中老年，49歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比性別：年輕的男性患者比年輕的女性患者多，但絕經后的女性其危險就幾乎與男性相等，甚至大于男性遺傳：若家族中有人患上冠心病，就更容易有心臟病發(fā)作吸煙：吸煙可損壞動脈，加速動脈粥樣硬化的形成并使心臟缺氧。吸煙者患病的可能性比不吸煙者至少大2倍冠心病患者的護理冠心病的易患因素超重及肥胖：體重超重多過20%的人心臟病發(fā)作的可能性比體重健康的人高三倍高血壓：高血壓病患者患病是血壓正常者的４倍血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高與本病有關，而高密度脂蛋白的降低易患本病糖尿?。耗行蕴悄虿』颊呋疾〉臋C率是其他男性的2倍，女性糖尿病患者患病的機率則是其他婦女的5倍久坐的生活方式：不愛運動的人冠心病的發(fā)生和死亡危險性將翻一倍持久的精神壓力：是公認的致病因素之一冠心病患者的護理心電圖冠脈CT心肌核素顯影心臟彩超心臟核磁共振成像冠狀動脈造影相關檢查冠心病患者的護理藥物治療抗凝：阿司匹林、氯吡格雷、速碧林、肝素鈉

降脂：舒降之、立普妥、可定

擴血管：硝酸酯類藥、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉換酶抑制劑

其他：如鎮(zhèn)靜、保護胃粘膜、預防便秘等外科手術治療即冠狀動脈旁路移植術（CABG）介入性治療冠心病的治療冠心病患者的護理麻醉方式：局部麻醉穿刺部位：經橈動脈或經股動脈具體方法：局部麻醉穿刺部位置入外鞘管放入豬尾導絲沿導絲放入導管退出導絲注入照影劑拍X光片根據病變選擇相應導管進行治療退出導管拔出外鞘管加壓包扎止血冠心病的介入治療冠心病患者的護理經皮冠狀動脈內血栓抽吸術（急性心肌梗死）經皮冠狀動脈內成型術（PTCA）經皮冠狀動脈內支架置入術經皮冠狀動脈內旋切術經皮冠狀動脈內旋磨術冠心病的介入治療冠心病患者的護理介入治療支架置入標準血管面積狹窄超過75%（相當于直徑狹窄超過50%）根據患者個體的病變穩(wěn)定性、形態(tài)、長度、分支決定是否置入支架及其型號與類型冠心病患者的護理支架類型金屬裸支架（BMS）優(yōu)點：內膜上皮覆蓋快，不易形成血栓。缺點：PCI支架術后平滑肌增生導致再狹窄和再次血運重建。藥物洗脫支架（DES）：我國99％患者應用藥物洗脫支架。優(yōu)點：解決了裸支架的術后再狹窄和再次血運重建。缺點：藥物過度抑制導致支架貼壁不良形成血管瘤、內膜化不全等，光滑的血管內膜是血液正常流動的保證，內膜化不全容易形成血栓。冠心病患者的護理術前準備（一）協(xié)助完善相關檢查簽署手術同意書詢問有碘過敏史，必要時行碘過敏試驗行Allen試驗費用準備術前備皮及術中帶藥準備建立靜脈通道（左手）冠心病患者的護理訓練床上大小便術前宣教及心理護理充分休息遵醫(yī)囑服藥（不需?？诜?，術前停Ih速碧林）不需禁食術前摘除飾品、眼鏡、助聽器、活動性假牙等家屬隨身攜帶貴重物品術前準備（二）冠心病患者的護理體位：伸直插管側下肢，避免彎曲，以防靜脈血栓形成；

股動脈鞘管拔除后需平臥12~24小時飲食：進食易消化食物，多喝水以利于造影劑排出活動：術后1～2天不拿重物，不行重體力勞動，穿刺股動脈者一周避免下蹲等增加腹壓的動作病情觀察遵醫(yī)囑用藥術后宣教及心理護理術后護理冠心病患者的護理實施者：醫(yī)生---大多數(shù)患者認為來自醫(yī)生的健康信

