燒傷科醫(yī)院感染管理制度版

PAGEPAGE1燒傷科醫(yī)院感染管理制度版一、前言燒傷科作為醫(yī)院的重要科室之一，其感染管理工作對(duì)于患者的康復(fù)和醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用。為了加強(qiáng)燒傷科醫(yī)院感染管理，提高燒傷科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確?；颊甙踩鶕?jù)我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染管理的要求，特制定本制度。二、燒傷科醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)1.成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，分管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、感染管理科科長(zhǎng)、燒傷科主任等為成員。醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院感染管理工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)。2.設(shè)立感染管理科，負(fù)責(zé)全院感染管理工作的具體實(shí)施、監(jiān)督、檢查和評(píng)價(jià)。感染管理科科長(zhǎng)由醫(yī)院感染管理委員會(huì)任命，感染管理科工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。3.燒傷科成立感染管理小組，由燒傷科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)、感染管理科工作人員等為成員。燒傷科感染管理小組負(fù)責(zé)本科室感染管理工作的具體實(shí)施、監(jiān)督、檢查和評(píng)價(jià)。三、燒傷科醫(yī)院感染管理制度1.醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度（1）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，確保醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后等情況下，能夠及時(shí)、正確地清潔雙手。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，確保在手術(shù)、穿刺、換藥、插管等操作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員能夠遵循無(wú)菌原則，避免交叉感染。（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，確保醫(yī)療器械、設(shè)備、環(huán)境等能夠定期進(jìn)行清潔、消毒，防止病原微生物傳播。（4）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染性疾病的識(shí)別、報(bào)告和處置能力，降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。2.患者感染監(jiān)測(cè)與管理制度（1）建立健全患者感染監(jiān)測(cè)制度，對(duì)燒傷科患者進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處置感染病例。（2）加強(qiáng)燒傷科患者抗菌藥物使用管理，遵循合理用藥原則，降低抗菌藥物耐藥風(fēng)險(xiǎn)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行燒傷科患者營(yíng)養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)等治療措施，提高患者抗感染能力。3.醫(yī)療廢物管理制度（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、包裝、運(yùn)輸、處置等規(guī)定，確保醫(yī)療廢物得到安全、合規(guī)處理。（2）加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)療廢物處置工作人員的職業(yè)素質(zhì)和操作技能。4.感染管理培訓(xùn)與宣傳教育制度（1）定期組織感染管理培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染防控意識(shí)和能力。（2）加強(qiáng)感染管理宣傳教育，提高患者和家屬對(duì)感染防控的認(rèn)識(shí)和配合度。四、燒傷科醫(yī)院感染管理監(jiān)督檢查與評(píng)價(jià)1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期對(duì)燒傷科感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保感染管理制度得到有效實(shí)施。2.感染管理科定期對(duì)燒傷科感染管理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施，并跟蹤整改效果。3.燒傷科感染管理小組定期對(duì)本科室感染管理工作進(jìn)行自查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改，并向上級(jí)報(bào)告。五、附則1.本制度由醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。2.本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，原有相關(guān)規(guī)定與本制度不符的，以本制度為準(zhǔn)。3.本制度的修改和廢止，須經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)審議通過(guò)，并報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)批準(zhǔn)。燒傷科醫(yī)院感染管理制度版的制定和實(shí)施，旨在為燒傷科患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康。全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本制度，共同維護(hù)醫(yī)院感染管理工作秩序，為提高我國(guó)燒傷科醫(yī)療質(zhì)量作出積極貢獻(xiàn)。重點(diǎn)關(guān)注的細(xì)節(jié)：醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度燒傷科醫(yī)院感染管理制度版一、前言燒傷科作為醫(yī)院的重要科室之一，其感染管理工作對(duì)于患者的康復(fù)和醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用。