規(guī)范床邊交接班課件

規(guī)范床邊交接班及存在的問(wèn)題和對(duì)策

朱曉華

2015-7-7規(guī)范床邊交接班規(guī)范化交接班的要求思想重視，觀念轉(zhuǎn)變培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度管理者對(duì)交接班的流程再造有針對(duì)性的重點(diǎn)進(jìn)行交接班及時(shí)準(zhǔn)確反映患者的病情變化提高護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際的能力規(guī)范床邊交接班

交接班中存在常見(jiàn)的問(wèn)題重視皮膚的交接班忽略?？平唤觾?nèi)容輸液交接欠清管道交接欠清出入量交接欠清析多人協(xié)助翻身不規(guī)范潔污流程不清手衛(wèi)生落實(shí)不到位規(guī)范床邊交接班交班進(jìn)入病房的順序交班護(hù)士在前依次為接班護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)及其他護(hù)士

規(guī)范床邊交接班床邊交接班站立位置交班護(hù)士與接班護(hù)士分別站病人兩側(cè),接班護(hù)士站于有心電監(jiān)測(cè)一側(cè)。

病人接班護(hù)士交班護(hù)士床頭護(hù)士長(zhǎng)輔助護(hù)士輔助護(hù)士護(hù)理組長(zhǎng)規(guī)范床邊交接班床邊交班流程:床邊問(wèn)好，告知患者要進(jìn)行交接班口頭交班內(nèi)容觀察患者生命體征觀察輸液情況檢查管道情況檢查皮膚情況，取合適體位護(hù)士長(zhǎng)/護(hù)理組長(zhǎng)指導(dǎo)規(guī)范床邊交接班口頭交班內(nèi)容床號(hào)（姓名、性別、年齡）診斷主訴及入院時(shí)間病情變化治療及用藥情況現(xiàn)病情規(guī)范床邊交接班觀察患者生命體征神志、意識(shí)、瞳孔心電監(jiān)護(hù)者測(cè)量生命體征規(guī)范床邊交接班核對(duì)輸液及輸液卡執(zhí)行情況查對(duì)病人輸液情況（量、性質(zhì)、滴速、管道連接）觀察輸液部位情況觀察輸液情況規(guī)范床邊交接班檢查留置管道情況氧管胃管尿管各種引流管固定情況是否通暢開(kāi)放時(shí)間放置位置液體的性狀（色、味、量）出入量記錄情況規(guī)范床邊交接班檢查近側(cè)皮膚先夾管再翻身檢查對(duì)側(cè)皮膚取舒適體位后松管記錄檢查皮膚、取舒適體位規(guī)范床邊交接班

護(hù)士長(zhǎng)/護(hù)理組長(zhǎng)指導(dǎo)指出護(hù)理措施的不足之處交待注意事項(xiàng)對(duì)病人的護(hù)理工作提出要求規(guī)范床邊交接班口頭交班演示

新收42床,…,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。

21：30在硬外麻下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，0：30術(shù)畢回病房，術(shù)后予以q2h測(cè)BP、P、R，中流量吸氧，護(hù)胃、抗炎等處理。停留胃管、尿管、腹腔引流管各一條?，F(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150ml。

6：00體溫38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30頭部已墊枕頭，無(wú)訴頭痛。7:00已自解小便。輸液未完，還余500ml能量。規(guī)范床邊交接班床邊交班演示交班者：王大爺，早上好，我們交一下班，我下班了。接班者：“王大爺，早上好，好點(diǎn)了嗎？今天我管你，我叫XXX，有什么事請(qǐng)找我，順勢(shì)看工作牌”接班者：（測(cè)BP、P、R正常）交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液接班者：(動(dòng)作：查通暢、腫脹)

輸液通暢接班者：吸氧管在位通暢交班者：是的，氧流量是2升/分接班者：各引流通暢（動(dòng)作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管情況）接班者：病人皮膚怎么樣？交班者：皮膚是完好的（動(dòng)作：一起檢查皮膚）護(hù)士長(zhǎng)/護(hù)理組長(zhǎng)總結(jié)規(guī)范床邊交接班

