腹股溝疝病人的護(hù)理（模板）

腹股溝疝病人的護(hù)理

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目錄01020304

相關(guān)護(hù)理知識(shí)護(hù)理措施疾病健康宣教護(hù)理診斷相關(guān)護(hù)理知識(shí)

01

1、了解腹股溝疝的概念2、熟悉腹股溝疝的臨床癥狀及治療原則

3、掌握腹股溝疝圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)

1

概念2

臨床癥狀3

治療原則

疝:是人體腹部肌肉薄弱或開裂的區(qū)域，導(dǎo)致脂肪組織或腸等人體器官通過這個(gè)位置向外，在皮下形成明顯突出，伴有不適感和疼痛。特別長(zhǎng)時(shí)間站立、大小便或舉重物時(shí)癥狀會(huì)更加明顯。腹股溝疝:是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱疝氣概念：病因：(一)腹壁強(qiáng)度降低由先天性和后天性原因所致。先天性原因，如精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管、股動(dòng)靜脈穿過股管、臍血管穿過臍環(huán)以及腹白線發(fā)育不全。后天性原因包塊手術(shù)切口愈合不良、外傷、感染和老年或肥胖所致肌萎縮等。(二)腹內(nèi)壓力增高慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水、妊娠、舉重、嬰兒啼哭等是引起腹內(nèi)壓力增高的常見原因。臨床表現(xiàn)：腹股溝區(qū)有一突出腫塊，開始腫塊較小，僅在病人站立、勞動(dòng)、行走、跑步、劇咳等腹內(nèi)壓增高時(shí)出現(xiàn)，平臥或用手按壓時(shí)塊腫可自行回納。一般無特殊不適，僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發(fā)展，腫塊可逐漸增大，自腹股溝下降至陰囊內(nèi)或大陰唇，行走不便和影響勞動(dòng)。易復(fù)性斜疝：腹股溝區(qū)有腫塊、偶有脹痛。腫塊多成帶蒂柄的梨形，可向腹腔回納而消失難復(fù)性斜疝:疝塊不能完全回納，同時(shí)可伴脹痛。嵌頓性疝:多發(fā)生于強(qiáng)體力勞動(dòng)或用力排便等腹內(nèi)壓驟增時(shí)，表現(xiàn)為疝塊突然增大伴有明顯脹痛，用手推送不能回納。腫塊緊張發(fā)硬，有明顯觸痛。若為大網(wǎng)膜，局部疼痛長(zhǎng)較輕微;若為腸伴，不但疼痛明顯，還可伴有腹部絞痛，惡心嘔吐，停止排便排氣，腹脹等機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)。絞窄性:臨床癥狀多較嚴(yán)重，但在腸伴壞死穿孔時(shí)疼痛可因疝塊壓力驟降而暫時(shí)有所緩解。故疼痛減輕而腫塊仍存在者，不可認(rèn)為是病情的好轉(zhuǎn)。較窄時(shí)間較長(zhǎng)者，可因疝內(nèi)容物繼發(fā)感染引起急性炎癥，嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒癥。輔助檢查

治療原則※應(yīng)盡早手術(shù)治療。1、非手術(shù)治療:半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)，可圍約來帶或細(xì)帶壓住海深環(huán)，防止疝塊突出。年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)煮，可在回納疝內(nèi)容物后，將醫(yī)用帶一端的軟基對(duì)著加環(huán)員在，阻正疝塊突出。2、手術(shù)治療:術(shù)前要積極處理引起腹內(nèi)壓增高的因素，否則術(shù)后易復(fù)發(fā)。(1)單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)：因嬰幼兒的腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹擘加強(qiáng)，?？色@得滿意效果，無需實(shí)行修補(bǔ)術(shù)。(2)疝修補(bǔ)術(shù)：成年腹股溝疝病人都存在的不同稈度的腹壁濩弱或缺，只有在疝囊高位結(jié)孔后，痂強(qiáng)修補(bǔ)才可徹底治療。護(hù)理診斷及措施

02術(shù)前護(hù)理診斷：(一)知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓力升高的知識(shí)。(二)焦慮：對(duì)治療缺乏信心。預(yù)期目標(biāo)：(一)病員能描述預(yù)防腹內(nèi)壓力升高的有關(guān)知識(shí)。(二)對(duì)治療有信心，積極配合。術(shù)前護(hù)理指施：1、消除致腹內(nèi)壓升高的因素囑病員戒煙，注意保暖預(yù)防感冒，多飲水多吃蔬菜保持大便通暢。2、休息減少活動(dòng)，多臥床休息。3、觀察腹部情況若出現(xiàn)明顯腹痛伴疝塊突然增大、觸痛明顯、不能回納腹腔，需立即報(bào)告醫(yī)生，并配合處理。4、灌腸與排尿術(shù)前保持大便通暢，如病員便秘予灌腸，入手術(shù)室前排尿，以防術(shù)中誤傷膀胱，必要時(shí)予導(dǎo)尿5、對(duì)于嵌頓性及箜窄性疝的病人除一般護(hù)理外，應(yīng)予禁食、輸液、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并備血、抗感染。6、鼓勵(lì)病員積極參與治療，告知該疾病的相關(guān)知識(shí)，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后護(hù)理診斷及措施：1、有感染的危險(xiǎn)措施:保持切口敷料干凈整潔，被污染后及時(shí)更換;遵醫(yī)囑使用抗菌藥。監(jiān)測(cè)病人受感染的癥狀，體征;幫助病人/家心屬找出會(huì)增加感染危險(xiǎn)的因素指導(dǎo)并監(jiān)督搞好個(gè)人衛(wèi)生;各種操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，避免交又感染2、有排尿困難的可能措施:觀察術(shù)后患者有無排尿，協(xié)助患者排尿，給予聽流水聲、熱敷下腹部等刺激患者排尿。3、疼痛:與手術(shù)切口有關(guān)措施:向病人解釋疼痛的原因，表示接受病人對(duì)疼痛的反應(yīng)注意傾聽.討論個(gè)體感到疼痛加重或減輕的原因，并采取措施。囑患者平臥，膝下墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，減少腹壁張力;轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥。

4、知識(shí)缺乏:缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)措施:評(píng)估患者學(xué)習(xí)的能力與需要，通社各種方式與其溝通，講解預(yù)防腹內(nèi)壓增高的重要性，術(shù)后注意保暖，防止因受涼而引起咳嗽。指導(dǎo)病人在咳嗽時(shí)用手按壓和保護(hù)切口。保持排便通暢，避免用力排便。5、潛在并發(fā)癥:陰囊水腫措施:為避免陰囊內(nèi)積血，積液和促進(jìn)淋巴液。術(shù)后可用毛中等將陰囊托起并密切觀察陰腫脹情況術(shù)后護(hù)理措施：1、休息與活動(dòng)術(shù)后當(dāng)日取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以降低腹股溝區(qū)切口張力和少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。次日可改為半臥位。術(shù)后臥床期間鼓勵(lì)患者床上翻身及活動(dòng)肢體。2、防止腹內(nèi)壓增高術(shù)后注意保暖，防止因受涼而引起咳嗽。指導(dǎo)病人在咳嗽時(shí)用手按壓和保護(hù)切口。保持排便通暢，避免用力排便3、預(yù)防陰囊水腫因陰囊比較松弛、位置低，滲血、滲液易積聚于此。為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶托起陰囊，并密切觀察陰囊腫脹情況。健康宣教

03出院指導(dǎo)

(一)注意避兔腹內(nèi)壓升高的因素，盡量戒煙，注意預(yù)防感冒（二）出院后逐漸增加活動(dòng)量