為了加強(qiáng)燒傷科醫(yī)院感染管理，提高燒傷科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確?；颊甙踩?，根據(jù)我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染管理的要求，特制定本制度。二、燒傷科醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)1.成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，分管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、感染管理科科長(zhǎng)、燒傷科主任等為成員。醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院感染管理工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)。2.設(shè)立感染管理科，負(fù)責(zé)全院感染管理工作的具體實(shí)施、監(jiān)督、檢查和評(píng)價(jià)。感染管理科科長(zhǎng)由醫(yī)院感染管理委員會(huì)任命，感染管理科工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。3.燒傷科成立感染管理小組，由燒傷科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)、感染管理科工作人員等為成員。燒傷科感染管理小組負(fù)責(zé)本科室感染管理工作的具體實(shí)施、監(jiān)督、檢查和評(píng)價(jià)。三、燒傷科醫(yī)院感染管理制度1.醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度（1）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，確保醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后等情況下，能夠及時(shí)、正確地清潔雙手。（1）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，確保醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后等情況下，能夠及時(shí)、正確地清潔雙手。手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最基本、最有效的方法。燒傷科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的手衛(wèi)生方法，以確?；颊甙踩?。手衛(wèi)生規(guī)范包括以下幾個(gè)方面：a.手衛(wèi)生時(shí)機(jī)：在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后等情況下，應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。b.手衛(wèi)生方法：包括洗手、手消毒和外科手消毒。洗手是使用肥皂和流動(dòng)水清潔雙手；手消毒是使用免洗手消毒劑清潔雙手；外科手消毒是使用外科手消毒劑清潔雙手。c.手衛(wèi)生用品：醫(yī)院應(yīng)提供充足的手衛(wèi)生用品，包括肥皂、流動(dòng)水、免洗手消毒劑、外科手消毒劑、干手紙等。d.手衛(wèi)生設(shè)施：醫(yī)院應(yīng)配備完善的手衛(wèi)生設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、免洗手消毒劑分配器等。燒傷科應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的手衛(wèi)生設(shè)施，以便醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，確保在手術(shù)、穿刺、換藥、插管等操作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員能夠遵循無(wú)菌原則，避免交叉感染。無(wú)菌操作是燒傷科醫(yī)務(wù)人員必須掌握的基本技能，無(wú)菌操作規(guī)范包括以下幾個(gè)方面：a.無(wú)菌操作前準(zhǔn)備：進(jìn)行無(wú)菌操作前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先進(jìn)行手衛(wèi)生，穿戴無(wú)菌衣物、口罩、帽子等。b.無(wú)菌物品使用：無(wú)菌物品應(yīng)存放于無(wú)菌包內(nèi)，使用前應(yīng)檢查無(wú)菌包的完整性、有效期等，確保無(wú)菌物品未被污染。c.無(wú)菌操作過(guò)程：在無(wú)菌操作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循無(wú)菌原則，避免無(wú)菌物品與有菌物品接觸，避免無(wú)菌區(qū)域受到污染。d.無(wú)菌操作后處理：無(wú)菌操作完成后，應(yīng)及時(shí)清理廢棄物品，進(jìn)行手衛(wèi)生，并對(duì)無(wú)菌區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒。（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，確保醫(yī)療器械、設(shè)備、環(huán)境等能夠定期進(jìn)行清潔、消毒，防止病原微生物傳播。消毒隔離制度是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，消毒隔離規(guī)范包括以下幾個(gè)方面：a.消毒物品分類(lèi)：根據(jù)物品的危險(xiǎn)程度，將消毒物品分為高度危險(xiǎn)、中度危險(xiǎn)和低度危險(xiǎn)物品。高度危險(xiǎn)物品應(yīng)進(jìn)行滅菌處理，中度危險(xiǎn)物品應(yīng)進(jìn)行高水平消毒，低度危險(xiǎn)物品應(yīng)進(jìn)行低水平消毒。b.消毒方法選擇：根據(jù)物品材質(zhì)、污染程度等選擇合適的消毒方法，如濕熱消毒、化學(xué)消毒、紫外線消毒等。c.消毒頻次：醫(yī)療器械、設(shè)備、環(huán)境等應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒，具體頻次應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況制定。d.消毒效果監(jiān)測(cè)：定期對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保消毒隔離制度得到有效執(zhí)行。