息最可信護士---是對患者實施健康教育的主力軍對象：患者家屬及其整個家庭陪護人員醫(yī)務工作人員健康教育---冠心病患者的護理評估：易患因素、病情、文化程度、對疾病相關知識的了解程度、支持系統(tǒng)、是否首次住院等注意事項：根據患者病情、文化程度、對疾病的了解程度制定合適的健康教育方式與內容方式：一對一個體化、宣傳資料（健康教育小冊子、展板）、講座健康教育（一）冠心病患者的護理入院宣教：環(huán)境、主治醫(yī)師等疾病相關知識宣教：什么是冠心病、病因及誘因、臨床表現(xiàn)飲食宣教：低鹽低脂飲食，少食多餐藥物宣教：藥物的作用與副反應檢查相關知識宣教：核素心肌顯影等檢查的注意事項術前宣教：介入治療術的目的、過程、術中配合術后宣教：術后體位、活動注意事項健康教育（二）冠心病患者的護理改變生活方式避免誘因病情自我監(jiān)測指導用藥指導定期復查出院宣教冠心病患者的護理植入支架，冠心病就徹底治愈了？

介入手術只是治療冠心病的一種方法，并不代表僅此方法治療后病情就已完全痊愈，一勞永逸；如果疏于管理，一部分病人會在術后一段時間支架植入處出現(xiàn)再狹窄致使病情復發(fā)或出現(xiàn)新的冠脈病變。因此患者應定期隨訪。術后隨訪的目的有2個，一是監(jiān)測支架的情況，防止血栓和再狹窄出現(xiàn)，二是防止冠狀動脈疾病進展。定期復查冠心病患者的護理冠心病患者需要定期復查什么？介入術后1月、3月、半年、一年時需復查血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶（CK）；心肌梗死患者還需復查心臟超聲以了解心功能的恢復狀況，復查24小時動態(tài)心電圖了解心律失常情況。術后半年左右復查冠狀動脈造影，以了解有無支架再狹窄及新發(fā)病變。冠心病患者的護理為什么要復查冠狀動脈造影？介入手術破壞了血管內皮細胞的完整性，可導致血管內膜過度增生，血管重塑及血管的彈性回縮，發(fā)生再狹窄。再狹窄多發(fā)生在3-6個月內，因此病人應該在術后6個月左右復查冠狀動脈造影。一旦發(fā)現(xiàn)再狹窄可再次行介入治療，解決再狹窄問題。6個月后復查，了解患者其他冠脈分支、其他冠脈部位的情況，可以了解強化藥物治療及生活干預后病變進展情況，以利及時采取積極措施，調整用藥，避免心梗的發(fā)生。冠心病患者的護理冠心病患者的護理Thankyou！冠心病患者的護理戒煙限酒避免濃茶、咖啡合理膳食控制體重適當運動減輕精神壓力改變生活方式冠心病患者的護理香煙中大量尼古丁促使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，可使心跳加快，血壓升高腎上腺素、去甲腎上腺素可引起血管收縮或痙攣，血流阻力增大，造成血管壁的損傷。同時腎上腺素的釋放可促使血小板聚集，血小板也易黏附在有損傷的動脈壁上。血小板的釋放和聚集，使血黏度進一步升高，加速動脈粥樣硬化吸煙可使血清高密度脂蛋白下降，凝血因素纖維蛋白原增高，促使血栓形成，增加冠脈堵塞的危險。吸煙的心臟的危害冠心病患者的護理吸煙能促使冠狀動脈痙攣，一些粥樣硬化程度較輕的人也能導致心肌梗塞發(fā)病，甚至死亡吸煙不僅是動脈粥樣硬化性心血管病的獨立的危險因素，而且與其他危險因素有相加協(xié)同的作用。煙草和酒精合在一起對人體產生的危害，比單獨飲清酒或吸煙更大。酒精本身并無致癌作用，但酒精會導致血管擴張，促使血液循環(huán)加快，而煙霧中的有害物質被酒精溶解后，隨著擴張的血管將毒物迅速吸收并擴散至全身，從而使機體免疫力下降。其次，酒精損害了肝臟對煙草中尼古丁等有害物質的解毒能力，加重了有害物質對身體的損害。吸煙的心臟的危害冠心病患者的護理心力衰竭：常緩慢出現(xiàn)，癥狀會逐漸加重。去首高血壓：收縮壓增高,而舒張壓正常后偏低心外損害：酒精肝、酒精性肝硬化、酒精性肌病、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等心臟增大：常是酒精性心肌病最早的表現(xiàn)心律失常：房顫與室性早搏多見。同一種心律失常可反復出現(xiàn)。有酗酒猝死者，多為室顫所致。酗酒對心臟的危害冠心病患者的護理咖啡與濃茶均可興奮中樞神經，加快心率，增加心臟負擔，加重病情。國外有關實驗已發(fā)現(xiàn)多喝咖啡，使心血管疾病的發(fā)生率比不飲者上升2～5倍，甚至高于吸煙人群。濃茶、咖啡對心臟的影響冠心病患者的護理合理飲食原則：低鹽低脂、少食多餐少吃糖、鹽、脂肪、淀粉

