《健康服務與管理導論》 課件 04 管理基礎概述

健康服務與管理導論管理理論基礎概述管理理論基礎概述一、管理理論基礎

（一）管理概念

管理是指在特定的環(huán)境下，管理者通過執(zhí)行計劃、組織、領導、控制等職能，整合組織的各項資源，實現組織既定目標的活動過程。目的：是以實現既定目標為目的的活動；形式：執(zhí)行計劃、組織、領導、控制這些手段實現一系列相互聯系活動本質：本質是協(xié)調，使資源與活動之間實現協(xié)調；管理活動：是在特定環(huán)境下進行的，與外界環(huán)境相互聯系，相互依存。一、管理理論基礎

（二）管理理論發(fā)展（五階段）早期管理實踐與管理思想階段：人類社會-18世紀，沒有現成科學理論管理理論產生的萌芽階段：18世紀-19世紀工業(yè)革命，管理學開始現成古典管理理論階段：管理理論初步現成，泰勒、法約爾、馬克斯韋伯現代管理理論階段：20世紀40年代，管理理論學派當代管理理論階段：20世紀中期，戰(zhàn)略管理為主一、管理理論基礎（三）現代健康管理的理念養(yǎng)生理念健康維護理念自我保健理念健康管理理念健康促進理念生命全程大健康理念疾病管理理念現代健康管理理念組成示意圖一、管理理論基礎

（四）現代健康管理的新特點多層次、多水平的健康管理系統(tǒng)。不斷拓展的管理內容、對象和范圍。日趨多樣化的健康管理策略。建立了縱橫結合的管理機制。多元化多樣化一、管理理論基礎

（五）健康管理的基本步驟第一步是收集服務對象的個人健康信息第二步是進行健康及疾病風險性評估第三步是進行健康干預：第四步是健康管理評價，包括過程評價與結果評價一、管理理論基礎

（六）健康管理的常用服務流程健康體檢管理健康現況評估、健康風險評估健康咨詢、指導與干預健康管理后續(xù)服務專項的健康及疾病管理服務三、醫(yī)療衛(wèi)生服務管理第二節(jié)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理第三節(jié)醫(yī)院管理第四節(jié)基層衛(wèi)生服務管理第二節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構數醫(yī)院、基層醫(yī)衛(wèi)機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構四類。一、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置現狀（二）衛(wèi)生人員數我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士均呈現較大幅度增長。（三）床位數截至2017年，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構床位總數794萬張，增長明顯。

（四）衛(wèi)生總費用40年的衛(wèi)生總費用從110.21億元增長到52598.28億元，增長明顯。（一）門診服務利用情況2000-2017年我國醫(yī)院的診療人次數均呈現上漲趨勢。城鄉(xiāng)居民兩周就診率差異明顯縮小且日趨相近，呈下降趨勢。東部兩周就診率高于中部、西部。（二）住院服務利用情況（三）中醫(yī)藥服務利用情況中醫(yī)類診療量占總診療量的百分比一直保持在15%左右。二、醫(yī)療衛(wèi)生服務利用現狀

（一）政府衛(wèi)生支出占財政支出比重占衛(wèi)生總費用比重

均呈上漲趨勢占國內生產總值比重（二）患者醫(yī)藥費用（三）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出醫(yī)療保健支出占消費性支出百分比由5.1%上漲到9.7%。三、醫(yī)藥衛(wèi)生支出及費用情況第一，衛(wèi)生事業(yè)是社會公益事業(yè)：我國衛(wèi)生事業(yè)是使全體社會成員共同受益的事業(yè)，不能以營利為目的。同時醫(yī)療服務需要獲得合理的經濟補償，才能生存和發(fā)展。第二，政府對衛(wèi)生事業(yè)實行一定福利政策（不是純福利，不是全包）：衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與我國國民經濟和社會發(fā)展相協(xié)調，人民健康保障水平必須與經濟發(fā)展水平相適應。四、我國衛(wèi)生事業(yè)性質衛(wèi)生行政組織體系：由衛(wèi)生行政組織構成的集合政府衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生立法、司法機關中管理衛(wèi)生行政事務的機構，企業(yè)事業(yè)以及社會團體中管理衛(wèi)生行政事務的機構衛(wèi)生服務組織體系：由不同層級和不同功能衛(wèi)生服務組織構成提供預防服務、醫(yī)療服務、保健服務、康復服務、健康教育和健康促進等服務的組織，包括醫(yī)院、疾病控制中心等社會衛(wèi)生組織體系：是由各種社會組織構成的集合主要開展公益性或互益性活動、獨立于黨政體系之外正式的與衛(wèi)生有關的社會實體。包括學會、研究會、協(xié)會、基金會等。衛(wèi)生行政組織織體系對衛(wèi)生服務體系行使組織、監(jiān)管的功能五、衛(wèi)生組織體系的構成醫(yī)療服務準入管理：國家先后制定了一系列法律法規(guī)和規(guī)范性文件，提出醫(yī)療服務實施屬地化和全行業(yè)管理，即所有醫(yī)療衛(wèi)生機構，不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均有所在地衛(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。（1）醫(yī)療機構準入管理（2）醫(yī)療衛(wèi)生技術人員準入管理（3）醫(yī)療技術準入管理（4）大型醫(yī)療設備準入管理（5）醫(yī)療機構藥品準入管理六、醫(yī)療衛(wèi)生服務準入管理第三節(jié)醫(yī)院管理醫(yī)院管理（hospitalmanagement）