（4）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染性疾病的識(shí)別、報(bào)告和處置能力，降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，職業(yè)防護(hù)措施包括以下幾個(gè)方面：a.個(gè)人防護(hù)用品：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)工作需要，正確選擇和使用個(gè)人防護(hù)用品，如口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等。b.職業(yè)暴露處置：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行傷口處理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疫苗接種等，并及時(shí)報(bào)告感染管理科。c.職業(yè)健康監(jiān)測(cè)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，了解自身健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害。d.培訓(xùn)與教育：醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控培訓(xùn)，提高其對(duì)感染性疾病的識(shí)別、報(bào)告和處置能力。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括感染病基本知識(shí)、感染控制措施、個(gè)人防護(hù)用品的正確使用等。e.感染病例監(jiān)測(cè)：醫(yī)院應(yīng)建立健全感染病例監(jiān)測(cè)制度，對(duì)燒傷科患者進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處置感染病例。監(jiān)測(cè)內(nèi)容應(yīng)包括感染病例的發(fā)生、流行趨勢(shì)、病原體種類(lèi)等。f.感染防控措施的持續(xù)改進(jìn)：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)感染病例監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)分析感染防控措施的不足，制定改進(jìn)措施，并跟蹤改進(jìn)效果。2.患者感染監(jiān)測(cè)與管理制度（1）建立健全患者感染監(jiān)測(cè)制度，對(duì)燒傷科患者進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處置感染病例?；颊吒腥颈O(jiān)測(cè)制度應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：a.感染病例的識(shí)別：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備感染病例的識(shí)別能力，發(fā)現(xiàn)感染病例后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染管理科。b.感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)燒傷科患者進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的感染防控措施。c.感染病例的報(bào)告：發(fā)現(xiàn)感染病例后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染管理科，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。d.感染病例的處置：對(duì)感染病例進(jìn)行隔離、治療，并根據(jù)病原體種類(lèi)采取相應(yīng)的防控措施。（2）加強(qiáng)燒傷科患者抗菌藥物使用管理，遵循合理用藥原則，降低抗菌藥物耐藥風(fēng)險(xiǎn)。抗菌藥物使用管理應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：a.抗菌藥物使用指導(dǎo)原則：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循抗菌藥物使用指導(dǎo)原則，合理選用抗菌藥物。b.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)：醫(yī)院應(yīng)建立健全抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)制度，對(duì)燒傷科患者抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置不合理使用抗菌藥物的情況。c.抗菌藥物耐藥監(jiān)測(cè)：醫(yī)院應(yīng)建立健全抗菌藥物耐藥監(jiān)測(cè)制度，對(duì)燒傷科患者抗菌藥物耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置抗菌藥物耐藥的情況。（3）嚴(yán)格執(zhí)行燒傷科患者營(yíng)養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)等治療措施，提高患者抗感染能力。營(yíng)養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)治療措施應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：a.營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)燒傷科患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，制定合理的營(yíng)養(yǎng)支持方案，提高患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和抗感染能力。b.免疫調(diào)節(jié)：根據(jù)燒傷科患者的病情和免疫狀況，制定合理的免疫調(diào)節(jié)治療方案，提高患者的免疫功能和抗感染能力。四、燒傷科醫(yī)院感染管理監(jiān)督檢查與評(píng)價(jià)1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期對(duì)燒傷科感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保感染管理制度得到有效實(shí)施。2.感染管理科定期對(duì)燒傷科感染管理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施，并跟蹤整改效果。3.燒傷科感染管理小組定期對(duì)本科室感染管理工作進(jìn)行自查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改，并