多吃蔬菜、水果、蛋白質

冠心病病人在選擇食物時，應注意選擇一些脂肪和膽固醇含量較低，而維生素、食物纖維、有益的無機鹽和微量元素較多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物

冠心病患者的護理冠心病患者的護理一宜：食用植物蛋白及復合碳水化合物，即豆類食品、淀粉類食物。二宜：食用富含維生素C的食物，維生素C可以使肚固醇羥基化，從而減少其在血液中的蓄積，如新鮮蔬菜水果。三宜：食用高纖維食物，以保持大便暢通，有宜于糞便中類固醇及時排除，從而起到降低血清膽固醇的作用。冠心病飲食五宜冠心病患者的護理四宜：食用水產海味食物，如海帶、海蜇、淡菜、紫菜、海藻之類等，含有優(yōu)質蛋白、不飽和脂肪酸、各種無機鹽，對阻礙膽固醇在腸道內吸收有一定作用，同時對軟化血管也有一定作用。五宜：食用植物油，如豆油、花生油、菜油、麻油等。冠心病患者的護理冠心病患者可隨意進食的食物：

①蔬菜，如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆等②菌藻類，如香菇、木耳、海帶、紫菜等③各種谷類，尤其是粗糧④豆類制品⑤各種瓜類、水果

冠心病患者的護理適當進食的食物①瘦肉，包括瘦的豬肉、牛肉和家禽肉（去皮）②植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、魚油、橄欖油。③雞蛋，包括蛋清、全蛋（每周2~3個）④奶類，包括去脂乳及其制品。⑤魚類，包括多數(shù)河魚和海魚。冠心病患者的護理一忌：高脂肪高膽固醇食物，如動物脂肪、動物內臟、動物大腦、蛋黃等。二忌：單糖食物，如含果糖、葡萄糖等的食物，易轉化脂肪而存積體內。三忌：軟體動物及貝殼類動物，如墨魚仔、魷魚等冠心病飲食五忌冠心病患者的護理四忌：高鹽食物，鈉促進血液循環(huán)，增加心排血量，增加心臟負擔五忌：飲食過多過飽、暴飲暴食?？蓪е路逝郑又匦呐K負擔，同時暴飲暴食可使大量血液積聚于消化道，導致心肌供血不足，發(fā)生心肌缺血。冠心病患者的護理1．肥胖者攝取過多的熱量，在體重量增加的同時，使心臟負荷和血壓均升高，從而增加心肌耗氧量；2．高熱量的飲食習慣，使膽固醇、甘油三酯和血壓升高，促使冠狀動脈粥樣硬化的形成和加重；3．肥胖者體力活動減少，妨礙了冠狀動脈粥樣硬化側支循環(huán)的形成；4．肥胖者常使胰島素的生物學作用被削弱，即這些人的機體對胰島素產生抵抗，容易形成糖尿病?？刂企w重冠心病患者的護理體力活動對于心臟病康復作用很大介入術后需保持中等強度體力活動運動方式、運動強度因人而異，而且要循序漸進、持之以恒。有氧代謝運動有利于心臟，例如散步、慢跑、游泳、快走、打太極拳、騎自行車等。適當運動（一）冠心病患者的護理適當運動（二）科學合理的作法是從小運動量開始，遵循緩慢柔和的原則，逐步增加運動量。運動量原則上以運動時不產生胸悶、心前區(qū)疼痛等癥狀為準。鍛煉時宜避開“清晨高峰”冠心病患者的護理運動時注意事項：1．運動前后避免情緒激動：對于心絞痛發(fā)作3天之內，心肌梗死后半年之內的病人，不宜做比較劇烈的運動。