是按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運用管理理論和方法，對人、財、物、信息、時間等資源，進行計劃、組織、協(xié)調、控制，充分發(fā)揮整體運行功能，以取得最佳治愈率和醫(yī)療效果的管理活動過程。醫(yī)院管理有狹義和廣義之分。狹義：主要是指醫(yī)院醫(yī)療服務的流程管理。廣義：是在對“疾病”進行診斷、治療、康復過程管理的同時，將預防納入疾病治療過程，更多地關注醫(yī)院的醫(yī)療服務和宏觀社會環(huán)境，特別是與社區(qū)衛(wèi)生服務的關系。醫(yī)院管理的定義

醫(yī)院是指接受社會各界監(jiān)督、提供醫(yī)療護理服務、以救死扶傷為主要目的的醫(yī)療機構。

服務對象：包括病員和傷員

特定生理狀態(tài)的健康人（如孕婦、產婦、新生兒）完全健康的人

我國醫(yī)院主要依據舉辦主體、所有制形式、經營性質以及法規(guī)規(guī)定的不同進行分類。一、醫(yī)院的類型、性質和功能醫(yī)院實行分級管理

醫(yī)院承擔功能、任務確定醫(yī)院級別，各級醫(yī)院床位要求不同一級綜合醫(yī)院床位為20～99張二級綜合醫(yī)院床位為100～499張三級綜合醫(yī)院床位為500張以上醫(yī)院的性質

醫(yī)院作為衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，堅持為人民健康服務的宗旨，體現了國家衛(wèi)生事業(yè)的公益性和保障性，同時，還具有生產性和經營性等特點。一、醫(yī)院的類型、性質和功能醫(yī)院的功能（functionsofhospital）提供以醫(yī)療服務為主，并開展預防、保健、康復等服務承擔與其相應的臨床教學培訓和科學研究等任務承擔部分公共衛(wèi)生任務，如健康教育和健康促進等，應對突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救治，支援基層醫(yī)療機構等。

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展、醫(yī)院的功能已經逐漸從單純的診療護理患者向疾病的預防、保健和康復發(fā)展，從單純的生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變。一、醫(yī)院的類型、性質和功能醫(yī)院管理的五大職能：制訂醫(yī)療管理計劃合理組織醫(yī)療技術力量建立健全各項醫(yī)療規(guī)章制度做好醫(yī)療活動中的調控檢查評審醫(yī)療過程與效果二、醫(yī)院管理的職能醫(yī)院管理主要內容是醫(yī)院在醫(yī)療、教學、科研和預防等活動中各項管理職能的總稱，主要包含以下八個方面內容：醫(yī)院戰(zhàn)略管理醫(yī)院組織管理醫(yī)療質量與安全管理醫(yī)院后勤管理醫(yī)院信息管理醫(yī)院績效與經濟管理25678134醫(yī)院醫(yī)療管理醫(yī)院人力資源管理三、醫(yī)院管理的主要內容第四節(jié)基層衛(wèi)生服務管理一、基本概念與基本特征基層衛(wèi)生服務基本概念：是以政府為主導，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為主體，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村）為范圍，滿足城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村居民的基本衛(wèi)生服務需求為目的，為廣大群眾提供融預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續(xù)的公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務。基層衛(wèi)生服務基本特征：以健康為中心，以人群為對象，以家庭為單位，提供綜合性服務二、基層衛(wèi)生服務基本內容公共衛(wèi)生服務：居民健康檔案建立與管理，健康教育，傳染病防控、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管、特殊人群健康管理、預防接種、慢性病防控、精神衛(wèi)生服務、計劃生育技術咨詢指導，健康素養(yǎng)促進，協(xié)處置轄區(qū)突發(fā)公衛(wèi)事件等。2.基本醫(yī)療服務常見病多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療，現場應急救護，家庭出診、家庭護理、病床等家