床頭交接班中存在的問(wèn)題與對(duì)策

床頭交接班制度示護(hù)理核心制度之一，是保證對(duì)患者連續(xù)觀察及維護(hù)護(hù)理安全的保證制度。交接班質(zhì)量的高低直接反映了護(hù)士工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平和護(hù)理管理水平。規(guī)范床邊交接班

一、床頭交接班中存在的問(wèn)題及原因分析規(guī)范床邊交接班1、存在問(wèn)題：1、1進(jìn)入病室或交接患者時(shí)沒(méi)有問(wèn)候聲護(hù)士進(jìn)入病室沒(méi)有主動(dòng)問(wèn)候患者或家屬，在交接時(shí)缺乏與患者溝通，忽視了患者的心里感受，

規(guī)范床邊交接班1、存在問(wèn)題：1、2交接無(wú)重點(diǎn)，忽略?？平唤拥膬?nèi)容護(hù)士對(duì)整個(gè)病區(qū)的患者交接時(shí)，沒(méi)有重點(diǎn)及針對(duì)性，沒(méi)有突出對(duì)手術(shù)、新入院、危重、特殊治療、特殊檢查患者的交接；在交接時(shí)皮膚完整性的交接很仔細(xì)，而忽略了患者的臥位及?？平唤拥膬?nèi)容，如交接神經(jīng)內(nèi)科重癥患者時(shí)不檢查神志、瞳孔、足是否下垂、肢體是否受到壓迫等情況；交接心率異常的患者不數(shù)脈搏，交接孕婦時(shí)不停胎心音等。規(guī)范床邊交接班1、存在問(wèn)題：1、3留置管道交接不清護(hù)士對(duì)輸液管道的通暢情況交接比較仔細(xì)認(rèn)真，而對(duì)輸入液體量、藥物名稱、滴數(shù)交接不仔細(xì)；對(duì)其他留置管道的交接，護(hù)士往往只看了是否脫出，而管道是否通暢、開(kāi)放的時(shí)間、引流的量及性狀、留置的時(shí)間均沒(méi)有認(rèn)真交接。規(guī)范床邊交接班1、存在問(wèn)題：1、4翻身不規(guī)范床頭交接至少要有2個(gè)以上的護(hù)士參加，但在交接時(shí)護(hù)士重點(diǎn)檢查的皮膚部位是臀部，給患者翻身時(shí)，護(hù)士沒(méi)有同時(shí)抬起患者移向自己或?qū)?cè)，患者的肩、腰、臀、膝沒(méi)在同一水平線上，給患者翻身時(shí)注重的是局部而不是整體，導(dǎo)致患者的臥位不舒適。規(guī)范床邊交接班1、存在問(wèn)題：1、5護(hù)士長(zhǎng)對(duì)存在的問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)給予指導(dǎo)

護(hù)士長(zhǎng)參加交接的目的是了解護(hù)理質(zhì)量，提出存在的問(wèn)題，指導(dǎo)護(hù)理措施的落實(shí)。但部分護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有做好交接前的準(zhǔn)備，沒(méi)有提前到病區(qū)了解病房整體情況及危重患者的病情、查看護(hù)理記錄等，因此缺乏彌補(bǔ)護(hù)士護(hù)理欠缺的能力，對(duì)護(hù)理中需要做到和注意的問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)給予指導(dǎo)。規(guī)范床邊交接班

2.原因分析2.1護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德護(hù)士對(duì)床頭交接班的重要性認(rèn)識(shí)不足，在交接時(shí)缺乏責(zé)任心，任務(wù)式交接，不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。規(guī)范床邊交接班2.原因分析2.2護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏床頭交接班的內(nèi)容較多，包括患者病情變化、治療、管道、皮膚、臥位、基礎(chǔ)護(hù)理等。要在短短幾分鐘內(nèi)有條不紊地交接清楚，要求護(hù)士必須具備扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。但是在交接班過(guò)程中，護(hù)士對(duì)交接班的內(nèi)容不熟悉，甚至對(duì)患者出現(xiàn)病情變化或異常情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決。規(guī)范床邊交接班2.原因分析2.3護(hù)士工作繁忙由于臨床護(hù)士工作交接多、繁瑣、工作量大，往往在工作時(shí)間內(nèi)不能完成規(guī)定的內(nèi)容，導(dǎo)致床頭交接班流于形式，出現(xiàn)應(yīng)付式交班。