2．運動前不宜飽餐：進食后血液需重新分配，流至胃腸的血量增加，心臟供血相對減少，易引起冠狀動脈相對供血不足，從而發(fā)生心絞痛。

3．運動時應避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。心率增快會使心肌耗氧量增加。4．運動后避免馬上洗熱水澡。因為全身浸在熱水中，必然造成廣泛的血管擴張，使心臟供血相對減少。

5．運動后避免吸煙。

冠心病患者的護理冠心病病員介入術后能外出旅游么？旅游只限于心功能較好的病人。心功能二級者，不提倡遠游，尤其避免爬山、游泳等劇烈活動。心功能三級者不適合進行長途旅行，只能在戶外或所處周圍的風景區(qū)作小范圍的旅游活動。心肌梗塞后康復期的患者，3個月內不能做長途旅游。

冠心病患者的護理外出旅游要注意什么？(1)旅游前，應到醫(yī)院做一次全面檢查，病情穩(wěn)定時可進行旅游。旅游時要有人陪同并帶有出院小結（附有手術記錄、服藥情況等）、近期心電圖和一般急救藥。

(2)避免過度疲勞，時間和日程安排宜松不宜緊，路途宜短不宜長，活動強度宜弱不宜強。要維持穩(wěn)定的情緒，途中無論遇到何事，都應穩(wěn)定。(3)旅途中盡量保持平時的生活規(guī)律，按時起居飲食。有煙酒癖好者，應適當減量，切忌趁旅行之興而無節(jié)制地貪杯吐霧。冠心病患者的護理（4）帶必要藥品和有病及時就醫(yī)

外出時胃腸炎和暈機、暈車是常易發(fā)生的，如不及時治療，極易誘發(fā)心臟病。因此，要隨身帶上乘暈寧、安定和黃連素等藥。一旦發(fā)病，應及早就醫(yī)，切勿拖延，千萬不可帶病繼續(xù)旅游，以免發(fā)生意外。（5）選擇好的旅游季節(jié)

春季旅游對神經系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)尤其是心血管系統(tǒng)，有十分良好的影響，可以促進新陳代謝等生理變化過程。

外出旅游要注意什么？冠心病患者的護理研究表明，冠心病與心理緊張有關慢性社會壓力和生活壓力及惡劣情緒使交感神經興奮、腎上腺素分泌增多

,動脈內皮受損、心跳加快

,血壓升高,血小板等凝血物質活性增強,誘發(fā)冠心病、心肌梗死甚至猝死Ａ型性格者不會享受生活的樂趣，不懂得照顧自己，使自己處在緊張和壓力中，其冠心病發(fā)病率是Ｂ型性格的２倍，Ａ型性格占冠心病人數(shù)的70.9％。減輕精神壓力冠心病患者的護理心理調適冠心病患者要遵循以下幾條自我心理調適原則：1、遇事心平氣和。2、要寬以待人。3、遇事要想得開，放得下。4、掌握一套身體鍛煉和心理調節(jié)的方法。如自我放松訓練：通過呼吸放松、意念放松、身體放松或通過氣功、太極拳等活動，增強自身康復能力。冠心病患者的護理避免過勞避免飽餐避免情緒激動：人體的中樞神經系統(tǒng)指揮人的一切，當過分激動、緊張，特別是大喜大悲時，由于中樞神經的應激反應，可使小動脈血管異常收縮，導致血壓上升、心跳加快、心肌收縮增強，使冠心病患吝缺血、缺氧，從而誘發(fā)心絞痛或心肌梗死避免寒冷刺激：可引起末梢血管收縮，加快心跳或冠狀動脈痙攣寒冷，還可使去甲腎上腺素分泌增多，血壓升高，同時可引起感冒誘發(fā)