CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)課件

CT多部位的聯(lián)合增強(qiáng)彭州市人民醫(yī)院放射科王小東目的：在于掃描技術(shù)應(yīng)用而不是診斷CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)CT增強(qiáng)掃描的目地1進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)病灶，提高病變的檢出率。2根據(jù)病變增強(qiáng)特點(diǎn)，利于確定病變性質(zhì)，有助于定性診斷及鑒別診斷。3準(zhǔn)確的判斷腫瘤的位置及侵犯程度，有助于估計手術(shù)范圍及手術(shù)方式的選擇。增加組織對比度，以便更好觀察及區(qū)別組織結(jié)構(gòu)。CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)1優(yōu)先掃描中上腹，“搶到”最接近的各期像2掃描腹部盡可能舉起手來。3與護(hù)理組老師及病員溝通，提高工作效率。顱腦、頸部、胸部、中上腹、中下腹同時增強(qiáng)怎么完成？保證質(zhì)量？CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)（一）腹部CT增強(qiáng)掃描應(yīng)用CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)動脈期門脈期CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)肝臟多期增強(qiáng)掃描的意義發(fā)現(xiàn)平掃不能顯示的病灶，尤其是1cm以下的小病灶。根據(jù)肝臟病變的強(qiáng)化特點(diǎn)，判斷病變性質(zhì)。CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)1發(fā)現(xiàn)病灶病例1小肝癌平掃動脈期由于CT部分容積效應(yīng)，直徑較小的病灶往往在CT平掃上難以顯示，或顯示不清。CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)1發(fā)現(xiàn)病灶病例2男性，67，B超體檢發(fā)現(xiàn)肝右葉結(jié)節(jié)低回聲病灶，無臨床癥狀。

平掃期動脈期CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)1發(fā)現(xiàn)病灶病例3

肝左葉7mm肝癌結(jié)節(jié)：

動脈早期不顯示，動脈晚期強(qiáng)化顯影CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)

有肝臟基礎(chǔ)病變的病人（如慢性乙型肝炎、肝硬化等）病人應(yīng)該：每半年做一次超聲檢查，做一次AFP測定，有異常情況進(jìn)行肝臟三期增強(qiáng)掃描。

只做CT平掃對于小病灶有可能遺漏CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)2增強(qiáng)掃描有助于肝臟病灶定性？？？肝囊腫肝癌肝血管瘤CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)2增強(qiáng)掃描有助于肝臟病灶定性低密度病變：邊界光滑，囊壁薄平掃CT值約0-20Hu增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。肝囊腫CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)2增強(qiáng)掃描有助于肝臟病灶定性肝血管瘤平掃期：圓形低密度灶，邊界清楚。動脈期：病灶邊緣呈高密度強(qiáng)化，

與主動脈相同。門脈期：增強(qiáng)區(qū)進(jìn)行性向中心擴(kuò)展，可見病灶大部分或完全強(qiáng)化。延遲期：病灶呈等密度填充，填充時間與病灶大小有關(guān)，最后整個血管瘤被造影劑“填滿”在肝良性腫瘤中最為常見，約占84%病理：充滿血液的血管囊腔構(gòu)成CT增強(qiáng)：特征性“早出晚歸”征象CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)肝血管瘤CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)肝血管瘤CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)2增強(qiáng)掃描有助于肝臟病灶定性肝癌肝細(xì)胞性肝Ca，最常見，占90%以上。主要由肝動脈供血，為不同程度的多血管腫瘤肝癌增強(qiáng)：對比劑“快進(jìn)快出”特點(diǎn)平掃：低密度病灶。動脈期：高密度，明顯強(qiáng)化。門脈期：低密度（相對于周圍肝實(shí)質(zhì)）延遲期：低密度CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)平掃低密度動脈期高密度（相對）門脈期低密度（相對）肝癌CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)腎臟增強(qiáng)掃描皮質(zhì)期髓質(zhì)期平掃分泌期CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)腎臟增強(qiáng)掃描：腎癌皮質(zhì)期髓質(zhì)期CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)腎臟增強(qiáng)掃描：顯示腎癌下腔靜脈瘤栓CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)胸部CT增強(qiáng)檢查（1）鑒別肺內(nèi)孤立性病變，

如結(jié)核、肺癌等（2）血管畸形或血管性病變的診斷

如，肺動脈栓塞、肺動靜脈畸形，肺隔離癥、主動脈夾層等。CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)（1）鑒別肺內(nèi)孤立性病變大多數(shù)肺部結(jié)節(jié)可以通過形態(tài)學(xué)區(qū)分良惡性質(zhì)或做出定性診斷。部分肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特征不典型，增強(qiáng)掃描有助于幫助為病灶定性。CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)1肺動脈栓2主動脈夾層~~~~~（2）血管畸形或血管性病變的診斷血管性病變.中央型aPE，平掃隱隱可見局部肺動脈密度輕微增加，增強(qiáng)顯示右肺動脈干和左下肺動脈充盈缺損CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)1肺動脈栓塞2肺動靜脈瘺3肺隔離癥4主動脈夾層~~~~~血管性病變1確診主動脈夾層2了解病變范圍（分型）3尋找破裂口主動脈多平面重組（MPR），顯示內(nèi)膜片起自左鎖骨下動脈遠(yuǎn)側(cè)，為主動脈夾層Ⅲ型（2）血管畸形或血管性病變的診斷CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)↓胸部平掃↓胸部增強(qiáng)后CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)←腹部及胸部動脈期↓腹部延時←門脈期CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)頸胸腹強(qiáng)化冠狀位→←頸部強(qiáng)化CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)CT多部位聯(lián)合增強(qiáng)顱腦、頸部、胸部、中上腹、中下腹聯(lián)合增強(qiáng)方案一、足先進(jìn)，各部位平掃。二、1、胸腹部動脈期掃描（掃描方向：足向頭）。

2、腹部靜脈期（足向頭）。

3、第二段注射結(jié)束后，囑患者放下雙手，如患者不能及時完成口令，迅速進(jìn)入機(jī)房輔助完成，在開始頸部掃描（足向頭）。

4、顱腦增強(qiáng)掃描（足向頭)。

5、最后考