規(guī)范床邊交接班2.原因分析2.4缺乏規(guī)范的交接班流程由于沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的交接班流程，護(hù)士在交接班時(shí)秩序混亂、誰(shuí)交班誰(shuí)接班，主客體不清、該交班的沒(méi)交、該接班的沒(méi)接、交班內(nèi)容重點(diǎn)不突出等，使交接班變成了一種形式，存在很大的安全隱患。規(guī)范床邊交接班2.原因分析2.5缺乏有效的臨床指導(dǎo)在實(shí)際工作中，護(hù)士長(zhǎng)在床頭交接班前沒(méi)有做好準(zhǔn)備工作，對(duì)病區(qū)情況不了解，造成在交接班時(shí)對(duì)存在的問(wèn)題和需要注意的事項(xiàng)沒(méi)有給予指導(dǎo)。規(guī)范床邊交接班

二、對(duì)策規(guī)范床邊交接班2對(duì)策2、1轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度核心制度的落實(shí)，需要護(hù)理人員從觀念上轉(zhuǎn)變，不是流于形式。作為管理者一定要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)護(hù)士的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)慎獨(dú)精神。床頭交接時(shí)護(hù)士主動(dòng)問(wèn)候患者和家屬，了解患者進(jìn)食、睡眠情況、有無(wú)不適主訴等，時(shí)刻體現(xiàn)以患者為中心的整體護(hù)理，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。規(guī)范床邊交接班2對(duì)策2、2提高護(hù)理人員專科知識(shí)水平定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行?？浦R(shí)培訓(xùn)，護(hù)理部不定期組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?？剖颐吭陆M織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，要求參與者認(rèn)真查閱相關(guān)內(nèi)容，及時(shí)掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)的最新進(jìn)展，提高護(hù)士專業(yè)知識(shí)水平。使護(hù)士在交接班時(shí)準(zhǔn)確地觀察患者的臨床表現(xiàn)、病情變化，交接患者現(xiàn)存的問(wèn)題、正在進(jìn)行的治療、異常情況的處理等。規(guī)范床邊交接班2對(duì)策2、3有針對(duì)性的重點(diǎn)進(jìn)行交班床頭交接班時(shí)并不是按照病床序號(hào)逐一進(jìn)行，逐一查看全病區(qū)所有的患者，而是有重點(diǎn)交接新入院、危重癥、手術(shù)、特殊治療的患者。規(guī)范床邊交接班2對(duì)策2、4給予有效的臨床指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)繼續(xù)教育，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和管理水平。在交接班前提前15分鐘到崗，了解病區(qū)整體情況及危重患者的病情、檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、危重患者的護(hù)理記錄、重點(diǎn)查看危重病人和新入院患者護(hù)理措施的落實(shí)情況，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予有效的指導(dǎo)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。規(guī)范床邊交接班2對(duì)策2、5指定切實(shí)可行的交接班流程由于護(hù)理工作的繁瑣，工作內(nèi)涵豐富，在交接班時(shí)既要保證質(zhì)量，又要提高效率。因此必須根據(jù)核心制度的要求和科室的特點(diǎn)制定交接班流程，每班進(jìn)行床頭交接班；床旁交接的內(nèi)容包括：床旁問(wèn)好、自我介紹、觀察患者生命體征、輸液情況、管道情況、檢查皮膚及臥位情況、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、了解患者心理動(dòng)態(tài)、健康宣教。規(guī)范床邊交接班床頭交接班的作用：護(hù)士通過(guò)床頭交接班檢查，可以發(fā)現(xiàn)工作中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，及時(shí)糾正不足，