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每人保費(fèi)=一般醫(yī)療責(zé)任保費(fèi)+重大疾病醫(yī)療責(zé)任保費(fèi)+質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任保費(fèi)+跨省異地轉(zhuǎn)重大疾病醫(yī)療責(zé)任保費(fèi)=重大疾病醫(yī)療責(zé)任質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任保費(fèi)=質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任跨省異地轉(zhuǎn)診交通費(fèi)用責(zé)任保費(fèi)=跨省異地轉(zhuǎn)診交通費(fèi)用責(zé)任基惡性腫瘤——重度特定藥品費(fèi)用責(zé)任保費(fèi)=惡性腫瘤——重度特定藥品費(fèi)用責(zé)任基準(zhǔn)費(fèi)率×3方案一賠付比例方案一方案一方案一方案一方案一9如果等待期介于上述相鄰等待期之間,調(diào)整系數(shù)采用線性費(fèi)率調(diào)整系數(shù)為下列各調(diào)整系數(shù)之乘積,當(dāng)根據(jù)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)分,一類職業(yè)最為安全,六類職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)最高,出險(xiǎn)后根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,設(shè)置調(diào)整系數(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平綜合3.經(jīng)驗(yàn)/預(yù)期賠付系數(shù):根據(jù)投/被保險(xiǎn)人的歷史賠付狀況,若歷史賠付率越低,產(chǎn)品經(jīng)營越投保險(xiǎn)種的組合數(shù)量反映了客戶存在逆選擇情況的可能性,投保險(xiǎn)種組合數(shù)量越高,則逆選被保險(xiǎn)人身體健康狀況良好,且無既往病史,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較??;根據(jù)被保險(xiǎn)人的年齡、身體健康狀況、有無既往病史等方面進(jìn)行綜合判斷和評(píng)分,評(píng)分越高,代表健康狀況越好,風(fēng)險(xiǎn)相根據(jù)被保險(xiǎn)人常住地交通歷史治安事件及交通事故發(fā)生率綜合判斷常住地安及交通狀況,對(duì)度下投保的人數(shù)規(guī)模越大,賠付數(shù)據(jù)越穩(wěn)定,數(shù)據(jù)可信度越高,人均展業(yè)成本越低,可適當(dāng)降低通過對(duì)合作伙伴的合作業(yè)務(wù)規(guī)模、風(fēng)險(xiǎn)管理能力、過往合作歷史等進(jìn)行綜合評(píng)分。綜合評(píng)分越高,代表合作伙伴的管理水平越好,發(fā)生損失的可能性以及損失程度都會(huì)越低,故可降低費(fèi)率根據(jù)承保的重大疾病種類數(shù)量不同,對(duì)賠付和費(fèi)用成本都會(huì)產(chǎn)生不同影響。承保的疾病種類12.被保險(xiǎn)人群所處環(huán)境系數(shù):根據(jù)被保險(xiǎn)人所處環(huán)境的空氣質(zhì)量、水污染情況、工作等因素對(duì)
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